第九章老年人的家庭护理与临终监护

（三）家庭护理计划 结合家庭日常生活情况，制定目标、 结合家庭日常生活情况，制定目标、寻找 家庭内、外部资源，确认可用的方法，拟定 家庭内、外部资源，确认可用的方法， 护理措施，决定优先顺序。 护理措施，决定优先顺序。
（四）家庭护理措施
1.营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所 营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所 2.介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为 介绍或强化有效的家庭交流方式、 介绍或强化有效的家庭交流方式 3.指导各家庭成员的行为与家庭的目标、需求和活动协调一致 指导各家庭成员的行为与家庭的目标、 指导各家庭成员的行为与家庭的目标 4.为家庭成员提供情感支持，给予安慰和鼓励 为家庭成员提供情感支持， 为家庭成员提供情感支持 5.健康教育 健康教育 6.为孤寡老人家庭料理家务，准备必需品 为孤寡老人家庭料理家务， 为孤寡老人家庭料理家务
五、家庭临终监护
1．特点与方法 ． 家庭临终监护是以护理人员为中心为家庭服 务，医生、护士及家属共同协商，对病人的主观愿 医生、护士及家属共同协商， 望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划， 望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划，在家 属参与下做好家庭护理。 属参与下做好家庭护理。家庭临终监护是临终关怀 的一个组成部分， 的一个组成部分，是对临终病人实施非住院护理的 护理方法。 护理方法。
三、老年人家庭护理的内容
（一）家庭护理评估 1．内容 ． 包括家庭及其成员基本材料的收集， 包括家庭及其成员基本材料的收集，家庭结 构、功能、家庭生活周期的健康问题、家庭资 功能、家庭生活周期的健康问题、 源及家庭危机等 2．方法 ． 主要是通过家庭访视来完成，其程序分为准备、 主要是通过家庭访视来完成，其程序分为准备、 实际访视、预约下次访视时间、记录和评价。 实际访视、预约下次访视时间、记录和评价。
（五）家庭护理评价 总结经验、吸取教训、改进工作。 总结经验、吸取教训、改进工作。 分为形成性评价和总结性评价。 分为形成性评价和总结性评价。
（六）注意事项 1. 尊重老年人 2. 耐心、细心对待老年人 耐心、 3. 善于观察病情 4. 减轻病人痛苦 5. 重视预防护理 6. 心理安慰 7. 防治并发症
二、老年人家庭护理的对象及原则
◆对象 健康老年人、老年病病人、 健康老年人、老年病病人、康复期老年病 病人老年精神病病人、 病人老年精神病病人、卧床老年人
（一）高龄老年人 （二）独居老年人 （三）丧偶老年人 （四）患病的老年人 （五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人
◆原则 1．全方位、多视角的原则 ．全方位、 2．普遍性和个体性相结合的原则 ． 3．持之以恒的原则 ． 4．要避免老年人对护理过分依赖 ．
（二）家庭护理的可行性 1. 熟悉的生活环境 2. 照顾者对老年人的脾气习性和兴趣爱好 了解较深， 了解较深，照顾起来也周到 3. 传统习惯
意义
（1）建立家庭病房，由医务人员定期上门服务， ）建立家庭病房，由医务人员定期上门服务， 送医送药，进行体格检查， 送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返 医院之不便。 医院之不便。 （2）家庭病房建立有完整的病史档案资料，医务 ）家庭病房建立有完整的病史档案资料， 人员对病情较熟悉，优于一般门诊。 人员对病情较熟悉，优于一般门诊。 （3）家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食 ）家庭病房吃、住都在家中，比较自由， 可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰， 可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰， 也优于一般住院治疗。 也优于一般住院治疗。
第九章 老年人的家庭护理与临终监护
学习目标Leabharlann Baidu
1．掌握老年家庭护理的内容和措施。 ．掌握老年家庭护理的内容和措施。 2．熟悉家庭临终监护的方法和注意事项 ． 3．了解老年人家庭护理的对象。 ．了解老年人家庭护理的对象。
一、老年人家庭护理的意义
（一）老年家庭护理的必要性 1. 医疗机构不足 2. 老年病多是慢性病 3. 传统观念的影响 4. 经济因素的影响
（3）护理人员必须要加强自身修养和心理 ） 品质的培养， 品质的培养，在临终病人面前始终表现出 冷静、大方、认真负责的态度， 冷静、大方、认真负责的态度，为病人提 供良好的心理支持。 供良好的心理支持。
再
见！
2．注意事项 ． （1）有家属直接参与拟定护理计划于实施护理 ） 措施，要注意家属的心理变化及对家属的安抚。 措施，要注意家属的心理变化及对家属的安抚。 （2）护理质量不能迅速达到要求或病情恶化， ）护理质量不能迅速达到要求或病情恶化， 家属可能会出现不合作态度，应平静对待， 家属可能会出现不合作态度，应平静对待，并 迅速提高护理质量。 迅速提高护理质量。
四、给予照料者支持与指导
1．研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护 ．研究减少老年人依赖性措施， 理工作量 2．协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工， ．协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工， 指导照料者如何寻求和选择社会支持机构的帮助， 指导照料者如何寻求和选择社会支持机构的帮助， 使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。 使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。 3．指导照料者进行有益于身心健康的文娱活动。 ．指导照料者进行有益于身心健康的文娱活动。 4．对照料者的身心应激症状进行相应的指导、心理 ．对照料者的身心应激症状进行相应的指导、 和生理护理。 和生理护理。 5．及时发现并纠正照料不当。 ．及时发现并纠正照料不当。
3．家庭功能评估 ． 包括满足成员自我照顾需要的必要条件， 包括满足成员自我照顾需要的必要条件，如空 气、水等；促进家庭成员人格健全发展，满足成 水等；促进家庭成员人格健全发展， 员心理、社会需要；家庭对危害的预防。 员心理、社会需要；家庭对危害的预防。 4．老年人居家环境评估 ．
（二）家庭护理诊断 通过整理和分析所收集的资料， 通过整理和分析所收集的资料，确定家庭 的主要健康问题，并很据主要的、 的主要健康问题，并很据主要的、通过护理干 预能解决的健康问题提出护理诊断。 预能解决的健康问题提出护理诊断。