临床医学诊断基础：器质性便秘的常见原因
便秘是由什么原因引起的
便秘是由什么原因引起的？(一)发病原因(1)器质性病变：1.急性便秘肛门、直肠附近疼痛性病变：肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等；结肠梗阻性病变：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等；肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等。
2.慢性便秘慢性结肠梗阻：如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征、先天性巨结；肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
脑与脊髓病变：如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘；慢性铅、砷、汞与磷等中毒；慢性全身性疾病：如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等。
功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失。
(2)其他：服用某些药物：服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后;生活规律及环境突然改变：如出差、旅行、工作紧张等;精神打击、心理创伤等;脊柱外伤、手术麻醉皆可引起急性便秘。
(二)发病机制食物在空、回肠经消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠，结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质，粪便一般在横结肠内逐步形成，最后运送达乙状结肠、直肠。
直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激，产生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质，再经传出神经将冲动传至直肠，使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。
以上即是正常的排便反射过程。
如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。
以下因素都是发生便秘的重要原因：1.摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。
诊断学教学大纲
前言诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科，本课程是临床医学备专业的专业基础课，它的任务是使学生通过诊断原理和方法的理论与实践实习，学会采集与分析客观的人体资料，掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程奠定基础。
在基础理论与基本知识方面要求掌握常见症状的临床表现、发生机理及临床意义；掌握问诊的主要内容和方法，掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法；熟悉各系统各部位的检查内容，正常及异常体征的临床意义。
重点了解呼吸系统、循环系统和腹部常见疾病的主要症状和体征。
掌握血压测量方法。
了解心电产生的原理及常用导联，熟悉正常心电图各波的图象、正常值，心电图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。
了解心脏超声及腹部超声检查的原理及临床应用价值。
实验诊断方面要求掌握常用实验诊断项目的选用适应征；掌握血、尿、大便常规检查及常用临床血液学、临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学检查的标本采集和送检要求；掌握常用检验的参考值及临床意义。
最终达到掌握诊断过程的思维方法，能独立进行病史采集、系统体检、正确选择辅助检查项目并作出初步诊断；能完成格式正确、文笔通顺、简练，有系统分析与符合逻辑的完整病历；初步具备认识问题、分析问题与解决问题的能力。
教学时数分配表 (检体诊断部分)绪论目的要求诊断学是阐述诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它是临床备科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。
因此临床思维方法的培养及临床基本技能的训练是诊断学教学的重要内容。
主要内容一、诊断学在临床医学中的地位与作用。
二、学习诊断学的方法和要求。
三、诊断学的基本内容：常见症状与体征、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声检查及其他一些特殊检查，还包括病史采集与书写，通过临床思维分析得出初步诊断。
教学方法课堂讲授。
第一篇常见症状第一节发热目的要求1．掌握发热的病因与分类2．熟悉发热的伴随症状及其与病因的关系3．了解临床常见热型及临床意义主要内容1．发热的定义及体温的生理变异2．外源性致热原的常见种类3．发热病因与分类①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、体温调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱等发热的常见的病因。
判断与选择题
二．判断题： 721．二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。
2．咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。
三．名词解释：咯血四．选择题：A型题：1．国内咯血最常见的病因是：( )A．流行性出血热 B．肺结核C．肺炎 D．支气管结核E．支气管扩张2．下列哪项是正确的：( )A．每日咯血<150ml为小量咯血 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除B型题：问题3～6A．大量咯血伴低热 B．持续痰中带血伴Horner氏综合征C．稍有痰中带血伴剧咳 D．间断咯血伴大量脓痰E．周期性咯血3．支气管子宫内膜异位症 ( )4．支气管扩张 ( )5．肺结核空洞 ( )6．支气管肺癌 ( )C型题：问题7～8A．大咯血 B．痰中带血丝C．两者都有 D．两者都无7．左心衰 ( )8．肺脓肿 ( )X型题：9．下列哪些是我国常见的咯血原因：（）A．肺结核 B．支气管扩张C．慢性支气管炎 D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄二. 选择题 51A型题1．下列哪项不居于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。
查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。
其原因最可能为：（）A．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）A. 水肿首先发生的部位B. 水肿是否为凹陷性C. 伴随水肿发生的症状D. 水肿与体位改变有无关系E. 水肿发生后尿量的变化4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。
B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。
其皮肤肿胀的原因是：（）A. 神经血管性水肿B．肝硬化C. 甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢E．营养不良5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（）A．肺心病心衰B．晚期肝硬化C．尿毒症D．肾病综合征E. 席汉综合征6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （）A．心脏收缩期杂音B．肾区叩痛C．胸水体征D．心包积液体征E，肝颈静脉回流征阳性7．一患者重度水肿。
便秘的健康教育
便秘的健康教育引言概述：便秘是指排便次数减少，粪便干燥且难以排出的一种常见消化系统疾病。
它不仅会给人们的生活带来不便，还可能引起一系列健康问题。
为了匡助人们更好地了解便秘并采取相应的预防和治疗措施，本文将从便秘的定义、原因、预防和治疗四个方面进行详细阐述。
一、便秘的定义1.1 便秘的概念：便秘是指排便次数少于3次/周，且粪便干燥、硬结、排便难点的情况。
1.2 便秘的分类：便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
1.3 便秘的症状：便秘常伴有腹胀、腹痛、排便难点、大便干结等症状。
二、便秘的原因2.1 饮食因素：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、食用过多精细加工食品等是导致便秘的常见原因。
2.2 生活习惯：缺乏运动、长期久坐、忽视大便的排空等不良生活习惯也会导致便秘发生。
2.3 疾病因素：某些疾病如甲状腺功能减退、糖尿病、结肠癌等也可能引起便秘。
三、便秘的预防3.1 饮食调节：增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物。
3.2 增加运动：适量运动可以促进肠道蠕动，匡助排便，建议每天进行30分钟以上的有氧运动。
3.3 建立规律排便习惯：每天定时排便，不要忽视大便的排空，避免憋便。
四、便秘的治疗4.1 饮食治疗：增加膳食纤维摄入，适当补充水分，避免食用过多精细加工食品。
4.2 药物治疗：便秘症状较重时，可采用轻泻剂、通便剂等药物进行治疗，但需在医生指导下使用。
4.3 中医治疗：中医药物、针灸、推拿等中医疗法也可以用于便秘的治疗，但需在专业医生指导下进行。
结论：便秘是一种常见的消化系统疾病，但通过合理的预防和治疗，可以有效缓解便秘带来的不适。
饮食调节、增加运动、建立规律排便习惯是预防便秘的重要措施。
同时，便秘症状较重时，药物治疗和中医疗法也是可选的治疗方式。
为了维护健康，我们应该重视便秘的健康教育，积极采取相应的预防和治疗措施。
便秘病因有四种
4 行气通腑
便秘较重,且病情严重者，病人不仅痛苦异常，而且还会引发其他疾病，甚至导致死亡，如诱发冠心病等。对此种急症，则应急则治其标。如粪嵌塞，即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内，病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安，精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施，先稳定病人情绪，避免急躁，可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等，不宜经常使用，以免干扰肠道正常活动和吸收功能，同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低，致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者，则多在辨证、辨体论治的基础上，加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻，先生则用张锡纯之莱菔子汤，煎汤一大杯，顿服之；对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有：“治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛”之功。《滇南本草》则云其有：“下气宽中，消膨胀，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。
1 辨体论治
辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系，而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响，对便秘的论治，首先应辨别其人之素体，如其人素体阳盛，加之恣饮酒桨，喜食辛辣厚味，则易形成胃肠积热、燥热内结，对此则应治以清热通便，常用麻子仁丸加减；若其人素体阳虚，则易阴寒内生，凝阴固结，阳气不通，肠道传递不利，则应治以温阳散寒通便，方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠，仙灵脾补肾助阳，当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰湿内生，阻滞气机，胃气不调，脾阳不振，致大肠传导失常，则应健脾化痰，祛湿通便，其本在脾肾，其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减，方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰，党参、茯苓、甘草健脾益气，枳实、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血，可加蒲黄、丹参、当归等，若气滞甚者可加厚朴，痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子，脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者，其人便秘则多因脏腑失于濡养，津液不足，无以滋润肠道致肠道干燥而便秘，对此则多治以养血益气，滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减，如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等，如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量，亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃，故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人，其体质状况不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虚为主，多因脾肾阳虚，津液不足，运化乏力，故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便。小儿为纯阳之体，由于现今饮食结构的变化，如过食高热量、高脂肪食物，使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征，即多有热积、脾胃燥热，对此先生喜用芦荟丸加减，以泄其脾热，通其燥结。妇人体质特征多柔弱，加之经孕产乳的生理特性，宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之，对便秘的论治辨体是一个重要环节，应在辨体基础上结合辨证加减用药，诚如《温疫论·老少异治论》所云：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之气血易耗而难复也，不比少年气血生机甚捷，其元勃然。但得邪气一降，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补”。
便秘
中医诊断与治疗
概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周 期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。2. 便秘的源流《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分 类指出：“其脉浮而数，能食，不大便者此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟不能食，身体重，大 便反硬，名曰阴结也。”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏， 大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四方 面。金元时期张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食小便赤。 有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系所论类似于西医学的功能 性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性 便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照内容辨证论治。病 因病机 一便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、 寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气 血阴阳亏虚者，为虚秘阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘 属实，阴阳气血不足的便秘属虚而寒热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延， 津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤 或情志刺激，则虚实相兼阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴 阳俱虚之证。诊断和类证鉴别 一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久排便周期延长，或粪 质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩 心悸等症。3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。二、便秘与肠结的鉴别 便秘与 肠结均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧，肠结则在腹部各处均可出现；便秘多扪 及索条状物，肠结则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，肠结之包块则 与排便无关。辨证论治 一、便秘的辨证要点便秘辨证当分虚实，实者当辨热秘、气秘和冷秘， 虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。二、便秘的治疗原则及方法实秘以祛邪为主，给予泻热、温 散、通导之法，使邪去便通虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。三、 热秘气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、
便秘的概念
综合治疗
03
预防与治疗
预防措施
自我疗法
适当增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
调整饮食
增加运动量
按摩腹部
规律排便
适当增加运动量，促进肠道蠕动，有助于改善便秘。
每天按摩腹部，促进肠道蠕动，有助于排便。
养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意。
03
润滑性泻药
如石蜡油、甘油等，可润滑肠道，减少粪便与肠道壁的摩擦，缓解便秘症状。
病因
什么是便秘
1
便秘的分类
2
3
功能性便秘是最常见的类型，主要由生活习惯、饮食结构和心理因素等引起。
功能性便秘
器质性便秘是指由于肠道或其他器官病变引起的便秘，如肠道炎症、肿瘤、肛门或结肠狭窄等。
器质性便秘
某些药物如止疼药、抗生素等也会素含量不足、水分摄入不足或过食辛辣食物等都可能导致便秘。
针对老年人便秘，家人可以调整老人的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，鼓励老人多运动，同时密切关注药物副作用的影响。
老年人便秘
症状
原因
处理方法
孕妇便秘
05
便秘的饮食疗法
如燕麦、豆类、全麦面包等，能增加粪便体积，软化粪便，缓解便秘。
富含纤维的食物
如酸奶、泡菜等，有助于恢复肠道菌群平衡，改善便秘。
含益生菌的食物
不良饮食习惯
缺乏运动
精神压力过大
药物副作用
长期久坐或卧床，导致肠蠕动减慢，容易出现便秘。
精神压力过大也会影响肠道蠕动，导致便秘。
某些药物如止疼药、抗生素等也会引起便秘。
02
症状与影响
便秘的症状
每周排便次数少于3次。
排便次数减少
《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》要点(全文)
《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
慢性便秘的病程应≥6个月。
（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。
（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。
（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。
（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。
部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。
便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。
2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：（8）球囊逼出试验：（9）肛门肌电图检查：3. 诊断标准：（1）必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。
《健康评估》便秘
部分患者由于腹腔手术、炎症等原因导致肠腔容积缩小，使粪便难以通过。
出口梗阻型便秘
盆底功能障碍
盆底肌肉和神经功能异常可能导致直肠出口处括约肌功能障碍，使粪便难以通过 。
直肠前突
直肠前壁突出于盆腔，使直肠前壁与盆底之间形成空腔，导致粪便难以通过。
混合型便秘的病理生理机制
结肠传输与出口梗阻并存
便秘的分类
功能性便秘
由非器质性因素引起的便秘称为功能性便秘，是最常见的一 种便秘类型【1][2]^。
器质性便秘
由于器质性病变(如消化系统疾病、内分泌及代谢性疾病、神 经系统疾病、结缔组织病等)引起的便秘称为器质性便秘 ^[2]^。
功能性便秘与器质性便秘的区别
01
功能性便秘与器质性便秘在发病机制上存在差异，因此治疗方法也不同^[1]^。
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肛门直肠堵塞感
有肛门直肠堵塞感，可有腹胀、腹部不 适等。
便秘的特殊检查方法
1 2
结肠传输时间测定
通过吞食一定数量的标志物，记录其排出时间 ，测定结肠传输时间以评估便秘程度。
肛门直肠测压
检测肛门直肠压力及感觉阈值，反映肛门直肠 功能状态。
3
排粪造影
通过向结肠内注入一定量的钡剂，观察钡剂在 结肠内的形态及排粪情况，有助于诊断便秘的 原因。
膳食纤维的摄入方法
膳食纤维的摄入可以通过多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物来 实现。同时，避免过多摄入精细加工的食物。
运动治疗
运动治疗原则
运动治疗便秘的原则是增加运动量，促进肠道蠕动，缓解便 秘症状。
运动治疗方法
运动治疗方法包括散步、慢跑、瑜伽等轻度运动和按摩腹部 等自我按摩方法。
乡村全科助理医师-综合笔试-全科医疗-第二十二单元常见症状
乡村全科助理医师-综合笔试-全科医疗-第二十二单元常见症状[单选题]1.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠道肿瘤E.慢性非（江南博哥）特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。
掌握“便秘”知识点。
[单选题]2.便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。
掌握“便秘”知识点。
[单选题]3.功能性便秘的发生原因不包括A.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足B.因工作紧张等打乱了正常的排便习惯C.生活规律改变，未养成定时排便的习惯D.结肠运动功能紊乱E.局部病变导致排便无力正确答案：E参考解析：局部病变导致排便无力是器质性便秘。
掌握“便秘”知识点。
[单选题]4.器质性便秘的原因错误的是A.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，造成恐惧排便B.排便推动力不足，难以将粪便排出体外C.结肠完全或不完全性梗阻D.全身性疾病引起的便秘E.应用吗啡类药物使肠肌松弛正确答案：B参考解析：B是引起功能性便秘的原因，引起器质性便秘的原因有1.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，造成恐惧排便；2.局部病变导致排便无力；3.结肠完全或不完全性梗阻；4.全身性疾病引起的便秘；5.腹腔或盆腔肿瘤的压迫；6.应用吗啡类药、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静药、抗抑郁药以及含钙、铝的抗酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
掌握“便秘”知识点。
[单选题]5.下面关于抽搐说法错误的是A.抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直B.阿-斯综合征会引起抽搐C.停药综合征不引起抽搐D.缺氧可引起抽搐的发生E.大脑神经元异常放电可引起抽搐正确答案：C参考解析：停药综合征如苯巴比妥、甲丙氨酯等可引起抽搐。
掌握“抽搐”知识点。
[单选题]6.下列哪项最符合惊厥持续状态的定义A.一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟B.—次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟C.一次惊厥发作持续10分钟以上D.一次惊厥发作持续15分钟以上E.反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上正确答案：B参考解析：惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
便秘的罗马诊断标准
便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少，排便困难或排便不畅的症状。
根据罗马诊断标准，便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。
一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因，排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。
在功能性便秘的诊断中，罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。
1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状，没有明确的器质性病因。
根据罗马诊断标准，原发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)排除器质性病因。
2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。
根据罗马诊断标准，继发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)有明确的器质性病因或药物使用。
二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。
罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。
1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。
常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。
2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。
例如，肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。
3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。
常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。
4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。
例如，镇痛药、抗抑郁药等。
综上所述，便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型，而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。
依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。
医学三基《精神病学》预测试题卷
医学三基《精神病学》预测试题卷[单选题]1.心境障碍的病程常具有以下特点( )A.反复发作.残留（江南博哥）阴性症状B.反复发作.可自行缓解C.反复加重，从无缓解期D.一次发作.从不缓解E.一次发作，终生不发参考答案：B[单选题]2.疑病观念的病人，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意健康状态。
这属于( )A.注意转移B.注意减退C.注意涣散D.注意狭窄E.注意增强参考答案：E[单选题]3.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍( )A.诡辩性思维B.思维奔逸C.思维松弛D.病理性赘述E.被害妄想参考答案：D[单选题]4.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是( )A.焦虑B.强迫C.恐惧D.抑郁E.精神衰弱参考答案：A[单选题]5.某病人喜笑颜开告诉别人.她的母亲已患癌症.而痛哭流涕的说哥哥今年考上了清华大学.属于A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错E.情绪高涨参考答案：D[单选题]6.对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心，属于A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错E.情绪高涨参考答案：A[单选题]7.某病人在无任何原因下表现过分紧张恐惧，顾虑重重.搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日，属于A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错E.情绪高涨参考答案：C[单选题]8.躁狂抑郁症()A.症状可反复发作，如不积极治疗常走向精神衰退B.症状可反复发作，但思维、意志、行为与心境协调C.两者均有D.两者均无参考答案：B[单选题]9.精神分裂症()A.症状可反复发作，如不积极治疗常走向精神衰退B.症状可反复发作，但思维、意志、行为与心境协调C.两者均有D.两者均无参考答案：A[单选题]10.某68岁退休干部，近一年多来家人发现其经常外出散步后不知回家的路线，做事丢三落四，随做随忘，不修边幅，不讲卫生，易发脾气，与孙辈争零食吃。
您考虑的最可能诊断是()A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.脑退行性病变参考答案：E[单选题]11.某高二学生，平时学习成绩好，1近半年来感到头昏、头痛。
四川省2017年上半年全科主治医生考试题
四川省2017年上半年全科主治医生考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、脑膜炎病人头痛的特点为A：间歇性头痛B：跳动性头痛C：伴有发热、呕吐D：伴有视力障碍E：伴有昏迷瘫痪2、中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。
查体，贫血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为A：肠结核B：溃疡性结肠炎C：结肠癌D：阿米巴痢疾E：Crohn病3、全科医生应诊的四大任务不包括A：确认并处理现存问题B：对问题进行连续性照顾C：适时提供预防性照顾D：解决病人诊断和治疗问题E：改进病人的就医遵医行为4、下列均为便秘的机制，但除外A：直肠平滑肌强力不足B：腹肌收缩力减弱C：肛门括约肌松弛D：肠蠕动受阻碍E：膈肌收缩力减弱5、社区诊断中收集资料的方法包括A：访谈法B：观察法C：问卷调查法D：案例研究法E：社区筛检6、Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是A：经济来源B：夫妻生活中的人际交往技巧C：婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性D：共同的生活模式E：共同解决问题的办法7、昏迷患者的损害部位A：脑干B：网状激活系统C：意识内容D：丘脑E：大脑8、家庭评估的内容主要包括A：家庭内外压力源B：家庭适应度C：家庭凝聚度D：家庭相互作用模式E：以上全部内容9、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是A：雌激素B：孕激素C：雌孕激素序贯疗法D：丹那唑E：雄激素10、女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。
X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适A：胸腔穿刺抽液检查B：胸腔B型超声检查C：痰培养查致病菌D：胸部CTE：纤维支气管镜检查11、一级预防又称之为A：三早预防B：病因预防C：康复治疗D：非特异性预防E：特异性预防12、全科医生的角色作用A：治疗者B：教育者C：协调者D：终身学习者E：守门人13、男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。
便秘的原因诊断和中西医治疗
便秘的原因诊断和中西医治疗便秘作为临床中比较常见的疾病之一，指的是排便频率和数量减少，在不服用泻药的情况下，每间隔三四天排便一次，或者大便小而硬，有些像羊粪，经常感到排便困难，或伴有排便时间长、直肠胀痛或排便不完全的感觉。
根据人口调查数据显示，人群中便秘的患病率为3%~17%。
女性多于男性，老年人多于年轻人。
随着人口老龄化发展，人们饮食结构不断变化，再加上受到心理和社会等因素影响，便秘逐渐演变成影响人们生活质量的主要疾病。
在中医领域中，便秘是一种以大便秘结不通、排便时间延长或排便欲望不畅为特征的疾病。
由于个体差异，每个人的情况也不同，不可以每天排便一次为标准。
什么是便秘便秘是一种常见的临床病症。
便秘的具体表现为大便次数减少，通常几天一次，甚至几周一次，并伴有大便干燥、腹胀、腹痛等临床症状。
便秘根据病因一般划分为器质性便秘以及功能性便秘两种类型。
其中，器质性便秘也就是由肠道的器质性疾病引起的，如肠息肉和肠道肿瘤，导致粪便从肠道排出不顺畅。
或者是神经功能发生变化，如截瘫、神经根炎等肠道运动功能障碍引起的便秘。
功能性便秘具体展现在饮食和生活习惯的改变，从而造成排便规律的改变，产生大便干燥、排便不畅的现象。
除此之外，肠易激综合征也会诱发便秘。
便秘的发病机制通过对便秘发病机制的探究，在中医和西医领域中有着不同的见解，西医是从神经、肌肉、原发疾病等方面进行研究，中医则是把便秘发病原因归咎在大肠传导功能紊乱。
同时和肺脾肾有着一定关系。
1、西医学的认识对于排便机理，西医认为，消化道吸收的食物转化为粪块，在直肠中形成足够的粪便，以正常速度通过胃肠道及时到达直肠，产生排便感觉并引起排便反射。
排便过程中，盆底肌肉协调活动以完成排便。
它包括神经系统和肌肉活动（平滑肌）的参与，其病理变化有三种：第一，神经系统病变；第二，肠道平滑肌病变；第三，消化道腔内病变。
2、中医学的认识在中医领域中，这种疾病被称为便秘，根据病因和症状的不同，它有以下不同的名称，即“大便困难”、“闭”、“阴结”等。
(附答案)2024医学基础知识考试题库
（附答案）2024医学基础知识考试题库1.噬菌体在宿主菌内以复制方式进行增殖，增殖过程包括（）。
A.吸附B.传入C.生物合成D.成熟与释放【答案】ABCD【解析】噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。
根据噬菌体侵入细胞后，是否增值并裂解细菌，可分为毒性噬菌体和温和噬菌体。
毒性噬菌体是能在敏感菌中增值并能使之裂解的噬菌体。
毒性噬菌体在宿主菌内以复制方式进行增殖,增殖过程包括吸附、穿入、生物合成、成熟与释放四个阶段。
2.下列属于老年人生理变化特点的是（）。
A.体重减轻B.眼睑下垂C.听力增强D.感觉迟钝【答案】ABD【解析】老年人各项生理机能均减退，可出现体重减轻、眼睑下垂、听力减退及感觉迟钝3.下列属于给药“五个准确”的内容有（）。
A.准确的药物B.准确的剂量C.准确的途径D.准确的时间【答案】ABCD【解析】给药“五个准确”的内容有准确的药物、准确的剂量、准确的途径、准确的时间、给予准确的患者。
4.下列不属于膝关节主要韧带的是A.骼腰韧带B.胫侧副韧带C.前交叉韧带D.后交叉韧带【答案】A【解析】膝关节由股骨下端、胫骨上端和骸骨构成，是人体最大最复杂的关节，主要韧带包括旗韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、斜韧带以及前、后交叉韧带，骸腰韧带不属于膝关节韧带。
5.核酸具有复杂的结构和重要的生物功能，可以分为O这两类。
A.脱氧核糖核酸B.磷酸C.氨基酸D.核糖核酸【答案】AD【解析】核酸大分子可分为两类:脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),在蛋白质的复制和合成中起着储存和传递遗传信息的作用。
6.根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，以下()属于恶性肿瘤，对人体健康的影响较严重。
A.肾母细胞瘤B.宫颈癌C.霍奇金淋巴瘤D.直肠癌【答案】ABCD【解析】上皮的恶性肿瘤称为癌，所有宫颈癌和直肠癌都是恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤是以人名命名的恶性肿瘤，是淋巴系统的恶性实体瘤之一。
2024医学基础知识考试题及答案
2024医学基础知识考试题及答案1.咽的分部不包括A.鼻咽部B.口咽部C.喉咽部D.咽隐窝【答案】D【解析】咽的分布：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
2.没有系膜的肠管有A.空、回肠B.十二指肠降部C.横结肠D.升结肠【答案】D【解析】有系膜的肠管包括十二指肠，空肠和回肠，升结肠降结肠，横结肠。
3.胸骨角平面A.平第五第六胸椎间隙8.平气管分叉平面C.平食管和第三狭窄D.不是上下纵隔分界平面【答案】B【解析】胸骨角相当于第二前肋水平，故可依次推算出各肋间隙,是标志支气管分叉处，气管杈在此平面出现，平面正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端。
胸骨角心脏病学中最重要的骨骼标志之一。
在心电图操作中，可根据胸骨角找到右侧第四肋间隙，从而准确地找出放置Vl导联电极的位置。
以胸骨角平面为分界线，胸骨角平面以上为上纵隔,该平面以下为下纵隔。
4.颗横回是A.视觉中枢8.听觉中枢C.感觉性语言中枢D.运动性语言中枢【答案】B【解析】颍上回的内侧则称为歌横回，为听觉中枢所在的部位。
9.有囊内韧带的关节是A.肩关节B.膝关节C.腕关节D.髅关节【答案】B【解析】膝关节内有前、后交叉韧带，为囊内韧带，可防止胫骨向前、向后移位。
10关于食管裂孔A.平第十胸椎水平B.有胸导管通过C.有交感神经通过D.平对食管第二狭窄处【答案】A【解析】食管裂孔位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。
是食管和迷走神经的下行通道。
在胸腔和腹腔之间，有一层薄薄的肌肉，叫做膈肌，食管穿过膈肌进入腹腔。
食管裂孔位于膈肌上，是食管和迷走神经的下行通道。
7.属于右心房的结构是A.室上喳B.肉柱C.腱索D.乳头肌【答案】D【解析】乳头肌属于心室结构。
附着于心室壁而尖端突向心室腔的锥状肉柱。
右心室有前、后、内侧（隔侧）3个（组）乳头肌。
左心室有两组。
8.脑膜中动脉是A.颈外动脉动的一级分以B.上颌动脉的分支C.椎动脉的分支D.颈内动脉的分支【答案】B【解析】脑膜中动脉发自上颌动脉（颈外动脉的分支），穿棘孔至颅中窝紧贴颅骨内面走行，分为前、后两支，分布于硬脑膜，前支较大，经翼点内面走行。
健康评估模拟试题含答案
健康评估模拟试题含答案1、被迫采取上身前倾坐位的是( )A、胸膜炎B、心绞痛C、心包炎D、胆囊炎E、腹膜炎答案：C2、提示危重急症的惊厥通常伴有的症状是( )A、高热B、大小便失禁C、血压升高、脑膜刺激征、剧烈头痛D、发绀E、双侧手足间歇性强直性肌痉挛答案：C3、魏氏法测血沉时，静脉血与3.8%拘橼酸钠抗凝剂的比例为( )A、 1：0.4B、 1.6：0.4C、 0.4：1.6D、 1.8：0.2E、 0.2：1.8答案：B4、昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示( )A、洋地黄中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、亚硝酸盐类中毒答案：D5、反映左、右心室除极过程的电位和时间变化的是( )A、 P波B、 T波C、 QRS波群D、 ST段E、 U波6、肝硬化肝实质损害的最主要依据是( )A、血氨升高B、胆固醇减低C、胆红素升高D、清蛋白减少及凝血酶原时间延长E、甲胎蛋白升高答案：D7、慢性头痛突然加剧，并出现有意识障碍，可能出现( )A、颅内感染B、偏头痛C、脑疝D、三叉神经痛E、双眼屈光不正答案：C8、关于心电图的临床应用价值，下列不正确的是( )A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊乱E、能反映心功能状态答案：E9、可使用医学术语的是( )A、与患者交谈时B、客观资料记录C、询问患者家属时D、主观资料记录E、以上均可答案：B10、咳脓痰伴恶臭味提示( )A、肺炎球菌感染B、厌氧菌感染C、结核菌感染D、化脓性细菌感染E、支气管哮喘11、下列各项中，不会出现肠鸣音亢进的是( )A、肠麻痹B、急性肠炎C、服用泻剂D、机械性肠梗阻E、消化道大出血答案：A12、T波反映的是( )A、心房除极过程B、心房复极过程C、心室除极过程D、心室快速复极过程E、心室早期复极过程答案：D13、属于非感染性发热的是( )A、乙型脑炎B、风湿热C、肺炎D、丹毒E、败血症答案：B14、在胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，提示的疾病是( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损答案：D15、属于器质性便秘原因的有( )A、滥用泻药B、进食量过少C、长期卧床D、先天性巨结肠E、肠易激综合征16、腹泻粪便中含有大量黏液而无病理成分，多见于( )A、肠易激综合征B、阿米巴痢疾C、急性肠炎D、细菌性痢疾E、肠伤寒答案：A17、主观资料主要是指( )A、患者的主诉B、医生的判断C、护士的判断D、陪护人员的诉说E、家人的诉说答案：A18、正常脑脊液的外观为( )A、黄色浑浊B、白色C、无色透明D、红色E、微绿色答案：C19、有关典型预激综合征的心电图表现的描述，以下不正确的是( )A、 QRS间期＞0.12秒B、心房起始部有δ波C、 PR间期＜0.12秒D、 PJ间期延长E、继发性ST-T改变.答案：D20、下列有关胸部骨骼标志的说法，正确的是( )A、第1肋与第2肋之间的肋间隙为第2肋间隙B、胸骨角与左右第2肋软骨相连C、第1胸椎棘突是计数胸椎的标志D、剑突为前胸壁计数肋骨的重要标志E、肋脊角是后胸壁计数肋骨的重要标志21、诊断左心室肥大最主要的条件是( )A、 QRS波增宽B、左室QRS电压增高C、心电轴显著左偏D、 T波倒置明显E、 ST段可抬高答案：B22、慌张步态常见于( )A、脑性瘫痪B、小脑疾患C、帕金森病D、佝偻病E、酒精中毒答案：C23、粒细胞缺乏症指中性粒细胞的绝对值低于( )A、2×109/LB、 1.5×109/LC、1×109/LD、0.5×109/LE、0. 2×109/L答案：D24、下列不是护理诊断构成的是( )A、诊断名称B、定义C、诊断依据D、相关因素E、危险因素答案：E25、“气体交换受损”属于( )A、现存的护理诊断B、有危险的护理诊断C、健康的护理诊断D、可能的护理诊断E、合作性问题26、属于营养状态良好的表现是( )A、肌肉结实B、皮肤黏膜干燥C、皮下脂肪菲薄D、毛发稀疏E、指甲粗糙无光泽答案：A27、下列各项中，如胃部出现振水声则提示胃排空不良的是( )A、饭后半小时B、刚吃完饭C、饭后1小时D、空腹E、饭后2小时答案：D28、可出现皮肤瘀点的最常见疾病是( )A、特发性血小板减少性紫癜B、系统性红斑狼疮C、肝硬化D、糖尿病E、药物中毒答案：A29、周围性发绀见于( )A、阻塞性肺气肿B、气胸C、肺水肿D、肺炎E、严重休克答案：E30、以下关于胸廓的描述，正确的是( )A、鸡胸见于肺结核B、扁平胸见于佝偻病C、桶状胸见于慢性消耗性疾病D、漏斗胸见于肿瘤晚期E、正常小儿和老年人胸廓呈圆柱形31、出现反跳痛说明炎症累及( )A、腹腔脏器B、腹腔动脉C、腹腔静脉D、脏层腹膜E、腹膜壁层答案：E32、下列反映心肌有损伤的是( )A、过早搏动B、心动过速C、病理性Q波D、 ST段抬高E、 T波倒置答案：C33、全身水肿见于( )A、外用药物过敏B、蜂窝组织炎C、肾小球肾炎D、血栓性静脉炎E、上腔静脉阻塞综合征答案：C34、下列属于客观资料的是( )A、头痛B、关节酸痛C、腹泻D、肝脏肿大E、恶心答案：D35、下列不是心房扑动特点的是( )A、出现F波B、 P波消失C、 F波频率350～450次/分D、 F波间隔规则E、 F波可以固定比例下传心室36、心尖搏动位于左锁骨中线外第6 肋间，可能的原因是( )A、右室增大B、左室增大C、右侧肺不张D、右侧胸腔粘连E、右侧胸腔积液答案：B37、头痛伴喷射状呕吐见于( )A、青光眼B、脑膜炎C、神经官能症D、颅内压增高E、肠炎答案：D38、功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是( )A、 1955B、 1990C、 2000D、 1987E、 1970答案：D39、正常人的肠鸣音为( )A、 1～3次/分B、 4～5次/分C、 6～8次/分D、 9～10次/分E、 10次以上/分答案：B40、肠鸣音减弱或消失见于( )A、急性肠炎B、肠麻痹C、机械性肠梗阻D、腹膜增厚E、消化道出血41、正常ST段的偏移范围是( )A、在任一导联下移＜0.5mVB、 V1～V2导联上升＜0.5mVC、 V3导联上升＜0.05mVD、 V4～V6导联上升＜0.1mVE、肢体导联上升＜0.3mV答案：A42、引起肌张力降低的病变不包括( )A、小脑病变B、脑风湿病C、震颤麻痹D、周围神经病E、脊髓灰质炎答案：C43、诊断窦性P波的条件是( )A、Ⅰ、Ⅱ、aVR均直立B、Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR直立C、Ⅰ、Ⅱ直立，aVR倒置D、Ⅰ、Ⅱ直立，aVL倒置E、Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR倒置答案：C44、瘀点是指皮肤黏膜下出血范围( )A、直径大于2mmB、直径小于2mmC、直径在3～5mmD、直径小于5mmE、直径大于3mm答案：B45、称之为“落日现象”的是指( )A、尖颅B、小颅C、巨颅D、方颅E、长颅46、下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎答案：E47、腹膜刺激征可见于( )A、急性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、急性病毒性肝炎D、急性胃肠炎E、急性细菌性痢疾答案：A48、下列属于主观资料的是( )A、肝脏肿大B、肝功能异常C、蜘蛛痣D、头痛E、以上都不是答案：D49、正常心脏的电活动起源于( )A、窦房结B、心房C、房室结D、 His束E、心室答案：A50、大量咯血主要见于( )A、急性心力衰竭B、自发性气胸C、重症肺炎D、支气管扩张症E、大量胸腔积液答案：D51、支持完全性胆道梗阻诊断的粪便性状为( )A、柏油样便B、米泔样便C、白陶土样便D、大量稀汁样便并含有膜状物E、粘液脓血便答案：C52、长期应用肾上腺糖皮质激素的患者会出现的面容是( )A、贫血面容B、满月面容C、肝病面容D、苦笑面容E、痴呆面容答案：B53、安放肢体导联的绿色电极应安置在( )A、右上肢B、心前壁C、左上肢D、右下肢E、左下肢答案：E54、口腔黏膜真菌感染多见于( )A、维生素B2缺乏症B、急性腹痛患者C、心肺功能不全D、急性发热性疾病E、长期使用广谱抗生素患者答案：E55、患者接受肾上腺皮质激素治疗时出现的库欣综合征引起“自我形象紊乱”这一护理诊断是属于( )A、疾病因素B、治疗因素C、情境因素D、成熟发展因素56、一般不出现蜘蛛痣的部位是( )A、面部B、前胸C、腹部D、颈部E、肩部答案：C57、健康评估是护理程序中的( )A、次要环节B、首要环节C、第三环节D、相关环节E、最终环节答案：B58、对心肌坏死诊断最可靠的是( )A、冠状T波B、 ST段弓背向上抬高C、 T波高大D、病理性Q波E、 R波增高答案：D59、心室扑动的频率( )A、 180～220次/分B、 200～230次/分C、 200～300次/分D、 200～250次/分E、 220～250次/分答案：D60、导致心浊音界扩大呈梨形的疾病是( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全61、心电图显示PP间距为0.5秒，其心房率为( )A、 60次/分B、 75次/分C、 100次/分D、 120次/分E、 150次/分答案：D62、尿淀粉酶升高见于( )A、胃炎B、肝炎C、急性胰腺炎D、扁桃腺炎E、肠炎答案：C63、“潜在并发症：心律失常”属于( )A、现存的护理诊断B、有危险的护理诊断C、健康的护理诊断D、可能的护理诊断E、合作性问题答案：E64、患者浅感觉障碍，可能出现异常的是( )A、关节觉B、痛温觉C、位置觉D、震动觉E、实体觉答案：B65、“主要的症状和体征”是护理诊断的( )A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素E、以上均是答案：C66、肺泡呼吸音增强见于( )A、肋骨骨折B、胸腔积液C、气胸D、贫血E、重症肌无力答案：D67、咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难，见于( )A、肺气肿B、肺结核C、左心功能不全D、右心功能不全E、肺炎球菌感染答案：C68、U波增高最常见的原因是( )A、高血钾B、低血钾C、高血钙D、低血钙E、洋地黄中毒答案：B69、提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是( )A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速答案：C70、下列可出现脉压增大的疾病是( )A、甲状腺功能亢进B、心包积液C、主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、低血压答案：A71、下列腹腔脏器，正常情况下不能触及的是( )A、肝B、脾C、肾D、膀胱E、横结肠答案：B72、内生肌酐清除率用于初步估价肾功能的损害程度，当其为20～11mL/min时，肾功能为( )A、轻度损害B、重度损害C、早期肾功能衰竭D、晚期肾功能衰竭E、终末期肾功能衰竭答案：C73、多发性骨髓瘤患者的蛋白尿属于( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、非选择性蛋白尿答案：D74、腹部叩诊鼓音区扩大见于( )A、胃肠穿孔B、大量腹水C、卵巢囊肿D、脾功能亢进E、结核性腹膜炎答案：A75、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是( )A、 PR间期进行性缩短B、 RR间距进行性缩短C、固定的房室3：1传导D、 PR间期进行性延长，伴QRS波脱漏E、 PR间期进行性延长答案：D76、下列在心肌细胞含量最高的酶是( )A、 ALTB、 ASTC、 ALPD、γ-GTE、 LDH答案：B77、有关会谈的方法，下列正确的是( )A、您头痛发作时有恶心、呕吐吗？B、您上腹部疼痛时向右肩放射吗？C、您胸痛时还有别的不舒服吗？D、您是不是下午发热？E、您有里急后重吗？答案：C78、肝脏评估常用的方法是( )A、浮沉触诊法B、双手触诊法C、深压触诊法D、冲击触诊法E、浅表触诊法答案：B79、下列各项中，不易出现紫绀的是( )A、慢性肺源性心脏病B、严重贫血C、支气管扩张D、先天性心脏病E、支气管肺癌答案：B80、呕吐咖啡色液体常见于( )A、急性胰腺炎B、食管静脉曲张破裂出血C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变E、胆囊炎答案：C81、正常人脊柱生理性弯曲的数量是( )A、 1个B、 2个C、 3个D、 4个E、 5个答案：D82、慢性肾炎患者检测结果：Ccr为40mL/min、Cr为200umol/L、BUN为10mmol/L，肾功能状态为( )A、肾功能轻度受损B、肾功能衰竭失代偿期C、尿毒症期D、尿毒症前期E、肾功能正常答案：B83、V1导联轴正段与V5导联轴正段的夹角为( )A、30°B、60°C、70°D、90°E、120°答案：D84、胸椎后凸且呈成角畸形，常见于( )A、维生素D缺乏病B、类风湿关节炎C、先天性畸形D、胸椎结核E、风湿性关节炎答案：D85、心肌梗塞的基本图形有( )A、冠状T波B、 ST段弓背向上抬高C、 T波高大D、 S波加深E、 R波增高答案：B86、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是( )A、 P波B、 QRS波群C、Ta波D、T波E、U波答案：A87、粪便隐血试验持续阳性常见于( )A、消化性溃疡B、钩虫病C、胃癌D、食用动物血E、出血热答案：C88、采用阿森斯失眠量表评估界定患者失眠的分值是A、总分小于4分B、总分在6分以上C、总分为4～6分D、总分10分以下E、总分为24分答案：B89、小量咯血是指24小时咯血量在( )A、100ml以下B、150～200mlC、100～150mlD、200～300mlE、＞400ml答案：A90、急性肾小球肾炎时，能较早反映肾小求滤过受损程度的指标是( )A、血清尿素氮B、血清肌酐C、自由水清除率D、内生肌酐清除率E、血清尿酸答案：D91、左心衰竭的脉搏表现是( )A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、无脉E、脉搏短绌答案：B92、下列关于期前收缩的叙述，错误的是( )A、心音提前出现，其后有一较长间歇B、提前出现的心跳第一心音增强C、提前出现的心跳第二心音减弱D、期前收缩后出现的第一个心跳第一心音增强E、每隔一个正常心搏后出现一个期前收缩称二联律答案：D93、以下健康史采集过程中，不正确的提问语言是( )A、您这次发病感到最痛苦的不适是什么？B、您近来食欲如何？C、您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗？D、您活动后感到心悸吗？E、您有没有药物过敏情况？答案：D94、呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑( )A、急性胃肠炎B、前庭器官疾病C、脑炎D、尿毒症E、脑出血答案：B95、主要引起局部水肿的病症是( )A、肝硬化B、肾病综合征C、右心衰竭D、营养不良E、丝虫病答案：E96、下列各种中毒，会出现双侧瞳孔扩大的是( )A、吗啡中毒B、阿托品中毒C、有机磷农药中毒D、巴比妥类药物中毒E、酮症酸中毒答案：B97、心脏听诊时闻及每2个正常心脏搏动后出现1次过早搏动的现象是( )A、二联律B、三联律C、二音律D、三音律E、偶发早搏答案：B98、属于生理性红细胞增多的情况是( )A、慢性肺源性心脏病B、某些肿瘤疾病如肾癌、肝癌等C、发绀型先天性心脏病D、高原居民E、真性红细胞增多症。
临床医学相关知识模拟练习题与答案
临床医学相关知识模拟练习题与答案1、反常呼吸的定义包括（）A、相邻多根多处肋骨骨折B、吸气时，软化区的胸壁内陷C、吸气时，软化区的胸壁向外鼓出D、呼气时，软化区向外鼓出E、呼气时，软化区内陷答案：ABD2、慢性化脓性骨髓炎手术目的为（）A、死骨分离且包壳充分形成作死骨摘除B、窦道引流不畅时宜扩大引流C、窦道周围皮肤恶变需截肢D、病理性骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定E、经久不愈且引起恶病质者行截肢答案：ABCE3、右心功能不全的症状与体征包括（）A、发绀B、肝大C、水肿D、颈静脉充盈答案：ABCD4、糖皮质激素的生理作用（）A、促进蛋白质分解B、使淋巴细胞减少C、升高血糖D、使胃酸和胃蛋白酶增加E、刺激II型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂答案：ABCDE5、医院内获得性肺炎包括（）A、入院时已处于潜伏期的感染B、入院时已存在的感染C、住院后发生的感染D、原有感染，住院期间发生的新的感染E、住院后未控制的感染答案：CD6、便秘的常见原因包括（）A、长期使用缓泻剂B、排便习惯不良C、直肠肛门手术D、长期卧床E、活动增多答案：ABCD7、麻醉前用药的目的包括（）A、稳定病人的情绪B、缩短麻醉药作用时间C、减少术后肺部并发症D、对抗麻醉药的毒副作用E、增强血液循环答案：ACD8、血红蛋白尿的临床表现为（）A、尿液静置后有红色沉淀B、尿色呈红葡萄酒色C、全身无溶血的表现D、显微镜检无红细胞或少数红细胞E、振荡时呈云雾状答案：BD9、超声鉴别胆囊息肉与胆囊结石的最主要特点是（）A、强回声团是否伴声影B、回声强度C、强回声团是否随体位改变移动D、强回声团是否有血流E、强回声团体积大小答案：AC10、配制大输液时加活性炭的作用是( )A、吸附杂质B、脱色C、除热原D、防止溶液变色E、防止溶液沉淀答案：ABC11、对耳、肾有毒的药物有( )A、卡那霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、维生素CE、葡萄糖答案：AB12、关于急性胰腺炎腹痛特点正确的是（）A、常在饮酒和饱餐后发生B、胃肠解痉药可缓解疼痛C、少数可无腹痛D、可向腰背部呈带状放射E、疼痛在进食后可减轻答案：ACD13、国家基本药物的特点是( )A、疗效确切B、毒副作用明确且小C、价格昂贵D、临床上不太常用E、来源有一定困难答案：AB14、庆大霉素的作用特点是( )A、抗菌谱广,对革兰阳性G+和革兰阴性G-均有效B、治疗肠道感染C、与羧苄西林合用治疗铜绿假单胞菌感染D、易产生耐药性E、对耐药青霉素G的金葡菌感染有效答案：ABCE15、主要作用于革兰阴性菌的青霉素类药有( )A、美西林B、匹美西林C、替莫西林D、苯唑西林E、氯唑西林答案：ABC16、ICU综合征的主要表现有（）A、行为动作异常B、思维紊乱C、情感障碍D、昏睡E、谵妄答案：ABCE17、常有色素沉着的体表肿瘤是（）A、基底细胞癌B、皮内痣C、神经纤维瘤D、蔓状血管瘤E、腱鞘囊肿答案：ABCD18、目前新生儿疾病筛查的病种有（）A、糖尿病B、苯丙酮尿症C、骨软化症D、先天性甲状腺功能低下症E、先天性肾上腺皮质增生症答案：BDE19、恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的（）A、原发肿瘤的大小B、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官C、有无局部和远处淋巴结的转移D、有无血源性或其他远处转移E、组织学分化程度的高低答案：ABCD20、阿奇霉素的别名是( )A、阿红霉素B、阿奇红霉素C、氨甲红霉素D、威霉素E、罗希红霉素答案：ABC21、抗体的生物学作用有（）A、特异性结合抗原作用B、活化补体作用C、与Fc受体结合作用D、IgA介导的黏膜免疫作用E、母体IgG在新生儿免疫中的作用答案：ABCDE22、糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的原则和方案一般包括（）A、起始足量：泼尼松（强的松）每日每千克1mg，持续8?12周B、缓慢减药：足量治疗后每1?2周减原用量的10%，当每日20mg时减量更应缓慢C、长期维持：以每日10mg的剂量维持6?12个月或更长D、地塞米松比泼尼松的疗效更好E、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时可改为泼尼松龙口服或静脉注射答案：ABCE23、艾滋病的高危人群是（）A、同性恋或双性恋的男性B、卖淫和嫖娼者C、性病病人D、母亲带有病毒的新生婴儿E、青壮年答案：ABCD24、慢性肾衰病人需限制含磷高的饮食摄入，如（）A、动物内脏B、肉类C、蛋黄D、肉汤E、包菜答案：ABCD25、儿童孤独症的临床特点包括( )A、人际交往障碍,尤其对他人的情感表达缺乏反应B、言语交流和非言语交流障碍C、兴趣狭隘和活动刻板、重复D、常出现其他一些非特异性障碍,如害怕、恐惧、睡眠和进食紊乱等E、约3/4的患儿伴有精神发育迟滞答案：ABCDE26、类风湿性关节炎的关节外表现有（）A、干燥综合征B、胸膜炎C、心包炎D、肺间质病变E、类风湿血管炎答案：ABCDE27、房颤常见于下列器质性心脏病（）A、风心二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲亢性心脏病D、心肌病E、结核性心包炎答案：ABCD28、下列关于超声波特性的描述，正确的是（）A、超声波属于声波范畴B、超声波可不通过弹性介质进行传播C、超声波在人体软组织、体液和气体中的传播方式为横波D、超声波具有反射、折射、衍射等特性E、超声波在不同介质中传播的速度不同答案：ADE29、溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（）A、血红蛋白血症B、血浆结合珠蛋白增高C、尿胆原排出增多D、血清中以直接胆红素增高为主E、网织红细胞计数增高答案：AC30、较容易识别的脊柱骨性标志是（）A、髂前上棘B、耻骨联合C、尾骨末节D、腰骶关节E、第7颈椎棘突答案：CE31、肝移植术后的观察要点包括（）A、生命体征的观察B、各种引流管的观察C、精神意识状态的观察D、并发症的观察E、排异反应的观察答案：ABCDE32、下列哪几种是常用的机械通气模式（）A、辅助控制通气A／CB、反比通气1RVC、同步间歇指令通气SIMVD、机械控制通气CMVE、压力支持通气PSV答案：ACDE33、主动脉夹层剥离的手术指征有（）A、A型（DeBakeyI型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离B、B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展C、出现威胁生命的并发症D、不能手术E、生命体征不稳定答案：ABC34、新生儿抚触的优点有( )A、促进新生儿的生长发育B、增强免疫力和应激力C、促进食物的消化吸收D、增加睡眠,减少婴儿哭闹E、促进母婴感情交流答案：ABCDE35、甲状腺功能亢进症病人药物治疗应注意观察下列哪些不良反应的发生（）A、粒细胞减少B、药物疹C、肝功能受损D、肾功能受损E、血小板减少答案：ABC36、生产毒性药品及其制剂,必须严格执行生产工艺操作规程,在本单位药品检验人员的监督下准确投料,并建立完整的生产记录,保存10年备查。