抗凝剂在血液净化中的应用
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）、贫血、血小板、凝血功能等.
3
给药方式：动脉端给药是否更好？
L/O/G/O
Thank You!
Add Your Company Slogan
抗凝血因子Xa 500～1000 U/L
低分子肝素适应症
• 对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在50%以上，血小板数量基本正常；但 脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝 血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻 度延长具有潜在出血风险的患者
分子量
抗ห้องสมุดไป่ตู้a:IIa 半衰期
鱼精蛋白
副反应
血小板减少，骨质疏 松，血脂升高，加重 高钾血症，脱发，血 管内膜增生等.
肝素用量
首剂
常规透析 小剂量
0.3～ 0.5mg/kg
6mg
追加 5～10mg/h
活化凝血时间 （ACT）
1.5～2.5 倍
4.8mg/h
1.4倍
血液灌流 法安明
0.5～ 1.0mg/kg
60～80IU/kg
10～20mg/h 1.5～2.5 倍
时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高的 患者
肝素
作用机制
普通肝素是一族天然的酸 性蛋白多糖，相对分子质 量3 000—56 000。其分 子中硫酸根带强大负电荷， 可与抗凝血酶III(ATIII)呈l： 1结合，并使ATIII构型改 变，而灭活凝血酶、因子 X a、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa以及 激肽释放酶活性的70％。
肝素
3 000~56 000
平均分子量 12000
1左右
100u/kg—1h 1mg---100u
400u/kg---2.5h
800u/kg---5h
法安明 5000
1.5~4左右 2h
1mg---100u 抗xa25~50%
1
肝素个体差异大，肾功能不全、肥胖者 易蓄积。
血流量、透析液流量、透析膜（血纺膜 2
抗凝剂在血液进化中的应用
L/O/G/O
• 凝血路径：内源性、外源性途径，使凝血因子X被激活成 凝血因子Xa，被激活形成凝血酶，再激活纤维蛋白原为纤 维蛋白。
抗凝剂种类
抗凝剂
肝素 低分子肝素
枸橼酸 阿加曲班 达那肝素
肝素适应征
• 对于临床上没有出血性疾病的发生和风险； • 没有显著的脂代谢和骨代谢的异常； • 血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上； • 血小板计数、血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原
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给药方式：动脉端给药是否更好？
L/O/G/O
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抗凝血因子Xa 500～1000 U/L
低分子肝素适应症
• 对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在50%以上，血小板数量基本正常；但 脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝 血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻 度延长具有潜在出血风险的患者
分子量
抗ห้องสมุดไป่ตู้a:IIa 半衰期
鱼精蛋白
副反应
血小板减少，骨质疏 松，血脂升高，加重 高钾血症，脱发，血 管内膜增生等.
肝素用量
首剂
常规透析 小剂量
0.3～ 0.5mg/kg
6mg
追加 5～10mg/h
活化凝血时间 （ACT）
1.5～2.5 倍
4.8mg/h
1.4倍
血液灌流 法安明
0.5～ 1.0mg/kg
60～80IU/kg
10～20mg/h 1.5～2.5 倍
时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高的 患者
肝素
作用机制
普通肝素是一族天然的酸 性蛋白多糖，相对分子质 量3 000—56 000。其分 子中硫酸根带强大负电荷， 可与抗凝血酶III(ATIII)呈l： 1结合，并使ATIII构型改 变，而灭活凝血酶、因子 X a、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa以及 激肽释放酶活性的70％。
肝素
3 000~56 000
平均分子量 12000
1左右
100u/kg—1h 1mg---100u
400u/kg---2.5h
800u/kg---5h
法安明 5000
1.5~4左右 2h
1mg---100u 抗xa25~50%
1
肝素个体差异大，肾功能不全、肥胖者 易蓄积。
血流量、透析液流量、透析膜（血纺膜 2
抗凝剂在血液进化中的应用
L/O/G/O
• 凝血路径：内源性、外源性途径，使凝血因子X被激活成 凝血因子Xa，被激活形成凝血酶，再激活纤维蛋白原为纤 维蛋白。
抗凝剂种类
抗凝剂
肝素 低分子肝素
枸橼酸 阿加曲班 达那肝素
肝素适应征
• 对于临床上没有出血性疾病的发生和风险； • 没有显著的脂代谢和骨代谢的异常； • 血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上； • 血小板计数、血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原