麻醉过程中的意外与并发症处理流程图

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精品文档成人基础生命支持简化流程图
成人高级生命支持流程图
麻醉意外及并发症处理流程图
开始
发现出现并发症及意外处理好转
通知上级医师、及邻近
麻醉医师
由科主任或附近最高职称医师负责处理、主管医师负责记录
死亡或不好转
可逆损伤
通知医教部及
医院相关部门结束
麻醉效果评定流程图
开始实施麻醉椎管内麻醉，
评估Ⅰ级神经阻滞
全麻Ⅱ级加用辅助药
Ⅲ级加用辅助药评估
Ⅳ级变更麻醉方法Ⅰ、Ⅱ级Ⅲ、Ⅳ级
处理麻醉并发症
好转
精品文档病人接受
结束
估计术中出血量开始
查（ HCT 、HB ）
输血
否
完成输血前检查
麻签署输血同意书
醉用血浆代用品补充血容量科
取血
核对
输血观察评估
（HCT 、HB ）
结束
精品文档麻醉科与输血科沟通流程图
出血性休克濒临死
接受输血通知
亡可暂不查 HCT 、
HB
已备血
未备血
合血
电话通知
输
血
科
发血
是
输血
查HCT 或 HB
否
手术患者入麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室病人交接流程图
麻醉恢复室转入转出流程图。

麻醉过程中的意外和并发症处理流程图

县人民医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧，充分吸引气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。

（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损伤。

应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复1、（十一）心跳停止。

麻醉过程中的意外和并发症处理规范和流程图

新东仁医院麻醉过程中的意外与并发症处理规与流程一、定义（一）麻醉意外的定义：麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外。

1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防的不良后果的。

如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况；药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况；应用新技术、新疗法、新药物、按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的。

2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。

3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。

总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。

（二）麻醉并发症的定义：是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防，给病人带来不良后果。

1、气管插管全麻并发症：口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不、肺栓塞、肺炎等）。

2、硬膜外阻滞并发症：穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿—截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。

3、蛛网膜下腔阻滞并发症：恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎(化脓性或无菌性)、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。

麻醉过程中的意外与并发症处理流程图教学文案

麻醉过程中的意外与并发症处理流程图麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧，充分吸引气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。

（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤1、神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复（十一）心跳停止。

麻醉过程中的意外与并发症处理流程

麻醉过程中的意外与并发症处理流程（1）医疗事故和纠纷报告的规定：发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。

凡医疗事故须按规定逐级上报，并由科主任上报医务处。

发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科主任，并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室主任出面协调。

（2）成立麻醉科应急小组，负责指导麻醉过程中的意外及并发症。

承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作，并服从应急小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中。

（3）凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日上级医生寻求帮助，同时将事件及地点向科主任汇报，并通知当时在科的应急小组成员参加抢救。

（4）接到抢救通知的应急小组成员在确认自己管理的患者安全的前提下，应尽快赶到现场参加抢救。

（5）参加抢救的全体医护人员应在应急小组人员的领导下分工合作。

应急小组人员应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。

（6）对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处，报告意外事件、患者现状和可能的问题，并邀请医务处工作人员到现场指导工作。

（7）在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由应急小组负责人召集在场的应急小组成员和麻醉科责任医师，与患者所在科室的主管医生和医务处商量继续治疗方案，指定负责对患者家属谈话的人员，和患者家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。

（8）对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件报告表”：①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。

②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。

此表与麻醉前访视单和麻醉记录单复印件一并交专人收集管理，由科主任或副主任定期组织应急小组成员讨论，以提高临床麻醉质量，为防范风险提供重要依据。

（9）对发生的医疗事故要进行调查，对确定的医疗事故应在一个月内认真讨论，严肃处理，总结教训，改进工作。

麻醉过程中意外与并发症发生的报告流程

麻醉过程中意外与并发症发生的报告流程1.麻醉过程中发意外与并发症时，麻醉科医师判断自我能力不足以
应对病程变化时，即使生命体征未达到危及情况报告指标，也应及时请求上级医师。

2.严格执行主司麻醉医师负责制，住院医师遇到技术困难时应立刻
请示主治医师，及时采取应对措施处理后，未获得应有效果时，及时请示科主任协同处理和控制。

3.经麻醉科主治医师调控和处理均未能在30分钟内控制和逆转病程，
或病程有恶化趋势者，应暂停手术，向科主任报告。

4.若手术者对麻醉处理方案进行干预，甚至指挥麻醉科医师进行麻
醉处理，使麻醉科医师难以按照麻醉常规进行工作，经解释无效时，应向科主任报告，并呈报医务科，以避免发生不应有的严重后果。

5.对经过麻醉科主任调控和处理的病例，事后均需在麻醉后并发症、
差错、事故登记本进行详细记录，并主动提出，及时在全科进行讨论，认真吸取经验教训。

贵航平坝医院
2016年01月08日。

麻醉科流程图(新)

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麻醉恢复室转
入转出流程图
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有
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的回报）
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麻醉过程中的意外与并发症处理流程图

麻醉过程中的意外与并发症处理流程图Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020成都铁路分局医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合（九）上呼吸道梗阻误吸综合征综合头偏向一侧，充分吸引气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿（六）、气管插管操作损伤椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查椎管切开冲洗气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。

（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损针灸、电疗应用神经营养药糖皮质激素锻炼，促进神经功能恢复。

麻醉过程中地意外与并发症处理流程图

麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧，充分吸引气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素静脉补液保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。

（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤1、神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损伤。

应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复（十一）心跳停止。