药品不良反应工作报告表(模版)
药品不良反应报告表
药品不良反应/ 事件报告表新的□严重□一般□医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□编码单位名称：部门：电话：报告日期：年月日制表单位：国家食品药品监督管理局◇不良反应/事件分析1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？有□无□2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？是□否□不明□3.停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是□否□不明□未停药或未减量□4.再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是□否□不明□未再使用□5.反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？是□否□不明□◇严重药品不良反应/事件是指有下列情形之一者：①引起死亡□②致畸、致癌或出生缺陷□③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残□④对器官功能产生永久损伤□⑤导致住院或住院时间延长□◇编码规则：省(自治区、直辖市)市（地区）县（区）单位年代流水号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□注：省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）编码按中华人民共和国行政区划代码填写。
单位编码第一位如下填写：医疗机构1、军队医院2、计生机构3、生产企业4、经营企业5。
个人报告单位编码一栏填写6000◇注：通用名称一栏，首次获准进口5年内的进口品种用*注明国家药品不良反应监测中心药品不良反应监测中心通信地址：北京市崇文区法华南里11号楼二层通信地址：邮编：100061邮编：电话：（010）67164979电话：传真：（010）67184951传真：E – mail ：report@ E – mail：严重药品不良反应/事件是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应/事件：1) 导致死亡；2）危及生命；3）致癌、致畸、致出生缺陷；4）导致显著的或永久的人体伤残或器官功能的损伤；5）导致住院或住院时间延长6）其他有意义的重要医学事件。
如，尽管事件不会立即危及生命或导致死亡和/或需住院，但为了预防出现任一上述所列情况可能需要进行治疗，通常也被认为是严重的。
药物不良反应报告表
药物不良反应报告表
药物不良反应报告表是一种重要的医学文书，它记录了药物治疗中的不良反应情况，有助于医生进行有效的治疗和防止病人出现不良后果。
以下是一份药物不良反应报告表的范例，供医生参考：
一、基本信息
姓名：xxx 性别：男/女年龄：xx岁住址：xxxxxxxx
病史：xxxxx
二、用药信息
药品名称：xxxxx 厂家：xxxxx 批号：xxxxx
用药剂量：xxxxx 用药时长：xxxxx
给药方式：口服/注射等
三、不良反应信息
表现症状：xxxxx
发生时间：xxxxx
严重程度：轻/中/重
处理方法：xxxxx
是否再次应用药品：是/否四、病人反应信息
语言描述：xxxxx
病人签字：_________
五、报告人信息
报告人姓名：xxxxx
报告人联系方式：xxxxx
报告日期：xxxxx
以上为药物不良反应报告表的基本信息和范例，医生们在进行
药物治疗时应该注意认真记录患者的药物使用情况和不良反应状况，及时进行统计和分析，以便更有效地进行治疗和预防。
同时，医生也应该积极鼓励患者配合填写不良反应报告表，共同维护医
学治疗的公平、科学和安全。
药品不良反应报告表填写模板.doc
药品不良反应/ 事件报告表首次报告□跟踪报告□编码：报告类型：新的□严重□一般□报告单位类别：医疗机构□√经营企业□生产企业□个人□其他□赠送资料青花鱼（北京）健康产业科技有限公司2018年财务分析报告1 .主要会计数据摘要2 . 基本财务情况分析2-1 资产状况截至2011年3月31日，公司总资产20.82亿元。
2-1-1 资产构成公司总资产的构成为：流动资产10.63亿元，长期投资3.57亿元，固定资产净值5.16亿元，无形资产及其他资产1.46亿元。
主要构成内容如下：(1)流动资产：货币资金7.01亿元，其他货币资金6140万元，短期投资净值1.64亿元，应收票据2220万元，应收账款3425万元，工程施工6617万元，其他应收款1135万元。
(2)长期投资：XXXXX2亿元，XXXXX1.08亿元，XXXX3496万元。
(3)固定资产净值：XXXX净值4.8亿元，XXXXX等房屋净值2932万元。
(4)无形资产：XXXXXX摊余净值8134万元，XXXXX摊余净值5062万元。
(5)长期待摊费用：XXXXX摊余净值635万元，XXXXX摊余净值837万元。
2-1-2 资产质量(1) 货币性资产：由货币资金、其他货币资金、短期投资、应收票据构成，共计9.48亿元，具备良好的付现能力和偿还债务能力。
(2) 长期性经营资产：由XXXXX构成，共计5.61亿元，能提供长期的稳定的现金流。
(3) 短期性经营资产：由工程施工构成，共计6617万元，能在短期内转化为货币性资产并获得一定利润。
(4) 保值增值性好的长期投资：由XXXX与XXXX的股权投资构成，共计3.08亿元，不仅有较好的投资回报，而且XXXX的股权对公司的发展具有重要作用。
以上四类资产总计18.83亿元，占总资产的90%，说明公司现有的资产具有良好的质量。
2-2 负债状况截至2011年3月31日，公司负债总额10.36亿元，主要构成为：短期借款(含本年到期的长期借款)9.6亿元，长期借款5500万元，应付账款707万元，应交税费51万元。
药品不良反应工作报告表
药品不良反应/事件报告表报告类型：新的口严重口一般口首次报告口跟踪报告口报告来源：医疗机构口药品经营企业口药品生产企业口其他口除非得到允许，报告表中的个人信息将予以保密。
严重药品不良反应/事件是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应/事件：1）导致死亡；2）危及生命；3）致癌、致畸、致出生缺陷；4）导致显著的或永久的人体伤残或器官功能的损伤；5）导致住院或住院时间延长6）其他有意义的重要医学事件。
如，尽管事件不会立即危及生命或导致死亡和所列情况可能/或需住院，但为了预防出现任一上述需要进行治疗，通常也被认为是严重的。
关联性评价说明：肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转；再次使用，反应再现，并可能加重（即激发试验阳性），同时有文献资料佐证，并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。
很可能：无重复用药史，余同“肯定” ，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。
可能：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR/ADE 的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能排除。
可能无关：ADR/ADE 与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药的ADR/ADE 不吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。
待评价：报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献佐证。
无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。
其他说明合并用药：指发生此药品不良反应/事件时患者除怀疑药品外得其他用药情况，其中也包括患者自行购买的药品或中草药等。
报告的处理所有的报告将会录入数据库，专业人员会分析药品和不良反应之间的关系。
我们会考虑风险是否普遍或严重，然后决定我们是否需要采取行动，例如在药品说明书中加入警示信息，更新药品如何安全使用的信息，如，限制使用剂量或在某些特定人群中限制使用。
极少数情况下，我们会把产品撤市，只有当我们认为产品的风险大于效益时。
药品不良反应报告样表 (1)
附表1药品不良反应/ 事件报告表首次报告□跟踪报告□编码：不用填写报告类型：新的□严重□一般□（选择）报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□（选择）严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1) 导致死亡；2）危及生命；3）致癌、致畸、致出生缺陷；4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5）导致住院或者住院时间延长；6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应。
说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。
报告时限（请各单位严格按照时限要求上报）新的、严重的药品不良反应应于发现或者获知之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应30日内报告。
有随访信息的，应当及时报告。
其他说明怀疑药品：是指患者使用的怀疑与不良反应发生有关的药品。
并用药品：指发生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。
用法用量：包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，5mg，口服，每日2次。
报告的处理所有的报告将会录入数据库，专业人员会分析药品和不良反应/事件之间的关系。
根据药品风险的普遍性或者严重程度，决定是否需要采取相关措施，如在药品说明书中加入警示信息，更新药品如何安全使用的信息等。
在极少数情况下，当认为药品的风险大于效益时，药品也会撤市。
严重的药品不良反应需明确：1所有使用的药品：如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等溶媒和其他并用药品，2如果是静脉滴注，请在每一组滴注的药品后面，写清静脉滴注速度和试敏情况。
3过敏性休克的标清患者的生命体征：呼吸、脉搏、心率、血压。
药品不良反应报告表
药品不良反应报告表目录1. 药品不良反应报告表简介1.1 药品不良反应报告表的背景1.2 药品不良反应报告表的重要性2. 药品不良反应报告表的填写要点2.1 填写表格的基本信息2.2 描述不良反应的具体情况2.3 包括患者信息和药品信息3. 填写药品不良反应报告表的流程3.1 如何收集信息3.2 如何准确记录不良反应3.3 如何提交报告4. 药品不良反应报告表的意义和作用4.1 保障患者安全4.2 提供数据支持医疗决策1. 药品不良反应报告表简介1.1 药品不良反应报告表的背景药品不良反应报告表是医疗机构和药企在接收到患者出现不良反应后，用来记录和汇总相关信息的重要工具。
1.2 药品不良反应报告表的重要性填写药品不良反应报告表能帮助医疗机构和药企及时掌握药品的安全性信息，保障患者的用药安全，同时为后续的医疗决策提供重要数据支持。
2. 药品不良反应报告表的填写要点2.1 填写表格的基本信息在填写药品不良反应报告表时，必须准确填写基本信息，包括患者的姓名、年龄，不良反应发生的时间和地点等。
2.2 描述不良反应的具体情况在报告表中要详细描述患者出现的不良反应症状，包括症状的严重程度、持续时间以及是否有其他可能导致该症状的因素。
2.3 包括患者信息和药品信息除了患者的个人信息外，还需记录患者的病史、用药史等相关信息，同时也要注明患者所使用的药品的具体信息，如药品名称、剂量等。
3. 填写药品不良反应报告表的流程3.1 如何收集信息在收集信息时，医务人员需要与患者或家属进行充分沟通，了解症状的具体表现以及用药情况等信息。
3.2 如何准确记录不良反应填写报告表时要准确、清晰地描述患者出现的不良反应症状，避免模糊不清或遗漏重要信息。
3.3 如何提交报告填写完药品不良反应报告表后，需要按照规定流程及时提交给相关部门，以便及时进行统计和分析。
4. 药品不良反应报告表的意义和作用4.1 保障患者安全通过及时报告药品不良反应，有助于医疗机构和药企及时发现并处理药品存在的安全风险，保护患者的用药安全。
药品不良反应报告表(模版)
相关重要信息：吸烟史□饮酒史□妊娠期□肝病史□肾病史□过敏史□其他□
此处是提供一哈有否食物等过敏史
诊的主要疾病（如果有多种慢性疾病可以补充在相关重要信息或
是备注里面），不能写字母缩写。
医院名称：XXXX
病历号/门诊号： 住院号（门诊病人还是请医院内部协调，提供一个门
ห้องสมุดไป่ตู้诊号）
既往药品不良反应/事件：有□需提供药品通用名称及具体的反应
无□ 不详□
家族药品不良反应/事件：有□需提供药品通用名称及具体的反应
附表
药 品 不 良 反应/事件报告表（书写模版）
首次报告□跟踪报告□编码：
报告类型：新的□严重□一般□报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□
患者姓名：XXX性别：男□女□
出生日期：1980年7月1
日或年龄：
民族：汉体重（kg）：60
联系方式：电话或是详细地址
（XX村XX组 ）
原患疾病：指患者此次入院或就
药品不良反应工作报告表(模版)
附表1药品不良反应/事件报告表（书写模版）首次报告口跟踪报告口编码：报告类型：新的口严重口一般口报告单位类别：医疗机构口经营企业口生个人口其他口不良反应/事件的结果：痊愈口好转口未好转口不详口有后遗症口表现：死亡口直接死因：—_ 死亡时间：年月日停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是口否口不明口未停药或未减量口再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是口否口不明口未再使用口此处所指再次使用，定义是在一个服药期间时间段以内的再次使用，若患者在一个住院期间服药多次发生不良反应，这个不算是再次使用；若患者在第一个服药期间发生反应，岀院以后或是停药以后，在下一次住院或是服药期间发生类似反应，这种情况我们才能认定为再次使用。
对原患疾病的影响：不明显口病程延长口病情加重口导致后遗症口导致死亡口报告人评价：肯定口很可能口可能口可能无关口待评价口无法评价口签名:报告单位评价：肯定口很可能口可能口可能无关口待评价口无法评价口签名:药品不良反应报告表部分项目填报注意事项一、药品不良反应事件名称及描述1.如果患者出现皮疹伴瘙痒，不要把二者同时列为一个不良反应，应当分类描述为“皮疹；瘙痒”对于皮疹的发生部位、大约形态进行描述；2 .如果患者发生多种过敏反应，就不用分类描述，直接描述为“过敏反应”或是“过敏样反应”不属于过敏反应的其他症状，应当分类描述；3.如果患者出现过敏性休克，就必须描述患者的临床表现（包含呼吸道阻塞、微循环障碍、中枢神经系统症状及皮肤过敏症状）及体征；例如头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、腹痛、出汗、脉搏增快及血压下降等；此时相应的体征进行描述，如体温、心率、血压、呼吸频率等；还包含不良反应发生前后的症状和体征的动态变化。
4.如果患者出现血象异常，要将不良反应发生前后相应指标、实验室检查进行描述；例如患者白细胞降低，此时就需要提供患者入院时（或服药前）白细胞指数，服药后发生不良反应是监测的白细胞指数以及采取措施停药后患者白细胞有所恢复的指数。
药品不良反应事件报告表模板
死亡□直接死因：死亡时间：年月日
*停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是□√否□不明□未停药或未减量□
*再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是□否□不明□未再使用□√
*对原患疾病的影响：不明显□√病程延长□病情加重□导致后遗症□导致死亡□
*原患疾病：真菌性败血症
医院名称：亳州市华佗中医院
*病历号/门诊号：2013******
*既往药品不良反应/事件：有□无□不详□
*家族药品不良反应/事件：有□√青霉素过敏无□不详□
*相关重要信息：吸烟史□饮酒史□√妊娠期□肝病史□肾病史□过敏称
*通用名称
（含剂型）
*生产厂家
*生产批号
*用法用量
（次剂量、途径、日次数）
*用药起止时间
*用药原因
怀疑药品
国药准字H370***47
二性霉素B
上海*****
121**85
25mg静脉滴注1次/1日
2013.02.13~2013.03.13
抗菌
并用药
品
国药准字H370***47
5%GS
蚌埠******
120***304
250ml静脉滴注1次/1日
附：药品不良反应/事件报告表模板仅为示例完善填写格式和填写事项
*首次报告□√跟踪报告□编码：（自动生成）
*报告类型：新的□严重□一般□√报告单位类别：医疗机构√经营企业□生产企业□个人□其他□
*患者姓名：***
*性别：男√□女□
*出生日期：198*年 月 日
或年龄：
*民族：汉
*体重（kg）：68
*联系方式：138******
药品不良反应报告表(模板)
药品不良反应/ 事件报告表
严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：
1) 导致死亡；
2）危及生命；
3）致癌、致畸、致出生缺陷；
4）导致显着的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；
5）导致住院或者住院时间延长；
6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应。
说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。
报告时限
新的、严重的药品不良反应应于发现或者获知之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应30日内报告。
有随访信息的，应当及时报告。
其他说明
怀疑药品：是指患者使用的怀疑与不良反应发生有关的药品。
并用药品：指发生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。
用法用量：包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，5mg，口服，每日2次。
报告的处理
所有的报告将会录入数据库，专业人员会分析药品和不良反应/事件之间的关系。
根据药品风险的普遍性或者严重程度，决定是否需要采取相关措施，如在药品说明书中加入警示信息，更新药品如何安全使用的信息等。
在极少数情况下，当认为药品的风险大于效益时，药品也会撤市。
药品不良反应事件报告表完整版
报告人职业（医疗机构）
注：严重药品不良反应/事件是指有下列情形之一者：
导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；
导致住院或者住院时间延长；
导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
赤峰市药品不良反应监测中心
药品不良反应/事件报告表2012年度
首次报告□跟踪报告□
编号
报告类型
新的□严重□一般□
报告单位类别
医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□
医院名称
病历号/门诊号
联系地址
联系电话
邮编
患者姓名
性别
男□女□
年龄
民族
体重(kg)
联系Байду номын сангаас话
原患疾病
家族药品不良反应/事件
有□无□不详□
既往药品不良反应/事件情况
有□无□不详□
相关重要信息
吸烟史□饮酒史□妊娠期□肝病史□肾病史□过敏史□其他□
药
品
批准文号
商品名称
通用名称
（含剂型）
生产厂家
批号
用法用量
（次剂量、途径、日次数）
用药
起止时间
用药原因
怀
疑
药
品
并
用
药
品
不良反应/事件名称
不良反应/事件发生时间
不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况（可附页）
填写说明附后
不良反应/事件的结果
治愈□好转□未好转□不详□有后遗症□
表现
死亡□
直接死因
死亡时间
不良反应/事件分析
停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？
[整理]32药品不良反应报告表
![[整理]32药品不良反应报告表](https://img.taocdn.com/s3/m/53232ea89ec3d5bbfd0a7490.png)
不良反应发生时间：
（6）列出选定的评价方法，并作简单介绍。
不良反应表现：
1）规划实施可能对相关区域、流域、海域生态系统产生的整体影响。
填报内容包括四个表：
品名
生产企业
批号
有效期
怀疑引起不良反应的药品
并用药品
质量部门处理意见
负责人：日期：
药品不良反应报告表
1.环境影响评价依据的环境标准体系
填表人：填表日期：
患者姓名：
2.环境敏感区的界定性别：
以森林为例，木材、药品、休闲娱乐、植物基因、教育、人类住区等都是森林的直接使用价值。住址：
国家公布的药品不良反应：
1.建设项目环境影响评价文件的报批有□无□不详□
1.建设项目环境影响评ຫໍສະໝຸດ 机构的资质管理既往药品不良反应情况：
负责人处理意见
负责人：日期：
药品不良反应报告表范例
药品不良反响 / 事件陈述表
新的□轻微□一般□医疗卫活力构□临盆企业经营企业□小我□编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
单位名称：部分：德律风：陈述日期：年代日
不良反响
分析
1.用药与不良反响的消失有无合理的时光关系？有√ 无□
2.反响是否相符该药已知的不良反响类型？是√否□不明□
3.停药或减量后,反响是否消掉或减轻？是√ 否□ 不明□ 未停药或未减量□
4.再次应用可疑药品后是否再次消失同样反响？是□ 否□ 不明□ 未再应用√
5.反响是否可用并用药的感化.患者病情的进展.其他治疗的影响来说明？是□ 否√ 不明□
陈述人职业（医疗机构）：大夫□药师□护士□其他□陈述人职务职称（企业）：陈述人签名：。
药品不良反应报告表范例
药品不良反应/ 事件报告表
新的□严重□一般□医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位名称：部门：电话：报告日期：年月日
不良反应
分析
1.用药与不良反应的出现有无合理的时间关系？有√无□
2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？是√否□不明□
3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？是√否□不明□未停药或未减量□
4.再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应？是□否□不明□未再使用√
5.反应是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？是□否√不明□
报告人职业（医疗机构）：医生□药师□护士□其他□报告人职务职称（企业）：报告人签名：。
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附表1药品不良反应/ 事件报告表（书写模版）首次报告□跟踪报告□编码：报告类型：新的□严重□一般□报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□药品不良反应报告表部分项目填报注意事项一、药品不良反应事件名称及描述1．如果患者出现皮疹伴瘙痒，不要把二者同时列为一个不良反应，应当分类描述为“皮疹；瘙痒”，对于皮疹的发生部位、大约形态进行描述；2．如果患者发生多种过敏反应，就不用分类描述，直接描述为“过敏反应”或是“过敏样反应”；不属于过敏反应的其他症状，应当分类描述；3．如果患者出现过敏性休克，就必须描述患者的临床表现（包含呼吸道阻塞、微循环障碍、中枢神经系统症状及皮肤过敏症状）及体征；例如头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、腹痛、出汗、脉搏增快及血压下降等；此时相应的体征进行描述，如体温、心率、血压、呼吸频率等；还包含不良反应发生前后的症状和体征的动态变化。
4．如果患者出现血象异常，要将不良反应发生前后相应指标、实验室检查进行描述；例如患者白细胞降低，此时就需要提供患者入院时（或服药前）白细胞指数，服药后发生不良反应是监测的白细胞指数以及采取措施停药后患者白细胞有所恢复的指数。
5．如果患者出现消化道反应，例如腹泻、呕吐等，请具体描述一哈相关的症状；例如腹泻，一日几次、什么性状；呕血，一日几次、颜色等性状；呕吐，一日几次、内容物是什么。
二、药品不良反应发生后采取的措施及转归1、药品不良反应发生以后，主要采取的治疗措施要进行描述。
例如立即停药，给与抗过敏治疗（过敏反应）、给与升白细胞治疗（白细胞下降）、给与物理降温（高热）等对症治疗。
具体的治疗措施，例如给与地塞米松10mg肌肉注射，要尽量详细描述对症治疗的药物及剂量。
2、药品不良反应的转归，要尽量描述采取对症治疗之后患者的转归。
有的医疗机构在患者刚刚发生不良反应，采取措施尚未缓解的时候就立即上报，这种是不规范的。
国家规定药品不良反应报告的上报时限。
大家应当按照规定时限完整的对药品不良反应进行上报。
赠送以下资料股权转让申请报告我公司是年月由（审批机关）批准成立的中外合资（合作、独资）企业。
公司投资总额为万美元，注册资本为万美元，其中（股东）万美元占注册资本的%；（股东）出资万美元，占注册资本的%......。
目前公司注册资本金已经全部缴清。
由于（原因）申请将（股东）持有的%股权以（价格）转让给（新股东）。
股权变更后，公司的注册资本不改变，股权结构变更为（股东）出资万美元占注册资本的%；（股东）出资万美元，占注册资本的%......。
现将相关申请材料报送审批机关，请予审核批准。
申请企业（盖章）年月日赠送以下资料一、选择题的特点与答题技巧选择题有单项选择和多项选择之分，通常占卷面分数的30%—40%左右，主要测试考生对基本知识、基本方法的掌握程度，具有很大的灵活性。
命题者常常使迷惑答案具有同等吸引力。
因此，不把考试大纲要求掌握的内容吃透，你是很难回答有经验的命题者所设计的选择题的。
答好选择题，当然必须掌握一定的知识。
但如果再掌握一些答题技巧，就将使你如虎添翼。
下面的提示有助于你掌握答题的技巧：(l)计划答题时间，保持稳定的答题速度。
前已述及，采用选择题型，其中最主要的原因是一份试题可以覆盖大量的材料。
因此，选择题考试通常要求在短时间内作答。
在考试开始时，你应该看一看试题的分量，并且对每道题应占用的时间迅速作出估计。
也许你会发现，每道选择题允许作答的时间不到一分钟。
在某些情况下，这似乎不大可能。
但你不必担心，有不少问题可能只需几秒钟就可作出选择。
这样，你就有足够时间去考虑相对较难的问题。
保持稳定的答题速度，也是很必要的。
一般的做法是：首先通读并回答你知道的问题，跳过没有把握作答的问题。
然后重新计算你的时间，看看余下的每道题要花多少时间。
在一道题上花过多的时间是不值的，即使你答对了，也可能得不偿失。
通过对历届考试试题的分析，命题者在一份试题中所包括的题量，往往比规定的合理(正常)答题时间所完成的题量小，也就是说，按照正常的答题速度，试题规定的考试时间应该有一定的富余。
(2)按题目要求答题。
在阅卷中发现，有不少考生连题目的要求都没看一下就开始答题了。
比如单项选择题要求选择一个最佳答案，显然，除最佳答案之外，备选项中的某些答案，也可能具有不同程度的正确性，只不过是不全面、不完整罢了。
而我们有些考生，一看基干项，紧接着就被一个“好的”或“有吸引力的”备选答案吸引住了，对其余的答案连看都不看一眼就放过去，从而失去了许多应该得分的机会。
请记往，一定要看清所有的选择答案。
一道周密的单项选择题，所有的选择答案可能都具有吸引力，然而，判卷时却只有一个是正确的选择。
(3)运用排除法。
如果正确答案不能一眼看出，应首先排除明显是荒诞、拙劣或不正确的答案。
一般来说，对于选择题，尤其是单项选择题，基干项与正确的选择答案几乎直接抄自于指定教材或法规，其余的备选项要靠命题者自己去设计，即使是高明的命题专家，有时为了凑数，他所写出的备选项也有可能一眼就可看出是错误的答案。
尽可能排除一些选择项，就可以提高你选对答案而得分的机率。
(4)运用猜测法。
如果你不知道确切的答案，也不要放弃，要充分利用所学知识去猜测.一般来说，排除的项目越多，猜测正确答案的可能性就越大。
例如，一份试卷有10道备选答案为四项的单项选择题，你有把握选对的只有6道，其得分为6分(每道题1分)。
如果盲目乱猜余下的4道题，按概率来说，你可能猜对一道题，于是你的总分数为7分。
假如你对不懂的4道题，都能成功地排除二个备选答案，你可望猜对2—3道题，这时你的总分为8-9分。
这个分数对于一道满分为10分的单项选择题来说，应该是很理想的。
(5)运用比较法。
直接把各项选择答案加以比较，并分析它们之间的不同点，集中考虑正确答案和错误答案的关键所在。
请看过去曾经考过的一道题：甲厂向乙厂购买20吨化肥，合同约定由乙厂代办托运。
化肥在运输途中丢失近5吨。
按照法律规定，作为货物所有者，( )A.甲厂有权向运输部门请求赔偿B.乙厂有权向运输部门请求赔偿C.甲厂有权向乙厂请求赔偿D.甲、乙两厂有权共同向运输部门请求赔偿这里，本题的关键词是“货物所有者”，备选答案中“货物的所有者”出现三个：甲厂、乙厂、甲乙两厂。
由于试题基干项说明“合同约定由乙厂代办托运”，乙厂代办托运后，化肥的所有权即由乙厂转为甲厂所有。
故答案只能是A或C.又由于乙厂只是替甲厂“代办”，货物的所有权已经转移，甲、乙双方的权利和义务已经了结，甲厂无权再向乙厂提出除货物质量以外的要求，显然答案只能是A了。
如果题目指明“合同约定由乙厂负责托运”(而不是“代办”)，答案当然就只能是B了。
因为在货物运抵甲厂以前，货物的所有权没有发生转移。
总之，由于选择题命题难度大，因此不是所有选择答案都是很理想的。
有些答案可以排除掉，提高你的猜测成功率。
要做到这一点，建议你最好仔细考虑各个选择答案，把备选项与基于项、备选答案与备选答案之间联系起来考虑。
不要盲目胡猜，不要选择那些看起来像、读起来很有吸引力的错误答案，中了命题者的圈套。
第二种建议如下：造价工程师考试选择题的类型分单选题、多选题两种。
这两种题型在考试中应用较为广泛。
在解答过程中考生可以采用的方法主要有以下几种：1.淘汰法最适合单选题。
当确定一个选择项不符合题意时，便将自己的注意力迅速转移到下一个选择项，依次加以否定。
假如第一个选择项就是正确答案，那么后面的几个选项就可以忽略不看(前提是仔细看过题目)，这样可以节省时间。
当然，在这个判别过程中，具体操作的方式是灵活多样的。
2.去同存异法应试者在阅读完试题内容和所有选择项后，根据题意确定一个选择项为参照项，该选择项同其他选择项存在着比较明显的特征差异。
然后将其他选择项与之进行对比，把内容或特征大致相同的项目去掉，而保留差别较大的选择项。
再将剩余的选项进行比较，最后确定一个符合题意的正确答案。
3.印象认定法印象认定法是指根据印象的深刻来选择答案。
应试者在读完一道试题的题干和各项选择项后，各选择项对于考生大脑的刺激强度是不同的。
有的较强，有的较弱，那些似曾熟悉的内容必然会在头脑中最先形成正确选项的印象，因此，据此作出的判断的命中率还是比较高的。
4.比较法此方法应用范围较广。
在解答单项选择题时，应试者可以将各选择项同题意要求进行纵向比较，根据各自同题意要求差异的大小来确定最符合题意要求的答案。
在解答多项选择题时，就要求考生将选项同题意要求作纵向比较，再将前一过程中保留下来的选项进行横向对比，最后确定符合要求的正确答案。
一般经过这两次的对比之后，漏选或误选的可能性就比较小。
5.大胆猜测如果运用其他方法都无法确定正确答案，可以通过猜测来立案，这可以避免考生在这种试题上过分深究，影响自己的注意力和情绪，同时也有一定的命中率。
在《案例分析》阅卷中，发现很多不应该发生的问题，希望广大考生引以为戒：一、答题顺序错误：很多考生把第三题答在了规定答题的第二题处，把第二题答在了规定答题的第三题处，这种情况比较普遍。
更不应该的是三、四题的答题顺序也反了。
这种情况不是紧张造成的，而是不细心造成的。
请注意：答题卷有两面!并注意答题序号。
二、铅笔答题：虽然试卷上没有注明，但按考试常规，客观题必须用钢笔或圆珠笔作答。
本次阅卷中，发现有相当多考生用铅笔作答。
这就是紧张造成的。
除及少数整个试卷都用铅笔作答外，有相当一部分考生在“双代号网络计划压缩工期”考题开始，后面全部用铅笔作答。
原因是：网络计划压缩工期有两次，在网络图上要标两次，这可以用铅笔在图上标注，但答题时，必须用钢笔或圆珠笔。
这些用铅笔作答的考生，可能由于紧张，考试时间紧，便忘记换笔了。
记住：在考试中千万要注意保持清醒的头脑!!!三、清单计价不熟练：1、清单编号错误。
没有理解清单编号的涵义。
这种情况可能是平时未接触过清单计价方式。
2、工程量计算规则模糊。
3、清单项与定额子目混淆不清，没有脱离传统定额计价模式。
4、单位错误。
传统定额计价中子目单位为100平方，10立方，10个等，在清单项中为：平方，立方，个。
建议加强清单计价和有关计价配套文件的学习!四、招标程序不清楚，答非所问：比如第二考题，要求找出招标程序的不妥之处，并改正。
有很多考生列出招标程序，花了大量时间，结果找不到采分点。
有很多考生连招标程序和概念都不清楚，答非所问。
本题得分相当底，得10分以上的不多(本题20分)以2004年《案例分析》考题中第二题为例，谈谈答题技巧：第一问：找出招标程序的不妥之处，并改正答：第(3)条发出招标邀请书不妥，应为发布(或刊登)招标通告(或公告)。
(1.5分)第(4)条将资格预审结果仅通知合格的申请投标者不妥，资格预审的结果应通知到所有投标者。