问诊要点94124

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问诊要点

问诊内容：

一、一般项目

姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等

二、主诉

病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征+持续时间。如“发热、咳嗽、右胸痛二天”，“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”，“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。

三、现病史

病史中的主体部分，包括疾病的发生、发展及演变的全过程，是问诊中的重点内容。

1.起病情况（缓急）与患病的时间（生病多久？）。

2.主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解加重因素、放射、发作频度。

3.病因与诱因。

4.病情的发展与演变（按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况）。

5.伴随症状。

6.诊断、治疗经过（药物、剂量、疗效等）。

7.患病以来的一般情况（精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况）。

四、既往史

1. 预防接种史、传染病史。记录顺序一般按年、月的先后排列

2. 外伤、手术、输血史、过敏史（对药物、食物及环境因素）。

3.。

4. 过去曾患过的疾病，特别是与现病有密切关系的疾病史。如冠状动脉粥样硬化性

心脏病患者，应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。记述时应注意不要和现病史混淆。

五、系统回顾

现病史或过去史中已提及的项目，应避免重复。应记录阳性和有临床意义的阴性项目。

1.呼吸系统咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。咳痰的特点、颜色、粘稠度和气味等。咯血的性状、颜色和量。呼吸困难的性质、程度和出现的时间。胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系。有无发冷、发热、盗汗、食欲不振等。有无与肺结核病人密切的接触史。并了解职业性质，工作环境和居住条件，是否吸烟和吸烟量的多少。

神经内科问诊内容要点

1.症状描述：患者应详细描述症状，包括出现的频率、持续时间、疼痛感、疲劳程度等。

2.病史询问：询问患者是否有家族史、过去曾经患过什么疾病，是否吸烟、饮酒等习惯。

3.检查：问患者有没有做过相应的检查，如CT/MRI扫描、脑电图、神经磁共振等。

4.诊断：根据症状和患者的病史，医生应提供针对性的诊断并解释相关疾病的病因、危险因素、预后等。

5.治疗：可根据病情轻重及患者个体差异，选择不同的治疗方案，例如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

6.预防：如何预防疾病的发生和复发，如何保持健康，如何改善生活方式等均应被讨论和建议。

(四)问诊

1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。

2.问现在症状

(1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。

(2)问汗

表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。

里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。

局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。

(3)问疼痛

问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。

问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。

(4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。

(5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。

(6)问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。

(7)问饮食口味

口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义。

食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。

口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的临床意义。

(8)问二便

大便：大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。

小便：小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。

(9)问妇女

月经：月经异常的表现及其临床意义。

带下：带下异常的表现及其临床意义。

中医问诊要点

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中医问诊要点（病历书写）

1、一般情况（与西医的病例差不多，不过就多一项发病节气）

2、王诉（22字以内，包括标点符号）（最痛苦的症状/体征+持续时间）

3、现病史1）诱因

2）就诊情况（包括自己吃药+到医院就诊的情况）

3）目前情况（十问歌（一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问

经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验）,看书上的“问现在

症状”的内容）

4）舌象，脉象

4、既往史1）曾经得过的疾病，患过的传染病（？病，

用过？药，情况？）

2）曾离患至今的病种，如糖尿病、心脏病、高血压（监控情况？）

3）手术史（？时候，？病，？做的，疤痕长度？）

4）输血史（？原因，？时候，有没有？反

应 -- ？处理）

5过敏史（过敏的东西要用红笔写，后面要加（“+ ）—

1） ?食物过敏

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2）?药物过敏

6、个人史1）饮食、口味偏好（饮酒，吸烟（？年份，? 量），疫水疫区接触史，冶游史

2）婚姻史（？时候结婚，配偶的健康状况？，家庭

情况？（几个孩子？，是否健康））

3）生育史（一般较针对女性患者，，女：经、带、胎产史；男：遗精、滑精、生育状况）

4）家族遗传史（要问三代）（如地中海贫血，基因传染病史，鼻咽癌……）

（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

中医问诊知识点总结

中医问诊的基本内容包括以下几个方面：

病史询问：中医医生首先需要了解病人的病史情况，包括疾病的发病时间、病程、既往治

疗情况等，这些信息对于判断病情的轻重缓急非常重要。此外，病史询问还包括了解病人

的个人生活习惯、饮食习惯、精神状态等，这些信息有助于中医医生进行综合分析，帮助

病人调整生活方式，促进康复。

症状询问：症状询问是中医问诊的重要一环，通过询问病人的症状，可以初步判断出病情

的性质、归属，为后续的诊断和治疗提供指导。中医医生需要详细询问病人的主要症状、

痛苦部位、症状的发作规律、伴随症状等，这些信息可以帮助中医医生进行病情分析，确

定病人的证候类型和辨证施治的方向。

体格检查：中医医生在进行问诊的过程中，还需要对病人的身体进行仔细的观察和检查，

包括脉象、舌诊、五官、肢体等方面。中医医生通过脉象的观察可以初步了解病人的气血

状况，舌诊可以了解病人的脏腑状况，而对五官、肢体的观察也可以提供一定的诊断线索。

综合分析：通过对病史、症状和体格的综合分析，中医医生可以初步判断出病人的证候类型，为后续的辩证施治提供重要的参考。除此之外，中医医生还需要考虑到病人的体质特点、病人的年龄、性别、季节等因素，进行全面的、细致的分析。

中医问诊在诊断中起着至关重要的作用，通过问诊可以对患者的病情有一个初步了解，为

后续的治疗提供重要的参考。中医医生需要通过综合分析，确立病人的证候类型，然后针

对性地进行治疗。因此，中医医生在进行问诊的过程中需要严谨细致，全面而周到，这样

才能更好地为病人提供更好的服务和治疗。

问诊重点总结

引言

问诊是医生对患者进行初步诊断和治疗的重要手段之一。通过与患者的交流和

询问，医生可以了解患者的症状、病史、生活习惯等重要信息，从而帮助医生做出正确的诊断和制定治疗方案。本文将总结一些问诊的重点内容，以帮助医生进行高效和准确的问诊。

1. 主诉

主诉是患者最主要的症状或问题，通常由患者自己提出。医生在问诊时首先需

要仔细听取患者的主诉，包括症状的起始时间、持续时间、性质、部位、程度等。医生还应该询问患者是否有相关的伴随症状，如发热、咳嗽、头痛等，以了解病情的全貌。

2. 病史

病史是了解患者疾病发生、发展和治疗过程的重要依据。医生需要询问患者的

既往病史、家族病史和个人病史，包括曾经患过的疾病、手术史、过敏史等。此外，医生还需要了解患者的用药史和生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食等，以综合评估患者的健康状况。

3. 系统回顾

系统回顾是医生逐个询问各个系统的症状和问题，以全面了解患者的身体状况。通常，医生会按照以下顺序进行系统回顾：

•呼吸系统：询问患者是否有气喘、咳嗽、咳痰等症状。

•循环系统：询问患者是否有心悸、胸痛、头晕等症状。

•消化系统：询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等症状。

•泌尿系统：询问患者是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

•神经系统：询问患者是否有头痛、头晕、手脚麻木等症状。

•五官系统：询问患者是否有视力模糊、听力下降、耳鸣等症状。

4. 体格检查

体格检查是对患者进行直接观察和触诊，以进一步了解患者的身体状况。医生

需要针对患者的症状和主诉进行有针对性的体格检查，如听诊患者的呼吸音、心音，

完整版)问诊要点

胸痛的问诊要点：

1、胸痛的起病时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素以及胸痛的程度和疼痛区域的范围等。

2、有无伴随症状，如呼吸困难、心悸、头晕、恶心、呕吐、出汗、失眠、焦虑等。

3、有无心血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等病史。

4、职业特点、毒物接触史、吸烟史等。

5、治疗经过和效果，包括药物治疗、手术治疗等。

在问诊过程中，应注意排除心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎、肺炎、肺气肿、胸壁疾病等可能引起胸痛的疾病。同

时，还应注意观察患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时进行相应的处理。

1、起病时间、频率、持续时间、排便次数、性状（水样、稀

便、黏液、血便）、有无腹痛、里急后重、发热、呕吐、食欲

减退、腹胀、腹泻前是否有饮食不节、药物使用、旅游史等

2、既往：有无类似发作、家族病史、肠胃手术史、慢性

肠病

史、药物使用史、食物过敏史等

3、伴随：脱水、电解质紊乱、肝肾功能异常等

4、诊治情况：是否自行缓解、是否需要治疗、治疗效果

如何

1、起病原因可以包括不洁饮食、旅行、聚餐、高脂饮食、紧张、焦虑等因素。这些因素可能导致消化不良，引起腹泻等症状。

2、描述腹泻的次数、量、性状、臭味、加重缓解因素以

及病后的表现，如脱水、消瘦、乏力、四肢抽搐、里急后重等。

3、腹泻可能伴随发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、

营养不良等症状。需要询问家族地区是否有类似病例。

十七、血尿

1、了解病史，包括食物、药物、卟啉代谢障碍或损伤引

起肌红蛋白尿、直肠出血等因素。

2、询问血尿发生的时间、排尿过程中的情况、是否有凝

常见症状问诊要点(1)

第一节发热

【问诊要点】

1．起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或

持续性)、诱因。

2．有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

3．应包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。

4．患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。

5．诊治经过(药物、剂量、疗效)。

6．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。

第二节皮肤黏膜出血

【问诊要点】

1．出血时间、缓急、部位、范围、特点C自发性或损伤后)、诱因。

2．有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。

3．有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳呜、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。

4．过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。

5．过去易出血及易出血疾病家族史。

6．职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。

第三节水肿

【问诊要点】：

1．水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)、全身性或局部性、是否对称≤性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。：

2．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽、瓤咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及尿量变化等。器3．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。

第四节咳嗽与咳痰

【问诊要点】

1．发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。如异物吸人或支气管淋

巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因；长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张，而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。

问诊要点

问诊要点：

一、发热

1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热

度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因

2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗

3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；

尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛

4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重

5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退

热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估

6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、

服药史、职业特点等

二、头痛

1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频

度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素

2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性）、头晕、眩

晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。

3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、

精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病

4、职业特点、毒物接触史

5、治疗经过、效果

三、水肿

1、发生时间、部位、诱因、前驱症状

2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢

和腰骶部等部位是否有水肿表现。

3、发展速度，性质（凹陷性），胸腹水

4、感染过敏征象营养状况

5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others

6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等

7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；

全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；

四、咳嗽、咳痰

1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）

问诊的简要内容

问诊是一种医学检查方式,用于了解患者的病情、病史和身体状况等信息。一般包括以下几个部分:

1. 病史:询问患者的年龄、性别、家族病史、疾病史、手术史、药物使用史等。

2. 症状:询问患者的症状、体征、疼痛、发热、乏力、呕吐、腹泻等情况。

3. 疾病与手术史:询问患者最近是否接触过某种疾病或手术,以及是否有与之相关的疾病或手术史。

4. 家族史:询问患者的家族史,特别是与某种疾病或手术有关的基因家族成员。

5. 生活习惯:询问患者的生活习惯,比如饮食、锻炼、睡眠、工作等方面的信息。

6. 心理状态:询问患者的心理状态,比如情绪、焦虑、抑郁等。

7. 健康状态:询问患者的健康状态,比如是否有慢性疾病、检查报告等。

8. 其他:询问患者的日常生活、工作环境、药物使用情况等信息。

以上是问诊的简要内容,问诊时需要根据患者的具体情况进行详细询问,并收集相关信息,以便更好地诊断病情和制定治疗方案。

问诊的注意事项

问诊是指患者到医疗机构就诊时，医生通过对病情的了解、询问病史等方式进行初步诊断的过程。在问诊过程中，患者需要特别注意以下几点：

首先，患者应该真实准确地描述自己的症状和病史。有些患者可能因为紧张或不愿意透露某些信息，导致医生无法得到准确的诊断。因此，患者在描述病情时应该尽量详细并言之有物，提供可能有用的信息，比如症状的出现时间、持续时间、加重或缓解的因素等。此外，还应告知医生自己的过敏史、既往疾病史和当前正在服用的药物。

其次，患者需要耐心倾听医生的询问和解释。医生会根据患者的症状和病史提出一些问题以便更好地了解疾病的特点和可能的原因。患者应该积极回答医生的问题，并且在医生解释病情和治疗方案时认真听取，如果有疑问要及时提出。

再次，患者在问诊时要遵守医生的行为规范。问诊是一种专业活动，有一定的礼仪和规范要求。患者应该尊重医生的操作和要求，配合医生的检查和观察。在问诊过程中，患者要注意个人卫生，保持整洁。当出现不适时，可以委婉地提醒医生。

最后，患者在问诊结束后要按医生的建议执行治疗方案。医生会根据患者的症状和诊断结果制定相应的治疗方案。患者应该按照医嘱进行治疗，不要随意更改用药剂量或时间，也不要自行停药。如果出现不适或疑问，应及时与医生沟通。

总的来说，患者在问诊时应该保持真实、耐心、尊重和合作的态度。只有这样，医生才能更好地了解病情、制定治疗方案，从而提供更准确有效的治疗。同时，患者也要充分理解和配合医生的诊疗工作，以便早日康复。

问诊要点教学提纲

问诊要点

问诊要点：

一、发热

1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程

度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因

2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗

3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕

吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛

4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重

5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生

素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估

6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或

分娩史、服药史、职业特点等

二、头痛

1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程

度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素

2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、

头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、

肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病

4、职业特点、毒物接触史

5、治疗经过、效果

三、水肿

1、发生时间、部位、诱因、前驱症状

2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜

面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。

3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？

4、感染过敏征象？营养状况？

5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、

others

6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等

7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、

厚度；

全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；

四、咳嗽、咳痰

1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）

问诊要点及话术

一问诊要点：

询问起病时间是急是缓、头痛部位与范围、性质（胀痛、搏动痛等）、程度、频度（间

歇性、持续性）、诱发或缓解因素

询问头痛时有无失眠、焦虑，是否伴有剧烈呕吐（是否喷射状）、头晕、眩晕、晕厥、

出汗、抽搐、有无视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、意识障碍等症状

询问既往和近期有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、

神经症及眼、耳、鼻、齿等部位病史

询问病人的职业特点、毒物接触史

患病后诊治经过及对药物的治疗反应

二问诊话术：

1请问是从什么时候开始的？持续多长时间了？

2是间歇性的还是持续性的？是突然开始的还是逐渐加重的？请问通过什么方式可以缓解？比如睡觉后、休息后等。

3请问头痛是弥漫在整个头部还是集中在头的哪一个部分呢？。请问疼痛的感觉具体怎样？如搏动性疼痛、胀痛、紧箍感、发麻等。请问在什么情况下会出现头痛？比如强光刺激、紧张、饮酒后、女性月经期等。

4请问还有其他伴随症状吗？如失眠、剧烈呕吐、头晕、视力障碍等。

5请问过去生过相关疾病吗？比如感染、高血压、动脉硬化、鼻窦炎、青光眼、颅脑外伤等

问诊的技巧和方法

问诊是医生与病人之间建立信任和有效沟通的重要环节，也是确诊和治疗的基础。以下是问诊的一些技巧和方法：

1. 开放性提问：避免使用封闭性问题，应该使用开放性问题引

导病人描述自己的症状，例如“请您告诉我您最近的身体不适情况是什么？”

2. 追问详细信息：针对病人所提供的信息，医生需要进一步追

问细节，并仔细倾听病人的回答。

3. 了解病史：医生应该询问病人的病史、既往病史、用药史等

信息，以便更好地了解病情和提供合适的治疗方案。

4. 体格检查：根据病人的症状和病史，医生应该进行必要的体

格检查，以进一步确定诊断和治疗方案。

5. 态度和语言：医生应该保持温和、亲切的态度，并使用易懂

的语言，以便病人理解和配合治疗。

6. 纠正误解：如果病人有一些误解或不明白的地方，医生应该

进行解释和纠正。

7. 总结和确认：医生应该在问诊结束时对病人的情况进行总结

和确认，并让病人了解下一步的治疗方案。

以上是问诊的一些技巧和方法，医生应该根据病人的情况和需要，灵活运用这些方法，以便更好地诊断和治疗病人。

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问诊思路及要点

问诊是指医生对患者进行详细的询问和观察，以了解患者的病情，并为其制定合理的治疗方案。以下是问诊的思路和要点：

1. 主诉：询问患者主要症状、疼痛部位、持续时间等。主诉可以帮助医生初步判断病情的严重程度和可能的病因。

2. 现病史：询问患者是否有其他症状、体检结果、近期的疾病或手术史等。

3. 既往史：询问患者过去是否有重大疾病、外伤、手术等，以及相关的治疗和用药情况。

4. 家族史：询问患者的家族中是否有类似疾病的人，了解可能的遗传或环境因素。

5. 个人史：询问患者的职业、生活环境、饮食习惯、嗜好等，以寻找潜在的疾病诱因。

6. 生活方式：询问患者的饮食、睡眠、运动、压力等，以了解其生活习惯对健康的影响。

7. 系统回顾：询问患者是否有其他系统的症状，以便全面评估患者的身体状况。

8. 详细询问：在以上基础上，根据患者的具体情况，进一步详细询问相应的问题，以全面了解患者的病情。

在进行问诊时，医生应注意以下要点：

- 与患者建立良好的沟通，用友善的语气和姿态，使患者感到

被尊重和关心。

- 询问问题要有条理，遵循从病情的主观描述到客观症状、既

往史、家族史、个人史的顺序，尽量避免遗漏重要信息。

- 注意细节，询问时要注意患者的反应、情绪变化、面色、姿

态等，以获取更准确的信息。

- 鼓励患者诉说真实的症状和感受，不要进行主观臆断和过早

的诊断。

- 提问方式要清晰明了，尽量避免使用专业术语，以保证患者

的理解和回答精确。

- 注意患者的语言和文化背景，以便更好地理解其表达和需要。- 为患者提供充分的时间和空间，不要急于总结或打断患者的

问诊的九大内容

一、对病史的调查

1、发病时间：患者何时首次出现症状，病变是否迁延发展。

2、发病的过程：患者症状的发展过程，是否有加重与缓解；是否有触及病情的特殊情节；是否有其他临床表现。

3、发病的原因：病变的发生是否与某种诱发因素有关；是否有本次病变与以前病变之间的关系；是否有遗传因素；病变是否与某种毒物和药物有关；本次病变是否有外伤因素。

4、家族史：是否有家族中病变的家族史，家族史中是否有明显的遗传因素。

二、对体格检查的调查

1、体格检查的内容：对患者的各部位有无异常表现；调查一般的体征数据，如脉搏、体温、呼吸、血压、体重等；是否有特殊的体征出现，如上斜症和下斜症的体位变化，结节性病变，肌肉抽搐、紊乱旋转等；是否有身体的外观表现，如皮肤的变色、肤质变粗、抽搐等。

2、辅助检查：根据症状和检查可以采取X线检查、CT检查、B 超检查、心电图等检查，以明确诊断。

三、对病理改变的调查

1、触诊及指诊：触诊及指诊是物理诊断的重要手段，可以发现肿块的大小、形态，是否有压痛及触痛，肿块是否可移动，皮肤是否有变色，是否有表皮下结节，而且可以从中观察病变的特殊情况，如

水肿、肿胀、质地等。

2、实验室检查：可以实施血常规、血液生化、尿常规、尿液常规、免疫学检查等，以明确诊断。

3、病理检查：采用病理检查的方法，可以具体检查病变组织，以明确病理性质及进行抗病毒疗法。

四、对治疗情况的调查

1、治疗的方式：是否有采用药物治疗、放射治疗、手术治疗，以及拒绝医疗治疗等。

2、治疗的效果：治疗后的症状是否减轻、消失，或者病情是否加重；治疗是否存在安全隐患；是否有其他不良反应出现；是否有复发现象；治疗是否有明显缓解作用。