问诊要点
常见症状的问诊要点
２）终末段血尿 → 的前列腺和精囊腺。 ３）全段血尿 →
３. 是否伴有全身或泌尿系统症状
４. 有无腰腹部新近外伤和泌尿道器戒 检查史。 ５. 过去是否有高血压病和肾炎史。 6. 家族中 有无耳聋或肾炎史。
十四、少尿、无尿与多尿
正常成人24h尿量约为1000～2000ml， 若24h尿量少于400ml或每小时尿量少于 17ml称为少尿；若24h尿量少于1000ml， 24h完全无尿称无尿；若24h尿量超过 2500ml称多尿。
３）脉搏频数减弱，血压下降，呼吸急 促及休克 → 出血量为30%的血容量
５. 询问病史（过去史） → 反酸，肝病、用药情况。 十、腹痛
１.
上腹部疼痛，
腹痛与年龄、性别、职业的关系
１）幼儿 →
蛔虫病。
先天畸形、肠套叠、 阑尾炎、胰腺炎、
２）青壮年 →
消化性溃疡。
３）中老年 → 胆囊炎、胆石症、恶 性肿瘤、心血管疾病。 ４）育龄妇女 → 宫外孕 ５）长期铅接触史 → ２. ３. 腹痛的部位 → 对牵涉痛更有助。 铅中毒 腹痛病因、诱因和缓解因素 多代表疾病的部位， 卵巢囊肿蒂扭转、
总之，常见症状比较多，这里不可 能一起分解阐述只是临床上最常见的症 状，在这里给予描述，其他诊断学的另 外十一个常见症状，请同学们根据实习 期间遇到的症状认真学习“诊断学”上 问诊要点的有关内容。
谢谢！
二、水肿
1. 水肿发生时间、急缓、部位、全身性 或局部性、是否对称性、是否凹陷性、与 体位变化和活动关系。 2. 水肿有无心、肾、肝、内分泌及过敏 性疾病史及其相关症状。 3.水肿与药物、饮食、月经及妊娠关系。
三、咳嗽与咳痰
1. 发病性别与年龄 疾病的发生与性 别和年龄有一定关系。如
问诊要点
问诊内容：一、一般项目姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等二、主诉病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征+持续时间。
如“发热、咳嗽、右胸痛二天”，“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”，“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。
三、现病史病史中的主体部分，包括疾病的发生、发展及演变的全过程，是问诊中的重点内容。
1.起病情况（缓急）与患病的时间（生病多久？）。
2.主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解加重因素、放射、发作频度。
3.病因与诱因。
4.病情的发展与演变（按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况）。
5.伴随症状。
6.诊断、治疗经过（药物、剂量、疗效等）。
7.患病以来的一般情况（精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况）。
四、既往史1. 预防接种史、传染病史。
记录顺序一般按年、月的先后排列2. 外伤、手术、输血史、过敏史（对药物、食物及环境因素）。
3.。
4. 过去曾患过的疾病，特别是与现病有密切关系的疾病史。
如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。
记述时应注意不要和现病史混淆。
五、系统回顾现病史或过去史中已提及的项目，应避免重复。
应记录阳性和有临床意义的阴性项目。
1.呼吸系统咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。
咳痰的特点、颜色、粘稠度和气味等。
咯血的性状、颜色和量。
呼吸困难的性质、程度和出现的时间。
胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系。
有无发冷、发热、盗汗、食欲不振等。
有无与肺结核病人密切的接触史。
并了解职业性质，工作环境和居住条件，是否吸烟和吸烟量的多少。
2.循环系统心悸发生的时间与诱因，心前区疼痛的性质、程度以及出现和持续的时间、有无放射、放射的部位、引起疼痛发作的诱因和缓解方法。
呼吸困难出现的诱因和程度，发作时与体力活动和体位的关系。
常见症状问诊要点
常见症状问诊要点问诊（Inquiry）是临床医生通过与患者交谈获取疾病信息的重要方法。
在患者出现常见症状时，医生需要针对不同症状进行问诊，以便更准确地进行诊断和治疗。
本文将就几种常见症状的问诊要点进行阐述。
头痛问诊要点：1. 头痛类型：询问患者头痛是否为突发性、阵发性、慢性或慢性加重，以及头痛的部位、程度和性质等。
2. 头痛持续时间：询问头痛的持续时间、发作频率和间隔。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等。
4. 头痛诱因：询问患者头痛是否与特定活动、特定食物或特定环境因素相关。
5. 头痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解头痛，如休息、服用药物等。
发热问诊要点：1. 发热程度：询问患者体温升高的程度，是否伴有寒战或出汗等。
2. 发热时间：询问发热的起始时间和持续时间。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、全身乏力等。
4. 发热诱因：询问患者是否有特定的诱因导致发热，如接触感冒患者、外出旅行等。
5. 发热影响：询问发热对患者的日常生活和工作有无影响。
咳嗽问诊要点：1. 咳嗽类型：询问患者咳嗽的性质，如剧烈、连续或阵发性等。
2. 咳嗽时间：询问咳嗽的起始时间和持续时间，是否有季节性或夜间加重等。
3. 咳痰情况：询问患者咳嗽时是否有咳痰，咳痰的颜色、量以及黏稠度等。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有胸痛、呼吸困难、喉咙痛等。
5. 咳嗽影响：询问咳嗽对患者的睡眠质量和日常活动有无影响。
腹痛问诊要点：1. 腹痛性质：询问患者腹痛的性质，如绞痛、钝痛或刺痛等。
2. 腹痛位置：询问腹痛的具体部位，如上腹、中腹或下腹等。
3. 腹痛持续时间：询问腹痛的持续时间、发作频率和间隔。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
5. 腹痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解腹痛，如休息、热敷等。
头晕问诊要点：1. 头晕类型：询问患者头晕的性质，如旋转性、眩晕或站立性头晕等。
常见症状问诊要点
第一节发热【问诊要点】1．起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2．有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3．应包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。
4．患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5．诊治经过(药物、剂量、疗效)。
6．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。
第二节皮肤黏膜出血【问诊要点】1．出血时间、缓急、部位、范围、特点C自发性或损伤后)、诱因。
2．有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。
3．有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳呜、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。
4．过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。
5．过去易出血及易出血疾病家族史。
6．职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。
第三节水肿【问诊要点】：1．水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)、全身性或局部性、是否对称≤性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。
：2．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽、瓤咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及尿量变化等。
器3．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。
第四节咳嗽与咳痰【问诊要点】1．发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。
如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因；长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张，而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。
2．咳嗽的程度与音色咳嗽程度是重是轻，是单声还是连续性咳，或者发作性剧咳，是否嗅到各种不同异味时咳嗽加剧，对咳嗽原因的鉴别有重要意义。
如单声咳常出现在干性胸膜炎、大叶性肺炎等患者；声嘶多出现在声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者；鸡呜样咳嗽多出现在百日咳、喉部疾患患者；金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现；发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。
临床诊断学常见症状问诊要点
常见症状的问诊要点【现病史问诊7要素】1、起病情况（缓急、部位、范围、程度和频度）与患病时间2、主要症状的特点（部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素）3、病因与诱因，有无既往相关疾病或类似症状4、病情的发展与演变5、伴随症状6、诊治经过（药物、剂量、时间和疗效）7、病程中的一般情况（患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况）【发热】1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
【头痛】1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素；2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；4、职业特点、毒物接触式；5、治疗经过及效果等。
【水肿】1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现；3、水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水；4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
病史采集 问诊技巧
十六 血尿问诊要点
1、询问尿的颜色改变；尿呈淡红色像洗肉水样称肉 眼血尿；若出血严重时尿色可呈血状；若肾脏出 血时，尿与血混合均匀，尿色呈暗红色；若膀胱 或前列腺出血尿色多呈鲜红，时有血凝块。若尿 呈暗红色或酱油色，不浑浊无沉淀。镜检无或仅 有少量红细胞，多见于血红蛋白尿；若尿呈棕红 色或葡萄酒色，不浑浊。镜检无红细胞见于卟啉 尿；若服用某些药物如大黄、氨基匹林，或进食 某些红色蔬菜也可排红色尿。但镜检尿无红细胞。 女性病人尚需询问是否为月经期，以排除假性血 尿。
黏膜出血、少尿等。 6、一般情况：口渴、头晕、心悸、出汗等症状。 7、有无血容量不足表现。
十、便血问诊要点
1、病因和诱因： 2、便血的颜色、便血、便血量与排便的关系。 3、伴随症状，腹痛、里急后重；伴腹部包块、梗阻；
伴全身出血性疾病。 4、一般情况变化，以利判断有效循环血容量情况。 5、询问过去有否腹痛、腹泻、痔疮、肛裂病史，有
及手术史；有否中枢神经系统受损和精神病史。 7、对疑有性传播疾病所致下尿路感染，应进一步询问患者
本人或其配偶有无不洁性交史。 8、询问有无伴随症状，如发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿
困难和尿道口分泌物等。
十五、少尿问诊要点
1、问清少尿出现的时间，是急是缓； 2、询问少尿的程度即具体的尿量是多少（24h尿量和1h的尿
4、发病环境和现场，季节、时间，服用药物及毒物接触史。 5、伴随症状，有无发热，意识障碍和发热前后关系，伴有瞳
口大小的改变、皮肤淤斑及紫癜，口唇樱桃红色。
十三、腹泻问诊要点
1、起病急或缓，有否旅行及不洁饮食史；与高脂厚 味摄入关系；与紧张、焦虑关系。有无群集发生 情况。
2、腹泻次数及大便量。大便的性状及臭味。 3、腹泻加重、缓解的因素。 4、与进食物的关系，以及禁食、抗菌素治疗反应 5、伴随症状，如有无发热、腹痛、里急后重、贫血、
产科问诊要点
产科问诊要点
以下是 6 条关于产科问诊要点：
1. 肚子里宝宝的动静可重要啦！你得跟医生详细讲讲呀，像宝宝啥时候动得多呀，啥时候动得少呀！比如说，“医生，我宝宝有时候像小鱼一样游来游去的，这正常不？”别小看这些，这可是了解宝宝健康的关键呢！
2. 你的孕期反应也得说清楚呀！吐得厉不厉害呀，有没有特别想吃或特别不想吃的东西呀！比如，“医生，我最近吐得死去活来的，可咋办呀？”这能让医生更好地判断你的状况哦。
3. 产检的情况那是必须要说的呀！血糖高不高呀，血压正常不呀！就像“医生，上次产检说我血压有点高，这有啥影响不？”医生了解了之前的情况，才能给出更准确的建议呀。
4. 自己的身体感觉可不能瞒着呀！有没有哪里疼呀，会不会觉得累呀！好比“医生，我最近走路总觉得肚子下坠得厉害呢，咋回事呀？”医生得根据你的感受来调整方案呢。
5. 家族病史可别不当回事呀！家里有没有人有什么特殊的病呀！像“医生，我妈妈怀我的时候有高血压，我会不会也有呀？”这对医生评估风险很重要哦。
6. 心理状态也得和医生聊聊呀！是不是会紧张呀，担心呀！例如“医生，我快生了，好紧张呀，怎么办呀？”医生能给你一些心理上的安慰和支持呢。
结论：产科问诊要点真的都很重要呀，每个方面都要认真和医生说清楚，这样才能确保自己和宝宝的健康呀！。
肺气肿问诊要点
肺气肿问诊要点
以下是 7 条关于“肺气肿问诊要点”：
1. 哎呀，你得问问患者过去是不是老爱抽烟呀！就像抽烟就像给肺放了一把小火慢慢烧似的，这对肺气肿影响可大了呢。
比如说，有个患者老张，他抽了几十年烟，那得重点问问他这方面的情况呀。
2. 一定要搞清楚患者呼吸是不是困难得厉害呀！这就好比一个人被捂住了口鼻，多难受呀！像上次遇到个王大爷，他一走路就气喘吁吁的，这可得好好询问。
3. 别忘了询问患者有没有经常咳嗽咳痰呀！那咳痰就像嗓子里总有个捣蛋鬼在捣乱似的。
记得有个李阿姨，整天咳咳咳的，这就是关键的信息呀。
4. 得仔细问问患者活动耐力怎么样呀！是不是稍微一动就累得不行啦，就跟电池没电了一样。
像之前那个小伙子，爬个楼梯都费劲，这里面可藏着大问题呢。
5. 还得关心关心患者有没有胸部发紧发闷呀！那种感觉就好像胸口被压了块大石头。
比如那个赵伯伯，总说胸口闷得慌，这可不能马虎呀。
6. 有没有反复出现呼吸道感染也要问清楚呀！这就跟一次次给肺打击一样。
像有个病人，一年到头总在感冒咳嗽，这能不重视吗？
7. 最后呀，可别漏了询问患者家里其他人有没有类似情况呀！如果有，那可不太妙，就好像一个病有了伴儿似的。
比如说有一家好几口都有呼吸问题，这肯定得深究呀。
总之，问诊的时候这些要点一个都不能马虎呀，都得问仔细了，这样才能准确诊断肺气肿呀！。
（完整版）问诊要点
（完整版）问诊要点问诊要点：一、发热1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等二、头痛1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病4、职业特点、毒物接触史5、治疗经过、效果三、水肿1、发生时间、部位、诱因、前驱症状2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？4、感染过敏征象？营养状况？5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；四、咳嗽、咳痰1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）2、咳嗽程度、音色、影响因素（轻重、间断连续、发作性科索？音调高低、音色、不同异味刺激时咳嗽是否加重、气喘？胸痛？发热？）3、痰：颜色、形状、量、特殊气味、带血？痰多时不同体位对咳痰影响，收集后静置分层？4、特殊职业、吸烟、服药（血管紧张素转换酶抑制剂）五、咯血1、确定是否咯血2、发病年龄和咯血性状（颜色、形状、量、速度）3、伴随症状：咳嗽、咳痰（见上）4、个人：结核接触？烟？职业性粉尘？生食海鲜？月经？寄生虫？子宫内膜异位症？用药？六、胸痛1、发作时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素（咳嗽、深呼吸、活动、进餐、情绪关系）、放射部位、程度、对患者影响。
问诊要点
1出血倾向引起出血倾向的疾病很多，病因亦复杂，包括血管因素、血小板因素及凝血障碍等。
上述任何方面的异常均可破坏正常的止血及凝血过程，从而发生出血现象。
一、常见病因（一）血管异常血管在防止出血中起重要作用，它必须有正常的收缩力、韧性和通透性、否则即可出血。
1．毛细血管脆性或通透性增加见于过敏性紫绀、维生素（C或P）缺乏、感染及中毒等。
2．微血管功能障碍常见于遗传性出血性毛细血管扩张症、老年性紫癜、遗传性毛细血管脆弱症（血管假性血友病）等。
（二）血小板异常血小板在血液中呈圆盘状，表面光滑，当和异物表面相接触或处于非生理情况下，则变为球形、膨胀，同时突出伪足而粘附于血管破损部位，进一步产生凝集、变性等变化形成成血栓，起止血作用。
当血小板减少及血小板功能异常（如血小板无力症、出血性血小板增多症等），皆可导致出血。
二、问诊要点（一）详细询问现病史、家族遗传史、既往史、;营养史、有无化学物质、药品接触及抗凝剂应用史等。
（二）出血的部位、分布、程度、性质及两侧对称与否，发病诱因、急骤或缓慢及有何伴随症状。
三、伴随症状（一）自幼有轻伤后流血不止，伴有关节肿胀或关节畸形者，见于血友病。
（二）出血点或紫癜为对称性，呈丘疹或荨麻疹样，伴有关节痛，腹痛或血尿者，常见于过敏性紫癜。
（三）紫癜伴有广泛出血如鼻衄、牙齿出血、血尿、2排尿异常尿液在肾脏形成后,经肾盂和输尿管流入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时，通过神经反射使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。
正常的排尿功能需有健全的排尿机构与神经支配、如二者之一有病变均可引起排尿异常。
正常情况下每天排尿1000～2000ml 。
如24小时尿量少于400ml ，或每小时尿量持续少于17ml，称少尿。
如24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿则称无尿。
如24小时尿量超过2500ml为多尿。
排尿异常包括尿痛、尿急、尿频、多尿、少尿、夜尿、尿潴留、血尿等。
一、常见病因（一）少尿和无尿常由于肾脏血液循环严重失调或肾小管、肾小球有严重病变所致。
各种症状问诊要点
各种症状问诊要点一、发热 (1)二、头痛 (1)三、胸痛 (1)四、腹痛 (1)五、关节痛 (2)六、水肿 (2)七、呼吸困难 (2)八、咳嗽与咳痰 (2)九、咯血 (3)十、恶心与呕吐 (3)十一、呕血 (3)十二、便血 (4)十三、腹泻 (4)十四、黄疸 (4)十五、消瘦 (5)十六、心悸 (5)十七、惊厥 (5)十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄） (6)十九、少尿 (6)二十、多尿 (6)二十一、血尿 (6)二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性） (7)一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、要紧症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或者缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？6、有关病史：7、药物过敏史、手术史二、头痛1、病因诱因：2、要紧症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或者缓解因素（与咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？6、有关病史：7、药物过敏史、手术史***************************************************************************三、胸痛1、病因诱因：2、要紧症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、有关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史***************************************************************************四、腹痛1、病因诱因：2、要紧症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）与进食的关系？与体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？6、有关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史***************************************************************************五、关节痛1、病因诱因：2、要紧症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？与天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、有关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？***************************************************************************六、水肿1、病因诱因：2、要紧症状特点：水肿部位？进展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？6、有关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史***************************************************************************七、呼吸困难1、病因诱因：2、要紧症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？与体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗通过：发病以来是否到医院检查过，曾做过什么检查与治疗？治疗是否有效？6、有关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或者刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？***************************************************************************八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、要紧症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或者体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
问诊思路及要点
问诊思路及要点问诊是指医生对患者进行详细的询问和观察，以了解患者的病情，并为其制定合理的治疗方案。
以下是问诊的思路和要点：1. 主诉：询问患者主要症状、疼痛部位、持续时间等。
主诉可以帮助医生初步判断病情的严重程度和可能的病因。
2. 现病史：询问患者是否有其他症状、体检结果、近期的疾病或手术史等。
3. 既往史：询问患者过去是否有重大疾病、外伤、手术等，以及相关的治疗和用药情况。
4. 家族史：询问患者的家族中是否有类似疾病的人，了解可能的遗传或环境因素。
5. 个人史：询问患者的职业、生活环境、饮食习惯、嗜好等，以寻找潜在的疾病诱因。
6. 生活方式：询问患者的饮食、睡眠、运动、压力等，以了解其生活习惯对健康的影响。
7. 系统回顾：询问患者是否有其他系统的症状，以便全面评估患者的身体状况。
8. 详细询问：在以上基础上，根据患者的具体情况，进一步详细询问相应的问题，以全面了解患者的病情。
在进行问诊时，医生应注意以下要点：- 与患者建立良好的沟通，用友善的语气和姿态，使患者感到被尊重和关心。
- 询问问题要有条理，遵循从病情的主观描述到客观症状、既往史、家族史、个人史的顺序，尽量避免遗漏重要信息。
- 注意细节，询问时要注意患者的反应、情绪变化、面色、姿态等，以获取更准确的信息。
- 鼓励患者诉说真实的症状和感受，不要进行主观臆断和过早的诊断。
- 提问方式要清晰明了，尽量避免使用专业术语，以保证患者的理解和回答精确。
- 注意患者的语言和文化背景，以便更好地理解其表达和需要。
- 为患者提供充分的时间和空间，不要急于总结或打断患者的诉说。
总之，问诊是医生获取患者病情的重要手段，通过仔细的询问和观察，可以帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。
这需要医生有良好的沟通技巧和细致入微的观察能力。
脑出血问诊内容要点
脑出血问诊内容要点
以下是 6 条脑出血问诊内容要点：
1. 发病时的具体情况可太重要啦！比如说，你还记得当时自己在干啥不？就像你正开开心心走着路呢，突然就感觉不舒服了，那这种细节咱得问清楚啊！例子：哎呀，你想想看，你发病的时候是不是刚和朋友聊得起劲呢，然后一下子就不对劲啦？
2. 症状表现得搞清楚啊！头痛得厉害不？有没有头晕得站不稳呀？这就好比房子的根基一样重要呢！例子：你说你头痛得像要炸开一样，这可不是小事呀，对吧？
3. 身体的其他状况也不能落下呀！手脚有没有力气呀？说话清楚不？这可关乎后续治疗呢！如同拼图的一片片，少一片都不行。
例子：你试试抬起胳膊，怎么感觉这么费劲呢，这可得重视起来呀！
4. 既往病史那是必须得问的呀！之前有没有高血压、糖尿病啥的？这就像埋下的小雷，不知道啥时候会爆呢！例子：之前身体都没啥大毛病？那这次咋突然就脑出血啦，难道有啥隐藏的因素吗？
5. 最近生活状态咋样呢？有没有熬夜呀？压力大不大呀？好比一辆车，保养不好就容易出问题呀！例子：你说说看，是不是最近工作太忙，老是加班熬夜，把身体给累垮啦？
6. 用药情况也得清楚呀！平时都吃啥药呢？有没有乱吃药呀？这就跟给车加油一样，得加对了才行呢！例子：你一直吃着那几种药，难道是药不对劲，引发的脑出血吗？
我的观点结论：这些脑出血问诊内容要点真的都非常关键呀，一个都不能马虎！。
问诊要点
（三）问周身
问周身，就是询问患者周身有无疼痛与其它不适。临床可按从头至足的顺序，逐一进行询问。
1。问疼痛
应问清疼痛产生的原因、性质、部位、时间、喜恶等。
（1）疼痛的原因：引起疼痛的原因很多，有外感有内伤，其病机有虚有实。其中因不通则痛者，属实证，不荣则，可以耐受，隐隐而痛，持续时间较长。多因气血不足，或阳气虚弱，导致经脉气血运行滞涩所致。
（3）疼痛部位：询问疼痛的部位，可以判断疾病的位置及相应经络脏腑的变化情况。
①头痛：整个头部或头的前后、两侧部位的疼痛，皆称头痛。无论外感内伤皆可引起头痛。外感多由邪犯脑府，经络郁滞不畅所致，属实。内伤多由脏腑虚弱，清阳不升，脑府失养，或肾精不足，髓海不充所致，属虚。脏腑功能失调产生的病理产物如痰饮、瘀血阻滞经络所致的疼痛，则或虚或实，或虚夹杂。凡头痛较剧，痛无休止，并伴有外感表现者，为外感头痛。如头重如裹，肢重者属风湿头痛。凡头痛较轻，病程较长，时痛时止者，多为内伤头痛。如头痛隐隐，过劳则甚，属气虚头痛。如头痛隐隐，眩晕面白，属血虚头痛。头脑空痛，腰膝酸软，属肾虚头痛。如头痛晕沉，自汗便溏属脾虚头痛。凡头痛如刺，痛有定处，属血瘀头痛。凡头痛如裹，泛呕眩晕，属痰浊头痛。凡头胀痛，口苦咽干，属肝火上炎头痛。
④胃脘痛：胃脘，包括整个胃体。胃上口贲门称上脘，胃下口幽门称下脘，界于上下口之间的胃体称中脘。胃脘痛即指胃痛而言。凡寒、热、食积、气滞等病因及机体脏腑功能失调累及于胃，皆可影响胃的气机通畅，而出现疼痛症状。
1。但寒不热
在通常的情况下，患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。可见于外感病初起尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑经络，以及内伤虚证等。根据患者怕冷感觉的不同特点，临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。
问诊的要点
问诊是医生获取患者病史和症状信息的关键步骤，有助于确立正确的诊断和治疗方案。
以下是问诊的一些重要要点：
1. 主诉：让患者详细描述他们的主诉，即当前症状或不适的具体表现。
了解主诉有助于确定病情的关键问题。
2. 病史：包括个人病史、家族病史和社会病史。
个人病史涵盖过去的疾病、手术、过敏史等；家族病史涉及近亲属是否有相似疾病；社会病史包括职业、生活方式、饮食等方面。
3. 症状的详细描述：对于患者的每一个症状，医生需要了解其发生的时间、频率、强度、伴随症状等。
例如，疼痛的性质、位置、是否放射到其他部位等。
4. 既往治疗史：询问患者以前是否因为相似的症状而就医，以及之前接受过哪些治疗。
了解之前的治疗效果有助于制定更合适的治疗计划。
5. 药物史：了解患者正在使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
这有助于避免药物之间的相互作用或不良反应。
6. 生活习惯：询问患者的生活方式，包括饮食、运动、睡眠、吸烟和饮酒等，这些因素可能与症状有关。
7. 心理社会因素：了解患者的心理状态、社会支持系统、应对能力等，因为这些因素对病情和康复也有影响。
8. 系统性询问：对于某些特定疾病，可能需要系统性地询问患者与之相关的症状，以便全面评估。
例如，对于心血管系统问题，可以询问有关胸痛、呼吸困难等症状。
在整个问诊过程中，医生需要保持与患者的良好沟通，理解患者的感受和需求，以便为其提供更加个性化和有效的医疗服务。
医院问诊知识点总结
医院问诊知识点总结一、如何描述症状1. 症状的详细描述对医生诊断十分重要，应该包括症状出现的时间、持续时间、频率、强度等。
比如：头痛持续了几天？是阵痛还是持续性的疼痛？每天有多少次？疼痛的程度如何？2. 除了主要症状外，还应该描述伴随症状。
比如：头痛的同时是否伴有恶心、呕吐？是否有视物模糊、头晕等情况？二、病史的提供1. 患者应该提供详细的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
这些信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病风险。
2. 如果有家族病史，也应该提供给医生。
家族病史对于一些遗传病、罕见病的诊断有重要意义。
三、医院问诊的注意事项1. 在就医前，患者最好能够记录下自己的症状，包括症状的发生时间、持续时间，以及伴随症状。
这样能够帮助医生更快地了解病情。
2. 在与医生交流时，患者要注意耐心和细致。
应该尽量按照医生的问题进行回答，不要随意中断医生的问诊。
3. 如果对医生的诊断或治疗方案有疑问，应该及时向医生提出，不要自行修改治疗方案。
四、医患沟通技巧1. 医患之间的良好沟通是医院问诊的关键。
患者要学会倾听医生的建议，并且理智地提出自己的观点或疑虑。
2. 医生也应该尊重患者的意见，不应该一意孤行。
如果患者对治疗方案有疑问，医生应该耐心解释，而不是不耐烦地回应。
3. 在问诊过程中，医生应该用简洁易懂的语言与患者交流，不要使用过于专业的术语，以免患者无法理解。
五、医院问诊的盲区1. 很多疾病的症状会相似，有时候患者也会遇到医生无法准确诊断的情况。
这时，患者可以考虑寻求第二意见，或者到专科医院就诊。
2. 有些患者可能出于个人原因隐瞒病史或症状，这样会给医生诊断带来困难，甚至延误治疗。
患者应该坦诚面对自己的疾病，不要有侥幸心理。
总结：医院问诊是医生了解患者病情的重要途径，患者应该提供详细的病史和症状描述，并且与医生进行良好的沟通。
医生也应该尊重患者的意见，用简洁易懂的语言与患者交流。
希望患者能够根据以上问诊知识点，更好地进行医院问诊，以便医生能够更准确地诊断和制定治疗方案。
问诊要点
问诊要点：一、发热1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等二、头痛1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病4、职业特点、毒物接触史5、治疗经过、效果三、水肿1、发生时间、部位、诱因、前驱症状2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？4、感染过敏征象？营养状况？5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；四、咳嗽、咳痰1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）2、咳嗽程度、音色、影响因素（轻重、间断连续、发作性科索？音调高低、音色、不同异味刺激时咳嗽是否加重、气喘？胸痛？发热？）3、痰：颜色、形状、量、特殊气味、带血？痰多时不同体位对咳痰影响，收集后静置分层？4、特殊职业、吸烟、服药（血管紧张素转换酶抑制剂）五、咯血1、确定是否咯血2、发病年龄和咯血性状（颜色、形状、量、速度）3、伴随症状：咳嗽、咳痰（见上）4、个人：结核接触？烟？职业性粉尘？生食海鲜？月经？寄生虫？子宫内膜异位症？用药？六、胸痛1、发作时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素（咳嗽、深呼吸、活动、进餐、情绪关系）、放射部位、程度、对患者影响。
规培技能——各系统问诊、查体要点总结(自整理)
规培技能——各系统问诊、查体要点总结(自整理)各系统问诊、查体要点总结在问诊过程中，需要注意以下技巧：1.询问就诊过程：询问病人是否进行了化验检查等，以避免书写首次病程记录时被减分，更重要的是，确保能够做出正确的诊断。
2.询问除主诉外的症状：询问病人是否有伴随症状，以避免遗漏。
如果病人表示没有其他不适，可以象征性地询问几个症状。
第一站：细化问诊要点个人信息：包括姓名、年龄、职业、婚姻状况和出生地。
现病史：如果主诉是慢性病，需要询问近期是否有加重，例如：加重1周，情况是否与之前相同，加重的时间、程度和次数等。
支气管哮喘：需要询问咳嗽是否有季节性，是否有夜间发作等。
支气管扩张：需要了解周围是否有咯血症状，以便与肺结核进行鉴别。
问诊过程中，需要询问以下内容：1.病情发生的情况：需要了解病人在家中是否进行了自我治疗，使用了什么药物以及具体剂量。
是否进行过检查，是否被确诊为某种疾病，是否有开过药物，服用的剂量以及效果如何。
2.病情变化情况：需要了解此次的诱因、情况以及是否进行了治疗。
以下是一些主诉的举例：1.心悸：需要了解诱因、频率、加重或缓解因素。
2.喘息：需要了解诱因、持续时间、频率、是否有季节性、是否有夜间发作、加重或缓解因素。
3.胸闷：需要了解程度以及与运动和体位的关系。
4.胸痛：需要了解具体部位、性质、程度、持续时间、发作频率、是否有放射痛，以及与进食、体温的关系，加重或缓解因素等。
5.发热：需要了解程度、热型、是否有畏寒、寒战，以及是否服用退热药物。
6.咳嗽：需要了解性质、是否阵发性或持续性、是否嗓子哑痒、声音是否嘶哑、是否有痰、晚上是否咳嗽、是否每年都发作、持续时间、加重或缓解因素等。
7.咳痰：需要了解咳嗽的量、颜色、稀薄或粘稠度，是否有腥臭味等。
8.腹痛：需要了解诱因、具体部位、性质、持续时间、发作频率、是否有放射痛、转移、与进食、体位的关系、是否有夜间痛、加重或缓解因素等。
9.呕吐：需要了解诱因、次数、呕吐的量、与进食的关系、是否带血、是否有胆汁、是否有粪臭味等。
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问诊内容：
一、一般项目
姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等
二、主诉
病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征+持续时间。
如“发热、咳嗽、右胸痛二天”，“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”，“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。
三、现病史
病史中的主体部分，包括疾病的发生、发展及演变的全过程，是问诊中的重点内容。
1.起病情况（缓急）与患病的时间（生病多久？）。
2.主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解加重因素、放射、发作频度。
3.病因与诱因。
4.病情的发展与演变（按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况）。
5.伴随症状。
6.诊断、治疗经过（药物、剂量、疗效等）。
7.患病以来的一般情况（精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况）。
四、既往史
1. 预防接种史、传染病史。
记录顺序一般按年、月的先后排列
2. 外伤、手术、输血史、过敏史（对药物、食物及环境因素）。
3.。
4. 过去曾患过的疾病，特别是与现病有密切关系的疾病史。
如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，
应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。
记述时应注意不要和现病史混淆。
五、系统回顾
现病史或过去史中已提及的项目，应避免重复。
应记录阳性和有临床意义的阴性项目。
1.呼吸系统咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。
咳痰的特点、颜色、粘稠度和气味等。
咯血的性状、颜色和量。
呼吸困难的性质、程度和出现的时间。
胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系。
有无发冷、发热、盗汗、食欲不振等。
有无与肺结核病人密切的接触史。
并了解职业性质，工作环境和居住条件，是否吸烟和吸烟量的多少。
2.循环系统心悸发生的时间与诱因，心前区疼痛的性质、程度以及出现和持续的时间、有无放射、放射的部位、引起疼痛发作的诱因和缓解方法。
呼吸困难出现的诱因和程度，发作时与体力活动和体位的关系。
有无咳嗽、咯血、咯痰等；水肿出现的部位和时间；有无腹水、肝区疼痛、头痛、头晕、晕厥等。
既往是否有过类似的症状。
有无高血压、动脉硬化、心脏病等。
3.消化系统有无口腔疾病、食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻，及其出现的缓急、程度、持续的时间及进展的情况。
上述症状与食物种类、性质的关系及有无精神因素的影响。
呕吐发生的时间、诱因、次数；呕吐物的内容、量、颜色及气味。
呕血的量及颜色。
腹痛的部位、程度、性质和持续时间，有无规律性，是否向其他部位放射，与饮食、气候及精神因素的关系，按压后疼痛减轻
或加重。
排便次数，粪便颜色、性状、量和气味。
排便时有无腹痛和里急后重，是否伴有发热与皮肤粘膜黄染。
体力、体重的改变，饮食卫生及习惯，有无饮酒嗜好及摄入量等。
4.泌尿系统有无排尿困难、尿痛、尿频、尿急；尿量（夜尿量）多少，尿的颜色（洗肉水样或酱油色等）、清浊度，有无尿潴留及尿失禁等。
是否有腹痛，疼痛的部位，有无放射痛。
既往有无咽炎、高血压、水肿、出血等病史。
有无铅、汞化学毒物中毒史。
外生殖器有无溃疡、皮疹、性欲有无障碍。
5.造血系统有无乏力、头晕、眼花、耳鸣、烦躁、记忆力减退、心悸、舌痛、吞咽困难、恶心、食欲异常（异嗜症）。
皮肤粘膜有无苍白、黄染、出血点、瘀斑、血肿及淋巴结、肝、脾肿大，骨骼痛等情况。
营养、消化和吸收情况。
有无药物、毒物、放射性物质的接触史。
6.代谢及内分泌系统有无畏寒、怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常，烦渴、多尿、水肿等；有无肌肉震颤及痉挛；性格、智力、体格、性器官的发育，骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发的改变。
有无外伤、手术、产后出血。
7.神经系统头痛的部位、性质、时间，失眠、嗜睡、记忆力减退、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格失常、感觉与定向障碍。
如疑有精神状态改变，医学教育|网搜集整理还应了解情绪状态、思维过程、智能、能力、自知力等。
8.运动系统有无肢体肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、瘫痪等。
骨骼发育情况，有无畸形、关节
肿痛、运动障碍、外伤、骨折、关节脱位、先天性缺陷等。
六、个人史
1.出生地、居留地和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度。
2.职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。
3.习惯与嗜好起居与卫生习惯、饮食的规律与质量，烟酒嗜好与摄入量等。
4.冶游史有无不洁性交，是否患过淋病、尖锐湿疣、下疳等。
七、婚姻史
记述未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况、性生活情况、夫妻关系等。
八、月经史
女性病人月经的情况。
主要记述初潮年龄，月经周期，经期天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经、白带，末次月经日期、闭经日期，绝经年龄等。
九、生育史
病人的生育状况。
包括妊娠与生育次数和年龄，人工流产或自然流产的次数，有无早产、死产、手术产、产褥热及计划生育状况等。
男性病人应记述有无生殖系统疾病。
十、家族史
1.双亲、配偶、兄弟、姐妹、子女的年龄及健康情况（儿科包括祖父母、外祖父母）。
2.结核、肝炎、性病等传染性疾病。
家族中有无与患者同样的疾病。
3.有无与遗传有关的疾病（糖尿病、血友病等）。
对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。