2017不全性肠梗阻护理
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的健康宣教肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病，指肠道腔内梗阻物质无法通过，导致肠腔积聚，引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
肠梗阻的发病率逐年增加，给患者带来了巨大的身心困扰。
为了预防和控制肠梗阻的发生，以下是一些与肠梗阻相关的健康宣教。
1.饮食宣教肠梗阻的发生与饮食习惯密切相关，因此合理的饮食习惯是预防肠梗阻的重要措施之一、宣教内容包括：-饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻食物和高脂肪食品；-饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，避免大量进食或过度吃辣食物；- 饮食要 chew well咀嚼好食物，细嚼慢咽，避免吞咽大块食物。
2.运动宣教适当的运动可以促进肠道蠕动，减少肠道积聚物质，预防肠梗阻的发生。
推广健康的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，宣教内容包括：-每天进行适量的运动，保持肠道的运动功能；-长时间久坐时，应起身活动，避免久坐导致肠道功能紊乱；-避免剧烈运动，避免过度运动引起腹部疼痛，以免加重肠道负担。
3.畅通排便宣教肠梗阻的主要症状之一是便秘，因此保持畅通的排便对预防肠梗阻至关重要。
宣教内容包括：-培养定时排便的习惯，每天早晨起床后和饭后都要去厕所；- 补充足够的水分，保持饮水量充足，每天饮水量在1500-2000ml之间；-饮食增加膳食纤维，如全麦面包、燕麦、豆类等，促进肠道蠕动。
4.预防感染宣教肠梗阻的发病与感染密切相关，因此宣教患者如何预防感染是十分重要的。
-洗手是预防感染的基本措施，患者和家属要做到勤洗手，勤换洗衣物；-烹饪食物要彻底煮熟，避免食用生食；-饮用卫生的饮用水，避免饮用未经消毒的水。
肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，对患者的健康和生活带来了很大的威胁。
通过以上的健康宣教，可以提高患者和公众对肠梗阻的认识和预防意识，减少肠梗阻的发病率，提高患者的生活质量。
同时，对于已经患有肠梗阻的患者，也可以提供相应的护理和康复指导，帮助他们早日康复。
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。
3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。
7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。
根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。
总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。
同病异治-名中医沈玉明医师治疗不完全性肠梗阻临证医案2例
同病异治-名中医沈玉明医师治疗不完全性肠梗阻临证医案2例摘要：中医同病异治是指同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应采取的不同治法。
体现了中医的辩证论治原则。
本文介绍沈玉明老中医在门诊时对两例西医诊断为肠梗阻病人使用不同治疗方案治疗的医案。
关键词：肠梗阻，肠结，同病异治沈玉明医师为杭州市名中医，浙江省中医药大学客座教授，从事中医消化内科临床教学及科研工作50余年。
对脾胃病诊治及研究有独到的建树，运用经方互相配伍及加减，疗效甚好，临床上被沈玉明医师治愈的患者不计其数。
肠梗阻是由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍，称之为肠梗阻。
主要临床表现为痛、呕、胀、闭四大症状，是临床上常见的急症[1]。
病情复杂多变，按照肠梗阻程度分类，主要分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
在祖国医学上讲诉，肠梗阻属于“肠结”，“腹痛”，“便秘”等范畴[2]。
多因饮食不节，寒邪凝滞，热邪郁闭，气血淤阻，燥屎内结等多种因素，无论何种因素引起，最终导致肠道通降功能失常，滞塞不通而引起。
六腑主受纳传化，其“传而不藏”,“实而不能满”，此次本着“六腑以通为用”的原则[3]，对肠梗阻的两位患者进行辨证施治，收效甚佳。
现报道如下病案1则：金某某，女，60岁。
首诊时间：2017年8月2日。
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便7天。
现病史：患者7天前起出现腹痛腹胀伴肛门停止排便，在区第一人民医院住院诊断为肠梗阻，入院后予禁食，输液治疗。
入院治疗后症状未见明显好转。
后转至沈老师处就诊。
望诊：神志清晰，形态偏胖，面色欠华，痛苦面容，舌红，苔黄腻。
闻诊：语言清晰，对答切题，未闻及异常气味。
问诊：腹痛腹胀。
切诊：脉洪数。
体检：腹部压痛，无反跳痛。
实验室和辅助检查：腹部CT提示：结肠肠腔扩张，肠梗阻征象。
中医诊断为肠结，辩证为肠腑热结，治以泄热通便，峻下热结。
处方以大承气汤加减：生大黄12 g后下,玄明粉30g冲,厚朴30g,炒枳壳10g,蛇舌草30g,蒲公英20g,鸡内金10 g, 茯苓30g。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案(2017年版)
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2. 西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。
触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。
叩诊：可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。
CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。
肠梗阻临床路径(2017年版)
肠梗阻临床路径（2017年版）一、肠梗阻临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5- K56.7）行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术(ICD-9-CM-3：45.62/ 45.91/46.01 /46.10/54.59)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1.病史：腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便。
2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。
3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。
绞窄性肠梗阻，可表现为腹膜炎体征，有时可有移动性浊音，腹壁压痛，肠鸣音微弱或消失。
4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。
X线检查可辅助诊断。
（三）进入路径标准。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
经保守治疗无效拟行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术。
（四）标准住院日(7-14天)。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部立卧位片；（4）心电图、胸部正位片。
2.根据患者病情进行的检查项目如消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、钡灌肠或结肠镜、动脉血气分析、超声心动图等。
（六）治疗方案的选择。
1.禁食水、胃肠减压。
2.补充水、电解质。
3.纠正酸碱平衡紊乱。
2017年护理不良事件分析
改进措施：
1、组织护士学习并考核管路滑脱危险与报告制度、防范措施、应 急预案。
2、正确评估病人管路滑脱的危险性。 3、护士对病区内置管病人增加巡视次数。 4、合理有序放置各个管路，妥善固定管路，严格交接班。
争吵打架、蓄意破坏、转运损伤、约束意外、
仪器故障及其他与患者安全相关的、非正常的
护理意外事件。
二、护理不良事件的分级
Ⅰ 级事件（警告事件）：非预期的死亡，或 是非疾病自然进展过程中造成永久性功 能丧失；
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过 程中是因诊疗活动而非疾病本身造成 的病人机体与功能损害；
2、严格执行交接班制度及查对制度，尽量避免护理不 良事件的发生。
3、巡视病房时，对病人的观察要全面、仔细。
2（漏做医嘱、医嘱未及时执行）：患者向小楼，男，82 岁，于2017-3-2 12；35因剧烈腹痛入院，初步诊断为“ 腹膜炎”。于14；00护送入手术室全麻下行剖腹探查术 。术后诊断为小肠破裂。
2、每班下班前相互督查班班之间的治疗和护理是 否落实到位；
3、护士长及科室高年资护士加强督查工作。
3、（导管滑脱）：患者李六梅，女，39岁，于2017-4-14因两月前无明显诱因 因出现肛门坠胀，伴粘液级血便，大便次数增多收治我科。初步诊断为直肠 癌。2017-4-18在全麻下行直肠癌根治术，13:00出手术室生命体征平稳，留 置胃管、腹腔管、尿管、肛管各一根。手术常规吸氧，心电监护，告知术后 相关注意事项。4-19上午停止吸氧，拔除胃管。4-21肛门排气，指导患者早 日下床活动。
2017年护理护理不良事件共5起
不完全性肠梗阻的_护理查房
一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
主要内容
• 1.病例介绍 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施
病例介绍
• 患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病 ”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。
病情进展
日期
13/8 14/8
15/8
16/8
17/8
18/8
19/8
（日/月）
体 重 3.53 3.46
3.52
3.52
3.57
3.59
3.62
5
34.5
34
33
33
33
（cm）
大便状况 2次
1/E
1/E
2次
1次
4次
出院
低钾血症
• 一、定义：当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。
护理措施
• 1.严密观察病情变化 心电监护，定时测量记录体温、心率，血压、严密观察 腹胀、呕吐腹部体征情况。
• 2.饮食护理：禁食中保持口腔清洁，碳酸氢钠Bid口腔护理，安慰奶嘴，腹胀 解除后给予稀释奶试喂过渡到少量到正常。
• 3.胃肠减压 ： 可减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利 于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、形状 和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
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• 8月14日：胃液引流物隐血：隐血。PCT:0.167ng/ml。复查电解质正常。
甲状腺功能：正常。 B超：肝脏、胆囊及脾脏：未见明显异常声像。双侧睾丸鞘膜积液。
小肠梗阻健康宣教
肠梗阻（围手术期）健康宣教一、概念肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道称为肠梗阻。
二、治疗原则纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法应根据肠梗阻的病因、性质、类型、程度、有无并发症以及病人的全身情况而决定。
三、护理措施1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．评估患者腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气情况及有无腹部手术及外伤史等；监测生命体征的变化。
3．禁食、持续胃肠减压，妥善固定，确保胃肠减压通畅和负压有效。
4．严密观察患者病情变化，如腹痛发作急骤、呕吐出现早、腹胀不对称、呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性及时通知医生。
5．如需手术，告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
6．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
7．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者询问月经史。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
8.做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
9．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
10．做好饮食指导。
患者肠道功能恢复胃管拔除后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质。
11. 注意保暖，保持病室安静，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。
12．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
13. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
四、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、腹痛、腹胀、呕吐、排便停止等应及时就诊。
2．饮食指导：少食辛辣刺激性食物，进食高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
保持大便通畅。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
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2017不全性肠梗阻护理
生命体征及各项评分：
患者神志清楚，情绪平稳，家属
院时神志清楚，体质虚弱。轮椅 24小时陪护。发病期间未有恶 推入病房。T：36.6° P：70次/ 心、呕吐，视诊：体格消瘦，腹 分 R18次/分 BP:130/80mmHg， 形对称，腹部彭隆，未有肠形， Braden：20分 Morse评分：55 全身未见水肿
分 日常生活功能评分：75分
触诊:腹部质软，有包块，肝脏
NRS评分1分 疼痛评分0分。 未触及，脾脏未触及，未有压痛、
Autar评分11分
反跳痛，Murphy（-）
阳性检查
腹部立卧
CT
心电图
位片
9.6：小肠肠管 气液平面，左上 腹结肠管扩张， 考虑不全性肠梗 阻
9.7：结肠内 大量积气/积 便，肠梗阻不 排除
9.6窦性心律， S-T段改变
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2017不全性肠梗阻护理
日期
9.6
9.11
9.13
项目 血红蛋白 红细胞
85g/L 3.0*10·12/L
血钾 血钠
3.14mol/L
3.30mmol/L 133.0mmolL
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LOREM IPSUM DOLOR
2017不全性肠梗阻护理
25床，******，女，89岁，系“反复便秘半年余，加重十余天”由门诊拟：便 秘原因待查收入我科，入院后行腹部立卧位片确诊断为：不全性肠梗阻。 患者自半年前开始出现便秘，约10~14天排便一次，长期使用开塞露。近十余 天未解大便，肛门排气减少，有肛门坠胀感，使用开塞露未能缓解。 既往史：高血压1年，口服降压药物，具体不详，否认过敏史
〉
3.双侧床栏应用
〉
4.夜间给予照明灯使用
〉
5.指导患者起床三部曲，活动宜慢
〉
6.留24小时陪客一人
9.18 O：患者住院期间未发生受伤事件
2017不全性肠梗阻护理
〉 9.5 P3：自理能力下降（ADL评分75分）
〉 I：1.协助患者完成生活护理
〉
2.鼓励患者从事部分生活自理活动和运动
〉
3.将呼叫器放置在患者床头
〉
3.告知患者适量床上运动
〉
4.指导患者床上运动的方法及注意事项
〉
〉 9.15 O：患者发生静脉血栓，给予重新拟定护理计划
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〉 9.5 P5：知识缺乏
〉 I：1.告知患者各项检查的目的及注意事项
〉
2.指导并协助患者留取标本
〉
3.告知患者药物的作用及副作用
〉
4.指导患者腹部按摩的方法及注意事项
4.81mmo/L 135.5mmol/L
血氯
96mmol/L
100.9mmol/L
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〉 根据患者症状及阳性检查提出
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〉 9.5 P1：便秘
〉 I：1.提供良好的排便环境
〉
2.指导患者养成定时排便的习惯
〉
3.排除禁忌症后指导患者腹部按摩的方法
〉
4.告知患
〉
〉 9.12 O：患者了解疾病相关知识
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〉 9.6 P6：低血钾（血钾3.14mmol/L）
〉 I：1.遵医嘱检测患者血钾的变化
〉
2.遵医嘱选择合适的静脉给予补钾
〉
3.指导患者避免摄入碱性食物
〉
4.指导患者进食橙汁、香蕉糊等富钾食物
〉
5.告知患者及其家属低血钾的治疗相关知识
〉
6.遵医嘱密切监测患者心率的改变
〉
7.观察患者有无肌张力的改变
〉 9.13 O：复查血钾4.81mmol/L
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〉 9.8 P7：电解质紊乱（氯：96mmo/L，钾3.3mmol/L，钠：133mmol/L）
〉 I：1.严密观察患者有无腹胀、神志淡漠、肌张力减弱等症状
〉
2.根据检查结果调节患者饮食方案
口服石蜡油 口服调节肠 道菌群药物
人工取便
1
3
5
2
4
补液
不保留灌肠
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〉 肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行/顺利通过肠道。
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〉.
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〉 I：1.观察患者双下肢有无疼痛、肿胀
〉
2.绝对卧床休息7~10天
〉
3.双下肢抬高，高于心脏20cm
〉
4.双下肢制动
〉
5.严禁挤压、按摩、热敷患肢
〉
6.观察有无肺栓塞等并发症
〉
7.避免长时间站立或行走
〉 9.18 O：患者双下肢对称，已消肿，皮温正常，未复查血管彩超tai'gu
治疗
温凉流质饮 食
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按发生的基本原因： 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
按梗阻程度分为 完全性册梗阻 不完全性梗阻
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〉 1.腹痛 〉 2.呕吐 〉 3.腹胀 〉 4.停止排便、排气
便秘：是指排便困难、排便 次数减少（每周少于三次） 且粪便干硬，便后无舒畅感。 新观点：判断是否便秘不能 再单纯地以排便时间及便条 干结等症状为依据，而应主 要以排便是否困难为标准。
〉
3.观察患者有无皮肤弹性减弱
〉
4.遵医嘱予以静脉补充电解质
〉
5.定期监测患者电解质的改变
〉
6.告知患者电解质紊乱的症状及注意事项
〉
7.指导患者补液药物的作用及副作用
〉 9.13 O：氯：100.5mmo/L，钾4.81mmol/L，钠：135.5mmol/L
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〉 9.15 P8：双下肢静脉血栓
〉
4.加强巡视，及时满足患者所需
〉
5.将常用物品放置在患者容易拿取的地方
〉
〉 9.18 O：患者自理能力较前提高，ADL评分90分
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〉 9.5 P4：双下肢静脉血栓的危险（Autar评分11分）
〉 I：1.加强巡视，密切观察患者双下肢是否对称和水肿
〉
2.观察患者双下肢皮温的改变
〉
5.指导患者暂进食流质饮食
〉
6.遵医嘱指导患者正确口服常乐康
〉
7.遵医嘱予以灌肠、口服石蜡油等通便治疗
〉 9.12 O：患者自行结黄色成形便一次
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〉9.5 P2：有受伤的危险（Morse评分55分）
〉 I：1.床尾悬挂放跌倒、坠床的警示牌
〉
2.告知患者放跌倒的注意事项，并发放安全手册