手术室护士的职业暴露及防护措施.ppt
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医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
手术室护士的职业暴露及防护措施
04
手术室护士职业暴露的预防与 管理
制定严格的防护措施和操作规程
制定并执行严格的手 术室消毒和清洁程序 ，确保环境卫生。
制定针对不同手术类 型的操作规程，规范 护士在手术过程中的 行为。
规定护士在手术过程 中正确穿戴防护服、 口罩、手套等个人防 护用品。
加强监督检查，确保措施落实到位
定期对手术室环境、设备、防护 用品进行检查和维护，确保其符
THANKS
谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ您的观看
手术室护士的职业暴露及防 护措施
汇报人： 2023-12-25
目录
• 手术室护士职业暴露的风险 • 手术室护士职业暴露的防护措
施 • 提高手术室护士职业安全意识 • 手术室护士职业暴露的预防与
管理 • 手术室护士职业暴露的案例分
析
01
手术室护士职业暴露的风险
物理因素
01
02
03
噪音污染
手术室中各种设备产生的 噪音，如麻醉机、吸引器 等，可能对护士的听力造 成损害。
建立完善的职业健康检查制度，定期 对手术室护士进行身体健康检查，及 早发现潜在的健康问题。
检查项目应包括传染病、血液指标等 ，以便及时发现异常情况并采取相应 措施。
建立完善的职业暴露报告制度
鼓励手术室护士在发生职业暴露后及时上报，以便及时采取 相应的处理措施。
建立匿名报告制度，保护护士隐私，消除其顾虑，提高报告 率。
紫外线辐射
紫外线消毒产生的臭氧和 紫外线辐射可能对护士的 眼睛和皮肤造成伤害。
电磁辐射
高频电刀、超声刀等设备 产生的电磁辐射可能对护 士的身体造成潜在危害。
化学因素
消毒剂
手术室常用的甲醛、戊二 醛等消毒剂可能引起皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏 反应。
护士职业安全的危害因素及防护措施PPT25页
医务人员职业暴露引起生物性感染门户主要有以下几 方面： （1）皮肤有破损时接触病人的血液、体液、分泌物; （2）抽血（将血液注入试管内时）、注射、输液、器 械传递、清洗器械过程中被锐气刺伤、割伤； （3）整理操作后用物及手术后器械、分离输液器时， 将针帽重新套回时等刺伤；
4
护士职业安全的危害因素及防护措施
减少回套针头的操作，利器使用后立即丢入锐器盒，是防范针刺伤 的有效措施。我国是乙型肝炎高发区之一，目前有1.3亿HBV病毒携 带者。艾滋病更是快速增长,据初步估计85.56%的护士曾被污染针头 刺伤，仅有11.04%刺伤后进行过血液检测。分析其原因可能与护理 人力不足、工作太忙，操作过程执行不严格或不熟练操作规程等有关。
容易发生损伤和感染。 （8）产科护士出于经常接触产妇的恶露、羊 水和血液，而被感染机率也增大。
6
护士职业安全的危害因素及防护措施
2、化学性危险因素
（1） 各种消毒剂、清洁剂、固定剂：护士 频繁接触这些制剂，可通过呼吸道和皮肤对人 体造成伤害。
7
护士职业安全的危害因素及防护措施
（2)化学药物：目前临床上常用的抗 肿瘤药物有50多种，但大多数抗肿瘤药 物是细胞毒制剂。在配置过程中可出现 肉眼看不见的溢出，形成含有毒性颗粒 的气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体， 导致白细胞、血小板下降、月经紊乱、 脱发、致突变、致癌、致畸形等毒性反 应。
20
职业暴露处理流程
1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的
液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3） 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或
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护士职业安全的危害因素及防护措施
减少回套针头的操作，利器使用后立即丢入锐器盒，是防范针刺伤 的有效措施。我国是乙型肝炎高发区之一，目前有1.3亿HBV病毒携 带者。艾滋病更是快速增长,据初步估计85.56%的护士曾被污染针头 刺伤，仅有11.04%刺伤后进行过血液检测。分析其原因可能与护理 人力不足、工作太忙，操作过程执行不严格或不熟练操作规程等有关。
容易发生损伤和感染。 （8）产科护士出于经常接触产妇的恶露、羊 水和血液，而被感染机率也增大。
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护士职业安全的危害因素及防护措施
2、化学性危险因素
（1） 各种消毒剂、清洁剂、固定剂：护士 频繁接触这些制剂，可通过呼吸道和皮肤对人 体造成伤害。
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护士职业安全的危害因素及防护措施
（2)化学药物：目前临床上常用的抗 肿瘤药物有50多种，但大多数抗肿瘤药 物是细胞毒制剂。在配置过程中可出现 肉眼看不见的溢出，形成含有毒性颗粒 的气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体， 导致白细胞、血小板下降、月经紊乱、 脱发、致突变、致癌、致畸形等毒性反 应。
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职业暴露处理流程
1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的
液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3） 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或
手术室护士的职业暴露及防护措施课件
手术室护士的职业暴露及防护措施ppt课件汇报人：目录•手术室护士职业暴露的风险与危害•手术室护士职业暴露的防护措施•手术室护士职业暴露的预防措施•手术室护士职业暴露的应对策略•总结与展望01手术室护士职业暴露的风险与危害手术室内的机器和设备运行会产生高分贝噪音，长期处于这种环境中，护士的听力容易受到损害。
噪音污染电磁辐射紫外线辐射手术室使用的电器设备会产生电磁辐射，长期接触可能对护士的身体造成潜在危害。
手术室使用紫外线消毒时，若未做好防护措施，容易导致皮肤和眼睛受伤。
030201物理因素手术室经常使用各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、甲醛等，长期接触可能对护士的呼吸系统和皮肤造成刺激和损伤。
化学消毒剂手术过程中使用的麻醉药物会产生废气，长期吸入可能对护士的身体健康造成负面影响。
麻醉废气化学因素手术过程中，护士直接接触患者的血液、分泌物和排泄物等，容易感染细菌和病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等。
手术中，护士经常接触锐器，如针头、刀片和缝线等，容易造成意外伤害，增加感染的风险。
生物因素锐器伤细菌和病毒职业心理压力手术室护士的工作强度大、时间长，需要高度集中注意力，容易造成身心疲劳和压力。
紧急情况手术过程中出现的紧急情况，如大出血、心脏骤停等，需要护士迅速应对，长期处于紧张状态，容易造成心理压力。
02手术室护士职业暴露的防护措施手术室护士在接触患者血液、体液、分泌物等时，必须使用手套进行防护，以减少交叉感染的风险。
正确使用手套在手术过程中，护士需要佩戴医用外科口罩，以防止通过呼吸道传播病菌。
佩戴医用外科口罩在接触患者血液、体液等污染物时，护士应穿隔离衣和防护鞋，以减少皮肤和鞋子的污染。
穿隔离衣和防护鞋个人防护用品的使用正确处理医疗废物医疗废物的处理应严格按照国家相关规定进行分类、收集、运输和处理，防止交叉感染。
规范操作医疗设备手术室护士需要定期接受培训，熟悉医疗设备的操作和维护方法，避免因操作不当导致的意外伤害。
手术室职业安全防护ppt课件
2024/6/15
3
职业暴露的高危领域:
我国文献介绍的护理人员发生针刺伤 NSI ( Needlestick injury ) 的在80%以上.
发生次数多于2次者.占60%以上。
• 35% 在病房
• 22% 在手术室
• 8% 在急诊室 • 7% 在重症监护室.
2024/6/15
4
锐器意外损伤：
手术配合中常用的锐利器械较多，极 易损伤自己或误伤他人，意外损伤是 最常见、最危险的因素。
2024/6/15
21
约有11.7%的手术室工作人员存 在着意外的血液直接接触，主要 是术前、术中意外的针刺伤、刀 割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。
2024/6/15
5
病原微生物可通过受损的皮肤传播
•超过50种的病原微生物可通过 血液传播 •潜在致命性 •不是所有的病原微生物都能被 检定和认知
2024/6/15
6
可经血液传播的疾病
当前护理工作面临的挑战
当前的临床条件令每位医 护人员都面临比以往更大
的压力。
•工作量大，人员不足 •频繁轮班，生活没有规律 •病人及家属要求太高 •连续超时超负荷工作 •频繁应对各级检查
2024/6/15
1
手术室护士压力大的结果表现为
工作的疲溃感， 没有时间与家人、同事沟通 紧张、焦虑 自身健康不重视 体能透支 身心疲惫 倦怠
2024/6/15
15
易发生的环节
• 注射和采血 17% • 回套注射针头 20% • 清洗消毒医疗器械时 10% • 处理医疗垃圾 23% • 建立静脉通路时 16%
2024/6/15
16
职业暴露的高危领域:
• 刺伤发生在哪里 ?
职业暴露与防护-课件(PPT演示)
医护人员职业暴露与防护
3.2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表
国卫生部网） （中
病名 艾滋病
发病数 5930
死亡数 768
120000 100000 80000 60000
105007
甲型肝炎
乙型肝炎 丙型肝炎 淋病 梅毒
3312
10500 7 14448 9639 36180
2
56 9 0 7
4、社会心理因素
医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤 情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工 作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、 吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险 性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压 力加重，角色及生物钟紊乱。
（二）、防护手段
当发生针刺伤后你如何处理？
①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
√
×
（二）、防护手段
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
PH试纸：
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
碱性显示 绿色，酸 性显示红 色
（二）、防护手段
1、洗手 （二）生物性职业危害防护措施
洗手时注意掌握正确的洗手顺序 、方法及范围，手的各个部位都应 洗到并冲净，洗手后，手不应检出 致病性微生物。如果手被体液或人 体组织污染，应在安置患者于安全 的环境中后，立即用肥皂和水清洗 ，必要时用消毒液泡手。
（3）麻醉剂：有学者报道美国手术室麻醉 护士因慢性吸入麻醉气体氟烷、氧化亚氮致流产 率高达28%，而一般护士为9%。女麻醉师的自 然流产率为38%，一般医师为10%。英国、芬兰 、丹麦等亦发现女麻醉师中流产率增高。还有研 究发现接触麻醉剂的医务人员有肝病、肾病及 VitB12代谢紊乱。
职业暴露与防护ppt课件
2019
医务人员职业暴露概念
• 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理 活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体， 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引 起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、 某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。
医务人员职业暴露与防护
吴玉梅
2019
-
1
医务人员职业暴露及防护相关法规依据
• ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布《职业病防治法》 • 卫通〔2009〕4号：GBZ/T 213-2008 《血 源性病原体职业接触防护导则》 • 卫计委国卫办疾控发【2015】38号《职业 暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》 。
2019
HIV—艾滋病
WHO统计 截止2016年底，全世界 • HIV携带者已达3690万 • 全球每年新增HIV感染者270万 • 每年有200万人死于艾滋病
2019
HIV—艾滋病
卫生部统计
截止2015年底，中国 • 存活HIV感染者和患者57.5万人 • 女性占28.6% • 全人群感染率0.058% • 艾滋病患者15.4万人
2019
HBV传播途径
• 血液传播：输血 • 医源性传播：注射、 接种、文身 • 母婴传播：患急性乙 肝或HBSAg阳性的母
亲可将HBV传给新生
儿
2019
-
10
职业暴露于HBV的危险性
• HBV的感染风险：6%～30% • 如果源患者HBeAg阳性，感染风险更高 • 主要感染途径： 针刺和锐器损伤，中空针感染率高 其它体液较低 口腔传播可能性低
真菌感染
皮炎芽生菌 新生隐球菌 申克孢子丝菌 原虫感染 鼠弓型虫 肿瘤 人类结肠腺癌 肉瘤
手术室护士的职业暴露及防护措施ppt课件
除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病 微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、 金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如： 疟原虫。
2021/1/21
二、感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落 到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完 整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传 播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接 触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8 ％.
手术室护士职 业暴露及防护 措施
2021/1/21
前言
• 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大 量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康 造成威胁。
2021/1/21
手术室职业危害现状 • 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业 暴露率位居榜首。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应 及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内 容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源 类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施， 定期追踪观察并记录。
2021/1/21
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素 采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤， 或将其损伤降到最低。
4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告， 并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点， 有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事 后处理的措施，病人的血液生化指标以及本身的 健康情况。 5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙 种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCV时，应及时进 行HCV抗体检查等。
2021/1/21
二、感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落 到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完 整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传 播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接 触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8 ％.
手术室护士职 业暴露及防护 措施
2021/1/21
前言
• 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大 量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康 造成威胁。
2021/1/21
手术室职业危害现状 • 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业 暴露率位居榜首。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应 及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内 容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源 类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施， 定期追踪观察并记录。
2021/1/21
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素 采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤， 或将其损伤降到最低。
4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告， 并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点， 有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事 后处理的措施，病人的血液生化指标以及本身的 健康情况。 5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙 种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCV时，应及时进 行HCV抗体检查等。