根管治疗术中及术后疼痛肿胀的临床分析
根管治疗并发症分析
根管治疗并发症分析根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种常用的行之有效的方法。
早已被国内外学者所公认，也是桩冠修复的基础。
根管治疗期间的急症是指根管治疗期间的急性反应。
主要表现为牙齿疼痛，根尖周组织肿（IAE根管治疗期急症）胀。
相关资料表明[1]根管治疗期间的急症的发生率为25%—40%，尤其是无症状的死髓牙根管治疗期间的急症发作和术后疼痛的发生率较高，Torabinejad等报告，做过根管治疗的2000名患牙中有一半曾发生不同程度的疼痛。
笔者对行根管治疗的520例病例进行了总结，分析根管治疗期间牙齿疼痛、牙周肿胀的原因，并对根管治疗的患者预防IAE的发生提出了一些可行措施；现报告如下。
1 临床资料在近两年来我们收集了520例根管治疗的病例,对患者的性别、年龄、牙位、诊断、治疗情况、根充情况及IAE复发情况分别做统计：其中上颌前牙272例,后牙26例；下颌前牙194例,后牙28例。
其意外露髓及牙髓炎进行治疗的225例；因牙髓坏死及根尖炎进行治疗的295例；其中有瘘管的92例。
2 治疗方法初诊患者常规拍X光片,开髓,牙髓有活力者先失活。
因意外露髓及牙髓炎进行治疗的随机抽取38例进行一次性根充。
即:拔髓、扩锉、用3﹪双氧水及2%氯亚明反复交替冲洗、吸干、甲醛甲酚棉球消毒根管、拭干,用ZOE加牙胶尖根管充填;对其余病例采用开髓、拔髓、根备、封甲醛甲酚5—7天,再行根充(患者来诊3—4次)。
术后常规拍片，对根管有渗出的封碘仿棉捻1—2周后再行根充。
根管充填物可选择ZOE加牙胶尖加少许碘仿，或用成品的根管充填糊剂、氢氧化钙糊剂等。
判断标准：根据Mohdsulong等所提出的IAE判断标准，既无疼痛或有轻微疼痛，不需做处理的病例为无发作；发生疼痛，仅需要要药物治疗或降低咬牙合既能缓解者为中度疼痛；若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度，后两种情况为发作。
3 结果观察520例根管治疗患者IAE发作者73例,发病率为13.47﹪;术前诊断为牙髓炎的发生率为10.16％；牙髓坏死、根尖炎的发生率:17.29％,其中有瘘管的患牙仅有3例为发作者;无瘘管的患牙发生率为: 23.65％。
根管治疗术后疼痛、肿胀反应的相关因素研究
・
临床 探讨 ・
根管 治疗术后 痛、 反应的 疼 肿胀 相关因 究 素研
周 文 书 刘 兴 平 （ ． 市 淮 阴 区棉 花 中 心 卫生 院 ， 苏淮 安 ２ ３０ ；． 安 市 淮 阴 口腔 医 院 ， 苏淮 安 ２ ３ ０ ） １ 淮安 江 ２３０２ 淮 江 ２ ３０ ｆ 要 ］ 目的 探 讨 根 管 治 疗 术 后 发 生 疼 痛 、 胀 反 应 的 比率 ， 能 预测 因子 ， 术 前 疼 痛 症 状 、 后 过 度 封 填 与 否 、 者 年 摘 肿 可 如 术 患 龄 、 别 、 齿部 位 、 性 牙 牙髓 诊 断 、 尖 周 围组 织 诊 断 等 ， 根 与根 管 治 疗 术 后 疼 痛 、 胀 反 应 的 发 生 关 联 性 。 不 同 临床 经验 的牙 髓 肿 病 治 疗 操 作 者 与根 管 治 疗 术 后 疼痛 、 胀 反 应 的关 联 性 。方 法 接 诊 医 生 医 师分 两组 ， 用标 准 化 的治 疗程 序 对 ６ ３颗 患 牙 肿 采 ４ 进 行 根 管治 疗 。结 果 术 前 疼 痛 症 状 、 后 过 度 封 填 与 否 、 者 年 龄 、 齿 部 位 、 作 者 与 根 管 治 疗 术 后 疼 痛 、 胀 反 应 的发 术 患 牙 操 肿
管内容物 、 根管冲洗、 工作长度测量 、 管预备 、 根 放置 与调伴氢氧
化钙 、 封 、 择 适 当 的主 牙 胶 尖 、 管充 填 、 后 卫生 宣 教 步 骤 暂 选 根 术 进行 ， 成 根 管 治 疗 ， 后 进 行 评估 观察 。 完 而
１ 统 计 学 处 理 ． ３
注 ：经卡方 检验 合并叶 氏校正 ，各组间 差异具 有统计 学意 义（ｘ
根管治疗期间急症临床分析
护士扶 住患者 ， 使健侧肢体先着地 ， 然后将患肢轻轻放 于地上 ， 递 给助行器 。借肋行器站立练习 ， 两腿分开 ， 与肩 同宽 ， 询问患者有无
不适感 ， 并注意观察病情变化。站立 ５ ｌｍ ｎ 一 Ｏ ｉ 后上床。上床时， 健美 操 侧肢体先上 ， 护士托住患肢足跟和胭窝处 ， 协助将 患肢放于床上 。 注意患肢始终保持外展 中立位 ， 患肢足尖 向上 。扶拐行走练习 ， 行走 时健肢在前先行 ， 患肢跟 上 ， 移动拐 前 ， 注意 保持两腿分 开 ， 与肩 同 宽， 转弯时髋 关节随身体一起转动 ， 避免髋关 节突然旋转 。
（ ． 发 生 了不 同程 度 的 根 管 治 疗 术后 急性 疼 痛 、 胀 。 结论 根 管 治疗 术 后 急 性 疼 痛 肿胀 发 生 的 因素 有 机械 因 素 、 ７３ ％） 肿 药物 因素 、 宿主 因素 等 。 关 键 词 ： 管 治 疗 ： 管 治疗 期 间急 症 根 根
术后早期活动 目的是保持 关节 的稳定 性和肌 肉的张力 ， 防止关 节僵 硬 和肌肉萎缩 ， 术后第 １天 ： 关节背伸 ， 踝 跖屈 ； 四头肌及臀 肌的 股 收缩舒张 ； 臀。髋 关节和踝关节的屈伸运动 ， 抬 由被动 向主动过渡 。
３ 家庭康复指导 Ｔ Ａ术后顾之忧周基本可 以出院回家休养 ， ． ２ Ｈ 而术 后复肢体功能恢复 ， 需较长时间 ， 因此护士应使患者了解脱位 时的症 状， 如异常疼痛 ， 肢体短缩 畸形等 。教会患者在家锻炼的方法和注意 事项 ： ①坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼 ， 以及髋关 节踝关 节屈伸运动 ，注意 ４ ｗ内禁止侧 卧和 ９ 。 Ｏ坐位 ，患侧髋 关节屈曲勿＜ ７。 Ｏ； ②术后 ４ ｗ后可采取健侧卧位和坐位 ， 但侧卧时患侧肢体下应垫 ３ ～ ０ 的软枕 ， ０４。 防止髋关节 内收 。术后 ６ ｗ内免负重 ， 患髋维持在外 展， 伸直位 ， 术后 ８ ｗ后可 采取各种卧位姿势； ③术后 ６ １ｗ可部分 负 ～０ 重， 转身时 ， 如果 向患侧转 ， 应先用患肢向外迈一步 ， 然后移拐 ， 再跟 上健肢 ， 如何健 侧转 ， 应先 用健肢 向外迈 一步 ， 然后移 拐 ， 再跟上 患 肢； ④上楼时健肢先上拐随其后或同时跟进 ： 下楼时拐先下 ， 患肢 随 后， 健肢最后 ； 为防止关节脱位 ， 防止下列体位 和动作 ， ⑤ 必须 髋关节 内收 ， 内旋位时 自坐位 丫起 ： 双膝并拢 ， 双足分开时 ， 向患侧倾斜 身体 去取东西 ， 电话等 ； 接 翘二 郎腿和坐位穿鞋 ， 如坐便桶 高度 过低可少 发过矮 ， 健侧翻身不 当时， 患侧髋关节处于伸直 ， 内收 ， 内旋位 。
根管治疗期间疼痛问题的临床观察
口腔 医学 杂志 ２０ 年 ６月 （ ２ 卷第 ２ ） ＪＳ ｎ ｔ ， ｏ．２ Ｎ ． ， ． ０２ 第 ２ 期 ｔ ｍｏ Ｖ １２ ， ｏ２ 』 ｏ ｌ
根 管 治 疗 期 间 疼 痛 问题 的 临 床 观 察
刘 卫 红
［ 要 ］ 目的 摘
Ａ ｉ ｃ ｌＳｔｄｙ ‘ Ｅｍ ｌｄｏ ｉ ｎｔｒ ｐｐ ｉ ｔ ｅ ｉ Ｃｌ ａ ｕ ｎｉ ｍ ｏ ｎｔｃ Ｉ ｅ ａ ｏ ｎ ｍ ｎｔＰａｎ
ＬＵ Ｗ ｉｍ （ ｏｅｅｏ ｔ ａｏ ｇ Ｉ ｅ ｇ． Ｃｌｇ ｏ ｔｏｙ，Ｎ ｎｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ ．Ｎ ｎｎ １０ ９ ｉ ｇｕ ｈ ａ ＆ ｌ ｆＳ ｍ ｌ ａｆ ｇＭｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ｖ ｓｙ ａｊ ｇ２０ ２ ，Ｊ ｎｓ ，Ｃ ｉ ） ｉ ａ ｎ Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ａｓｓ ｆ ａ ｕｉ ｎｏｏｔ ｔ ａｐｉｍ ｎ ￣ ａ ｅｔ Ｍｅｈｄ Ａ ｔａ ｏ ３６ｔ ｌ ｆ） ３ ｓ ｃＪ ｒ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ ｅｃｕｅ ｉ ｄｒ ｇｅｄｄｎ ｃｉｅ ｐｏｎ ｅｔ ｅｔ ｎ． ｔｏ ｓ ｔ ｆ ６ ｅｈ Ｈ ３ ０ ｉ ｕ ｈ ｏｐ ｎ ｎ ｉ ｎｒ ｔ ｍ ｏｌ ｅ ｍ
２ 结果
１ １ 病 例选 择 ．
对近 年 所做 ３ ０例 根 管 治疗 的患 者 进 行 了临 床 ３ 观察 ， 中女 性 １２例 ， 性 １８例 ， 者 年 龄 １ 其 ７ 男 ５ 患 ４～ ７ ８岁 。在 ３ ０例 患者 中共观 察 了 ３ ６颗行 根 管 治 疗 ３ ６ 的患 牙 ， 中前 牙 １６颗 ， 磨 牙 １２颗 ， 牙 ９ 其 ４ 前 ２ 磨 ８ 颗； 急慢 性 牙 髓 炎 １７颗 ， 髓 坏 死 ２ ６颗 ， 伤 及 ０ 牙 ３ 外 其他 ２ ３颗 。
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析作者：范娅妮来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。
方法选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组230例（235颗）患者中48例（50颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占20.43%，其中20例（22颗）患者为根管超充， 15例（15颗）患者为根尖无阴影， 13例（13颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
【关键词】根管治疗；疼痛；发生原因为探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施，提高根管治疗效果，对河南省灵宝市吉祥牙科门诊部自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男120例（123颗），女110例（112颗），最小年龄17岁，最大年龄69岁，平均年龄43.9岁；其中上颌牙105颗，下颌牙130颗；100例（103颗）患者为急性牙髓炎， 60例（62颗）患者为急慢性根尖周炎， 50例（50颗）患者为牙髓坏死， 20（20颗）患者为其他。
1. 2 方法根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。
其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。
根管治疗期间疼痛原因的临床分析
恢复牙齿 的咀嚼功能 ， 并且是 口腔牙体修复 的基 础， 是治疗牙髓病 和根尖周病最有效 的方法。但在 根管治 疗过 程 中会 出现 不 同程 度 的疼痛 肿 胀 反 应 ，
影 响治疗效 果 ， 文 对疼痛 发生 的原 因进行 分析 。 本
１ 资料 与方 法
（ ．％） ８ ５ 。前 牙 中疼 痛 ２颗 占 １８ ， 磨牙 中疼 痛 ．％ 前 １ 占 １ ． ％， ０颗 ４５ 磨牙 中疼痛 ３ ５颗 占 ２ ． ％。前 磨 ６１ 牙 和磨牙 疼 痛 发 生率 高 于前 牙 。在 开 放 后 １周 暂 封消毒 药物 期 间 均 未 出现 疼 痛 症 状 。４ ７颗 反应 牙 中 ，６颗 （６ ６ Ｘ 线 片 显 示 根 尖 透 影 区不 超 过 ３ ７ ． ％）
痛的发生率明显高于牙髓炎类型 ， 与相关文献报道
一
致 ［＿ ｌ １ ３。
根管是 一 种 特 殊 的环 境 ， 的 低 氧 张 力 ， 它 营养 因素 的 缺 乏及 细菌 间相 互 作 用使 根 管 感 染 成 为 以 厌氧菌 感 染 为 主 的混 合 感 染 。厌 氧 菌产 生 的酶 和
根 管治疗 是 通过 预 备 、 消毒 和充 填 等 步 骤 消 除 来 自根 管 的刺 激 ， 用 根 尖 组 织 血 运 丰 富 、 复能 利 修 力强 的特点 、 防止 根尖 周 病 的发 展 或促 进 病 损 的愈
合 。完 善 的根 管治 疗 不仅 可 免 除患 者 的痛 苦 ， 有效
在 ３５ 颗 经 根 管 治 疗 的 牙 齿 中， ４ 颗 １ 有 ７ （４ ９ 在 根 管 治疗 期 间 发 生 不 同程 度 的疼 痛 反 １ ． ％） 应 ， 中轻 度 １ ， 其 ２颗 中度 ２ 颗 ， ８ 重度 ７颗 。而 ４ ７颗
根管治疗封药后疼痛症状分析
根管治疗封药后疼痛症状分析根管治疗是一种常见的口腔疾病治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管的病变。
封药后的疼痛症状是一种常见的患者抱怨，本文将分析可能引起封药后疼痛症状的原因，并提供相应的解决方案。
1.封药后疼痛的可能原因1.1 根管治疗中产生的炎症反应在根管治疗过程中，牙髓和根管的感染和炎症状态往往需要通过清理和填充来治疗。
封药后，治疗部位可能会继续出现一定程度的炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。
1.2 根尖周围组织感染或再感染根管治疗封药后，如果存在根尖周围组织感染或再感染，疼痛症状可能会再次出现。
这可能是由于根管内的细菌未完全清除或者治疗过程中引入了新的感染源。
1.3 根管充填不完整或失效根管治疗中，如果根管的充填不完整或失效，细菌可以重新进入根管，导致感染再次发作，引起疼痛症状。
1.4 牙髓或牙髓周围组织的损伤根管治疗过程中，可能会产生牙髓或牙髓周围组织的损伤，这种损伤可能会导致局部疼痛。
2.封药后疼痛症状的解决方案2.1 适当的止痛药物使用对于封药后的疼痛，患者可以使用一些适当的止痛药物，如非处方的非甾体类消炎药（NSAIDs），以缓解疼痛症状。
但是，应该遵循医生的建议和使用说明，以避免药物滥用或不适当使用。
2.2 根管治疗的准确性和完整性根管治疗过程中，确保操作的准确性和完整性非常重要。
医生应该尽量清除根管内的细菌和感染物质，并确保充填材料的完整性，以减少感染的风险。
2.3 牙髓或牙髓周围组织的保护和修复在根管治疗过程中，牙髓或牙髓周围组织的保护和修复是防止封药后疼痛的关键。
医生应该避免对牙髓和周围组织造成过多的损伤，并采取必要的措施进行修复。
2.4 定期复查和治疗对于封药后仍然存在疼痛症状的患者，定期复查和治疗是必要的。
医生可以通过X线检查和临床观察来评估治疗的效果，并采取进一步的治疗措施来解决疼痛问题。
3.封药后疼痛的注意事项3.1 保持口腔卫生封药后的疼痛症状，患者应该保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和每天漱口。
根管治疗术后疼痛原因临床分析
３－ ０ （． ％）；年龄５￣ ０ １４ 岁 ８ ３ － ３ １６岁与＞６岁者最少 （％），各组间术 ０ Ｏ
后疼痛反应的发生有统计上 的显著差异 （ ． ）。见表 ｌ Ｐ＜Ｏ ５ ０ 。 表 １患者 年龄 与术 后疼 痛 的相 关性 （ ，％） 颗
发生关联性有显著性差异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
１９ ％ 。 ．８
注 ：不 同 牙位 分布 与术后 疼 痛的 相 关性 有显著 性 差异 ，Ｐ ．５ ＜Ｏ ０
应为７ ，差异无统计学意义 ，Ｐ ． 。 例 ＞Ｏ ５ ０ ２ ． ４术前疼痛症状与术后疼痛 的相 关性口 】
术前自发疼痛６颗中有３ ０ 颗发生疼痛反应 （． ％）；有术前敲诊 ５０ ０ 痛之５ 颗中有６ （２ ０ ０ 颗 １． ％）发生疼痛反应，术前疼痛症状与术后疼 ０
注 ：术 前疼 痛症状 与 术后疼 痛的 相 关性 有显 著性 差异 ，Ｐ＜０ ５ ． ０
２ ． ５过度封填与术后疼痛 的发生 关联性 研 究结果显示 ，过度填 充３颗 出现疼痛 反应３ （． ％），无过 ６ 颗 ８３ ３ 度填 充者５９ 出现疼 痛反应９ （． ％）。过度封填 与术后疼 痛的 ６颗 颗 １８ ５
矛齿部 位 、术 前疼 痛 症状 、术后 过度 充填 与 否－根 管 治疗 术后 疼 痛反应 发 生 的相 关性 。结果 患者年 龄 分布 在 ４－ ０岁最 多，年龄 ５－ ０ ５ － １５ １６ 岁与 大于 ６ ０岁者 最 少 ，各 组间 术后疼 痛反 应 的发生 有统 计上 的显著 差异 （ ＜ ０ ５ 。疼痛 反应 最 易在下颌 磨 牙组 （Ｏ ０ ）出现 ，不 同 Ｐ ．） ０ ５． ％ ０ 牙位 分布 与术后 疼 痛 的相 关性 有 显著性 差 异 （ ０ ５ 。性别 与疼 痛 反应 相 关性 差 异 无统 计 学意 义 （ ＞ ０ ５ 。 术前 自发疼 痛 ６ 颗 中 Ｐ＜ ． ） Ｏ Ｐ ．） ０ Ｏ 有 ３ （．０ 颗 ５ ％） 发生疼 痛反 应 ，有 术 前敲诊 痛 ５ ０ Ｏ颗 中有 ６颗 （２ ０ ） 发生疼 痛反 应 ，术 前疼痛 症状 与术后 疼痛 的 相关性 有 显著 性差 １． ％ Ｏ
根管治疗期间疼痛的临床观察分析
疼痛者 1 9 颗.经过仔细分析， 在这 78 颗出现术后疼痛的患牙 中， 根管超充 者 3 6颗 （4 6.1 5% ） ， 根尖 无阴影者 28 颗 （3 5 .9 % ） ， 术前有叩痛者 3 2颗 （4 1 .03 %） . 3
3 ] （21 .73 %） ， 与其他报道基本一致[ . 其中中度疼痛者 59 颗， 重度
物， 其自身处于一种亚急 性或急性炎 症状态， 再加上 术中的机 械和化学刺激， 使得炎症加剧而疼痛更甚.另外根管中细菌的 毒性强， 在封药过程中药 物只是起到 抑菌作用， 根充 后药物杀 菌作用减弱， 细菌繁殖力增强， 也会引起感染性疼痛. 针对上述因素， 笔者 在临床中采 取以下措施 ， 用 于根管治 疗期间出现的疼痛， 取得了满意的效果.�磨低牙体和充填物 的高点， 即使没有高点， 也要 适当降低咬牙合， 减轻 患牙负担 ， 让
醛甲酚, 樟脑酚等均有较强的细胞毒性， 易致机体损害， 产生疼 痛和肿胀， 使治疗延长.特别是甲醛甲酚对根尖周组织有很强 的刺激性， 并具有潜在致癌的可能.另外操作中放置药捻或棉 球时过紧， 导致髓腔缓冲压力升高， 或者暂封物过高， 药捻或棉 球太饱和， 都易致化学性根尖周炎， 均可引起疼痛. 3 .5 术前感染 术前患 牙叩痛，牙龈红肿 ，根管有渗出
但是在根管的治 疗过程中， 由于机械 和药物的作 用， 改变了髓 腔组织的内环境 ， 破坏了 根管内细菌 之间的共生 平衡， 导致根 尖周病的急性发作.另外感染根管预备 时， 坏死物质, 细菌, 毒 素等易被推出根 尖孔， 引 起急性炎症 反应， 均可使部 分患牙在 根管治疗中出现疼痛或局部肿胀. 其原因归纳起来主要有以下
2] 按 Moh dSu l on g[ 提出的 标准进 行判
地塞米松用于根管治疗封药临床分析
地塞米松用于根管治疗封药临床分析1. 引言1.1 研究背景与意义根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是清除感染和病变的牙髓组织，并通过三维填充根管系统来封闭根尖部，防止再次感染。
然而，治疗过程中常因根管解剖结构复杂，炎症反应等因素影响治疗效果。
地塞米松作为一种糖皮质激素，具有显著的抗炎和抗过敏作用，临床中已被用于根管治疗中减轻炎症反应和封药过程中的疼痛。
本研究旨在分析地塞米松在根管治疗封药中的临床效果，以期为临床治疗提供理论依据。
1.2 研究目的与内容本研究的主要目的是探讨地塞米松在根管治疗封药过程中的临床应用价值，分析其对根管治疗效果及患者预后的影响。
研究内容主要包括：地塞米松的药理作用分析、地塞米松在根管治疗中的应用、地塞米松封药对根管治疗效果的影响、地塞米松封药在不同类型根管治疗中的应用比较等。
1.3 研究方法与数据来源本研究采用回顾性分析的方法，收集了2019年至2021年间在某口腔医院接受根管治疗的患者病历资料。
通过筛选出使用地塞米松封药的患者，对比分析其治疗效果、疼痛程度、炎症反应等方面。
同时，参考国内外相关文献，对地塞米松的药理作用以及在根管治疗中的应用进行综述。
数据来源主要包括患者病历、临床观察记录以及相关文献资料。
2. 地塞米松的药理作用及在根管治疗中的应用2.1 地塞米松的药理作用地塞米松是一种合成糖皮质激素类药物，具有强烈的抗炎、免疫抑制及抗毒素作用。
在药理作用上，地塞米松能够抑制炎症反应过程中的多个环节，如减少炎症介质的释放、减轻组织充血和水肿等。
此外，地塞米松还能降低细胞膜的通透性，稳定溶酶体膜，从而减轻组织的损伤。
地塞米松的抗炎作用主要通过抑制花生四烯酸代谢途径，减少前列腺素和白三烯的合成。
同时，它还能抑制炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）的迁移和活化，降低炎症反应。
地塞米松的免疫抑制作用则主要表现在对T淋巴细胞的抑制，从而降低免疫反应。
2.2 地塞米松在根管治疗中的应用根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是去除感染牙髓和根管内的病原微生物，消除炎症反应。
根管治疗中疼痛现象的临床分析
为 ２ ． ％ｔ １ 牙术后反 应具体情 况见 附表 。 ３３ ” ０ 。２ 颗
经 卡 方 检 验 ，磨 牙组 （ 前 牙 ） 并 发 症 （５７ 含 ８． ％） 明显 高 于前 磨 牙 （４３ ，Ｐ＜００ ，有 统 计学 意 １．％） ．１ 义 ；慢 性 尖周 炎 术 后 反 应 （６１ ，均 高于 牙髓 ７ ．％）
是 根 管 壁 上 的感 染 和 坏 死 组 织 时 ， 由于根 管 解 剖
开髓揭顶拔髓 ，用根管锉手工预备根管 ，５ ５ ． ％次 ２ 氯酸钠溶液冲洗根管 ，摄 ｘ线片，确定工作长度 ， 然后封 Ｆ Ｃ棉 捻 ，嘱 患 者 １ 后 复 诊 行 根 管 充 填 ， 周
如有 不适 ，随诊 。 术后疼痛分级及评价标准 无 痛 ：根 管 预备
在根管预备时 ，由于机 械和药物 的作用 ，改变 了
根 管 内多 种 细 菌 间 的静 态平 衡 ，细菌 被 激 活 ，直
接或 间接损伤组织 ，使 症状 加重 ，反之 ，急性期 的尖周炎患牙经过引流开放 ，炎症渗 出物得 以引 流 ，髓腔 、根管 内的压 力下降 ，局部疼痛 、肿胀 现象得到缓解 。但 有学者认 为髓腔开放 可使 菌群 复杂化 ，使治疗复杂 ， 应慎重进行髓腔开放 。消毒
维普资讯
云南医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ９ 期
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经 验 交流 ・
根管治疗 中疼痛现象 的临床分析
赵 焱
昆明 ６ ０ １） ５２ ６
（ 云南省冶金 医院 口腔科 ，云南
关键 词 ：根管治疗 ；疼痛 ；根管预备
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１５ ０ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ８ ０ — １６ ０ ０６４４ ２０） ２０７— ２
根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析
根 治 期问 性 痛问 临 分 管 疗 急 肿 题的 床 析
李 亮１ 李 慧２
１黑龙江省医院香坊总院口腔科 ， ． 黑龙江哈尔滨 １０ ８ ； ． ５ ０ ２ ２ 佳木斯大学 口腔医学 院， 黑龙江 佳木斯 １４ ０ ５０７ ［ 要 】目的 分 析根管治 疗期 间出现急性 疼痛 、 摘 肿胀等情 况 的原因 。 方法 对 ３ ０例临床 患者 ４ ７ 根管治疗 的牙齿进 ２ １颗 行 临床观察 。 结果 ３ ２颗牙 （ ．％ ） ７７ 发生 了不同程度 的根管治 疗术后 疼痛 。 结论 根管治疗 术后疼痛 发生 的因素有免疫 反应 、 出压力等 ， 渗 确切原 因 尚待 于进一步研究 。 ［ 关键 词 】 根管 治疗 ； 疼痛 ； 管预备 根
１ ４０ ５ ０７， ｉ Ｃｈ ｎａ
【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｃｕ ｅ ｆｐ ｉ ｄ ｒ ｇｅ ｄ ｄ ｎｉ ｉｔｒｐ ｏｎｍｅ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ｔｌ ｆ １ ｅｔ ｒｍ ３ ０ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｔｄ ｈ ａ ｓｓｏ ａｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｎｅａ ｐ ｉｔ ｎ． ｔ ｏ ｓＡ ｔ ａ ｏ ７ｔｅｈｆ ２ ｎ ｃ ｏ ４ ｏ
／ Ｌａ ｇ Ｌ Ｈ ｆ ２ ／ｎ Ｉ ／ ｕ １Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｔｍ ｔｌ ｙ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖ ｃａ Ｈ ｓ ｉｌＨａｂｎ１ ０ ８ ， ｈｎ； ．ｈ ｅｔｌ ｄｃｎ ｆ ｉ ｓ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｉ ｓ ．ｅ ａｔ ｎ ｏ ａｏ ｇ ， ｅｌ ｇｉ ｇＰｏｉ ｉ ｏｐｔ ， ｒｉ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ ２ ｅＤ ｎａ Ｍｅ ｉｉ ｏ ａ ｉ ｎｖ ｓｙ Ｊ ｍｕｉ ｍ ｏＳ ｏ ｏ ａ ｎ ｌ ａ Ｔ ｅ Ｊ ｍｕ ｅ ｔ ａ
根管治疗期间疼痛问题的临床观察
根管治疗期间疼痛问题的临床观察
刘卫红
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2002(022)002
【摘要】目的探讨根管治疗期间疼痛发生的原因.方法对330例临床病人366颗根管治疗的牙齿进行临床观察.结果 37颗牙(10.1%)发生了不同程度的根管治疗术后疼痛,其中死髓牙、后牙、根尖阴影小的牙和近期有过疼痛史的牙齿发生疼痛的比例较高.结论与根管治疗术后疼痛发生关系较为密切的因素有牙髓坏死、牙位、根尖阴影和疼痛史等,确切原因尚有待于进一步研究.
【总页数】2页(P75-76)
【作者】刘卫红
【作者单位】南京医科大学口腔医学院口腔内科,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.根管治疗期间疼痛的临床观察分析 [J], 曾淑英
2.地塞米松液缓解牙根管治疗期间疼痛的临床观察 [J], 马敏;张敬;王兵;王丽;朱琳虹
3.氢氧化钙碘仿糊剂预防根管治疗期间疼痛的临床观察 [J], 李激
4.根管治疗期间疼痛问题的临床观察 [J], 于莉媛
5.机用镍钛根管预备系统预防根管治疗期间疼痛临床观察 [J], 董祥
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根管治疗术后疼痛32例原因分析
３ ６ — ６ ２ 岁， 平均 年龄 ５ ２ 岁。 磨牙２ ９ 例， 前 磨牙３ 例。 患者入 选 标准 ： 根管 充 填后 １ 个月至５ 年 内疼 痛、 不适、 有局 部肿 疼史 ： 叩痛 或 出现 窦道 ： ｘ 线
片示根尖 周 阴影较 原来 扩大或 呈现新 的根尖 周阴影 。 ２ 治疗 方法及 结果 通 过 听取患者 的主诉， 对 患者问诊， 进 行临床 检查、 ｘ 线根 尖片或 曲面断层 片检 查。 Ｘ 线牙片显示 根尖 透 光 区或透 光 区扩 大２ ６ 例， 无明 找根尖 狭窄部 ， 防止超 填、 欠 填的发生 。 显 变化 患牙６ 例。 根 管遗漏 ９ 例， 行二 次根管治 疗获 痊 愈。 根 管超 充或 尽管根管治疗 至今仍存 在许 多难 以解决 的问题 ， 但仍是 目 前 治疗 欠充１ ７ 例， 其 中５ 例超 充， 经３ — ６ 次 换药 ， 保 守治疗治 愈。 １ ２ 例 去除原根 牙髓 病 、 根 尖周 病的首选 方 法。 作 为基层 临床 医生 ， 只要严格 掌握 适 规 范操作 技 术 ， 在临床 上注 意操 作细节 ， 将会 大大减 少根管 治 充材料 ， 经 局部 引流 抗 炎后行根管 再治疗。 根管 内遗 留器械４ 例。 取出 应症 ， 疗术后疼 痛等 并发 症 的发 生， 从而提 高治疗的成功率 。 折 断 于根 管 内器械 ， 再 次行根 管治疗。 发生 牙根纵 裂２ 例， 因无 法再 治
实用口 腔科 杂志． ２ ０ １ ２ ， ５ （ Ｉ ） ： ５ ２ － ５ ３ ．
２ ８ １ ．
达到 理想 的严 密充填 有关 外， 尚与磨牙位 置、 解剖有 关 。 临床上导致 【 ２ 】 樊明文 ． 牙体 牙髓 病 学【 Ｍ ］ ． ２ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版 社 ． ２ ０ ０ ５ ： ２ ７ ９ － 因之一０ 。 提 示 要提 高根管 治疗 的成功 率 ， 必须 熟悉 髓腔 根管 系统 的 【 ５ 】 楚 小玉 ， ， ｕ ． ． － － ｔ ｒ ， 张静 ． 疑 难根 管治疗术分析［ Ｊ 】 ． 牙体 牙髓 牙周病学杂
老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究
中 耸 堵年口 腥 学 希 噫２ ０ ｌ ３ 年３ 月第娃卷第２ 期
ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ ＡＳ １ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ Ｏ ｈ ， ６ ｈ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ ， ４ ８ ｈ ， ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｒ Ｃ Ｔ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ
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根管治疗一次法与二次法术后疼痛反应临床观察
根管治疗一次法与二次法术后疼痛反应临床观察发表时间：2012-09-13T09:23:07.607Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：沈彬儒[导读] 随着机用根管预备技术的不断完善,根管充填材料得以不断改进和更新,使感染根管一次法完成根管治疗成为可行。
沈彬儒（浙江省平湖市第二人民医院口腔科 314201）【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0153-01 一次法根管治疗能减少患者的费用及复诊次数,能降低医护人员的劳动强度。
随着机用根管预备技术的不断完善,根管充填材料得以不断改进和更新,使感染根管一次法完成根管治疗成为可行。
使更多的患牙在患者和医护人员的配合下得以保存。
笔者对120颗慢性根尖周炎（无瘘型）第一磨牙分别采用一次法和二次法来观察其术后疼痛反应和一次法在慢性根尖周炎（无瘘型）的可行性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年３月在我院牙科因慢性根尖周炎（无瘘型）需行根管治疗的1２０位患者共1２０颗第一磨牙。
患者年龄 18～72岁，其中男６５颗，女５５颗，仅有一颗牙需行根管治疗术，患牙根管直，无钙化，叩痛（+），冷热（-），术前显示根尖周稀疏区<5mm, 近期未服抗生素，全身及牙周状况基本良好，术前向患者交待治疗过程可能出现的并发症，取得知情同意。
将明确诊断的患牙就诊次序分为2组，将第1～10例纳入A组为一次法充填组，第11～20例纳入B组二次法充填组，依此类推，每10例一次循环，A组60例患牙，B组60例患牙。
1.2 材料 Cortisomol糊剂（碧兰公司，法国），Hero 642（Micro-mega，法国），不锈钢K挫（Mini，日本），法国牙胶尖（达牙鼎，天津），Root ZX根尖定位仪（日本）。
1.3 研究方法所有患牙常规分角线技术拍X线牙片，降低咬牙合，开髓，拔髓，A组以10＃和15＃根管锉探测根管，用Root ZX根尖定位仪测量牙齿操作长度，于距根尖0.5～1mm处用机用镍钛器械逐步深入法进行根管预备。
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
根管治疗前后疼痛相关性分析
例。
２组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）具有可比性。
１．２ 方法患者入室后建立静脉通道、吸氧、连接监护仪监护心率、血压、血氧等指标。
选取两侧骶骨角连线Ｌ３～４椎间隙为穿刺点。
局部麻醉后行硬膜外穿刺。
当穿刺针通过骶尾韧带时会有明显的落空感，提示穿刺针已经进入骶管腔内，回吸未见脑脊液或血液且推药阻力不大，可开始推注麻醉药物。
观察组使用０.５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ，对照组使用０.７５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ进行骶管内阻滞麻醉。
推注完成后辅助患者仰卧位于手术台。
观察比较２组患者镇痛效果、麻醉阻滞时间、运动阻滞评分以及不良反应发生情况。
１．３ 观察指标评价标准术后６ｈ采用视觉模拟ＶＡＳ疼痛评分法评价镇痛效果。
优：０～３分，良：４～６分，差：＞７分。
Ｂｏｍａｇｅ运动阻滞评价标准：无运动阻滞：０分，可屈膝不能够伸腿：１分，无法屈膝、踝关节活动正常：２分，踝关节无法活动：３分。
１．４ 统计学分析采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比表示，采用χ２检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２ 结果２组运动阻滞评分差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
观察组麻醉阻滞时间显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），见表１。
２组均有良好的镇痛效果，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），见表２。
观察组术后发生恶心、呕吐３例，对照组为４例，均自行好转，２组差无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
表１ ２组麻醉观察指标对比组别例数麻醉阻滞时间（ｈ）运动阻滞评分（分）观察组４９５．８±０．９１．６±０．６对照组４９２．３±０．５１．５±０．７表２ ２组镇痛效果对比组别例数优良差优良率（％）观察组４９３１１４４９１．８４对照组４９３０１４５８９．７９３ 讨论有效的麻醉方法能够显著减轻肛肠手术患者紧张情绪，降低术后疼痛应激反应，有效缓解术后疼痛水平，利于术后恢复［２］。
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压 ，其中 ２ 例切 除部分脑组织 ，强行缝合头皮结束手术 。 远隔部位 血肿 与颅骨骨折 第 １次手术后急诊复查 ｃ ， Ｔ 确定在远隔部位有迟发性 急性硬膜外血肿 ， 血肿量平均 ６ｍ ， ３ｌ 伤后至迟发性硬膜 外血肿手 术时间在 ５ ７小时，平均 ５６小 — ．
时， 其中 ４例在第 一次手术后对侧 瞳孔散大 ， 迟发性血肿位 于
【】Ｆ ｋ ｍ ｃ ｉ ，Ｋｈ ｏ ａａ ｅ ｋ ，ｅ １Ｔ ｅｉｃ ｄ ｎ ｅ ３ ｕ ａ ａ ｈ Ａ ｏ ｎ Ｎ ｇ ｓ ｉｉ Ｋ Ｙ ｔ ．ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａ
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［ 摘
要】 目的 如何减 少根 管治疗术 中及术后疼痛、肿胀 的发 生率。方法
应用 多次法根 管治疗。结果
单根 管牙根管治
疗疼痛、肿 胀发 生率比多根 管牙发 生率低。结论
２ 讨 论
在 ２周以内。较文献报道时间早，可能与术中颅 内压增高时及时
考虑到本病并及时予 以处理有关外，与出血主要来 自骨折线，且
全为硬膜外 出血有关 。文 献报 道迟发性颅 内血肿 的死亡率为 ４％－１ ，本组死亡率为 １．７ ，低于文献报道 可能与发现 １－ ％ ７ ６６％
及时处理有关 。本文提示在脑外伤开颅术中出现急性脑膨出，而
脑组织迅速膨 出，最 高高出骨 窗 ５ｍ ｃ ，所有病例均去大骨瓣减
膜 中动脉破裂，迟发血肿发生在颅骨骨折部位，可能与血肿清除 后堵塞现象解除骨折线渗血加速有关。 张友军 砌等认为提示对有 颅骨骨折的颅 内血肿患者，如血肿不在骨折线附近，或骨折线较
长 ，原发血肿位于骨折线的一端，原发血肿清除后颅内压仍高， 或脑膨出者，首先应排除远隔部位骨折线附近迟发血肿的可能。
戴建础等报道迟发性硬膜外血肿 ６例嘲，４例有过需开颅手术的 原发血肿。本组 ６例均经过了开颅原发血肿清除术，均在减压术 中即有不明原因的颅内压增高，且有迟发性颅内血肿，均为硬膜
外血肿。起病方式可为急性、亚急性、慢性旧。文献报道迟发性 颅内血肿发生时间最短在伤后 ６小时，最长 １ 年， ０ 以上发生 １ ８％
瞳孔散大侧 。 ２次手术证实远隔部位 （ 侧）血肿患者均有 第 对
颅骨骨折 。３例原发血肿 在骨 折线 的一端 ，迟发性血肿在对 侧 半球 的骨折线 的另一端 。 治疗结果 本组死亡 １ ，重残 １ ，轻残 ２例，恢复正 例 例 常工作 ２例 ，随访 时间 ３月至 ６年 ，其 中 ４ 例健在 ，健在 的 ４ 例均能正常工作 。
脑挫裂伤本身有关 。Ｆ ｋｎ ａ 认为硬膜外血肿清除术或减压术 ｕａ ｔｄ 在迟发性颅 内血肿形成中起重要作用 ， 这可能由于血栓从挫伤组 织血管内驱出，或受损血管堵塞作用 的解 除， 由于颅内脑组织 或 的迅速移位 引起脑实质 的血管损伤 以及减压术后使脑 内血肿更
【】戴 建础 ，胡卫星 ，程刚，等． ５ 外伤性迟发性颅内血肿 【 ． Ｊ ］
【】徐朝阳，杨振铭 ，余茂 清，等． １ 的迟发性硬膜 外血 肿的探 讨 【】 实用 医学杂志，１ ９ ，１ ４ Ｊ． ９ ４ ）：３３ ３４ ０（ ６～ ６ ． 【］缪文满，石玉春 ，李秉全． ２ 外伤性迟发 性颅 内血肿 【］ 国 Ｊ．
外 医学神 经病学神 经外科分册 ，１８ ，１：１８１０ ９８ ５ ８～ ９．
内血肿的漏诊率。现开展神经外科 的医院基本均有 ｃ ，由于 Ｔ
其精确的定位和 定性诊 断，加上手术距 ｃ Ｔ扫描时间速短 ，病 人有明确的外伤 史， 一旦术 中出现脑肿胀 ， 应考 虑远隔部位有 迟发性 出血的可能。 急性脑肿胀与远隔部位血肿引起 的脑肿胀 预后不 同。前者的死亡率几 乎达 １ ０ ，而远隔部位迟发性颅 ０％ 内血肿只要处理及 时，预后 良好 。因此 ，即使在 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 时 代 ，仍然有 必要重新认识 急性颅脑术 中急性脑肿胀的成因 问 题 。尤应注意远隔部位迟发性颅 内血 肿的可能。
脑外伤 开颅术 中的急性脑膨 出，常被认为是急性脑肿胀 。
在无 ｃ Ｔ的情况下， 在开颅血肿清 除中如 出现此种急性脑肿胀 ， 常在可疑部位 钻孔探 查以防遗漏血肿 ， 减少远隔部位迟发性颅
原发血肿又不在颅骨骨折部位 ， 应首先考虑远隔部位迟发性颅内
血肿 的可能，尤其要注意骨折线处的迟发性硬膜外血肿，而不应 只考虑脑肿胀，以免耽误病情，影响预后。 参考文献
迟发性颅内血肿是指首次检查未发现 ， 而经过一定时间后复
查才发现 的血肿 ，或手术、尸检在原无血肿部位发现血肿“ 。
【 ４ 】张友军 ， 冯小奇， 马晓雷， 韩岩青． 中华现代 医学与临床 ，
２ ０ ， ｌ： ６ ￣ ０ ０６ １ ９７．
其产生的机理可能与血管麻痹 、低氧血症 、低血压等全身因素或
江 苏 医 药 ， １９ ，２ ： １ ８ １ ９ ９ ４ ０ ９～ ９．
【 李明伟 ，唐文渊． ６ 】 伤后 急性脑肿胀 【 ． Ｊ 国外 医学神经病学 】
神 经外科分册 ，１ ９ ，１ ：１～ ９ ９ １ ８ ６ １．
根管治疗术中及术后疼痛肿胀的临床分析
王 丹 梁丽平 王 霞
（ 辽河油 田中心 医院 １ ４ １ ） ２００
－
论
著・
２０ 年 １ ０８ ０月第 １ ７卷第 ２ Ｏ期
Ｃｉｉ ｌｏｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
开颅血肿清除 中 此 ６例因急性脑肿胀在开颅血肿清除手
有余地 。本组 ６ 例均为减压术后发生，均有颅骨骨折，２ 例有脑
术结束时，脑 搏动 明显减弱或消 失，脑张 力高 ，切开硬膜后 ，