2017不全性肠梗阻护理
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的健康宣教肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病，指肠道腔内梗阻物质无法通过，导致肠腔积聚，引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
肠梗阻的发病率逐年增加，给患者带来了巨大的身心困扰。
为了预防和控制肠梗阻的发生，以下是一些与肠梗阻相关的健康宣教。
1.饮食宣教肠梗阻的发生与饮食习惯密切相关，因此合理的饮食习惯是预防肠梗阻的重要措施之一、宣教内容包括：-饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻食物和高脂肪食品；-饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，避免大量进食或过度吃辣食物；- 饮食要 chew well咀嚼好食物，细嚼慢咽，避免吞咽大块食物。
2.运动宣教适当的运动可以促进肠道蠕动，减少肠道积聚物质，预防肠梗阻的发生。
推广健康的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，宣教内容包括：-每天进行适量的运动，保持肠道的运动功能；-长时间久坐时，应起身活动，避免久坐导致肠道功能紊乱；-避免剧烈运动，避免过度运动引起腹部疼痛，以免加重肠道负担。
3.畅通排便宣教肠梗阻的主要症状之一是便秘，因此保持畅通的排便对预防肠梗阻至关重要。
宣教内容包括：-培养定时排便的习惯，每天早晨起床后和饭后都要去厕所；- 补充足够的水分，保持饮水量充足，每天饮水量在1500-2000ml之间；-饮食增加膳食纤维，如全麦面包、燕麦、豆类等，促进肠道蠕动。
4.预防感染宣教肠梗阻的发病与感染密切相关，因此宣教患者如何预防感染是十分重要的。
-洗手是预防感染的基本措施，患者和家属要做到勤洗手，勤换洗衣物；-烹饪食物要彻底煮熟，避免食用生食；-饮用卫生的饮用水，避免饮用未经消毒的水。
肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，对患者的健康和生活带来了很大的威胁。
通过以上的健康宣教，可以提高患者和公众对肠梗阻的认识和预防意识，减少肠梗阻的发病率，提高患者的生活质量。
同时，对于已经患有肠梗阻的患者，也可以提供相应的护理和康复指导，帮助他们早日康复。
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。
3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。
7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。
根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。
总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。
同病异治-名中医沈玉明医师治疗不完全性肠梗阻临证医案2例
同病异治-名中医沈玉明医师治疗不完全性肠梗阻临证医案2例摘要：中医同病异治是指同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应采取的不同治法。
体现了中医的辩证论治原则。
本文介绍沈玉明老中医在门诊时对两例西医诊断为肠梗阻病人使用不同治疗方案治疗的医案。
关键词：肠梗阻，肠结，同病异治沈玉明医师为杭州市名中医，浙江省中医药大学客座教授，从事中医消化内科临床教学及科研工作50余年。
对脾胃病诊治及研究有独到的建树，运用经方互相配伍及加减，疗效甚好，临床上被沈玉明医师治愈的患者不计其数。
肠梗阻是由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍，称之为肠梗阻。
主要临床表现为痛、呕、胀、闭四大症状，是临床上常见的急症[1]。
病情复杂多变，按照肠梗阻程度分类，主要分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
在祖国医学上讲诉，肠梗阻属于“肠结”，“腹痛”，“便秘”等范畴[2]。
多因饮食不节，寒邪凝滞，热邪郁闭，气血淤阻，燥屎内结等多种因素，无论何种因素引起，最终导致肠道通降功能失常，滞塞不通而引起。
六腑主受纳传化，其“传而不藏”,“实而不能满”，此次本着“六腑以通为用”的原则[3]，对肠梗阻的两位患者进行辨证施治，收效甚佳。
现报道如下病案1则：金某某，女，60岁。
首诊时间：2017年8月2日。
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便7天。
现病史：患者7天前起出现腹痛腹胀伴肛门停止排便，在区第一人民医院住院诊断为肠梗阻，入院后予禁食，输液治疗。
入院治疗后症状未见明显好转。
后转至沈老师处就诊。
望诊：神志清晰，形态偏胖，面色欠华，痛苦面容，舌红，苔黄腻。
闻诊：语言清晰，对答切题，未闻及异常气味。
问诊：腹痛腹胀。
切诊：脉洪数。
体检：腹部压痛，无反跳痛。
实验室和辅助检查：腹部CT提示：结肠肠腔扩张，肠梗阻征象。
中医诊断为肠结，辩证为肠腑热结，治以泄热通便，峻下热结。
处方以大承气汤加减：生大黄12 g后下,玄明粉30g冲,厚朴30g,炒枳壳10g,蛇舌草30g,蒲公英20g,鸡内金10 g, 茯苓30g。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案(2017年版)
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2. 西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。
触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。
叩诊：可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。
CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。
肠梗阻临床路径(2017年版)
肠梗阻临床路径（2017年版）一、肠梗阻临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5- K56.7）行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术(ICD-9-CM-3：45.62/ 45.91/46.01 /46.10/54.59)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1.病史：腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便。
2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。
3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。
绞窄性肠梗阻，可表现为腹膜炎体征，有时可有移动性浊音，腹壁压痛，肠鸣音微弱或消失。
4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。
X线检查可辅助诊断。
（三）进入路径标准。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
经保守治疗无效拟行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术。
（四）标准住院日(7-14天)。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部立卧位片；（4）心电图、胸部正位片。
2.根据患者病情进行的检查项目如消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、钡灌肠或结肠镜、动脉血气分析、超声心动图等。
（六）治疗方案的选择。
1.禁食水、胃肠减压。
2.补充水、电解质。
3.纠正酸碱平衡紊乱。
2017年护理不良事件分析
改进措施：
1、组织护士学习并考核管路滑脱危险与报告制度、防范措施、应 急预案。
2、正确评估病人管路滑脱的危险性。 3、护士对病区内置管病人增加巡视次数。 4、合理有序放置各个管路，妥善固定管路，严格交接班。
争吵打架、蓄意破坏、转运损伤、约束意外、
仪器故障及其他与患者安全相关的、非正常的
护理意外事件。
二、护理不良事件的分级
Ⅰ 级事件（警告事件）：非预期的死亡，或 是非疾病自然进展过程中造成永久性功 能丧失；
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过 程中是因诊疗活动而非疾病本身造成 的病人机体与功能损害；
2、严格执行交接班制度及查对制度，尽量避免护理不 良事件的发生。
3、巡视病房时，对病人的观察要全面、仔细。
2（漏做医嘱、医嘱未及时执行）：患者向小楼，男，82 岁，于2017-3-2 12；35因剧烈腹痛入院，初步诊断为“ 腹膜炎”。于14；00护送入手术室全麻下行剖腹探查术 。术后诊断为小肠破裂。
2、每班下班前相互督查班班之间的治疗和护理是 否落实到位；
3、护士长及科室高年资护士加强督查工作。
3、（导管滑脱）：患者李六梅，女，39岁，于2017-4-14因两月前无明显诱因 因出现肛门坠胀，伴粘液级血便，大便次数增多收治我科。初步诊断为直肠 癌。2017-4-18在全麻下行直肠癌根治术，13:00出手术室生命体征平稳，留 置胃管、腹腔管、尿管、肛管各一根。手术常规吸氧，心电监护，告知术后 相关注意事项。4-19上午停止吸氧，拔除胃管。4-21肛门排气，指导患者早 日下床活动。
2017年护理护理不良事件共5起
不完全性肠梗阻的_护理查房
一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
主要内容
• 1.病例介绍 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施
病例介绍
• 患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病 ”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。
病情进展
日期
13/8 14/8
15/8
16/8
17/8
18/8
19/8
（日/月）
体 重 3.53 3.46
3.52
3.52
3.57
3.59
3.62
5
34.5
34
33
33
33
（cm）
大便状况 2次
1/E
1/E
2次
1次
4次
出院
低钾血症
• 一、定义：当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。
护理措施
• 1.严密观察病情变化 心电监护，定时测量记录体温、心率，血压、严密观察 腹胀、呕吐腹部体征情况。
• 2.饮食护理：禁食中保持口腔清洁，碳酸氢钠Bid口腔护理，安慰奶嘴，腹胀 解除后给予稀释奶试喂过渡到少量到正常。
• 3.胃肠减压 ： 可减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利 于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、形状 和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
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• 8月14日：胃液引流物隐血：隐血。PCT:0.167ng/ml。复查电解质正常。
甲状腺功能：正常。 B超：肝脏、胆囊及脾脏：未见明显异常声像。双侧睾丸鞘膜积液。
小肠梗阻健康宣教
肠梗阻（围手术期）健康宣教一、概念肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道称为肠梗阻。
二、治疗原则纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法应根据肠梗阻的病因、性质、类型、程度、有无并发症以及病人的全身情况而决定。
三、护理措施1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．评估患者腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气情况及有无腹部手术及外伤史等；监测生命体征的变化。
3．禁食、持续胃肠减压，妥善固定，确保胃肠减压通畅和负压有效。
4．严密观察患者病情变化，如腹痛发作急骤、呕吐出现早、腹胀不对称、呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性及时通知医生。
5．如需手术，告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
6．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
7．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者询问月经史。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
8.做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
9．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
10．做好饮食指导。
患者肠道功能恢复胃管拔除后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质。
11. 注意保暖，保持病室安静，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。
12．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
13. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
四、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、腹痛、腹胀、呕吐、排便停止等应及时就诊。
2．饮食指导：少食辛辣刺激性食物，进食高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
保持大便通畅。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
肠梗阻病人的护理
健康宣教
1、告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。 2、嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧 烈活动；保持大便的通畅。 3、老年便秘者便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅， 应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 4、出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。 5、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 6、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
护理措施
4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐 物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观察记录呕吐物的颜色、 性状和量。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。 5.记录出入液量 准确记录输入的液体量，同时记录胃肠引流管的 引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计出汗及呼吸的排出量等， 为临床治疗提供依据。 6.缓解腹胀 除行胃肠减压外，热敷或按摩腹部，针灸双侧足三里 穴；如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入石蜡油，每次20～30ml， 可促进肠蠕动。
定州市人民医院
肠梗阻病人护理
肝胆小儿外科 田月婷
简介
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性 肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。 水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大 合并心肺功能不全等常为死亡原因。
分类
对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的 估计，通常有下列几种分类方法。
临床表现
1.粘连性肠梗阻 表现: （1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 （2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 （3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 体检: （1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄 时可出现全身中毒症状及休克。 （2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可 有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明 显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹 腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠 麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
中药超声药物透入治疗1例不完全性肠梗阻的护理体会
2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9， No.7， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 中药超声药物透入治疗1例不完全性肠梗阻的护理体会刘旭（北京王府中西医结合医院 急诊科， 北京， 102209）摘要： 本文总结中药超声药物透入法治疗不完全性肠梗阻1例的护理经验。
在常规胃肠减压、保留灌肠等措施基础上，实施中药超声药物透入治疗，并给予疼痛、心理等护理干预，患者腹胀、腹痛缓解，恢复正常排便。
关键词： 不完全性肠梗阻； 中药超声药物透入； 腹胀； 中医护理中图分类号： R 248 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）07-0133-04Nursing of a patient with incomplete intestinal obstruction treated by theultrasound -enhanced penetration of Traditional Chinese MedicineLIU Xu（Department of Emergency Medicine ， Beijing Royal Integrative Medicine Hospital ， Beijing ， 102209）ABSTRACT ： This paper summarized nursing management of a patient with incomplete intestinalobstruction treated by the ultrasound -enhanced penetration of Traditional Chinese Medicine. In ad⁃dition to gastrointestinal decompression and retention enema ， ultrasound -enhanced penetration of Traditional Chinese Medicine was carried out to relieve the abdominal distension and pain. Pain control strategy and psychological intervention were carried out to improve the recovery of the pa⁃tient.KEY WORDS ： incomplete intestinal obstruction ； ultrasound -enhanced penetration of Traditional Chinese Medicine ； abdominal distension ； Traditional Chinese Medicine nursing 不完全性肠梗阻是一种临床较为常见的外科疾病，因肠管及机体病理、生理变化所致，肠黏膜屏障受损、肠内细菌滋生，导致机体酸碱失衡、水电解质紊乱，出现全身感染、中毒等不良情况［1］。
不完全性肠梗阻67例诊治分析
浙江临床医学2019年8月第21卷第8期• 1091 -•诊治分析•不完全性肠梗阻67例诊治分析周海荣傅晓雁许浏*作者单位：314200浙江省平湖市中医医院（周海荣傅晓雁）314001浙江省嘉兴市第一医院（许浏）*通信作者【摘要】 目的 探讨不完全性畅梗阻患者的病因诊断、是否需手术及选择合适的手术时机与手术方法。
方法 回顾2014年1月至2017年12月有完整资料，包括术前B 超、腹部CT 及腹部X 线立位平片(KUB )滲像资料，均行手术洽疗，且均在术前、术后诊断为不完全性肠梗阻67 例患者的临床资料，分析患者临床疗效。
结果 肠坏死6例，假性肠梗阻误手术2例，继续保守可缓解1例，围手术期死亡0例。
结论 对不完全性肠梗阻术前未能明确病因诊断者应认真检查、仔细分析后再决定手术，尤其对结肠明显充气病例更应认真复查确诊。
【关键词】不完全肠梗阻手术时机手术疗效[Abstract ] Objective To investigate the etiological diagnosis of patients with incomplete intestinal obstruction , whether to require surgery,and to select the appropriate timing and surgical methods. Methods The complete data were reviewed from January 2014 to December 2017,including preoperative B —mode ultrasonography , abdominal CT, and abdominal X —ray plain film ( KUB ) imaging data, all patients underwent surgical treatment , and 67 cases of incomplete intestinal obstruction were diagnosed preoperatively and postoperatively , clinical efficacy was analyzed.Results There were 6 cases of intestinal necrosis , 2 cases of false intestinal obstruction misoperation , 1 case of remission can be alleviated by continuingconservative treatment , and 0 cases of perioperative death. Conclusion Patients with incomplete ileus should be treated seriously and carefully beforedeciding the operation , especially those w 让h obvious colonic inflation.[Key words ] Incomplete intestinal obstruction Operation time Surgical efficacy肠梗阻是普外科急腹症中最常见的疾病之一，是 因血供障碍、肠管内脏神经失调以及机械因素等造成 肠内容物经过肠腔时出现的肠道功能障碍，其发病率 仅次于急性阑尾炎和胆道疾病⑴。
不完全性肠梗阻的_护理查房ppt课件
胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液 ,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： 13.1-13.5-14mg/dl • 外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素 血症
素：11.3-12.6-10.6mg/dl
• 8.18 吃奶好，无呕吐， 排黄色软便4次，腹平软，腹壁无红肿 ，奶量60ml，胆红素：11.3-12.6-
10.6mg/dl
• 8.19 吃奶，无呕吐，无腹胀，无发热，胆红素：7.2-8.7-9.1mg/dl ，10：00临床治愈出院。
• 出院诊断：1.不完全肠梗阻2.新生儿高间接胆红素血症3.低钾血症4.双侧睾丸鞘膜积液
一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
1
主要内容
• 1.病例介绍 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施
2
病例介绍
• 患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病 ”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。
入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2.新生 儿高胆红素血症
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病情进展
日期
13/8 14/8
15/8
16/8
17/8
18/8
19/8
（日/月）
体 重 3.53 3.46
3.52
3.52
3.57
3.59
3.62
（kg）
腹围
37
35.5
34.5
老年慢性肾病透析患者伴不完全性肠梗阻的原因分析及对策
老年慢性肾病透析患者伴不完全性肠梗阻的原因分析及对策发表时间：2017-06-20T10:56:56.300Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：李敏[导读] 落实上述措施及对策，能显著提高老年肾病透析患者合并不完全性肠梗阻的治愈率，为以后类似的疾病提供护理依据。
新疆玛纳斯县人民医院 832200摘要：目的：探讨老年慢性肾病透析患者引起不完全性肠梗阻的主要原因，提出对策。
方法：2014年1月至2016年12月收治的12例老年慢性肾病透析患者伴有肠梗阻的临床资料。
结论：早期肠梗阻，不完全性肠梗阻尽早明确诊断，一旦梗阻确定，早期治疗，以免延误病情。
关键词:老年慢性肾病透析; 不完全肠梗阻 ; 原因分析 ; 对策肠梗阻是最常见的急腹症之一。
肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。
肠梗阻的典型临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门停止排便、排气。
肠梗阻根据其梗阻的程度分为完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻。
不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻，但若不及时处理亦能引起肠管自身的病变，重者甚至引起全身性的病理生理紊乱，如感染、休克、水电解质平衡紊乱及器官功能衰竭。
老年慢性肾病透析患者记忆力减弱，反应迟钝，胃肠动力减弱，加之老年慢性肾病透析患者,平时要控制干体重，饮水较少，老年慢性肾病透析患者大多原发病是高血压、糖尿病引起的，需要服用降血糖、降血压的药物，有些患者还有肠麻痹等影响，替米沙坦片、格列齐特片等，使得肠梗阻发病率更高。
我们就2014年1月至2016年12月我院发生的12例不完全性肠梗阻进行分析，从而探讨老年慢性肾病透析患者不完全性肠梗阻的原因及对策。
1资料与方法老年慢性肾病透析患者肠梗阻的标准：①年龄60岁以上；②有血液透析1年以上的病史；③无腹部手术和外伤史；④腹部X线检查有明确的肠管扩张或液平；经保守治疗72小时内肠梗阻症状消失而病因不能明确。
按照老年肾病病人不完全性肠梗阻入选条件，回顾分析我院2014年1月至2016年12月收治的12例老年慢性肾病透析患者伴有不完全性肠梗阻患者资料，年龄61岁至77岁，平均年龄71.5±1.1 岁。
2017不全性肠梗阻护理
3.排便设施：便盆、较高的马桶 4.运动：运动减少、卧床休息或长期卧床 5.膳食纤维摄入减少
〉 继发性便秘: 又称为器质性便秘， 即继发于肠内和肠外各种疾病的便 秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病， 各种原因导致的肠梗阻、肠粘连， 代谢性和内分泌性疾病，系统性疾 病，神经性或精神性疾病等均可引 起便秘。
功能性便秘诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准 1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。
便秘的危害
一般症状 腹胀或腹痛
消化不良 恶心或呕吐
食欲下降 头痛、头晕
疲劳
潜在并发症 痔疮
粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔
电解质紊乱 结肠癌
心脑血管意外
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便秘的危险因素
1.疾病种类及严重状况：癌症、糖尿病植物神经病变 、脊髓损伤、 中风
〉 I: 1.加强巡视，密切观察患者双下肢是否对称和水肿
〉
2.观察患者双下肢皮温的改变
〉
3.告知患者适量床上运动
〉
4.指导患者床上运动的方法及注意事项
肠梗阻护理查房ppt课件
护理诊断—措施—评价
• P9:有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床有关。 • I9:选用质地柔软类的衣物，勤更换，保持局部皮肤及床单位清洁干燥，
协助患者按时翻身。 • O9：患者未发生压疮。
• P10：舒适度改变 与患者腹痛腹胀有关 • I10：遵医嘱予温肥皂水灌肠，观察患者腹部疼痛的性质，部位，按
护理增多—措施—评价
• P5：营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 • I5：补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并根据病人生命体
征、皮肤弹性、粘膜湿润情况、出入量、血电解质及血气分析结果， 及时调整液体与量。 • O5：患者营养情况得以调节。
• P6：清理呼吸道低效 与患者痰液不易咳出有关 • I6：按时雾化吸入，予有效拍背排痰，必要时予吸痰护理，遵医嘱按
• P14：睡眠形态紊乱 与患者疾病有关。 • I13：向患者家属介绍肠梗阻的病因、转归情况及相关的治疗措施，
出入量的监测及饮食的重要性。 • O13：患者家属能在医护人员的指导下正确护理患者。
健康教育
1，向家属讲解疾病相关知识，在住院期间配合治疗。指导家属配置和使 用ORS溶液，
2，注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食，避免饭后剧烈活动。 3，保持大便通畅，老年便秘者应通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大
肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时开始 床上活动，3日后下床活动；入有引流管，应妥善固定并保持通畅， 观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的 全身营养支持和抗感染等治疗。
病例介绍
8床，武继兴，男，79岁，因“诊断前列腺癌4个月于2017年8月1日入院 .诊断：1、前列 腺癌 患者于8月11日出现腹胀、腹痛，以脐周及下腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀 稍缓解，伴肛门停止排气、排便，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感心悸、喘累，活动后加 重，感纳差、乏力，今患者感腹胀、腹痛加重，查体：体温36.6℃、脉搏96次/分、呼吸 20次/分、血压100/65mmHg，查：神清，体型消瘦，，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍低， 双下肺可闻及少许湿性啰音，未闻及明显哮鸣音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 腹平，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音活跃6次/分。行腹平片提示：肠梗阻，予0.2%温皂水800ml灌肠，嘱其禁食水，密 切观察病情变化。
2024不完全性肠梗阻的治疗及护理
2024不完全性肠梗阻的治疗及护理肠梗阻是外科常见急腹症之一，其是病理性因素导致肠内容物不能在肠道中正常通过。
根据肠梗阻的程度，临床中将其划分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻口］01 .不完全性肠梗阻的概述不完全性肠梗阻的发生主要是多种因素导致的肠壁神经以及平滑肌功能紊乱，或者收缩肌出现无力反应导致肠内容物在肠道内无法顺利排出的综合症状，多属于慢性梗阻［2］。
常见临床反应为腹部疼痛、腹部肿胀以及肛门无法排便排气，少数发生恶心、胃部不适以及呕吐反应，严重危害患者生命安全。
特别是对于排便以及排气困难的，有较大的痛苦以及干扰⑶。
2 .不完全性肠梗阻的治疗对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。
2.1 常规治疗2.1.1 禁食不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。
2.1.2 胃肠减压在张艳玲等人的研究中[4],发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便、排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。
2.1.3 补充水、电解质和维生素在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，对临床治疗起到促进作用。
2.1.4 抗生素治疗不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染，多在治疗中使用抗生素类药物。
2.1.5 生长抑素治疗生长抑素可抑制胃肠道分泌、蠕动和吸收，减少肠道容量，缓解肠腔的充血水肿，减轻胃肠道的负担，维持肠黏膜功能的完整性，降低内毒素和细菌的吸收；降｛氐血浆内毒素水平，使机体的免疫功能得到提高[5];还影响胃肠道的血流和营养功能，有利于肠壁血液循环的恢复，从而起到促进肠管再通的作用，避免发生腹腔和全身感染[6]o2.1.6 液体石蜡管饲有研究表明，经肠梗阻导管注入液体石蜡润滑肠管,可减少肠内容物与肠壁的阻力，促进肠蠕动，避免肠内容物在部分肠腔的滞留，对促进肠道再通、预防肠道细菌异位、降低毒素吸收、减少继发腹腔感染、缩短病程有重要作用。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医临床路径(2017年版)
肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（2017年版）一、肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病（TCD 编码：BNP090）。
西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。
肠结病（不完全性肠梗阻）常见临床证型：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肠结病（西医诊断为不完全性肠梗阻，且为单纯粘连性肠梗阻）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医肠结病、西医不完全性肠梗阻（ICD-10：K56.701）的患者。
2.合并危重症及绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻者，不进入本路径。
3.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目立位腹平片、血常规+血型、便常规+潜血、肝功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血五项、尿常规、心电图、胸部正侧位片、感染性疾病筛查（感染性肝炎及艾滋病）。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，肾功能，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。
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2017不全性肠梗阻护理
生命体征及各项评分：
患者神志清楚，情绪平稳，家属
院时神志清楚，体质虚弱。轮椅 24小时陪护。发病期间未有恶 推入病房。T：36.6° P：70次/ 心、呕吐，视诊：体格消瘦，腹 分 R18次/分 BP:130/80mmHg， 形对称，腹部彭隆，未有肠形， Braden：20分 Morse评分：55 全身未见水肿
分 日常生活功能评分：75分
触诊:腹部质软，有包块，肝脏
NRS评分1分 疼痛评分0分。 未触及，脾脏未触及，未有压痛、
Autar评分11分
反跳痛，Murphy（-）
阳性检查
腹部立卧
CT
心电图
位片
9.6：小肠肠管 气液平面，左上 腹结肠管扩张， 考虑不全性肠梗 阻
9.7：结肠内 大量积气/积 便，肠梗阻不 排除
9.6窦性心律， S-T段改变
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2017不全性肠梗阻护理
日期
9.6
9.11
9.13
项目 血红蛋白 红细胞
85g/L 3.0*10·12/L
血钾 血钠
3.14mol/L
3.30mmol/L 133.0mmolL
2017不全性肠梗阻护理
LOREM IPSUM DOLOR
2017不全性肠梗阻护理
25床，******，女，89岁，系“反复便秘半年余，加重十余天”由门诊拟：便 秘原因待查收入我科，入院后行腹部立卧位片确诊断为：不全性肠梗阻。 患者自半年前开始出现便秘，约10~14天排便一次，长期使用开塞露。近十余 天未解大便，肛门排气减少，有肛门坠胀感，使用开塞露未能缓解。 既往史：高血压1年，口服降压药物，具体不详，否认过敏史
〉
3.双侧床栏应用
〉
4.夜间给予照明灯使用
〉
5.指导患者起床三部曲，活动宜慢
〉
6.留24小时陪客一人
9.18 O：患者住院期间未发生受伤事件
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.5 P3：自理能力下降（ADL评分75分）
〉 I：1.协助患者完成生活护理
〉
2.鼓励患者从事部分生活自理活动和运动
〉
3.将呼叫器放置在患者床头
〉
3.告知患者适量床上运动
〉
4.指导患者床上运动的方法及注意事项
〉
〉 9.15 O：患者发生静脉血栓，给予重新拟定护理计划
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.5 P5：知识缺乏
〉 I：1.告知患者各项检查的目的及注意事项
〉
2.指导并协助患者留取标本
〉
3.告知患者药物的作用及副作用
〉
4.指导患者腹部按摩的方法及注意事项
4.81mmo/L 135.5mmol/L
血氯
96mmol/L
100.9mmol/L
2017不全性肠梗阻护理
〉 根据患者症状及阳性检查提出
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.5 P1：便秘
〉 I：1.提供良好的排便环境
〉
2.指导患者养成定时排便的习惯
〉
3.排除禁忌症后指导患者腹部按摩的方法
〉
4.告知患
〉
〉 9.12 O：患者了解疾病相关知识
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.6 P6：低血钾（血钾3.14mmol/L）
〉 I：1.遵医嘱检测患者血钾的变化
〉
2.遵医嘱选择合适的静脉给予补钾
〉
3.指导患者避免摄入碱性食物
〉
4.指导患者进食橙汁、香蕉糊等富钾食物
〉
5.告知患者及其家属低血钾的治疗相关知识
〉
6.遵医嘱密切监测患者心率的改变
〉
7.观察患者有无肌张力的改变
〉 9.13 O：复查血钾4.81mmol/L
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.8 P7：电解质紊乱（氯：96mmo/L，钾3.3mmol/L，钠：133mmol/L）
〉 I：1.严密观察患者有无腹胀、神志淡漠、肌张力减弱等症状
〉
2.根据检查结果调节患者饮食方案
口服石蜡油 口服调节肠 道菌群药物
人工取便
1
3
5
2
4
补液
不保留灌肠
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〉 肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行/顺利通过肠道。
2017不全性肠梗阻护理
〉.
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〉 I：1.观察患者双下肢有无疼痛、肿胀
〉
2.绝对卧床休息7~10天
〉
3.双下肢抬高，高于心脏20cm
〉
4.双下肢制动
〉
5.严禁挤压、按摩、热敷患肢
〉
6.观察有无肺栓塞等并发症
〉
7.避免长时间站立或行走
〉 9.18 O：患者双下肢对称，已消肿，皮温正常，未复查血管彩超tai'gu
治疗
温凉流质饮 食
2017不全性肠梗阻护理
按发生的基本原因： 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
按梗阻程度分为 完全性册梗阻 不完全性梗阻
2017不全性肠梗阻护理
〉 1.腹痛 〉 2.呕吐 〉 3.腹胀 〉 4.停止排便、排气
便秘：是指排便困难、排便 次数减少（每周少于三次） 且粪便干硬，便后无舒畅感。 新观点：判断是否便秘不能 再单纯地以排便时间及便条 干结等症状为依据，而应主 要以排便是否困难为标准。
〉
3.观察患者有无皮肤弹性减弱
〉
4.遵医嘱予以静脉补充电解质
〉
5.定期监测患者电解质的改变
〉
6.告知患者电解质紊乱的症状及注意事项
〉
7.指导患者补液药物的作用及副作用
〉 9.13 O：氯：100.5mmo/L，钾4.81mmol/L，钠：135.5mmol/L
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.15 P8：双下肢静脉血栓
〉
4.加强巡视，及时满足患者所需
〉
5.将常用物品放置在患者容易拿取的地方
〉
〉 9.18 O：患者自理能力较前提高，ADL评分90分
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.5 P4：双下肢静脉血栓的危险（Autar评分11分）
〉 I：1.加强巡视，密切观察患者双下肢是否对称和水肿
〉
2.观察患者双下肢皮温的改变
〉
5.指导患者暂进食流质饮食
〉
6.遵医嘱指导患者正确口服常乐康
〉
7.遵医嘱予以灌肠、口服石蜡油等通便治疗
〉 9.12 O：患者自行结黄色成形便一次
2017不全性肠梗阻护理
〉9.5 P2：有受伤的危险（Morse评分55分）
〉 I：1.床尾悬挂放跌倒、坠床的警示牌
〉
2.告知患者放跌倒的注意事项，并发放安全手册