血液透析过程中低血压的预防及护理
透析过程中低血压的反应及处理
透析过程中低血压的反应及处理在进行日常透析的过程中，出现低血压的情况我们并不陌生，这种低血压的情况往往会对患者以及医护人员感到十分的头疼。
对于透析过程中的低血压，我们应当做到知己知彼，百战不殆，我们只有对其进行充分的了解才能够真正的战胜它。
1.透析过程中出现低血压的临床症状当患者在进行透析的过程中出现低血压的症状时，出现明显的脉搏的加速，呕吐以及恶心的症状，当血压处于正常的情况时这种症状的感受会有明显的下降。
患者通常会主观诉说自己眼花以及冷汗的情况，随后这种情况会发展为患者面色苍白、脉搏细速，严重的情况下还会导致患者出现昏厥以及意识障碍等等。
患者透析过程中低血压早期会出现一些特殊的症状，例如腰酸背痛、便意、腹痛以及打哈欠等等，当患者出现这种症状的情况下应当及时的进行处理，很有效的防止患者出现低血压的情况。
1.透析过程中发生低血压的危害若患者在透析过程中出现低血压的症状会使患者感受到明显的不适，甚至会造成患者的血管出现闭塞的情况；若患者的透析不够充分，那么患者的全身器官灌注不足的情况将会明显增加，诱发患者出现心肌梗死以及脑梗死的情况，严重的情况下将会危害到患者的生命健康，导致患者的死亡概率直线上升。
1.造成患者在透析过程中出现低血压的原因有效血容量不足：这也就是我们常说的干体重的制定过低，并且患者的脱水量过大所导致的。
这是一种可能会比较常见的情况，例如在换季的时候，患者衣物的误差导致干体重的评估出现错误；在干体重增加的情况下，透析当次的干体重不准确等等情况。
其次就是因为患者的脱水量过多，导致其脱水速度过快，身体中的有效血容量出现明显的减少，患者毛细血管再充盈的速度慢于超滤的速度导致的透析中低血压。
长期使用低钠透析液：低钠透析液的浓度与血浆钠浓度相比明显的不足，患者经过透析之后自身的血钠情况会明显的降低，当这种特体进入细胞的情况下，会导致患者的血容量明显减少，进而出现低血压的情况。
个人的身体原因：若患者同时患有心脏病，并且病情较为严重的情况下，例如心包积液、心律失常以及瓣膜病变等情况，都会出现泵衰竭的情况，进而在进行透析的过程中十分容易发生低血压的情况。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症，它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法，本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察，及时发现病情变化，如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状，以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高，可导致有效血容量减少，进而出现低血压的症状。
因此，在透析开始前，应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度，确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间，患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状，可采取下列措施：1、半坐位或斜卧位，有助于提高血管阻力、改善血压；2、垫高脚部，有助于增加静脉回流，改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中，水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度，确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时，可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状，重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等，可提高心脏收缩力、扩张血管，改善血液循环；如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻肾脏负担，从而提高血压和血容量。
综上所述，血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等，护士应根据患者情况和医嘱合理选择，确保透析过程的安全和顺利。
血液透析中低血压的预防及护理
血液透析中低血压的预防及护理发布时间：2021-12-13T05:09:57.236Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李小兰[导读] 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
李小兰金华市人民医院 321000摘要：目的：探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
方法：对我院47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施，单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压。
结果：透析过程中低血压的发生率明显下降，患者的透析效果与生存质量得到明显改善。
结论：血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行，对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用。
关键词：血液透析；低血压；预防；护理血液透析患者在透析过程中出现低血压症状是常见并发症之一，发生率为20%-30%，其是指透析过程中平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。
出现低血压症状会严重影响患者透析治疗的顺利进行及其治疗效果，所以临床上应高度重视透析患者低血压的预防及护理，对提高血液透析患者的生存质量有着重要的意义。
我院自2018年1月-2019年3月在患者透析过程中通过调整透析液中钠的浓度、调整脱水速度和透析液的温度，预防和减少了血液透析过程中低血压的发生，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月—2019年3月对我院47例尿毒症患者透析时进行低血压的预防和护理观察，共透析600例次。
其中男31例，女16例；年龄20岁-75岁，平均年龄50岁；发病原因中，高血压性肾病20例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎1例，系统性狼疮肾炎1例，紫癜性肾炎1例。
1.2方法机器为德国费森尤斯4008s机10台，德国贝朗机1台，日本尼普洛血透机2台；费森透析器，面积1.4-1.8m2；采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析次数为每周2-3次，时间为4h，血流量180-280mL/min，抗凝剂为低分子肝素钠60-80IU/kg，上机前静脉注射。
整体护理预防血液透析并发低血压的护理
１ ． 透 析 方 法 ２
次 ， 中 发 生 低血 压 １ ５次（ 其 ５ 占对 照组 的 １．０ ）平 均 每 人 ５３ ％ ，
发生低 血压 次数 （ ．±０８） ； 究组 ４ ３３ ． 次 研 ５例 ， 血液透 析 ９ １ 共 ６
次 ， 均（ ９６±２１ 次 ， 中发生 低 血压 １９次 （ 平 １． ．） 其 ０ 占研究 组 的 １ ． ％ ）平 均 每人发 生低 血压 次数 （ ． ． 次。两组 患 者 １４ ， ３ ２４±０５）
常规 护理组 （ 照组 ） 对 和整体 护理组 （ 究组 ） 研 ， 观察整体 护理在预 防血液透 析并发低 血压中 的作 用。结 果 对照组 ４ 例 ， ４
共 血液透析 １ １ ， 中发生低 血压 １ ５次（ ３次 其 ０ ５ 占对 照组 的 １ ．０ ） 研 究组 ４ ５３ ％ ； ５例 ， 共血 液透 析 ９ １ ， 中发 生低 血 ６次 其 压 １９次（ ０ 占研 究 组 的 ｌ．４ ）明显 低 于对照 组 ， 异具 有统 计 学意 义（ ＝ ．０ ８） １ ％ ， ３ 差 Ｐ ００ ９ 。结论 整体 的 心理 护理 、 透析 护 理 以及 科学 膳食 能够 明显 降低 症状 性低 血压 的发 生率 ， 患 者透 析充 分 ， 高 了透析 的质量 和效 果 ， 而改 善患 者 的 使 提 进
以下 ， 透析 过程 中多表现为头晕 、 目眩 、 呼吸急促 、 数 、 脉 哈欠不
防透析低血 压是非常重要的。笔者对 ４ ５例 血 液 透 析 患 者
采 取 综 合 护 理 措 施 预 防透 析并 发 低 血 压 效 果 满 意 ， 报 道 现
如下 。
断 、 ，ｔ ，ｔＮ快 、 头大汗 、 ｔ４ ￣ 额 腹痛 、 或短暂 意识障碍 等症状 ， 抽搐 或
血透低血压应急预案演练
一、演练背景随着血液透析技术的普及和广泛应用，血液透析治疗已成为终末期肾病患者的有效治疗手段。
然而，在血液透析过程中，低血压是常见的并发症之一，严重时甚至可危及患者生命。
为提高医护人员对血液透析低血压的应急处置能力，降低患者风险，特组织本次应急演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对血液透析低血压的认识，熟悉低血压的病因、临床表现和应急处置措施。
2. 规范血液透析低血压的应急处置流程，确保患者安全。
3. 增强医护团队之间的协作能力，提高应对突发事件的应变能力。
三、演练内容1. 演练场景：血液透析室2. 演练时间：XX年XX月XX日3. 演练人员：血液透析室全体医护人员4. 演练流程：（1）情景模拟：一位血液透析患者在透析过程中出现低血压症状。
（2）医护人员立即进行评估，包括血压、心率、呼吸、意识等。
（3）医护人员根据评估结果，迅速采取以下措施：① 患者取平卧位，头部抬高，保暖。
② 立即通知医生，请求支援。
③ 给予患者高流量吸氧，必要时给予无创或有创呼吸机支持。
④ 建立两条静脉通路，遵医嘱补液治疗，必要时使用静脉输液泵控制输液速度。
⑤ 观察患者血压、心率、呼吸、意识等生命体征的变化。
⑥ 遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，加强保暖。
⑦ 观察患者的用药反应，遵医嘱调整药物用量。
⑧ 寻找低血压的原因，对症处理。
⑨ 做好病人及家属的心理护理。
（4）医生到达现场后，根据患者病情和检查结果，调整治疗方案。
（5）病情稳定后，对患者进行健康教育，指导患者预防低血压的发生。
四、演练评估1. 评估参演人员对血液透析低血压的应急处置措施掌握程度。
2. 评估医护团队之间的协作能力。
3. 评估应急预案的实用性和可操作性。
4. 根据演练中发现的问题，提出改进措施，完善应急预案。
五、演练总结1. 通过本次演练，提高了医护人员对血液透析低血压的认识和应急处置能力。
2. 优化了血液透析低血压的应急处置流程，确保患者安全。
血液透析过程中低血压的预防和护理
・５ ３ ・ ７
临庶研窕
血 液 透 析 过 程 中低 血 压 的 预 防 和 护 理
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｔ ｔ ｃ ｅｐ ｉｇ ｈ ｍｏｄｉ ｙ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｙ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏｒｐａ ｉ ｓ ａ ｃ ｔｎ ｅ ｅｎ ａｌ ｓ ｓ 黄集红
［ 法］ 方 回顾 性 分 析 １ ８例 慢 性 肾 ６
衰竭 行 维持 性 血 液 透 析 病 人 的 临
ａ ｙ ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ｎ ｈ ｏ ａ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ
ｍ ｏ ｉ ｌ ｓ ｓ ｄ ａ ｙ ｉ．
析 ，Ｏ例 次 持 续 低 血 压 ， 结 束 ５ 需
透 析 。［ 结论 ］ 液 透 析 过 程 中低 血
血 压 发 生的 关 键 在 于预 防 。
关 键 词 ： 液 透析 ； 血 压 ； 防 ； 血 低 预
慢 性 肾 衰 竭
Ｋｅ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ；ｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ；ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｉ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ；ｃ ｒ ｎ ｃ ｋ ｄ ｅ ａ ｌ ｅ ｏ ｕ
摘 要 ： 目的 ］ 讨 血 液 透 析 过 程 ｔ － 探
中低 血 压 的 预 防 和 护 理 措 施 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｔｖ ：Ｔｏ ｐ ｏ ｅ ｉ ｔ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｒ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅ ｅ ｒ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｏ
血液透析患者发生低血压原因分析及预防
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ６例 ， １ 男 ６例 、 ２ 女 ０例 ， 龄 ３ ６ 年 ５～ ５
计低 血压发生率 。
１３ 统计学方法 ．
水 准 ｄ＝ ．５ ００。 ２ 结 果
岁。透析时间 １ ４年 ； ～ 发病原 因 ： 慢性肾小球肾炎 １ ， ９例 多囊 肾 ２例 ， 糖尿病肾病 ７例 ， 高血压 肾病 ８例 。将 患者分成对 照 组和观察组 各 １ ， ８例 两组一般资料 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ
照组和观察组各 １ ， ８例 对照组常规 透析 ， 观察组根据透析过程 中发 生低血 压的原 因对其 采取 相应 的预 防措 施 ， 比较 两组 透析过 程 中低血压 的发 生率 。结果 ： 观察组透析过程 中低血压的发 生率低 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 对透析过程 中低 血压 患者采取
度控制在 ＜干体重的 ５ 。脱水选择先快后慢 ， ％ 利于血浆再 充
３ ４ 血浆渗透压 降低 ．
随着透析 的进 行 ， 血管 内 的肌酐 、 尿
外源性通过食物摄取 ， 主要是动 物性食物 ， 如乳制 品 、 肉类等 ； 二是 内源性体 内合成 ， 主要靠辅 助因子在 肾、 、 中合 成 ， 肝 脑 而
且 肾脏也是左旋 肉碱 的主要排泄器 官。透析 患者 的。 肾脏损害 和食欲减退造成 肉碱 的缺乏 ， 导致心 肌和骨 骼肌 的储备 能力
３ 原 因分 析
的代偿反应 ， 在透析过程 中或在 透析后短时 间 内发挥 作用 ， 耐
３ １ 左旋 肉碱缺乏 ．
左旋 肉碱 的来 源主要有 两个途径 ， 一是
受性好 ， 副作 用少 。①左卡尼汀 的应用 ： 每次透 析后将左 卡尼
透析低血压的发生原因及护理对策
透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。
MHD中低血压发生率约为20～30%。
随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。
透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。
但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。
为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。
MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。
自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。
透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。
血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。
透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。
同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。
血液透析的风险分析与预防
血液透析的风险分析与预防血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗肾功能不全的患者。
与任何医疗程序一样，血液透析也存在一些风险。
在本文中，我们将对血液透析的风险进行分析，并提出相应的预防措施，以确保患者接受透析治疗的安全性。
血液透析是一种通过机器或特殊的滤器来清除体内废物和多余液体的治疗方法。
这项治疗通常用于那些肾脏功能逐渐衰竭的患者。
即使血液透析是一种成熟的治疗方法，患者也可能面临一些风险和并发症。
血液透析可能导致感染的风险。
在透析中心或医院内，大量的患者进行血液透析，这增加了感染传播的风险。
透析管路、透析器等设备的不洁净也容易导致感染。
为了预防感染的发生，透析中心和医院应严格贯彻卫生措施，确保设备的清洁和消毒，并加强对患者和医护人员的健康教育，提高卫生意识。
血液透析还存在出血的风险。
由于患者进行透析时需要穿刺血管，这可能导致血管破裂或者穿刺不当而引起出血。
特别是对于老年患者或者血液凝血功能异常的患者来说，出血风险更大。
为了减少出血的发生，医护人员应该严格按照操作规程进行穿刺，确保操作准确和安全。
透析中心也应该配备充足的止血药物和应急措施，及时应对患者出现的出血情况。
血液透析在治疗过程中还可能导致低血压的风险。
透析过程中，患者体内的液体和电解质被清除，容易导致血容量不足和血压下降。
低血压不仅会影响透析的效果，还可能导致患者头晕、恶心、呕吐等症状。
为了预防低血压的发生，透析前要对患者的血容量和血压进行评估，合理调整透析方案和速度，避免过快或过多地清除液体和电解质。
除了上述风险之外，血液透析还可能导致血栓形成、静脉狭窄、心律失常等并发症。
在进行血液透析治疗之前，患者应该接受全面的评估，包括身体检查、心脏活动监测、血液检查等，以准确评估患者的健康状况和风险因素，制定个性化的治疗方案。
血液透析是一项安全有效的治疗方法，但患者在接受治疗的过程中仍然面临一定的风险。
为了减少风险的发生，透析中心和医院应该加强管理，确保设备的清洁和消毒，医护人员的专业素质和操作规范，提高患者和家属的健康教育水平。
低血压在血液透析中预防及护理
低血压在血液透析中预防及护理【摘要】血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但低血压在透析中却是常见且危险的并发症。
本文就低血压在血液透析中的预防及护理进行探讨。
首先介绍了低血压的原因，包括超滤量过多、透析液中钠浓度过低等。
接着提出了预防低血压的措施，如适当控制透析量和透析液温度。
在护理方面，对于低血压时的处理也有相应的建议。
最后强调了预防低血压的重要性，并总结了血液透析中预防低血压的方法。
展望未来的研究方向，可以更深入地探讨如何减少低血压在血液透析中的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本文的研究和指导，希望能帮助患者和医护人员更好地应对血液透析中低血压的问题。
【关键词】血液透析、低血压、预防、护理、透析液温度、透析量、重要性、方法、研究方向1. 引言1.1 简介低血压在血液透析中是一种常见且容易被忽视的并发症，严重影响患者的生活质量和透析效果。
低血压不仅会导致头晕、乏力等症状，还可能引发心脏病发作、中风甚至危及患者生命。
在血液透析过程中，患者由于身体对水分和电解质的调节能力下降，容易出现体内血容量减少、循环减慢等问题，从而引发低血压。
对低血压的预防和护理尤为重要。
在血液透析患者中，低血压发生率较高，但由于症状不明显或被忽视，患者往往不及时就医。
加强对低血压的认识，及时发现和处理低血压症状，是保障患者安全的关键。
合理的透析液温度控制、适当的透析量控制也能有效减少低血压的发生。
通过综合预防和护理措施，可以有效提高血液透析患者的治疗效果，减少低血压带来的不良影响。
在未来的研究中，还需要进一步探讨更有效的低血压预防策略，为血液透析患者提供更好的医疗保障。
1.2 低血压在血液透析中的危害低血压在血液透析中的危害主要表现为透析过程中患者血压下降过快或过低，导致脑缺氧症状明显，表现为头晕、乏力、视力模糊、恶心、呕吐等，甚至可发生晕厥、抽搐等严重症状。
长期低血压还会影响患者的生活质量，降低透析疗效，增加住院次数，增加医疗费用支出。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。
【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
血液透析的风险分析与预防
血液透析的风险分析与预防【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在透析过程中存在着一定的风险。
本文主要分析了透析液相关风险、感染风险、心血管风险、出血风险和低血压风险。
针对这些风险，结合风险预防策略、定期监测与评估以及患者教育的重要性，可有效降低风险发生的可能性。
透析液相关风险主要包括电解质失衡和感染风险，可通过严格控制透析液成分和消毒操作来预防。
心血管风险则涉及透析过程中心脏负荷增加，应该定期监测心血管健康状况。
出血和低血压风险则需注意透析过程中血液流量和压力。
患者教育是降低风险的关键，提高患者的自我管理和健康意识，同时医护人员需要密切监测患者情况，及时发现问题并采取相应措施。
【关键词】血液透析、风险分析、风险预防、透析液、感染、心血管、出血、低血压、策略、监测、评估、患者教育。
1. 引言1.1 血液透析的风险分析与预防血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，通过机器或人工方法清除体内的废物和过多的液体。
血液透析也存在一定的风险，包括透析液相关风险、感染风险、心血管风险、出血风险和低血压风险。
了解这些风险并采取相应的预防措施至关重要。
透析液相关风险主要包括渗透压异常、中毒物质残留等，而感染风险则主要来自透析器不洁或透析针头感染。
心血管风险和出血风险则与透析过程中的血压控制和血液凝固有关。
低血压风险则是因为透析过程中容易导致血压下降。
为了降低这些风险，我们需要采取一系列的风险预防策略，包括定期监测与评估患者的病情和透析效果，以及重视患者的教育，让他们了解透析的过程和可能的风险，以便及时采取相应的措施。
通过正确的预防和管理，我们可以最大限度地减少血液透析过程中的风险，确保患者的安全和治疗效果。
2. 正文2.1 透析液相关风险透析液是血液透析中至关重要的一个环节，但同时它也带来一定的风险。
透析液相关风险是血液透析患者需要关注和应对的重要问题之一。
透析液成分不良可能带来一系列的问题。
如果透析液中的荷糖、氯化钠等成分超出标准范围，患者可能会感到腹胀、恶心、头痛等不适症状。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一项非常重要的治疗方法，可以帮助肾疾病患者清除体内的废物和多余的水分。
但是，在血液透析过程中，患者可能会出现低血压现象。
低血压是一种常见的并发症，可能引起头晕、恶心和呕吐等症状，甚至危及患者的生命。
本文将介绍在血液透析中如何护理低血压。
检查患者基础信息在血液透析治疗前，护士应对患者的基础信息进行检查。
包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等情况。
同时，还应了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息。
这些信息有助于护士进行个性化护理和预防低血压。
血液透析时监测患者的生命体征在血液透析过程中，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
特别是血压，应每10-15分钟测量一次。
如发现血压降低，应随时记录并做好相应处理。
调整透析液温度透析液的温度对患者的血压有一定的影响。
一般来说，透析液温度较低时，患者的血压会降低；温度较高时，患者的血压会升高。
护士可根据患者的具体情况和医嘱调整透析液的温度，以维持患者的血压在合理的范围内。
注意患者的被褥和姿势在血液透析过程中，患者往往不能动弹，会感到身体不舒服。
为了避免患者长时间处于同一姿势或受到寒冷刺激，护士应适当加厚被褥和调整患者的姿势，使其舒适度提高，从而减少血压下降的风险。
注意液量管理透析液和输液的液量管理也是引起低血压的一个重要因素。
护士应根据患者的情况，严密地监测透析液和输液的液量，确保患者不会在透析过程中失水或得到太多的水和液体。
过量的输液会危及患者的生命安全，应注意避免。
加强交流和支持对于低血压的患者，护士应积极进行交流，了解患者的感受和需求，并提供必要的支持。
同时，也可以向患者提供有关低血压的知识和相关治疗方法，帮助患者更好地控制低血压。
总之，在血液透析过程中，低血压是一种常见的并发症。
护士应加强对患者的监测和护理，预防低血压的发生，并在低血压发生时，积极采取措施，避免危及患者的生命安全。
同时，护士还应加强对患者的交流和支持，提高患者的自我管理能力。
血液透析患者低血压的预防与护理对策
敷 的方 法 能 抑制 化疗 药 物 继 续 外 渗 ， 少 外 渗 在 皮 下 组 织 的 减
扩 散 ， 仅 减 轻 局 部 组 织 的疼 痛 ， 胀 ， 很 大 程 度 的 降 低 了 不 肿 还 化 疗 药 物 对 局 部 组 织 的 毒 性 作 用 ， 可 促 进 了局 部 组 织 的修 并 复 口 ， 免 溃 疡 发 生 和 对 肢 体 功 能 的损 害 。 ］避 参 考 文 献
５ 葡 萄 糖 ２ Ｏ Ｏ ｍＬ加 ５ 硫 酸 镁 １ Ｏ ０ ｍＬ 和 维 生 素 Ｂ 。 ０ ５ ０
也 可 用 土 豆 切 成 薄 片 敷 于 局 部 ， 布 固定 ， 隔 ４ ｎ更 胶 每 ０ｍｉ 换 ，～ ６ ／ 。 土豆 含 有 胆 留 烷 生 物 茄 碱 及 龙 藻 碱 ， 有 兴 ５ 次 ｄ 具 奋 平 滑 肌 ， 善 血 液 循 环 的作 用 ， 有 抗 真 菌 的 作 用 ， 可 以 改 并 也 减 轻 水 肿 ， 无 任 何 不 良反 应 ， 床 也 有 较 好 的 应 用 效 果 。 且 临
冰敷 时 ， 严 密 观 察 冰 敷 皮 肤 的颜 色 ， 询 问 患 者 的感 觉 ， 应 并 防
止 皮 肤 冻 伤 。早 期 不 主 张热 敷 ＿ 。 ４ ］ ４ ３ ３ 湿 热 敷 ： 疗 药 物 渗 漏 ２ ．． 化 ４ｈ后 ， 疗 重 点 为 促 进 组 织 治 恢 复 。可 用 ５ 硫 酸 镁 湿 热 敷 。硫 酸 镁 湿 热 敷 有 消 肿 止 痛 Ｏ 的作 用 。也 可 使 用 高 渗 葡 萄 糖 、 酸 镁 加 维 生 素 Ｂｚ 液 湿 硫 溶 热 敷 不 仅 可促 进 局 部 血 液 循 环 ， 可 减 轻 局 部 肿 痛 等 症 状 ， 还
，一
素 类 药 物 ， 有 抗 炎 、 过 敏 、 毒 、 休 克 等 多种 药 理 作 用 ， 具 抗 抗 抗
血液透析中低血压的护理要点及注意事项
血液透析中低血压的护理要点及注意事项血液透析是肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外，由透析器通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。
血液透析可以快速清除患者体内的水分和毒素。
一、血液透析中低血压的护理要点血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。
具体如下：1、首先看病人基础血压是高还是低。
如果病人在上机前血压是高的，随着透析过程中脱水量的增加，患者出现低血压，这样首先考虑是不是这次脱水太多，要纠正患者的脱水量，减少患者脱水量，使他的干体重尽量往上调点，避免透析过程中低血压的出现；2、在透析当天，病人降压药的使用情况，如果病人脱水量不是很多，但是因为透析前服用了降压药，本身血压不是特别高的情况下再给予脱水，往往病人的血压会下降的比较明显。
这种情况下就跟病人嘱托，在透析当日的早晨降压药可以不吃或者减量，避免透析过程中出现明显的低血压现象。
有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快（超滤速度每分钟1.6kg以上）；或者病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大（超过干体重20%）；或者干体重估计有误，存在过度超滤；或者营养不良低蛋白血症等。
血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
血液透析并发症的管理
血液透析并发症的管理血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，但是在接受血液透析治疗的患者中，常常会出现一些并发症，这些并发症如果得不到及时的治疗，可能会给患者带来更多的健康问题。
因此，对于血液透析并发症的管理非常重要，下面将介绍几种常见的血液透析并发症及其管理。
一、低血压低血压是血液透析中最常见的并发症之一，它可能会导致头晕、眩晕、恶心、呕吐以及甚至晕倒。
引起低血压的原因包括过量的体液移出和血液流速过慢等。
为了预防低血压，血液透析治疗前需要减少液体摄入，并根据患者的体重、血容量等因素来设计合适的透析方案。
在血液透析过程中，要监测患者的血压和心率，以及观察患者是否有低血压的症状。
如果发现患者出现低血压的症状，可以通过调整透析液温度、透析时间等方式来解决问题。
二、贫血贫血是血液透析治疗中较为常见的并发症之一，其主要原因是患者在透析过程中失去了大量的血红蛋白，导致血液中红细胞数量不足。
贫血的症状包括疲劳、乏力、心悸和气短等。
为了预防和管理贫血，可以采用输血、注射铁剂、口服铁剂等方法，或者通过调整透析液中铁离子的浓度来提高血红蛋白含量。
同时，还可以加强患者的营养管理，补充维生素和蛋白质等营养成分，以改善贫血的症状。
三、钙磷代谢紊乱钙磷代谢紊乱是血液透析患者中常见的一种并发症，它会导致骨质疏松、肌肉痉挛等问题。
钙和磷的代谢受到许多因素的影响，包括饮食、透析液成分、钙磷剂的使用等。
为了管理这种并发症，需要控制透析液中钙和磷的含量，并监测患者的血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。
如果发现异常，可以采取口服或注射磷酸盐结合剂、调整食谱等方式来解决问题。
四、感染感染是血液透析患者中常见的问题之一，因为透析过程中的穿刺和管路等都会造成感染的风险。
为了预防感染，需要严格遵守无菌技术操作规程，保持透析器和周围环境的清洁卫生。
如果发现穿刺口或管路等部位感染，需要及时进行抗生素治疗或更换穿刺部位和管路等措施。
总之，血液透析并发症的管理不仅需要掌握医学知识，还需要注重细节、科学合理地制定治疗方案，以及及时发现、及时处理问题。
血液透析中病人低血压的原因及预防护理
血液透析中病人低血压的原因及预防护理摘要】目的探讨血液透析中低血压发生的原因及预防护理。
方法回顾77例血液透析患者进行血液透析中所发生低血压的原因的分析及预防护理。
结果降低低血压发生率。
结论积极的预防措施和护理是治疗透析中低血压的关键。
【关键词】血液透析低血压原因预防护理血液透析相关性低血压是血液透析中常见的并发症，发生率为25%-50%,可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不能顺利进行导致透析不充分，影响透析的效果，内瘘手术后易发生内瘘闭合。
因此减少血液透析中低血压的发生率，提高患者和生活质量，非常重要。
我们针对病因进行预防和护理，有效减少了低血压的发生。
1 临床资料1.1一般资料我科自2002年—2010年共77例透析病人，男43例，女34例，年龄均在20～81岁。
慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病27例，高血压肾病20例，多囊肾5例。
1.2方法采用瑞典AK95S血透机、血仿膜透析器（面积1.3m2--1.5m2）及碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，血流量200～250ml/min,用普通肝素抗凝，每周透析3次，每次4h。
2 常见原因2.1有效循环血溶量不足，血液透析中超滤脱水过多过快，其速度大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重6%-7%就会引起有效循环血量不足，心脏灌注及心输出量下降导致低血压。
2.2失血出血透析管路破裂，穿刺针头滑出管路与穿刺针的连接处滑脱未及时发现，使失血过多所致。
2.3营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血红蛋白水平与外周血管的阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的患者更容易发生低血压。
2.4透析过程中，降压药物的使用不当，透析过程中高血压时在给予常量降压药物后，出现低血压症状，如当时血压在180/mmhg或更高时给予心痛定10mg舌下含化30分钟后出现血压下降是低血压症状。
2.5血液透析过程中，进餐可使迷走神精兴奋，分泌大量消化液，胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈急剧降低，导致低血压。
血液透析过程中低血压的预防及护理
有低血压倾 向 的患者 ， 析过 程 中避免进 食 ， 透 透前 停服 降压
［ 作者单位］ 宁夏 医学 院附属 医院 ， 宁夏 银川 ７ ０ ０ ５ ０４
降 ３ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以上或收缩压 降至 ９ ｍｍ ｇ以下 ， 复发作 ３次 ０ Ｈ 反
以上 ， 同时伴有相关 的临床 症状 ， 视物模糊 、 鸣 、 如 耳 头晕 、 心 慌、 出汗、 恶心 、 呕吐 、 抽筋 、 闷、 肉痉挛 、 胸 肌 癫痫发作 、 声音 嘶
哑、 大小便 失禁 、 短暂意识丧失等。
回流。
３ ２ 透析 过程 中密切 观 察 ： ． 多巡视， 询问患者， ３ 分 多 ０
钟测血压 、 脉搏 １次 ， 并做好记 录。观察 患者 面色 ， 一旦发 生
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ：６ 例透析患者， １０ 女 ９ ． ２０ 男 ７ 例， ０例， 年龄
１ ７ ５— ６岁。３ ６例在透析过程 中发生低血压 ， １ ．％ 。 占 ３８
４ 讨 论
血液透 析过 程中低血 压是多种 因素综 合作用 的结果 ， 病
理 生理 机制较 为复杂。透 析期 间体重增 长过多 ， 超滤总 量过
大， 超滤过快造成毛细血 管充盈不足 ， 容量迅速下 降 ， 血 引起 低血压 。应加强卫生宣教 ， 嘱患者监测体重 ， 以体重 增长小于 １ｅ 、 ｋ Ｃｄ 透析期 间小于 ３ ｇ为宜 ， ｋ 工作人 员应根 据患者 的营养 情 况随时调整干体重 。对体重增长过多者 ， 应用序贯超滤 ， 超
合并症 。对于不能耐受常规血透者可改为血液滤过或连续性 血液透析滤过 ， 可以减少低血 压的发 生。患者在透 析过程 中
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 关键词 】血液透析
低 血压
预防
护理
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ １ ． ０ ２ ２
血液 透析患者 在透析过程 中出现低 血压症状 是常见并 发
症之 一 ， 发生率 为 ２ ０ ％一 ３ ０ ％ｔ ” ， 其是指透 析过程 中平均动 脉压 较透析前下降 ３ ０ｍ ｍＨ ｇ以上或收缩压下降至 ９ ０ ｍ ｍＨｇ 以下 ， 伴
或不伴有低血压症状日 。出现低血压症状会严重影 响患者透析
２ ． １ 循环血 容量过度减少
循 环血容量不 足是尿毒症患
者透析过程中出现低血压最常见 的原 因。众所周知 ， 每名透析
患者都有 一个合适 的干体重 ， 在 透析过程中脱水过多就会 出现 血压下降 ，脱 水过少达 不到治疗效 果 。透析 时引 出体 外血液 ２ ０ ０ ｍＬ左右 ， 加上超滤脱水 ， 除水量 过多过快 时血 容量迅速减 少， 血液处于浓缩状态 ， 血浆渗透压增高 ， 组织间液 向毛细血管 内移动 ； 如果超滤速 度大于毛 细血管再充盈 速度 ， 组织 间液未
效果分 析Ｉ Ｊ １ ． 中国伤残医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ４ （ ８ ） ： １ ６ ３ — １ ６ ４ ．
绪 明显 改善 ， 降低 心理压 力 ， 消除顾 虑 ， 使 治疗依 从性 显著 提
高Ｈ 。 健康教育可 以提高患者与家属对疾 病的认识 ， 对其危 害性 有充 分了解 ， 同时告知治疗 与护理 的重要性 ， 将 可能 出现 的并
参考文献
存在直接的不利影响 ， 是 导致母 婴发病或死亡 的关键 因素 。因
此， 加强对妊高征 的有效护理干预十分必要嘲 。 优质 护理作 为一种新型的护理干预模式 ， 主要包括心理干 预、 饮食干预 、 健康 教育以及出院指导等 内容 。焦虑 、 抑郁等不 良情绪极易 引发产妇 血压升高 ， 严重 时还可能导致子痫抽搐等 症状 ， 所以 ， 加强对 妊高征产妇的心理干预 ， 可使 患者 的不 良情
［ ５ 】 李凤丽 ， 朱妍， 梁瑞 慧． 优质护理 在妊娠期高血 压疾病产后 出血 中 的应用咖． 齐齐哈尔医学院学报 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ７ （ ４ ） ： ５ ４ ７ — ５ ４ ９ ． ｆ ６ １ 安桂玲． 优质护理服务在妊高症孕产妇ｌ ｝ 缶 床护理 中的应用研究叨＿ 中国 实用 医药 ， ２ ０ １ ６ ， １ １ （ ２ １ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ０ ．
原因 中， 高血压性 肾病 ２ Ｏ例 ， 慢性肾小球肾炎 １ ６ 例， 糖尿病 肾 病 ８例 ， 慢性 肾盂 肾炎 １例 ， 系统性狼疮 肾炎 １例 ， 紫癜性 肾炎
１ 例。
理措 施 ， 单超 、 钠 曲线或超 滤 曲线透析 方 法预 防血液 透析 中出
现 低 血压 。结 果 透 析 过 程 中低 血 压 的发 生 率 明 显 下 降 ， 患者 血 液透 析 患者 采 的 透析 效 果 与 生存 质 量 得 到 明显 改善 。 结论
王 平
（ 五 四一总医院 ， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要 】目的
探讨透析过程 中发生低 血压的预 防及护理
中男 ３ １ 例， 女 １ ６ 例； 年龄 ２ ０岁 一 ７ ５岁 ， 平 均年龄 ５ ０岁 ； 发病
方法。 方 法 对 我 科 ４ ７例 透 析 患者 采 取 一 系列 预 防 、 治疗 及 护
１ ． ２ 方法
机器为德国费森尤斯 ４ ０ ０ ８ ｓ 防及护理措施 可有效降低低血压发生 率、 保 证透析顺
利进行 ， 对提 高患者治疗效果及 生存质量有 着重要作 用。
朗机 １台， 日本尼普洛血透机 ２台； 费森透析器 ， 面积 １ ． ４ — １ ． ８ ｍ ； 采用碳 酸氢盐透 析液 ， 透析液 流量 ５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ， 透析次 数为每 周２ － ３次 ， 时间为 ４ ｈ ， 血流量 １ ８ ０ ～ ２ ８ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 抗凝剂 为低分 子肝素钠 ６ ０ ～ ８ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ ， 上机前静脉注射。 血管通路 ４ １ 例采用 自 体动静脉 内瘘 ， １ 例为人 造血 管， ５ 例 为中心静脉导管 的方式 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ４ — １ ４）
本研究结果 表明 ： 与常规 护理相 比 ， 优 质护理在 妊高征产 妇产后 出血中的应用效果 显著 ，可使患者 护理满意 度显著提
高， 减 少产后 出血 ， 控制血 压 ， 提 高生活质 量 ， 与相关研究 结果
血 液 透析 过程 中低 血 压 的预 防及 护 理
３ 讨 论
一
致。
妊娠高血压综合征（ 妊 高征 ） 是一种妊娠期 常见并 发症 ， 最
近几年 ， 妊高征 的发 生率 呈上升趋势。妊高征对母婴生命健康
总而 言之 ，优质护理应用 于妊高征产妇产后 出血护理 中， 可有效控制血压 ， 提高护理满意度 ， 降低产 后出血严重程度 ， 改 善其生活质量 。
发症与防治方法告知患者。 饮食干预对患者 的治疗具有促进作 用， 可有效控制血压。出院指导能够将患者 出院后产生 的护理问 题充分解决 ， 进而使护理质量与患者生活质量得到显著提高 一 。
ｆ ４ １ 雒雪燕． 优质护理在妊 高症产妇产后出血护理 中的应用效果探 析叨．
当代医药论丛 ， ２ ０ １ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
［ １ 】 赵莉芳 ， 卫丽霞． 优质护理在妊高症产妇产后 出血护理中的应用［ Ｊ Ｊ ．
大家健康（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ ５ ） ： ２ ０ ３ — ２ ０ ４ ．
【 ２ ］ 龚梅． 优质护 理在妊高症产妇产 后 出血护 理中的应用特点 ［ Ｊ 】 ． 中外 女性健康研究 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ １ ８ ） ： ２ ０ ３ — ２ ０ ４ ． 『 ３ １ 仝荣娟 ． 妊娠期高血 压疾 病产妇产 后出血护理 中应 用优质 护理 的