临终老年人的护理 ppt课件
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老年人的临终护理PPT课件
50年代，英国护士桑德斯 1976年“点燃了临终关 怀运动的灯塔”。70年代后期 传入美国 80年代 引入中国。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
3
我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
4
（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
2
临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
10
课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
11
12
2019/12/7
.
13
9
总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
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我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
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（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
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临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
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课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
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2019/12/7
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总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
临终患者的护理PPT课件
知识准备
这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，可减少不良信息对病人的刺 激。
（2）愤怒期 被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起， “为什么是我，这不公平”。患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补 内心的不平。 （3）协议期 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望 能扭转死亡的命运。此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力；主动关心患者，加强护理，使患 者更好地配合治疗，以减轻痛苦。 （4）忧郁期 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临时，会产生强烈的失落感，出现悲 伤、退缩、沉默、哭泣，甚至自杀等反应。
知识准备
①尸冷 因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低，死后10 h内每小时下降1 ℃，10 h为0.5 ℃，24 h后与环境温度相同。 ②尸斑 因死亡后，血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。 死亡2~4 h后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。 ③尸僵 因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1~3 h开始出现，4~6 h扩展至全身，12~16 h发展至高峰，24 h以后开始缓解。 ④尸体腐败 因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。 死亡24 h后出现，表现为尸臭、尸绿等备
即临终病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显 示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。
（2）传统死亡 指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可 宣布死亡。 随着医学科学的发展，对自身心肺功能停止的患者，还可以依靠机器来维持。因此，只要 大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏则提示人的 生命已经结束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准，即全脑死亡，包括 大脑、中脑和小脑、脑干的不可逆死亡。 1968年，美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准：对刺激无感受性及反 应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平直。 上述标准24 h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32 ℃）及中枢神经系统抑制剂的 影响，即可做出脑死亡的诊断。
04.临终关怀PPT演示课件
initial post-mortem care – education 濒死综合征和死后即时处理教育
•
Spiritual, religious, and existential • issues 精神，宗教问题
Grief - community resources & support for families’ bereavement
迫，痒
• Stabbing 刺痛 • Shock- like, electric
电击样 • Shooting • Lancinating撕裂性
• Diabetic neuropathy糖 尿病神经炎
• Post-herpetic neuropathy
疱疹后神经痛 • trigeminal neuralgia
fatigue乏力, constipation便秘
gender性别, sexual orientation性取向,
• Function 功能
culture文化, spirituality精神,
– ADLs （activities of daily
family家庭
living)-日常活动
• Assess coping of patient & family
MECHANISM OF NAUSEA AND VOMITING 恶心呕吐的机理
持续浅表神经痛
Paroxysmal-Neuralgic
突发神经痛
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FEATURES OF NEUROPATHIC PAIN 神经性疼痛
COMPONENT Steady,
Dysesthetic
Paroxysmal, Neuralgic
DESCRIPTORS
临终护理 PPT课件
１.提高老年临终者生存质量， 维护生命尊严
较多的临终老年人在生命的最后一段日子里， 不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医 疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均 有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着 各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终 关怀则为和解除躯体上的 痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高 生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人 生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年 人“老能善终”的最好举措。
第一节 概 述
临终关怀（Hospice care）
我国学者对临终关怀的解释是：临终 关怀是指由多学科、多方面的专业人 员组成的临终关怀团队为患者提供的 全面照护，以缓解临终病人的痛苦， 维护临终病人的尊严，使其无痛苦、 舒适、安宁的渡过人生的最后旅程。
美国临终关怀协会（NHO）：临终关 怀（hospice care）为“是对临终病 人和家属提供援助性和支持性的医护 措施”。
４.转变观念，真正体现人道 主义精神
推广临终关怀是一场观念上的革命。一方 面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临 终者、家属及医务人员都要坚持唯物主义，面 对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某 些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临 终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配、 利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平 性和可及性。它实质上体现了对病人及大多数 人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅 是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文 明发展的标志。
二、影响我国老年人临终关怀 的主要因素
医务人员对临终关怀的认识有限
服务机构和资金来源不足
临终关怀教育尚未普及
三、老年人临终关怀的意义
我国步入老龄化社会后，家庭规模 的缩小，功能的弱化，老年人的 照护尤其是临终关怀问题就突显 了出来。老年人对临终关怀的需 求更为普遍、更为迫切。发展老 年人临终关怀事业，具有重要的 意义。
老人临终关怀的护理 ppt课件
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2.临终老人的全面护理
一、临终病人心理反应和护理 二、临终老人的生理变化和护理 三、临终病人家属的护理
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一、否认期；二、愤怒期
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三、协议期
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抑郁期
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接受期
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临终病人的心理反应及护理
5个心理阶段
否认期 —— 坦诚沟通 愤怒期 —— 接受、忍让 协议期 —— 指导、关心、满足要求 忧郁期 —— 同情、照顾 接受期 —— 尊重病人
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
顾。
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三、临终关怀的内容及具体护理措施
死亡教育 尊重、关怀临终老人 对临终老人的生理护理 对临终老人的心理护理
老人的临终关怀护理
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教学目标
知识目标 1、了解临终关怀的相关知识 2、熟悉死亡教育的理念 3、掌握临终病人的护理及家属的护理 4、复习尸体护理
能力目标 1、能够做好临终护理工作 2、培养高尚的护士职业道德和人道主义精 神
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临终关怀
1
概述
主
2 组织形式和原则
上海成立了临终关 怀医院——南汇护 理院。
北京成立松堂医院，
我国第一所临终关
怀医院。
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松堂医院的李伟院长和临终老人
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临终病人的护理ppt课件
脑死亡（brain death）
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干 的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
二、死亡过程的分期
分期
濒死期 临床死亡期 1.尸冷 生物学死亡期 2.尸斑
3.尸僵
4.尸体腐败
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。
由太平间工作人员将尸体送往太平间，置 于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸 屉外面，便于识别尸体
处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处 理
在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出 院病历排列顺序，送住院处办理手续
清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清 点，列出清单，交护士长保管
丧亲者的护理
这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽 力，完成了人生的路程，表现出平静、安详， 对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜
睡状态
接受期护理
护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的 环境，减少外界干扰。
继续保持对患者的 关心、支持，加强 生活护理，让其安 详、平静地离开人间
五、临终病人家属的护理
这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。
此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时
有效的抢救治疗生命可复 苏。反之，则进入临床死 亡期
（二）临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失
此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
放平床头支架使尸体仰卧头下垫一软枕防止面部瘀血变色脱去衣裤留一大单遮盖闭合口眼若眼睑不能闭合可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住用松节油擦净胶布痕迹有伤口者更换敷料有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎穿上衣裤撤去大单将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部移尸体于平车上盖上大单将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员在体温单4042之间记录死亡时间按出院病历排列顺序送住院处办理手续清点遗物交还家属家属不在应由两人清点列出清单交护士长保管失去亲人是生活中最强烈的应激事件直接影响其身心健康
临终患者的护理ppt课件
临终护理
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
.
4
二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
.
1
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
.
2
主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
.
3
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
.
18
（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
.
15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
协议
不错，是 我，但是 ……
5
接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
1
否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
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二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
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你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
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主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
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一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
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（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
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愤怒
为什么是 我？！
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协议
不错，是 我，但是 ……
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接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
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否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
临终病人的护理 ppt课件
临终病人的护理
ppt课件
1
主要内容
• 临终关怀及发展简史 • 临终病人各阶段的生理、心理反应及护
理
• 濒死病人的临床表现 • 死亡的诊断依据 • 病人死亡后的护理
ppt课件
2
学习目标
• 临终关怀的定义 • 描述临终病人各阶段的生理变化及心理反
应
• 叙述临终病人的护理原则 • 列出濒死病人的临床表现及死亡的诊断依
ppt课件
34
尸体护理
• 准备：用物、环境 • 步骤：
– 备齐用物，填写尸体识别卡一式三份 – 劝慰家属，请家属暂离病房 – 撤去一切治疗用物
ppt课件
35
尸体识别卡
姓名__________ 住院号________ 年龄_____ 性别_____ 病室__________ 床 号________ 籍贯_____ 诊断_____ 住址______________________________________________ 死亡时间________年______月______日_____时_______分
出临终病人的五个心理反应阶段
– 否认期（denial） – 愤怒期（anger） – 协议期（bargaining） – 忧郁期（depression） – 接受期（acceptance）
ppt课件
15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
讨价还价
不错，是 我，但是 ……
5
接受
我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
8
临终关怀的组织形式
• 临终关怀专门机构 • 综合医院内附设临终关怀病房 • 居家照顾
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临终关怀的理念
ppt课件
1
主要内容
• 临终关怀及发展简史 • 临终病人各阶段的生理、心理反应及护
理
• 濒死病人的临床表现 • 死亡的诊断依据 • 病人死亡后的护理
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学习目标
• 临终关怀的定义 • 描述临终病人各阶段的生理变化及心理反
应
• 叙述临终病人的护理原则 • 列出濒死病人的临床表现及死亡的诊断依
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尸体护理
• 准备：用物、环境 • 步骤：
– 备齐用物，填写尸体识别卡一式三份 – 劝慰家属，请家属暂离病房 – 撤去一切治疗用物
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尸体识别卡
姓名__________ 住院号________ 年龄_____ 性别_____ 病室__________ 床 号________ 籍贯_____ 诊断_____ 住址______________________________________________ 死亡时间________年______月______日_____时_______分
出临终病人的五个心理反应阶段
– 否认期（denial） – 愤怒期（anger） – 协议期（bargaining） – 忧郁期（depression） – 接受期（acceptance）
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愤怒
为什么是 我？！
3
讨价还价
不错，是 我，但是 ……
5
接受
我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
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临终关怀的组织形式
• 临终关怀专门机构 • 综合医院内附设临终关怀病房 • 居家照顾
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临终关怀的理念
老年人的临终护理PPT课件
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前言
• 因此，我们护士必须正确认识生或死的 关系，生的时候，努力帮助患者提高生 活质量，体现其生命价值，当死亡来临 不可避免时，我们尽量做到泰然处之， 坦然接受，帮助患者有尊严、安详的走 完人生的最后一程。
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6
• 你是重要的 • 因为你是你 • 即使活到最后一刻 • 你仍然是那么重要 • 我们会尽一切努力 • 帮助你安然逝去 • 但也会尽一切努力 • 让你活到最后一刻 •
第九章老年人的临终护理
绵阳市第三人民医院 老年病二科 杜陈英
--
1
带着问题进课堂
• 1.死亡是什么？ • 2.如果没有死亡，世界将会成什么样子
？ • 3.我们怎样看待死亡？ • 4.我们护士怎样做好临终护理？
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2
前言
• 生和死是生物世界客观运动的规律，死 亡对每个人来说，都是不可避免的结局 。死亡作为疾病的一种转归，是生命的 一个自然阶段，是人生旅途的终点站， 也是生命的必然规律。
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临终关怀的现状
• 1.尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式。 一是医院为主，社区服务与家庭关怀相结合， 二是以乡村为着眼点，将家庭临终照护与社区 临终关怀相结合。
• 2.服务机构偏少，经费投入不足。不属于慈善 范围，政府没有专门的拨款。2001年，李嘉诚 捐助2000万在国内20家重点医院设立宁养院。
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第三层含义：
• 临终关怀同时又指一种机构，无论医院型、病 房型或社区型，只要一说到临终关怀，我们就 应想到它是由护士、医生、心理学家、社会工 作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同 的条件下从各个方面为临终者及家属服务。
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15
临终关怀的起源及发展
临终护理(基础护理课件)
二、死亡护理 2.临床死亡期
濒死与死亡的概念 死亡过程的分期 对丧亲者的关怀
又称躯体死亡期。临床表现：心跳、呼吸 停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种 组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此 期持续时间一般为5～6分钟，若得到及时、 有效的急救措施，患者生命仍有复苏的可 能。时间过长，则大脑将发生不可逆的变 化。
一、临终关怀
1. 临终患者的生理 反应及护理措施
2.临终患者的心理 反应及护理
（1）否认期 ✓表现出震惊与否认，他们常说的话是：“这不 是真的!一定是搞错了!” ✓“否认” 是患者应对突发不幸的一种心理防御机 制 ✓多数患者能很快停止否认
一、临终关怀
1. 临终患者的生理 反应及护理措施
2.临终患者的心理 反应及护理
1. 临终患者的生理 反应及护理措施
(2)护理措施 1）观察病情：定期观察意识状态，监测生命体 征、各重要脏器功能，观察肢端循环状况。有
2.临终患者的心理
异常，进行相应处理。
反应及护理
一、临终关怀
1. 临终患者的生理 反应及护理措施
(2)护理措施 2）改善呼吸功能 ：①定期通风换气，保持室内 空气新鲜。②昏迷患者取仰卧位，头偏向一侧,
准、死亡过程的分期。了解临终关怀的发展、理念、临终患者家属的关怀、丧亲者的关怀。 2. 技能目标：
能为临终患者及其家属实施关怀与护理，能正确判断死亡，并给予死亡和尸体护理。 3. 素养目标：
具有以人为本的护理理念，尊重临终病人的权利，满足临终病人的意愿，重视临终病人的生 命品质，维护临终病人的生命尊严，同情和关心临终病人的家属。
（1）心理护理 ：①死亡是逝者痛苦的结 束，但却是丧亲者的悲哀高峰。因此，
应鼓励丧亲者宣泄情感，达到调适身心平 衡，提高生存质量。②提供相关的知识和 案例，进行心理疏导，使之面对现实，认 识人生的意义和重要性，获得勇气和精神 支柱。
《临终患者的护理》课件
疼痛管理
疼痛评估
解释如何正确评估患者的疼痛 程度以制定个性化的疼痛管理 计划。
药物管理
介绍常见的药物治疗，以减轻 临终患者的疼痛和不适。
替代疗法
探讨非药物疼痛缓解方法，如 按摩、音乐疗法和呼吸练习。
沟通技巧
1
倾听技巧
介绍有效的倾听技巧，以充分理解和回应患者的需要和担忧。
2
非语言沟通
讲解如何通过肢体语言和面部表情来与患者建立情感连接和沟通。
解释提供舒适和无痛的环 境有助于维持患者的尊严 和安宁。
3 维持人性尊严
诠释如何以尊重和体贴的 方式对待患者，满足他们 的情感和社交需求。
提供身体和情感支持的方法
身体支持
演示护理方法以满足临终患者的身体需求，如舒适 的姿势和合适的饮食。
情感支持
介绍如何提供情感支持和倾听患者的心理需求，以 减轻他们的焦虑和恐惧。
3
回应困难对话
提供应对敏感和困难对话的技巧，以建立信任和尊重。
家属关怀
教育和支持
解释如何向家属提供关于临 终护理的教育和支持，以帮 助他们应对困难的情绪和决 策。
悼念支持
介绍为家属提供悼念支持的 方法，例如组织纪念仪式和 提供专业咨询。
尽善尽美的关怀
探讨提供关怀患者和家属所 需的合适的资源和服务。
结束语及总结
总结临终患者护理的关键要点，并强调提供尊重和体贴的护理对患者和家属 的重要性。
《临终患者的护理》P
教授护理专业人员在护理过程中所需的关键技能。
2 心理支持
介绍在临终患者身上提供情感支持的重要性以及相应的技巧。
3 痛苦管理
讨论如何减轻病人在临终阶段的疼痛，以提高他们的生活质量。
护理的重要性
相关主题
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临
终
指 导
心 理 护
理
与
1.了解临终老年人的心理特征
2.临终老年人的心理护理
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1 .临终老年人的心理特征
（1）心理障碍加重 ; （2）思虑后事，留恋配偶、子女、儿孙 。
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2 .临终老年人的心理护理
（1）触摸 可以轻轻抚摸临终老年人的手、 胳膊、额头及胸、腹、背部，减轻其孤独 和恐惧感，使他们有安全感和亲切温暖感。
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死亡教育的内容
(1)克服怯懦思想 (2)正确地对待疾病 (3)树立正确的生命观 (4)心理上对死亡做好充分准备
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作用
1．帮助人们树立科学的唯物主义生死观，同样重视“优死” 和“优生”。
2．打破死亡话题的社会禁忌，促进以科学、文明、进步取代 迷信、愚昧、落后的进程。
3．帮助人们减轻或消除死亡恐惧，认清造成恐怖的原因，去 除不必要的心理负担。
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6
重点、难点
❖ 重点：临终老年人的躯体 护理与指导
❖ 难点：临终老年人的心理 护理与指导
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临终护理
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临终护理内容
1、开展死亡宣教； 2、对临终老人进行躯体护理； 3、对临终老人进行心理护理。
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学校的死亡教育
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老年人对待死亡的心理类型
∮ 理智型 ∮ 积极应对型 ∮ 接受型 ∮ 恐惧型 ∮ 解脱型 ∮ 无所谓型
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尸体识别卡
姓名
住院号
年龄
性别
病室 床号 籍贯
死亡诊断
住址
死亡时间
年月日
时
分
护士签名
医院
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操作步骤
操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物
操作说明
➢用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。
➢撤去一切治疗用物。
➢尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。
➢撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体.洗脸、闭合眼睑及嘴，
可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带
托住下颌，维持良好遗容。
➢脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除
胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭
设置情景----引出任务
❖ 王某，82岁，肝癌晚期，住院治疗一段时间效果不 佳，就丧失了战胜疾病的信心，从思想上、精神上 打了败仗，知道疾病已危及生命而表现惊恐不安、 急躁、敌视别人，总与家人及护士发脾气，有时还 难为护士，甚至拒绝治疗，还产生了自杀念头，有 一次趁家人不在想从窗户跳楼，幸亏被同病房病友 及时发现才制止。
4．减轻死者亲属的精神痛苦，保证其健康。
5．使临终关怀工作者端正自身对死亡的认识，提高对临终者 及其亲属实施身心整体照护的能力。
6．提高患者接受癌症诊断或病情恶化信息的心理承受能力。
7．有效减少和防止自杀。
8．有助于解决安乐死等伦理学难题。
9．将会促进社会精神文明、提高人口素质。
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肯定成绩， 提出希望！
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THANKS
谢谢
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尸体护 理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对死者家属的安慰，也体现了人道主义精神 和崇高的职业道德。
目的
准备
操作步骤 注意事项
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目的
1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰。
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（2）耐心倾听和诚恳交谈 及时了解老年人真实 的想法和临终前的心愿，尽量照顾老年人的自尊 心、尊重他们的权利，减轻他们的焦虑、抑郁和 恐惧，使其没有遗憾的离开人世。
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（3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人取得社会联系。 （5）适时有度的宣传优死的意义。 （6）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。
嘴唇，病人睡着时用薄湿纱布遮盖口部。
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※ 备好镇定剂、止血药及吗啡； ※ 遵医嘱给予镇静、止血及止痛； ※ 消除病人精神紧张和情绪波动；
※ 胃肠道出血禁食24—48小时，胃部 冷敷；
※ 如便血，应保持臀部清洁。
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生如夏花之绚烂 死若秋叶之静美
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小节、布置任务
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
任务十三
老年人的临终护理
学习目标
技能: 1.能够进行临终关怀教育 2.能够为临终老年人提供身体舒适的护理方式
知识: 掌握临终老年人的心理变化和生理变化 素质: 培养护生关爱生命、珍惜生命、尊重死亡； 不加速也不延缓死亡；协助老年人安静地、有尊严 地死去。爱岗敬业，团结协作。
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疼痛
常
见
症
呼吸困难
状
和
谵妄
护
理 大出血
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三阶梯止 疼疗法
第一步：选用非麻醉性止痛剂 第二步：选用弱麻醉性止痛剂
第三步：选用强麻醉性止痛剂
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1、适当取半坐卧位或抬高头与肩。 2、及时吸出痰液和口腔分泌液。 3、吸氧。 4、开窗同风。 5、床旁备好吸引器，必要时雾化。 6、对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润
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准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物准备 治疗盘内备：血管钳、剪刀、衣裤、 尸单、填好的尸体识别卡3张、别针3枚、不脱 脂棉适量、梳子、绷带、大单。
另备：平车、脸盆、毛巾等；有伤口者准备敷
料，必要时备隔离衣和手套、屏风。
3. 环境准备 安静、肃穆，必要时屏风遮挡。
❖ 作为一名护理人员，我们应该怎样对这位老人进行 临终护理与指导？
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❖ 思考：
1、怎样解决病人的心理问题？ 2、怎样解决病人身体的不适？ 3、如何让病人快乐的安度晚年？
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
并包扎。
➢用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止
体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发，
将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去大单或被套。