脾功能亢进的介入治疗
脾功能亢进症治疗进展
３ ８ ２・
实用肝脏病 杂志２ ０ １ ３ 年 ８ 月第 １ ６ 卷第 ４ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ４
・
综述 ・
脾 功 能 亢 进 症 治 疗 进 展
刘 雪莲 综述 杨见权 审校
【 关键词 】 肝硬化 ； 脾功能亢进症 ； 热消融术 ； 脾栓塞
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ４
脾功能亢进症 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ）是 一种 临床 表现为脾肿 大， 一 种或多种血细 胞减少而骨髓 造血细 胞相应增 生 ， 脾切 除后症状缓解 的综合征 。 脾功能亢进症是肝硬化 门静脉高压 症严重且常见的并发症 。脾功能亢进症可引起血小板减少 ，
（ 一 ）非介入 手术 治疗
１ ．脾切 除术
四百多年来 ， 先
，
但肝移植 术联合脾切 除 ， 手 术创伤较 大 ， 术后感 染率及总
（ 二） 脾动脉栓塞术 最初采用全脾栓塞 ， 由于其梗死 面
后经历 了“ 全脾切脾 ” 和“ 部分脾切除” 两个阶段 。 脾切 除术后 暴 发性感染 （ ｏ ｖ ｅ ｒ ｗ ｈ ｅ ｌ ｍ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ｐ Ｓ Ｉ ） 的 提 出引起 了人们对脾脏免疫功能的认识 和重视 。 因此全脾切
【 摘要 】 脾功能亢进症是临床常见疾 病之一。 导致脾功能亢进症的病 因很多 ， 其 中最主要的为肝硬化。 随着肝硬化伴脾功能
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征.方法:经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组(对照组)对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响.结果:观察组68例治疗后血细胞均见不同程度增高,白细胞分布范围(5.0～20.0)×109/L,血小板多在原水平呈现倍增;对照组60例治疗后均出现白细胞和血小板减少,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常,平均住院日分别为16.2天和31.4天.结论:肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者,为综合治疗赢得了时间,但对老年患者和肝功能Child分级差者慎用.【总页数】3页(P153-154,157)【作者】于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【作者单位】南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬3.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌伴脾功能亢进双介入治疗的临床研究
级： Ａ级 ２ ６例 ， Ｂ级 ３ ２例 ， Ｃ级 ６例 。其 中 １ ８例有 上消化 道
出 血 史 ， 伴 有 腹 水 ，２例 上 消 化 道 钡 餐 造 影 示 食 管 胃底 静 ８例 １ 脉曲张。
数 ±标准差 （ ｓ 表示 。 ± ）
１２ 治疗方法 ： 究组患者行 肝脾 双介 人治疗 ， 照组患 者 ． 研 对
巨块 型 ３ ４例 ， 节 型 ２ 结 Ｏ例 ， 漫 型 １ 弥 ０例 。 肝 功 能 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ分
月复查 Ｃ Ｔ观察药物 在肝脏 内的沉 积情 况。所有 病例术 后随
访 １ 。 年
１４ 统计学处理 ： 有患者术 前 、 后外 周血 细胞计数 变化 ． 所 术 结 果 见表 １２ 、 。所 有 数 据 经 方 差分 析 和 ｔ 验 统 计 ， 果 用 均 检 结
１ ３ 观察项 目： 术前 ： ． ① 研究组常规行血常规 、 肝功能化验检
查 、Ｔ检 查 ； 照 组 血 常规 、 功 能 化验 、Ｔ检 查 。② 术 后 ： Ｃ 对 肝 Ｃ 研 究 组 术后 ４ 、 周 、 、 ， 验 血 常 规 ， 后 １ 、 化 ８ｈ １ ２周 ４周 化 术 周 ４周 验 肝 功 ； 后 １个 月 复 查 Ｃ 术 Ｔ观察 脾 脏 变 化 及 药 物在 肝 脏 内 的 沉 积 情 况 。对 照 组 术 后 化 验 项 目及 时 间 同研 究 组 ； 后 １个 术
超选择性脾动脉栓塞术治疗脾大、脾功能亢进
２ 结 果
２． １ 临床 疗效
（ 根据 内科 学第 ６版诊 断 标 准 ）其 中肝 硬化 致 ， 脾功能亢 进 ２ ５例 ， 癌 肝 硬 化 致 脾 功 能 亢 进 ３ 肝
一
２ ８例 患 者 术 后 １周 来自细 胞 、 小 板 明 显 升 血
细胞 和 （ ） 小 板 下 降 ， ２次 栓 塞 。术后 ６个 或 血 行 月２ ８例 患者 白细胞 、 小板 稳 定在 正 常范 围 ，８ 血 １ 例术 后 ６个 月脾 脏 明 显 缩 小 ，１ 皱 缩 脾 形 成 ０例
（ １ 图 １ 。栓塞 后 １周 、 月 、 月 、 月 表 、 ） １个 ２个 ６个 与 栓塞前 相 比 ， 差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论 自Ｍａ ｄ ｏ ｄ ｉ ｎ首先 报 道【］ 用 脾 动 脉 栓 塞 治 ｓ 应
脾下极 动脉 栓塞术 能有效 纠正 脾功能亢 进及降低
门脉 压力 ， 少 出血 机会 。对 于肝癌并 发脾大 、 减 脾
功能亢 进 的患者 ， 所 致 的 白细胞 减 少 势必 影响 其
疗 门脉高压所致 的脾大 、 脾功能亢 进 以来 ， 由于其 创 伤小 ， 全 性高 ， 多 医 院相 继 开 展 了此项 治 安 许
张 旭 ，董 自军 ， 庆 春 杨
（ 苏省 连云港市东方医院 介入科 ， 江 江苏 连云港 ， ２ ０２ ２２４ ）
关 键 词 ： 大 ； 功 能亢 进 ； 塞 术 ；脾 下 极 动 脉 ； 选 择 性 脾 脾 栓 超
中圈分类号 ：Ｒ ６ ７ ６ ５ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：１７ —３３ ２ １ ）７０ ４ －２ ６ ２２ ５ ｛０ ０ １－０ １０
介入治疗脾功能亢进的护理重点
的 脾 脓 肿 ， 的 产 生 与术 中 严 格 的 无 菌 操 作 及 术 后 积 极 的抗 它
２ １ ３ 术 后 心 理 护 理 主 要 针 对 患 者 呼 吸 运 动 受 限 、 后 情 ．． 术
１２ 治 疗 方 法 ．
术 前 常 规 每 天 口服 抗 生 素 及 清 洁 灌肠 ２次 ，
２ ， 中 １ 静 脉 给 药 。术 中 经 股 动 脉 穿 刺 ， 入 导管 至 ～５ｄ 其 例 引
脾 动 脉 ， 选 行 脾 动 脉 部 分 栓 塞 （ｔ ６例 、 极 或 中 下极 ｌ 超 － 极 下 １ 例 ）栓 塞 前 常 规 注 入 地 塞 米 松 １ ， ０ｍｇ及 适 量抗 生 素 ， 脾 脏 视
绪 不 稳 定 、 眠 质 量 差 以及 术 后 柃 塞 综 合 征 等 情 况 ， 予 必 要 睡 给 的对 症 处 理 ， 如镇 痛 、 静 药 物 的 使 用 ， 时 反 复 讲 解 病 程 经 镇 同
过 及 预 后 ， 知 这 些 均 是 术 后 正 常 的 不 良反 应 和 并 发 症 ， 随 告 会
大 小 ， 入 ０ ７ｃ 长的 真 丝 线 段 ｌ ～７ 注 ． ｍ ０ ２条 ， 中 ５例 加 用 明 其
胶 海 绵 行 分 支 主 干 栓 塞 ， 例 单 纯 用 明 胶 海 绵 栓 塞 ， 影 见 脾 ２ 造 动 脉血 流 变 慢 ， 实 质 栓 塞 ４ ％ ～６ ％后 结 （ 浙江 省桐 乡市第二人 民 医院 ， 浙江 桐 乡 ３ ４ １ ） １ ５ １
［ 键词 ］ 介入治疗 ； 功能亢进 ； 关 脾 心理 护 理 ； 防 感 染 护 理 预 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ 【 献标识 码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ～８ ４ （０ ０ Ｏ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）８
原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。
方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。
观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。
结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。
结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。
[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。
但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。
部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。
两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。
所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。
根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。
术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。
肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理
发症 ， ２例患者均好转出院 。结论 ３
和生存率 。
护士必须熟悉肝癌合并脾功能亢进 双介入治疗 术后副反应 及并发症 ， 加强 病情观察 ， 并
采取积极有效 的护理措施 ， 可减轻介入术后副反应 ， 避免严重并发症的发生 ， 提高手术疗效 ， 促进 患者康复 ， 提高患者生 活质 量
关键词 ：原发性肝癌 ；脾功能亢进 ；双介入治疗 ；护理
ｆｖ ｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｎ，ｎ ｕ ｅ ，ｖ ｍ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉｅ ｅｆｃｓ ｅ ｅ ，ａ ｄ ｍｉａ ｉ ｐ ａ ｓａ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｏｈ ｒｓ ｆｅ ｔ．Ｔｈ ｕ ｒｓｚ ｓｒｄ ｃｄ，ａ ｄ ｉ ｄ ｅｔ ｍｏ ｉｅｗａ ｅ ｕ ｅ ｎ
ｗｈ ｔ ｌｏ ｅｌ ａ ｄ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ．Ｈ ｙ ｅ ｓ ｌｎ ｓ ｗａ ｒ ｖ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｎ ｌｔ ｌ ｓｗｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｅ ｖ ｒ ｉ ｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｎ ｏ ｐ ｒｐｅ ｉ ｍ ｓｉ ｍｐ ｏ ｅ ｆｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｓ ｆｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ．Ａｌ ３ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ａｍ ｎ ，ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ２ ｐ ｔ ｔ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｉ— ｅ
肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
Ｋｅ ｗｏｒ ｓＨｅ ａ ｏ ｅｌｌｒｃ ｒ ｉｏ ａＨｙ ｒｐ ｅ ｓ ；ｎ ｅｖｅ ｔｏｎ ｌｈｅａ ｙ ｙ ｄ ： ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ａ ｃｎ ｍ ； ｐｅ ｓ ｌｎｉｍ Ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｐ ｕ ｔ
．
原发 性 肝 癌 （ 简称 肝 癌 ）合 并 脾 功 能亢 进 患 者 ，常 因 白细 胞 及 血 小 板 降低 ， 以至 低 于 正 常 水平 ，经 手 术 治 疗 时 极 易 引起
Ｔ Ｉ， Ｌ ａ ｄ ｈｌ Ｐ ｇ ｏｅ ｔ ｅａ ｙ ｓ ｈ ｗ ４ ｏ ｒ １ ｅ ｄ４ ｅｓ ａｅ（ ＜Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎＴ Ｅ ｃ ｍｂ ｅ ｉ Ｓ Ｂ ＬＡ Ｔ ｎ ｉ ｕ ｈｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎａ ２ ｕｓ ｗｅｋａ ｋ ｔ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｉ ＡＣ ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｐ Ｅ Ｃ ｄ ｃ ｓ ｆ ｒ ｈ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ， ｎ ｗｅ ｌ ｒ Ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察
峰值 ，然后缓 慢下降至正常水平 ，术后 １ 仍保持正 常者达 年
７ ％～ ０ ￣ ０ ９ ％Ｉ ．部分性脾动脉栓塞术后 主要 的并 发症是不 同程度 的腹痛 、 发热 、 感染 、 胰腺炎 、 左侧胸 腔积液 、 脾脓肿 、 脾破裂 。 本 组２ ０例患者术后均 １ ￣ ３ ｄ ｄ开始发热 ，一般在 ３— ９℃之 间 ， ８３
（ 大同煤矿集 团第二医院 ， 山西 ： 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
的 疗 效 。方 法
观察我 院研发颈椎康 复治疗器治疗颈椎病
（ ） Ｔ确诊为颈椎病。 或 Ｃ
２ ６ 颈 椎 病 患 者 采 用我 院研 发 颈 椎 康 复 治 疗 ８例
１ 治疗方法 ． ２
将 颈椎 康复器置于肩 颈部 （ 用适合型 选
入碘海 醇加抗生 素 １ ０ｍＬ缓慢注入。当造影剂消退迟缓时 ， 退 导管至主干造影了解栓塞面积 ， 若不 够 ， 再给予 １ ２条 １ＴｎＸ ￣ ｌ Ｉ Ｉ １ｉｎ×８ｍｎ明胶海 绵条 ， ｉ ｌ ｎ 控制栓塞 面积在 ５ ％～ ０ 过小 疗 ０ ７ ％，
效差 ，过大并 发症 多。然后 灌注庆 大霉素 １ ６万 Ｕ或 甲硝 唑 １０ｍ 术毕 ， ０ Ｌ， 拔管后穿刺点加压包扎『 ｌ １ 。 １ 术后 观察 及处理 Ｉ ４ １ ２ｈ内严 密观察患者生命 体征及
［ 吴恩 惠． ４ ］ 介入放射学【 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，９９ ８ — ５ 北京 人 １８ ： ８． ４
【 陈红星． ５ 】 部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 ４ 例ｌ床 分析Ⅲ． Ｊ 临 ０
介入放射学杂 志，０ ６ １ （０ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ４
综合介入治疗肝硬化合并肝癌和脾功能亢进1例
ｓｌ ｎ ４ ０ｐ ｔ ｎｓ ］ Ａ ＪＲ ｅｔｅｏ，１８ ，５ ￣５ ． ｕｔ ｉ ０ ａｅ ｔＪ． ｍ ｏｎｇｎｌ ９ ９１２ ： ５ ｓ ｉ ［ ７ ［］ ｖｎｏ Ｊ ６ １ ａｓｎ Ｅ ，Ｍｃ ｏ ，Ｍｕｒ Ｅ ｉ ｒＪ ｖ ｔ ＨＭ，ｅ ａ．Ｓｒｉ ｌａｔ ｒｎ ｙ ｔ １ ｕｖ ａ ｆｒ ｔ — ｖ ｅ ａ
［】Ｌ’Ｈｅｒ ｎ ，Ｃ ａｔｎｔＰ ｅｅ ａｕｅ Ｏ，ｅ ａ．Ｐ ｒｕａｅ ５ Ｓ ｒ ｅ Ｃ ｈｓ ｅ ，Ｄ ｌｍ ｚｒ ｍｉ ａ ｔ １ ｅｅｔｎ －
Ｏｌ ｔａ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ Ｉ Ｓ ｒｎ ｈ ｐ ｔ ｅ ｍｂｏｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｉ ｅ ；Ｒｅ— ｌ ｔ ｏ ｇ ｓｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｓ ｚ ｏ ｃ
Ａ ５ ％。乙肝 病毒 定量 ７ ｘ ０ Ｌ 肿瘤 标 记物 Ａ Ｐ ６ ０ Ｕ ４ ． １７ 。 ５ ／ Ｆ ８ ／ Ｉ Ｌ 入 院后 即予以 扩容 、 。 降低 门脉 压 力 、 肝 、 注浓 缩 红 细 胞 保 输
早 期 肝 内播散 和转 移 ； 我 国原 发 性 肝 癌 多在 肝 硬 化 基 础 上 ②
要军）
危 险性 高 达 ６ ％一 ０ ０ ７ ％。肝 硬 化 不 仅 容 易 并 发 食管 胃静 脉 曲 张 ， 容 易并 发 肝 癌 、 功 能 亢进 。 美 国 退伍 军 人 事务 丙 型 也 脾 据 肝炎 资源 中心 （ Ｃ Ｃ） Ｈ Ｒ 报道 在肝 硬 化 患 者 中 ， 癌 的年 发 生 肝 率 为 ３ ５ ， 高 于 正常 人 出现 肝 癌 的概 率 。 ％～ ％ 远
肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理
同程 度 的发 热 、 痛 ； 脾脓 肿 ； 例 肝 功 能 衰 竭 ； 门 静 脉 血 栓 形 成 。 结 论 掌 握 双 介 入 治 疗 患 者 术 后 可 能 发 生 的 并 发 症 及 其 腹 ｌ例 ｌ ｌ例
护 理 ， 以减 少 或 避 免 并 发症 的 发 生 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 进 患 者 的 康 复 。 可 减 促 关 键 词 ： 动 脉 化 疗 栓 塞 ； 分 脾 动 脉栓 塞 ； 术 后 并 发 症 ； 理 肝 部 手 护
生。
可 能 出 现 肝 硬 化 加 重 ， 而 使 门静 脉 高 压 、 大 、 功 能 亢 进 从 脾 脾
情 况 进 一 步 恶 化 。 为 此 ， 院 自 ２０ 我 ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月
２ ２ 栓 塞 后 综 合 征 发 热 和 腹 痛 是 肝 脾 栓 塞 最 常 见 的 并 发 ．
刺 部 位 出血 ， 及 时 发 现 ， 再 次 压 迫 １ ｉ 止 血 ， 予 重 后 经 ５ｒ ｎ后 ａ 给 新 加 压 包 扎 后 未 再 发 生 出 血 。本 组 无 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 发 生 ， 在 观 察 的 过 程 中 应 警 惕 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 的 发 但
维普资讯
・
４ ・ ８
Hale Waihona Puke 解 放 军 护 理杂 志２０ ０ ８年 ２月 ，５ ２ ２ （ Ａ）
肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 患 者 双 介 入 治 疗 术 后 并 发 症 的 护 理
唐 碧英 ， 曾 讯 ， 幼 方 ， 丽 娜 ， 玉娥 刘 陈 吕
对６ ８例 肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 的 患 者 进 行 肝 动 脉 化 疗 栓 塞
脾功能亢进的治疗综述
减 少引起严重 贫血 等。 目前 治疗 方法很 多， 本 文主要从介 入和
手术 两大方 向着手 ， 详 细介绍相 关治 疗及 体会 ， 针 对 国内外新
脉血流量目 。据文献报道栓塞治疗 应先栓塞最头侧 的曲张静脉 ，
进行二次干预脚 。部分脾动脉栓塞术适 用于各种疾病导致 的脾 肿大 、脾功能亢进 或者 不宜进行手术 的患者 ，是 一种微创 、 高 效、 安全 的方 法 ， 它不仅可 以改善脾功 能亢进 ， 使 脾脏缩 小 ， 还
功能 ， 减低 门静脉压力 ， 防止上消化道 出血。 查 阅文献栓塞范围
大多在 ３ ０ ％～ ５ ０ ％ ，这 与患 者难 以耐受双 重介人 术后反应 有
通过 人工注入 栓塞剂 ， 使其发 生缺血 ， 坏死， 使 脾脏 缩小 ，
同时使血细胞破坏 的能力减少 ， 可以使 血细胞在短时 间内迅速 上升 。部分性脾动 脉栓 塞术可保 留部分脾 脏 ， 维持脾脏 的正常 免疫功能 ， 同时还可防止 因脾切 除后出现的多种并发症 。脾动 脉栓塞术后血细胞 的改变 ： 血小板 和 白细胞上升速度较红 细胞
■ 鲺 魍
脾功能亢进 的治疗综述
李 琴 张 辉
（ 大理学院附属医院 ， 云南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０）
【 摘要 】多种原 因均 可引发脾功能亢进 ，导致血 细胞计数
７ ５ ％是 由 门静 脉供 血 ， 原发性 肝癌大多 以肝动 脉供 血 ， 部分 脾 动脉栓塞可使 脾脏体积缩小 ， 减 轻脾功能 亢进 ， 同时还可 以保
所致 的食 管 胃底 静脉曲张有一定疗效 ，可控制上消化道 出血 ， 降低 门静 脉压力 ， 控制脾功能亢进 。脾 功能亢进后导致脾血容
脾功能亢进的介入治疗ppt课件
蚌埠市2013届高三第一次教学质量检测数学（文）试题本试卷分第I 卷（选择题）和第II 卷（非选择题）两部分，共150分。
考试时间120分钟。
第I 卷（选择题，共50分）一、选择题：本大题共10小题，每小题5分，共50分。
在每小题给出的A 、B 、C 、D 的四个选项中，只有一个选项是符合题目要求的，请将正确答案的字母代号涂到答题卷相应位置。
1．已知全集U=R ，则正确表示集合2{1,0,1}{|0}M N x x x =-=+=和关系的Venn 图是2．复数(3)(2)i i +-的虚部为A ．iB ．—iC ．1D ．—13．已知3(),,()(),x a f x a m n f m f n ==>函数若实数满足则m 、n 满足的关系为 A ．0m n +< B ．0m n +> C ．m n > D ．m n <4．某公司在甲、乙、丙、丁四个地区分别有150个、120个、180个、150个销售点，公司为了调查产品销售的情况，需从这600个销售点中抽取一个容量为100的样本，记这项调查为（1）；在丙地区中有20个特大型销售点，要从中抽取7个调查其销售收入和售后服务情况，记这项调查为（2），则完成（1）（2）这两项调查宜采用的抽样方法依次是A ．分层抽样法，系统抽样法B ．分层抽样法，简单随机抽样法C ．系统抽样法，分层抽样法D ．简单随机抽样法，分层抽样法5．设等差数列245{},1,n n a n S a a S +=的前项和为如果则=A ．52B ．5C ．52-D ．-56．某程序框图如图所示，若输出S=57，则判断框内为A ．4?k >B ．5?k >C ．6?k >D ．7?k >7．设52,ln 3,log ,,,a a e b c e a b c =-==则的大小关系是A ．c b a <<B ．a b c <<C ．c a b <<D ．a c b <<8．已知直线m 、n 和平面,,,,,m n n αβαβαβαβ⊥=⊂⊥I 若要使，则可增加条件A ．m//nB ．n m ⊥C ．//n αD ．n α⊥9．若20AB BC AB ⋅+=u u u r u u u r u u u r ，则△ABC 必定是A ．锐角三角形B ．钝角三角形C ．直角三角形D ．等腰直角三角形10．方程12sin (24)1x x x π=-≤≤-的所有根之和等于A ．2B ．4C ．6D ．8 第II 卷（非选择题，共100分）二、填空题；本大题共5小题，每小题5分，共25分。
中级卫生专业资格放射医学主治医师中级模拟题2021年(113题-无答案91
中级卫生专业资格放射医学主治医师（中级）模拟题2021年(113)(总分98.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 介入经导管血管内栓塞术常用的栓塞物有A. 自体血块B. 明胶海绵C. 聚乙烯醇D. 异丁基-2-氰丙烯酸盐E. 以上均正确2. 导管检查诊断主动脉狭窄的标准为左心室与主动脉收缩压差大于A. 5mmHgB. 10mmHgC. 15mmHgD. 20mmHgE. 25mmHg3. 肺栓塞时，肺动脉造影的主要表现，不包括A. 肺动脉主干扩张B. 肺动脉周围分支变细C. 肺动脉一支或分支内有充盈缺损D. 某一支肺动脉分支完全阻断E. 某一局部肺动脉延迟充盈4. 食管狭窄球囊成形术的疗效评价，错误的是A. 恶性比良性效果好B. 短段狭窄比较长的狭窄效果好C. 多处(灼伤)比单处狭窄效果差D. 严重的较轻的狭窄效果差E. 球囊直径与疗效关系不大5. 肺动脉栓塞DSA的直接征象包括A. 肺动脉腔内充盈缺损B. 出现双轨征C. 肺动脉主干阻塞D. 肺动脉分支狭窄E. 以上均正确6. 下列关于肺栓塞的说法，不正确的是A. 肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血栓B. 肺栓塞的病因包括久病卧床、妊娠、大手术、心功能不全等C. X线胸片难以发现早期病变，不可用于肺栓塞的疗效观察D. CTPA肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可靠直接征象E. DSA可满意显示肺栓塞的情况，是诊断此病的首选检查方式7. 食管球囊扩张术的注意事项不包括A. 支架置入术后即可进食黏稠、长纤维食物B. 确保球囊在食管腔内C. 需在透视下进行D. 球囊扩张时应嘱患者屏气E. 扩张时应缓慢加压8. 治疗消化道出血较为理想的栓塞材料是A. 钢圈B. 自体血凝块C. PV AD. 明胶海绵E. 氧化纤维素9. 关于肾动脉造影的描述，错误的是A. 肾动脉造影可以显示肾实质B. 注入对比剂后1～3秒，即显示肾动脉及其分支C. 注入对比剂后7～10秒，肾实质显影最浓D. 肾静脉期的最佳显影时间是18～20秒E. 注入对比剂后2～3秒，肾实质显影10. 下述关于子宫肌瘤介入治疗的适应证，正确的是A. 具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤B. 浆膜下肿瘤C. 明显精神障碍者D. 病变直径大于3cm，动态观察继续增大者E. 临床上有严重出血倾向且不能纠正者11. 肝外伤肝动脉栓塞的适应证有A. 肝动脉破裂B. 动脉门脉瘘C. 创伤性胆道出血D. 肝修补术后仍出血E. 以上均正确12. 精索内静脉变异可表现为A. 双精索内静脉B. 开口变异C. 交通支形成D. 起自精索内静脉本身的侧支沿静脉干下行在腹股沟管上方又进入主干E. 以上均正确13. 脾功能亢进介入治疗的并发症包括A. 脾肿胀、淤血，持续24小时以上B. 脾脓肿C. 脾破裂D. 静脉血栓E. 以上均正确14. 介入放射学包括A. 血管内溶栓治疗B. 经皮穿刺消融C. 经皮经腔血管成形D. 经皮抽吸活检E. 以上均正确15. 目前常用的中期栓塞材料有A. 明胶海绵B. 聚乙烯醇C. 不锈钢圈D. 无水酒精E. 以上均不正确16. 左心室造影可选择的体位为A. 30°左前斜位B. 60°右前斜位C. 30°右前斜位D. 正位E. 左侧位17. 下列血管造影表现，属于恶性征象的为A. 血管增生且粗细不均、走行不规则B. 血管狭窄、管壁不规则C. 血管痉挛或变细D. 血管受压移位E. 血管充盈中断18. 关于食管支架选择，叙述错误的是A. 恶性肿瘤导致的狭窄，选覆膜防滑式B. 支架选择时，球囊直径比支架直径大2～3mmC. 有食管气管瘘时，选覆膜型D. 贲门处的狭窄，选防反流式E. 支架长度以选用较病变范围长2～4cm为宜19. 下腔静脉滤器置入的适应证不包括A. 复发性肺栓塞B. 禁忌抗凝治疗的肺栓塞C. 首次肺栓塞后残留深静脉血栓形成D. 广泛髂股深静脉血栓形成E. 有转移瘤存在20. 经颈静脉肝内门-体静脉内支架分流术(TIP-SS)术后并发症包括A. 肝性脑病B. 低蛋白血症C. 肝细胞性黄疸D. 肝右叶萎缩E. 以上均正确21. 应用球囊扩张术治疗贲门失弛缓症时选用球囊的直径是A. 2cmB. 2.5cmC. 3～4cmD. 4cm以上E. 以上均可22. 下列关于肾上腺血供的描述，正确的为A. 肾上腺血供来自于肾上腺上、下两支动脉B. 肾上腺上动脉由膈动脉发出C. 肾上腺下动脉多来自于腹主动脉D. 肾上腺上动脉由膈下动脉发出E. 肾上腺中动脉多来自于同侧的肾动脉23. 下述盆腔出血性疾病介入治疗的禁忌证，正确的是A. 盆腔内恶性肿瘤等引起的大量血尿、血便和阴道出血等B. 盆腔术后大出血C. 原因不明的盆腔内出血D. 盆腔外伤、骨折引起的盆腔大出血E. 肝肾功能严重衰竭，凝血功能严重障碍者24. 泌尿道梗阻介入放射学治疗后常见的并发症是A. 出血B. 疼痛C. 尿漏D. 感染与尿毒症E. 以上均正确25. 阴内动脉成形术的适应证不包括A. 完全性阳痿B. 近侧大血管无闭塞性病变C. 无阴茎静脉瘘存在D. 血管病变为两侧E. 严重高血压26. 肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为A. 狭窄闭塞段病变较长，>15cmB. 狭窄闭塞段严重钙化C. 重症糖尿病D. 闭塞完全不能通过导丝E. 以上均正确27. 作为栓塞物质，以下选项不可用于永久栓塞血管的为A. 可脱性球囊B. 不锈钢圈C. 无水乙醇D. 明胶海绵颗粒E. NBCA28. 介入方法控制出血常应用于A. 外伤性出血B. 胃食管静脉曲张出血C. 肿瘤出血D. 溃疡出血E. 以上均正确29. 动脉导管未闭宜首选的造影方法为A. 左心室造影B. 右心室造影C. 左心房造影D. 右心房造影E. 主动脉造影30. 肺癌再次化疗灌注的最适宜时间间隔为A. 3～7天B. 1～2周C. 3～4周D. 6周E. 2个月31. 房间隔缺损心脏X线造影表现，不正确的是A. 右心房增大B. 左心室增大C. 导管经间隔缺损进入左心房D. 右心房造影可见分流E. 左心房提前显影32. 肺癌支气管动脉造影的异常表现不包括A. 支气管动脉迂曲扩张B. 血管增生C. 对比剂外渗D. 支气管动脉与肺循环分流E. 支气管动脉稀疏33. 肺活检术的禁忌证是A. 肺动静脉畸形B. 重度呼吸功能障碍C. 肺大疱伴限制性通气障碍D. 肺动脉高压、肺心病E. 以上均正确34. 胃癌介入治疗的适应证不包括A. 不能外科切除者B. 胃癌伴远处转移C. 胃癌术后复发D. 胃癌伴心功能不全E. 胃癌根治术后预防性动脉化学治疗者35. 关于Seldinger法术前准备，描述不妥的是A. 术前检测血、尿、便常规及出凝血时间B. 必要时查凝血酶原时间、肝肾功能C. 常规做青霉素及碘过敏试验D. 向患者及家属说明治疗过程及可能出现的并发症E. 术前禁食12小时，术前肌注镇静药36. 下列关于肾动脉变异的描述，不正确的是A. 肾脏可有两支或三支肾动脉供血B. 下腔静脉骑跨肾动脉并从肾动脉间通过(胡桃夹征)C. 迷走肾动脉不可能发自髂动脉D. 迷走肾动脉可发自肾动脉，也可发自腹主动脉E. 迷走肾动脉可不从肾门入肾37. 脾功能亢进介入治疗的禁忌证不包括A. 门脉高压胃底曲张静脉出血B. 碘过敏C. 严重肝功能不全D. 感染E. 全身衰竭38. 化学性栓塞术常用于哪些中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗A. 肝癌B. 富血供性肝转移瘤C. 肾癌D. 膀胱癌E. 以上均正确39. 盆腔出血性疾病介入治疗的适应证包括A. 盆腔内恶性肿瘤等引起的大量血尿、血便和阴道出血等B. 盆腔术后大出血C. 原因不明的盆腔内出血D. 盆腔外伤、骨折引起的盆腔大出血E. 以上均正确40. 肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为A. 短段狭窄或闭塞B. 髂股动脉狭窄伴远端血管闭塞C. 跨狭窄压差>2.67kPa(20mmHg)D. 血管搭桥术后吻合口狭窄E. 以上均正确41. 下列对常用溶栓药物的叙述，不正确的是A. 溶栓药主要用于动脉及部分静脉血栓的介入治疗B. 尿激酶是介入放射中治疗血栓最常用药C. 溶栓药的注入要缓慢D. 使用链激酶并发症最少E. 链激酶用于广泛深静脉血栓形成等最为有效42. 关于介入放射学，下列叙述不正确的是A. 以影像诊断为基础B. 须通过医学影像诊断设备的引导而进行C. 通过利用穿刺针、导管及其他介入器材对疾病进行治疗D. 通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断E. 是一种无创的治疗方法43. 下列技诊疗术，属于血管介入术内容的是A. 经皮穿刺活检术B. 肝癌介入化疗栓塞C. 食管球囊扩张术D. 灭能术E. 以上均不正确44. 食管狭窄球囊成形术的适应证不包括A. 各种良性狭窄B. 食管灼伤后急性炎症期的狭窄C. 术后瘢痕狭窄(2～3个月后)D. 食管癌放置支架前E. 上胃肠道吻合术后吻合口狭窄45. 奇静脉回流至A. 下腔静脉B. 上腔静脉C. 左无名静脉D. 右无名静脉E. 右心房46. 法洛四联症右心造影表现为A. 收缩期左心室提早显影B. 透视下见双向分流C. 升主动脉扩张D. 漏斗部狭窄多呈管状E. 以上均正确47. 支气管动脉造影检查的适应证不包括A. 支气管肺癌的灌注化疗和栓塞治疗B. 原因不明的咯血C. 肺部球形病灶的诊断和鉴别诊断D. 肺大疱的诊断E. 肺部血管畸形的诊断48. 肺穿刺活检术的注意事项包括A. 进针点位于肋间隙中间或肋上缘B. 垂直或水平进针，不宜斜进针C. 正侧位透视，针尖必须位于病灶内D. 调整方向应退至胸膜下再进针E. 以上均正确49. 布-加综合征介入治疗的并发症不包括A. 心律失常B. 血管破裂大出血C. 肝穿刺道出血D. 支架移位E. 感染50. 以下材料，不属于微小栓塞剂的是A. PV AB. 乙基纤维素C. 葡聚糖凝胶D. 明胶蛋白E. 明胶海绵51. 以下征象不属于肾癌X线血管造影表现的是A. 大多数肿瘤血管丰富B. 有明显的动静脉瘘C. 常见肾动脉闭塞D. 可见静脉池E. 肾静脉内有充盈缺损52. 胃癌血管性介入治疗的禁忌证不包括A. 进展期胃癌B. 肠梗阻C. 肠坏死D. 恶病质E. 凝血机制障碍53. 肾血管平滑肌脂肪瘤的肾动脉造影检查，常表现为A. 依肿瘤血管成分的多少表现不一B. 局部肾实质染色消失C. 病灶内血管迂曲，呈漩涡或放射状排列D. 可见瘤样扩张的小动脉E. 以上均正确54. 原发性肝癌HCC血管造影表现为A. 肝动脉血管增多，扭曲、变形、移位B. 大量紊乱、交织成网状的异常血管C. 动静脉瘘静脉早显D. 动脉包绕征E. 以上均正确55. 经皮穿刺腰椎间盘溶解术的禁忌证为A. 过敏体质者B. 孕妇及14岁以下儿童C. 椎间盘脱出呈游离型D. 并发椎体滑脱者E. 以上均正确56. DSA的禁忌证不包括A. 碘和麻醉剂过敏B. 急性炎症或高热C. 严重的心、肝、肾功能损害D. 主动脉瓣关闭不全E. 穿刺部位感染57. 下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备A. X线透视B. DSAC. 超声成像D. CTE. 以上均正确58. 介入放射学中常用的血管收缩剂是A. 前列腺素B. 肾上腺素C. 罂粟碱D. 妥拉苏林E. 以上均不正确59. 以下造影表现，属于左心型限制型心肌病征象的是A. 左心室不大，亦无变形B. 左心室不大，但有变形C. 左心室增大，无变形D. 左心室增大，有变形E. 左心房均无增大60. 下列关于肺穿刺的描述，错误的为A. 肺穿刺时，正侧位摄片或透视，针尖都必须在病灶内，方可取材B. 若用MRI导引行肺穿刺，不能用一般的不锈钢穿刺针C. X线导引穿刺，适用范围广，全身各部位都可穿刺D. 肺穿刺时，进针点子肋间隙中间或下肋上缘E. 垂直或水平进针，不宜斜进针61. 主动脉夹层的X线造影检查可显示A. 夹层范围和病变全貌B. 对比剂通过破口喷射C. 对比剂通过破口外溢D. 内膜片表现为线状负影E. 以上均正确62. 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症不包括A. 局部出血、水肿B. 化疗后综合征C. 穿刺部位局部血肿D. 脊髓损伤E. 气胸63. 关于下腔静脉滤器的描述，不正确的是A. 治疗机制是将下腔静脉横截面分割成若干小的几何形态，保证血流通畅并阻挡血栓B. 盆腔及下肢外科手术前存在盆腔及下肢深静脉血栓的病人，可放置临时或永久下腔静脉滤器C. 双侧下肢深静脉血栓病人或下腔静脉远端血栓病人可选取右侧颈静脉入路D. 滤器通常释放于双侧肾静脉开口水平以上下腔静脉内E. 并发症包括再发肺动脉栓塞、腔静脉闭塞、滤器移位和腔静脉血管壁损伤/穿孔64. 肾癌常用的栓塞方法为A. 明胶海绵栓塞法B. 无水酒精栓塞法C. 弹簧圈栓塞法D. 碘化油栓塞法E. 以上均正确65. 以下药品哪一项不属于细胞周期特异性药物A. 氟尿嘧啶B. 长春新碱C. 甲氨蝶呤D. 亚硝脲类E. 顺氨氯铂66. 肾动脉沿以下规律分布A. 肾动脉-肾段动脉-弓形动脉-叶间动脉B. 肾动脉-叶间动脉-肾段动脉-弓形动脉C. 肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-肾段动脉D. 肾动脉-肾段动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉E. 肾动脉-肾段动脉-弓形动脉-小叶间动脉67. PTCD术的方法不包括下列哪一项A. 固定引流管B. 胆管造影C. 经皮肝穿刺D. 放置引流管E. 脾动脉造影68. 尿路梗阻的介入治疗，其目的为A. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏扩张B. 解除上段输尿管扩张C. 输尿管瘘者作上段尿分流D. 扩张狭窄的输尿管E. 以上均正确69. HCC经皮经血管内化疗栓塞术(TACE)的禁忌证为A. 严重黄疸、大量腹水B. 严重肝肾功能不全或重度肝硬化C. 恶病质D. 门静脉主干不完全闭塞E. 以上均正确70. 下列关于数字减影血管造影的描述，错误的是A. 提高了空间分辨力B. 消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影C. 可进行多种后处理提供更多诊断信息D. 图像数字化便于储存和传输E. 可达到实时显影71. 下列关于介入器材的描述，错误的是A. 穿刺针以"G"作为单位，其前号码越大针越粗B. 导管管径的规格用周长的毫米来表示C. 导丝可对导管起引导和支持作用D. 导管鞘可避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成损伤，还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难E. 金属支架既可用于血管系统也可用于非血管系统72. 纠正型大动脉错位的X线造影首选体位是A. 左前斜位B. 右前斜位C. 普通正位D. 左侧位E. 右侧位73. 房间隔缺损造影检查时，导管宜置于的部位为A. 上腔静脉B. 下腔静脉C. 右上肺静脉主干D. 左上肺静脉主干E. 右心房74. 下列食管狭窄性病变，不适合单纯利用球囊成形术治疗的有A. 术后吻合口狭窄B. 食管癌造成的食管狭窄和并发气管瘘C. 贲门失弛缓症D. 幽门良性梗阻E. 食管炎性(包括化学性炎症)狭窄75. 心肌梗死冠状动脉造影可表现为A. 冠状动脉狭窄B. 冠状动脉粥样硬化C. 冠状动脉内血栓形成D. 冠状动脉瘤E. 以上均正确76. 下列疾病采取的介入治疗方法，不正确的是A. 晚期中央型肺癌--肿瘤供血动脉栓塞治疗B. 急性大咯血250ml--支气管动脉栓塞治疗C. 右下肢深静脉血栓并肺栓塞--局部溶栓、碎栓治疗及下腔静脉滤器植入术D. 大叶性肺炎--支气管动脉内药物灌注治疗E. 肺动静脉瘘--经导管栓塞治疗77. 食管支架置入术的禁忌证是A. 食管气管瘘B. 食管癌术后吻合口狭窄C. 原发性食管癌D. 食管狭窄E. 肾衰竭78. 消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为A. 0.3ml/minB. 0.4ml/minC. 0.5ml/minD. 2ml/minE. 3ml/min79. 肾囊肿介入硬化治疗的并发症有A. 腰部疼痛B. 镜下血尿及发热C. 肾破裂D. 肾周围脓肿E. 以上均正确80. 肾囊肿介入治疗，每次酒精注入的安全量是A. 80～100mlB. 200～300mlC. 100～200mlD. 30～50mlE. 50～80ml81. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)的禁忌证不包括A. 肝性脑病前兆B. 中重度肝功能异常C. 严重的门脉狭窄阻塞D. 合并肝门部肝癌E. 合并难治性腹水82. 关于肾囊肿穿刺引流术，正确的有A. X线引导下定位穿刺B. 先抽出囊液，再注入无水酒精C. 良性囊液可以染血或浑浊D. 酒精注入安全量是每次200～300mlE. 囊肿感染者不能介入治疗83. TACE治疗HCC的并发症为A. 高热、腹痛、麻痹性肠郁张B. 下肢动脉血栓形成C. 异位栓塞胆囊、胰十二指肠动脉D. 一过性肝功能损伤E. 以上均正确84. 介入放射学所用的栓塞物质包括A. 生物栓塞物质B. 海绵类C. 簧圈类D. 可脱落球囊E. 以上均是85. 下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有A. 经皮椎间盘脱出治疗B. 经导管栓塞术C. 经皮穿刺引流与抽吸技术D. 经皮针吸活检E. 以上均正确86. 下列关于纠正型大动脉错位的描述，正确的是A. 右心房接受肺静脉血B. 左心房接受体静脉血C. 最常见的伴发畸形为室间隔缺损D. 主动脉位于左后方E. 以上都不对87. 以下药物，最常用于肺癌灌注治疗的是A. 环磷酰胺B. 阿霉素C. 长春新碱D. 氟尿嘧啶E. 丝裂霉素88. 下述支架不能用作食管病变治疗的为A. Strecker支架B. Wallstent支架C. Ultraflex食管支架D. Z形支架E. Symphony支架89. 扩张型心肌病的心腔造影表现不正确的是A. 心腔扩张B. 碘对比剂滞留C. 心肌收缩功能普遍正常D. 不同心动周期的心室腔大小无明显变化E. 不同心动周期的心室腔形态无明显变化90. 肺栓塞溶栓治疗禁忌证为A. 有出血和易出血B. 最近有外伤、手术史C. 中枢神经系统障碍D. 心肾功能损害E. 以上均正确91. 食管狭窄支架置入术的注意事项不包括A. 支架要超过病灶上下端10mmB. 在扩张前一定要证实导丝、导管在管腔内C. 术后立即造影复查，观察有无穿孔，支架有无移位、张开情况D. 若支架扩张不满意，可用球囊再扩张支架E. 支架不宜放置过高，应在距环状软骨3cm以上92. 下述哪项不是胆管狭窄行球囊扩张与支架置入术的禁忌证A. 明显出血倾向B. 大量腹水C. 肝功能衰竭D. 胆管广泛狭窄者E. 胆管良性狭窄93. 下述关于肝细胞癌的介入治疗方式，错误的是A. TAEB. PTAC. TAID. 微波治疗E. 门静脉化疗栓塞94. 关于肾癌动脉血管造影表现，下列描述正确的是A. 肾动脉不增粗B. 患侧肾动脉增粗，肿瘤周围血管移位、分离，呈"抱球"状C. 局部肾实质染色消失D. 肿瘤血管呈漩涡状或放射状排列E. 病灶内小动脉呈葡萄样扩张95. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)的并发症有A. 腹腔内出血B. 肝性脑病C. 感染D. 胆血症E. 以上均正确96. 子宫输卵管造影的适应证不包括A. 寻找子宫出血原因B. 不孕症C. 欲再通输卵管，了解情况D. 鉴别结核与炎症E. 应在月经后5～7天进行97. 胆管引流术PTCD操作方法及步骤为A. 处理穿刺点B. 胆管造影C. 胆管穿刺D. 胆管插管E. 以上均正确98. 关于DSA混合减影的叙述，不正确的是A. 它基于时间和能量两种物理变量B. 先做能量减影C. 后做时间减影D. 先消除骨组织E. 最后仅留下血管像99. 下列关于Seldinger技术的描述，不正确的是A. 股动脉是最常选用的动脉穿刺部位B. 动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入动脉C. 动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上D. 动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔E. Seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等100. 关于左心室造影的描述，正确的是A. 左心室造影可直接显示心肌B. 可以观察局部心肌的运动情况C. 可直接评估心肌活动D. 可评估左心室功能但重复性差E. 常用于评估心肌活性101. 营养肺和支气管的支气管动脉多来自A. 胸主动脉B. 内乳动脉C. 锁骨下动脉D. 肺动脉E. 颈总动脉102. 食管狭窄支架植入术的下列并发症中，最多见的为A. 支架阻塞B. 支架移位C. 食管穿破D. 食管反流E. 出血103. 下列关于肥厚型心肌病的造影表现，正确的为A. 左心室流出道呈"倒锥形"狭窄B. 心脏变形缩小C. 左心室收缩功能增强D. 多伴二尖瓣关闭不全E. 以上均正确104. 肺癌支气管动脉化疗的适应证不包括为A. 晚期不能手术的肺癌，无远处转移者B. 肺癌并严重肝功能损害C. 肺癌手术治疗前局部化疗D. 肺癌术后复发者E. 肺癌并肾功能正常105. 支气管内支架成形术的近期并发症是A. 暂时性声音嘶哑B. 化脓性支气管炎C. 气管再狭窄D. 支架移位或脱落E. 以上均不正确106. 下列哪一项不属于TIPSS术后并发症A. 肝性脑病B. 低蛋白血症C. 肝右叶萎缩D. 肝细胞性黄疸E. 腹水107. 诊断肾动脉病变金标准的影像学检查是A. 肾血管CTAB. 肾血管MRAC. 肾增强扫描D. 肾动脉DSAE. 肾动脉彩色多普勒超声检查108. 输卵管阻塞介入治疗的适应证为A. 输卵管壶腹远端、伞段阻塞B. 输卵管间质部严重闭塞C. 月经期D. 输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞E. 结核性输卵管阻塞及盆腔炎症109. 哪项不是PTCD术的并发症A. 胆道出血B. 对比剂副反应C. 逆行胆道感染D. 气胸E. 胆汁漏110. 前列腺肥大介入治疗的禁忌证包括A. 膀胱或前列腺癌患者B. 尿道严重瘢痕狭窄患者C. 严重或复发的泌尿系感染患者D. 各种原因的神经源性膀胱E. 以上均正确111. 关于胃癌介入治疗的描述，正确的是A. 胃动脉内采用明胶海绵栓塞，直接阻断胃癌周围血供，使其缺血坏死B. 碘化油沉积于瘤体内，可长期作用于肿瘤细胞C. 化疗药物灌注术可明显提高肿瘤区域药物浓度，肿瘤细胞杀死指数明显增高D. 全身不良反应少E. 以上均正确。
脾功能亢进介入治疗的适应和禁忌症
脾功能亢进介入治疗的适应和禁忌症*导读：脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
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脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
脾亢分为原发性和继发性两大类。
原发性脾亢由于病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因引起的不同后果，或为相互无关的独立疾病。
继发性脾亢一般有较明确的病因。
介入治疗的适应症
①各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。
②肝癌合并肝硬化、脾肿大，脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学治疗栓塞患者。
③门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉门-腔分流术失败患者，可行PSE或PSE加PTPE。
介入治疗的禁忌症
①继发性脾肿大、脾功能亢进病人，其原发性疾病已达终末期患者。
②脓毒血症病人，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。
③凝血酶原时间低于70%须纠正后再行部分脾栓塞术。
肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效观察
肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效观察
张启刚;任张玲
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2010(008)006
【摘要】目的探讨部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床效查.方法采用Seldinger技术对36例肝硬化并脾功能亢进患者用高压消毒明胶海绵颗粒共进行介入治疗.结果 36例手术均获得成功,栓塞范围为30%～60%,患者术后肝功能,血常规获得改善,脾功能亢进症状缓解或消失.未发生严重并发症.结论部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效,可替代脾切除术.
【总页数】3页(P27-29)
【作者】张启刚;任张玲
【作者单位】四川省绵阳四○四医院医学影像科,621000;四川省绵阳四○四医院医学影像科,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效分析 [J], 刘彦森;马桂玲;李丹;崔凯
2.双介入治疗肝硬化门脉高压和脾功能亢进症 [J], 秦建平;蒋明德;徐辉;曾维政;何乾文;赵奎;汪庆华;顾明
3.肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效观察 [J], 魏兆勇;张分明;李炳元;李成学
4.腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效观察 [J], 陈小军
5.36例肝硬化并脾功能亢进症介入治疗的临床观察 [J], 薛宏元;李宁;彭庆兰;熊新艳
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东方肝胆外科医院微创二科
什么是“脾功能亢进”
脾功能亢进是一种临床表现为脾肿 大、一种或多种血细胞减少而骨髓 造血细胞则相应增生、脾切除后可 恢复的一组综合征。
脾功能亢进的危害
• 吞噬和破坏血细胞的功能增强 • 脾窦内滞留更多的血细胞→外周血细胞减 少 • 门静脉压力 、脾动脉血流量 、脾及门静脉 直径 、肝静脉楔压 ↑ • 肝动脉、肠系膜上动脉血流量↓ 因此要积极治疗
栓塞范围的评估
• 目测法：此方法缺乏客观依据，易受主观 因素影响。 • VDT法：DSA和相应的计算机软件技术计 算使其更加客观和准确。 • PSE术前后做CT或ECT扫描。
近期疗效的评价
• • • • 外周血象变化 血流动力学改变 脾脏体积的大小 胃黏膜的改变
近期疗效的评价
外周血象变化 • 血小板：术后12～24小时开始升高，两周左右达 到最高，之后开始下降，两个月左右稳定。 • 白细胞：术后即开始升高，3天后可达到正常水平， 之后有所降低，并稳定。如果白细胞长期升高不 降，则极有可能是感染所致。 • 红细胞：红细胞在术后3月才开始上升，可达到正 常水平。
近期疗效的评价
胃黏膜的改变
黏膜充血明显减轻，使非曲张性胃黏膜出血 得到控制。
远期疗效的评价
与脾亢的病因、栓塞的体积有关。
远期疗效的评价
对于门脉高压合并脾功能亢进而言： 栓塞程度 >60% 50%～59% <50% 疗效 4 ～5 年 1 ～2 年 术后1月就降至正常值以下
总之，PSE已成为替代 外科脾脏切除的首选的 治疗方法。
治疗方法的演进
最早的方法：外科手术切除脾脏 缺点：机体免疫功能下降，易并发感染和出 血。全脾切除者比未切脾者感染率高 5 8 倍 ，死亡率高出 2 0 0倍。 新的认识：脾脏是人体重要的免疫器官，产 生大量抗体和淋巴细胞，并且有增强白细 胞吞噬功能的作用。 新的机遇：介入医学的发展
治疗方法的演进
近期疗效的评价
血流动力学改变 术后血液流变学指标及微循环状态有明显变 化。全血黏度、血浆黏度增加。门静脉压 力立即下降。肝动脉血流量增加。脾动脉 血流量明显减少，肝及肠系膜上动脉血流 量增加，脾及门静脉直径缩小，肝静脉楔 压明显下降。
近期疗效的评价
脾脏体积的大小
栓塞 24 小时后，脾脏出现淤血肿胀，之后数 月内其体积逐渐缩小。
部分性脾栓塞之
脾红髓小动脉栓塞术
• 4/0～5/0号手术丝线剪成2 mm线 段，经导管注入脾动脉，随血流至 脾脏红髓小动脉并停留于此形成血 栓。
经皮穿刺注部分性脾栓塞
• 经皮脾内注射无水酒精获得满意疗 效，并认为可随时根据血细胞的变 化较准确的掌握注射次数和剂量。
（安子元，1997）
射频消融术
• 射频热能在脾内局部播散，使局部 血管和脾窦内皮细胞变性坏死、血 栓形成、血管和脾窦闭塞，达到扩 大毁损病灶的功效。
双重介入方法
• PTAO+PSE （经皮肝穿刺曲张静脉栓塞术） • TIPS+PSE • TACE+PSE
栓塞范围的控制
根据病人的疾病、全身情况及耐受程度考虑 栓塞范围。
门脉高压引起的脾亢：60%-70%。 肝癌病人合并脾亢：30%～40%为宜，尽量 不超过50%。
新兴的方法：介入治疗
1.部分脾栓塞术 ( P S E ) 2.双重介入方法 3.经皮穿刺注药部分性脾栓塞 4.射频消融术 ( R F A)
部分性脾栓塞之
脾动脉主干栓塞法
• 在脾动脉主干释放不锈钢弹簧圈或 可脱离球囊，以减少脾脏的血供。
部分性脾栓塞之
脾下极动脉栓塞法
• 超选择性插管至脾下极动脉后，注 入栓塞剂使之闭塞 。