烧伤科教学查房-小儿烧伤的护理-精品医学课件

• 2. 按医嘱给予静脉补充人血白蛋白。
四、营养失调：低于机体需要量 与烧伤后 机体代谢率增高有关。 • 3.提供舒适的进餐环境，经常变换饮食种
类，以提高患儿的食欲。
评价：患儿家属知道引起营养不足的因素、 患儿处于正氮平衡。
五、潜在并发症：褥疮、废用综合征
• 护理措施： • 1.向患儿家属讲述引起褥疮发生的危险因
二、有感染的危险 与创面暴露、治疗护理 的侵入性操作有关。
• 3.严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。 每天擦洗正常皮肤2次，做好静脉留置针 的护理。
• 4.遵遗嘱予头孢米诺钠预防感染，及时更 换渗湿的敷料。 监测体温、脉搏的变化， 每4小时测体温1次。定期复查血常规。
二、有感染的危险 与创面暴露、治疗护理 的侵入性操作有关。 • 5.加强营养支持，保证患儿的能量供应，
• 护理措施：
• 1.每4小时测体温1次，体温骤升时要随时 测量。
• 2.遵医嘱按时、按量使用抗生素预防感染， 协助医生正确处理创面。
• 3.采用温水擦浴、冰敷等方法降温。 遵医 嘱使用药物（吲哚美辛）降温并观察效果。 保持室温在28-32℃。 高热出汗后及时擦 浴更衣。
三、体温过高 与烧伤后渗出物吸收及小儿 体温调节机能差有关。
小儿烧伤重在预防:
• 五、教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩 耍和接近电源开关、插头、电线等，以免 造成电烧伤。电烧伤，抢救不及时，可能 危及生命。
• 六、家里不要存放化学物质，如硫酸等， 以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创 面较深，留疤痕的可能性大。
• 入科后即建立静脉通道补液扩容预防休克； 使用头孢米诺钠抑制创面细菌生长；使用 潘托拉唑预防胃肠道应激性溃疡；创面清 创换药；营养支持等治疗。予高，予对症处理。 8-20停一级护理改为二级护理。现患儿精 神、饮食可，观察生命体征平稳，仍予补
液预防感染、口服营养支持、换药等治疗。 现创面基本愈合，余10％残余创面半暴露， 待行烧伤水疗。
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教学查房
小儿烧伤的护理
烧伤科
L/O/G/O
概述：
• 小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热 力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、 电能、放射能和化学物质等作用引 起的损伤。
根据小儿生长发育阶段分为五期： 新生儿期(出生－28天)；婴儿期(满 月－1周岁)；幼儿期(1－3岁)；学 龄前期(3－7岁)；学龄期(7－12岁)。
• 4.严密观察、监测生命体征并记录。 • 5.定时更换渗湿的棉垫，保持创面干燥。
尽量少搬动病人，以防止体内血液分配不 均而引起某些脏器的缺血。
• 评价：患儿生命体征平稳，不出现体液不 足症状。
二、有感染的危险 与创面暴露、治疗护理 的侵入性操作有关。
• 主要表现： 体温升高、脉搏增快。创面 可见血性或脓性分泌物。外周血白细胞计 数增高。
小儿烧伤重在预防:
• 三、家庭中一切温度较高的液体及其容器， 如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不 能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单 独留在厨房中或火炉旁，不要抱小儿煮饭、 炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造 成烫伤。
小儿烧伤重在预防:
• 四、教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟 花爆竹，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定 要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。曾 有小孩放鞭炮时造成手掌、脸部烧伤，后 果严重。
• 护理目标：家属知道一般消毒隔离常识、 患儿不出现感染症状和体征。
二、有感染的危险 与创面暴露、治疗护理 的侵入性操作有关。
• 护理措施：
• 1.向病人家属说明预防感染的重要性及宣 传消毒隔离常识。 嘱病人家属不可用手 揭开敷料或用手触摸创面。限制探陪人数， 减少外源性感染源。
• 2.保持环境清洁，室内定时通风、消毒、 保持湿度在50%-60%和温度在28-32℃。
护理诊断及措施：
• 一、体液不足 。 • 二、有感染的危险 • 三、体温过高 • 四、营养失调：低于机体需要量 • 五、潜在并发症：褥疮、废用综合征
一、体液不足 与体液丢失过多有关。
• 主要表现：口渴明显，尿少。脉搏、呼吸 加快，血细胞比容增高。
• 护理目标：患儿生命体征平稳，不出现明 显体液不足症状或原有症状有所减轻。
一、体液不足 与体液丢失过多有关。
• 护理措施： • 1. 补液：立即建立静脉通道，遵医嘱按时、
按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及 水、电解质平衡。 • 2.伤后观察尿量、颜色，并根据尿量调节 输液速度。 • 3.观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、 意识模糊。观察皮肤色泽及肢体温度。
一、体液不足 与体液丢失过多有关。
• 4.给予患儿多饮水，以预防因脱水严重而 造成的体温升高，补充高热后排汗过多丢 失的水分。
• 5.加强营养：进食高蛋白、高维生素、高 热量、易消化的饮食（鱼汤、肉汤、牛 奶），提高机体抗感染能力。
• 6.定期复查血常规。 评价：患儿体温下降至正常范围，生命体征
平稳。
四、营养失调：低于机体需要量 与烧伤后 机体代谢率增高有关。
• 主要表现：低蛋白血症（白蛋白28g/L）、 创面苍白水肿。
• 护理目标：患儿家属知道引起营养不足的 因素、患儿处于正氮平衡状态。
四、营养失调：低于机体需要量 与烧伤后 机体代谢率增高有关。 • 护理措施： • 1. 对患儿家属口服营养的健康教育指导，
鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物 （鸡蛋、牛奶、肉汤、鱼汤）少量多餐。
• 小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。 特别是1－4岁小儿。小儿烧伤的发 生率约占烧伤总人数的50%。烧伤
原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为 多见。
• 小儿烧伤死亡率我国报道约为18%， 美国报道为30%左右，常见的死亡原 因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。
• 小儿烧伤面积超过15%属于重度烧伤， 且会有休克的危险。一旦被烧伤，不仅 造成小儿肉体上的极大痛苦，有的可能 遗留疤痕，影响外观及功能，有的以后 需要手术整形，严重的还可危及生命或 造成终身残疾，给家庭与社会带来沉重 的负担。所以预防小儿烧伤，是每个成 年人应尽的责任。
小儿烧伤重在预防:
• 一、小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水后 加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中 造成烫伤。在我院收治的患儿中，有相当 一部分是由于家长先放热水，还没加冷水 时，小儿踩入或坐入热水盆中造成臀部、 会阴及下肢烫伤。
小儿烧伤重在预防:
二、冬天取暖时应防止热水袋或保温壶内的 热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥 善包好，不与小儿皮肤直接接触。这种烫 伤新生儿比较多见。
素及讲解皮肤护理方法。保持各关节部位 的功能位置。 • 2.保持床单位的干燥、清洁、无渣、无排 泄物及呕吐物等污染。高热出汗后，及时 擦澡，一般2-3小时翻身1次。
五、潜在并发症：褥疮、废用综合征
• 3. 鼓励并指导家属帮助患儿在床上进行主 动和被动的功能锻炼。
• 4.指导、鼓励进食高蛋白、高热量、高维 生素食物，以改善全身营养状况。遵医嘱 使用抗生素，避免创面感染。
提高机体的提抗力。
评价：家属知道一般消毒隔离常识、患儿不 出现感染症状。
三、体温过高 与烧伤后渗出物吸收及小儿 体温调节机能差有关。
• 主要表现：体温升高超出正常范围，心率、 脉搏增快，皮肤潮红。
• 护理目标：患儿体温下降至正常范围或接 近正常范围。
三、体温过高 与烧伤后渗出物吸收及小儿 体温调节机能差有关。
病程介绍：
• 患儿梅铮，男性，4岁，湖北籍。因“全 身多处热水烫伤后疼痛2小时余”入院。 缘于2010-8-14 20时玩耍时不慎跌坐于热 水盆中,致躯干、四肢、臀、会阴等部被 约90℃热水烫伤，当即全身伤处渐起大小 不等水泡，触之破溃，流出淡黄色水样液 体，大部分腐皮脱落。
• 伤后未行任何特殊处理，就诊于我院，于 22:46入科，入科时神志清楚。查体：体 温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸23次/ 分，体重14kg。
• 专科情况：痛苦表情，全身多处共约28% 体表面积烫伤创面，主要分布于躯干、四 肢、臀、会阴，水疱型，水疱已破溃，大 部分腐皮已脱落，其中基底红润，潮湿， 痛觉敏感约25%，基底红白相间，渗出不 多，痛觉迟钝3%，创面中度肿胀，四肢 末梢循环可。医生诊断：烫伤28%浅 Ⅱ°25% 深Ⅱ°3%全身多处。