临床执业医师考试生理学复习讲义：第四章呼吸(2)

(精品)生理课件：呼吸 (2)

肋骨前端和胸骨上举
特点：吸气主动，呼气被动
肋弓稍外展
呼吸肌
收缩
舒张
呼
胸廓
扩张
缩小
吸
运
肺
动
扩张
缩小
肺内压＜大气压肺内压＞大气压
吸气
呼气
用力呼吸
用力吸气时：
吸气肌加强收缩呼吸辅助肌收缩
肺内压↓↓
用力呼气时：吸气肌舒张呼气肌收缩
肺内压↑↑
特点：吸气主动，呼气主动
腹式呼吸：膈肌活动为主，主要表现为腹壁明显的起伏。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
D．通气/血流比值减小不利于换气
E．扩散速率与温度成正比
2、影响肺部气体交换的因素包括：
A√ .通气／血流比值 B√.气体的扩散速率 C√ .呼吸膜的厚度和有效面积 D√ .温度 √E.肺泡气与肺部毛细血管血液之间的气体分压差
影响组织换气的因素
➢ 组织细胞代谢水平及血液供应情况 ➢ 组织细胞与毛细血管之间的距离
胸式呼吸：肋间外肌活动为主，主要表现为胸廓的张缩。妊娠晚期的妇女、严重腹水、腹腔有巨大肿块
混合式呼吸：两种呼吸方式同时存在。正常成人
1、外呼吸是指 A. 肺通气与肺换气 B. 机体与外界环境之间的气体交换 C. 肺与外环境进行气体交换 D. 肺泡与血液间的气体交换 E. 肺泡内气体不断进行更新的过程 2、推动气体进出肺的直接动力是 A. 肺内压与大气压之差 B. 胸内压与大气压之差 C. 肺内压与胸内压之差 D. 肺弹性回缩力与肺内压之差 E. 胸廓回缩力与胸内压之差
➢ 迷走神经兴奋，平滑肌收缩，气道口径缩小，阻力增大。 ➢ 交感神经兴奋，平滑肌舒张，气道口径扩大，阻力减小。 ➢ 体液因素：儿茶酚胺、组胺、5-HT、缓激肽等

临床执业医师考试复习资料呼吸循环内分泌学

临床执业医师考试复习资料（呼吸、循环内分泌学）一、概述1. 解剖分类：（1）大叶性肺炎：肺实质炎症，致病菌多为肺炎球菌; 也叫肺炎球菌肺炎。

（2）小叶性肺炎：致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。

也叫葡萄球菌肺炎。

（3）间质性肺炎：以肺间质炎症为主, 如支原体肺炎和衣原体肺炎等。

2. 按病因分类（6 类）：1）细菌性。

细菌性肺炎是最常见的肺炎。

2）非典型病原体所致肺炎，特点：没有细胞壁，不能用B内酰胺类，主要用大环内酯类和四环素类。

3.患病环境分类：（1）院外获得性肺炎（社区获得性肺炎）致病菌：G■多见，常见肺炎球菌;在院外（院外获得性肺炎）踢足球（肺炎球菌）（2）院内获得性肺炎：G-杆菌最常见，包括：绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等一个老伯（克雷白杆菌），在院子里钟绿色（绿脓杆菌）蔬菜。

老伯是板砖（砖红色胶冻样痰）的.A.无感染因素：以球流感为代表。

无感球流感B.有感染高危因素：有感金铜杆（金葡菌，铜绿假单胞菌，肠杆菌属）二、几种常见的肺炎\ 、、八注意:1.进行性呼吸困难就是ARDS呼吸窘迫综合症），氧疗不管用, 只能用PEEP呼吸末正压通气）2.肺炎导致的呼吸困难，由于缺氧，不是动静脉分流。

3.三代头孢：曲松，噻肟。

4.空洞-小叶。

有“脓”字一金葡菌，可忽略年龄。

厌氧菌—“臭”字。

5.头孢分代：第一代：头孢噻吩钠头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑啉头孢拉啶头孢硫脒头孢克罗头孢噻啶头孢来星头孢乙腈头孢匹林头孢替唑第二代：头孢咲辛钠头孢咲辛酯头孢孟多头孢咲辛钠头孢克洛头孢替安头孢美唑头孢西丁头孢丙烯头孢尼西第三代：头孢噻肟钠头孢哌酮头孢他啶头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢克肟头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐第四代：头孢吡肟头孢匹罗头孢唑南6.肺炎链球菌只侵犯肺泡，不侵犯支气管，因此不会出现支气管炎并发症7.阵发性干咳，刺激性呛咳--- 如果是儿童就是肺炎支原体肺炎。

第四章呼吸

呼吸运动时肌肉的作用
呼吸型
呼吸型可分为:胸式呼吸:主要靠肋间外肌的舒缩活动，呼吸时胸部起伏明显。腹式呼吸:主要靠膈肌舒缩活动，呼吸时腹部起伏明显。胸腹式呼吸:肋间外肌和膈肌都同等程度参与活动，呼吸时胸腹部都有明显起伏运动。฀ 健康哺乳动物的呼吸多属于胸腹式呼吸类型。 ฀ 认识动物正常呼吸型，有助于疾病的诊断。
余气量与机能余气量
余气量：指在竭尽全力呼气之后，仍剩留在肺内的气量，是任凭如何用力也无法将其呼出的。 ฀ 机能余气量：余气量与补呼气量之和。机能余气量约4倍于潮气量，大动物约为 8ml/kg体重，小动物约为10 ml/kg体重。 ฀ 机能余气量的生理意义：缓冲呼吸过程肺泡气中PO2、PCO2的剧烈变化，避免肺泡气和动脉血中PO2、PCO2随呼吸运动而发生周期性的大幅度波动。
฀ 进出肺泡的通气量与肺通气量相等，由于存在无效腔，肺泡更新的气量却只是肺通气量中的一部分。 ฀ 从肺泡通气角度看，深而慢呼吸的效率高于浅而快的呼吸。
马的呼吸频率与肺泡通气量
第三节气体交换与运输
一、气体交换
–฀ –฀ –฀ –฀ 气体交换的动力气体交换过程氧的运输二氧化碳的运输
二、气体运输
呼吸道平滑肌
从气管到终末细支气管均有平滑肌组织，它们接受植物性神经支配。 ฀ 迷走神经通过M型胆碱能受体引起平滑肌收缩；交感神经通过β2型肾上腺能受体引 β 起平滑肌舒张。 ฀ 一些体液因素(组织胺、5-羟色胺、缓激肽和前列腺素等)引起呼吸道平滑肌的舒缩活动，参与呼吸道气流阻力的调节。
肺是一对含有丰富弹性组织的气囊，由呼吸性小支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡四个部分组成的功能单位。 ฀ 具有交换气体的功能，其中以肺泡为主。

2012临床助理医师考试辅导：生理学讲义(4)

第四章呼吸系统
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸的全过程包括： 1.外呼吸——肺通气+肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸——组织换气一、肺通气的原理（一）肺通气的动力 1.呼吸运动（原动力）吸气肌：肋间外肌、膈肌呼气肌：肋间内肌、腹肌辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌呼吸运动的形式：
形式
表现
主要参与的肌肉
出现的可能原因
腹式呼吸
腹壁起伏
膈肌
提示胸部疾患，也见于幼儿
胸式呼吸
胸壁起伏
肋间外肌
提示腹部活动受限
混合式呼吸
腹壁和胸壁都有起伏
膈肌和肋间外肌
正常呼吸形式
形式
何时出现
呼吸肌参与否
浓度与感觉
平静呼吸
安静状态下
吸气是主动呼气是被动
平衡均匀
用力呼吸
运动时、吸入气氧含量减少时、或吸入气二氧化碳含量增多时
吸气呼气都是主动的
深快，费力；当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出现呼吸困难 1 2 3 4 下页。

公卫助理医师《生理学》第四章考点

公卫助理医师《生理学》第四章考点2017公卫助理医师《生理学》第四章考点我们的生活中都离不开呼吸，但是对于呼吸你了解得有多少呢?以下是店铺搜索整理的关于公卫助理医师《生理学》第四章考点，供参考练习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第四章呼吸一、呼吸过程呼吸全过程包括三个相互联系的环节：(1)外呼吸，包括肺通气和肺换气;(2)气体在血液中的运输;(3)内呼吸。

掌握要点：(1)外呼吸是大气与肺进行气体交换以及肺泡与肺毛细血管血液进行气体交换的全过程。

呼吸性细支气管以上的管腔不进行气体交换，仅是气体进出肺的通道，称为传送带。

对肺泡的气体交换来说，传送带构成解剖无效腔。

而呼吸性细支气管及以下结构则可进行气体交换，称为呼吸带，是气体交换的结构。

呼吸带内不能进行气体交换的部分则成为肺泡无效腔。

正常肺组织内肺泡无效腔为零，在病理情况下，可出现较大的肺泡无效腔，它和解剖无效腔一起构成生理无效腔，所以，生理无效腔随肺泡无效腔增大而增大。

(2)内呼吸指的是血液与组织细胞间的气体交换，而细胞内的物质氧化过程也可以认为是内呼吸的一部分。

二、肺通气：气体经呼吸道出入肺的过程(一)肺通气的直接动力——肺泡气与大气之间的压力差(指混合气体压力差，而不是某种气体的分压差)。

肺通气的原始动力——呼吸运动。

平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。

用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。

吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。

主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。

正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。

(二)肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素。

1、弹性阻力指胸郭和肺的弹性回缩力(主要来自肺)，其大小常用顺应性表示，顺应性=1/弹性阻力。

临床执业医师考试大纲复习生理学名师辅导讲义

临床执业医师考试大纲复习生理学名师辅导讲义
第二篇生理
第1章
考纲要求
①细胞膜的物质转运功能：单纯扩散，易化扩散，主动转运，出胞和入胞。

②细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位和动作电位及其产生机制，兴奋性与兴奋的引起，阈值，阈电位和动作电位的关系，兴奋
复习要点
物质的跨膜转运方式包括单纯扩散、经载体或经通道易化扩散、原发性或继发性主动转运、出胞和入胞。

其中，单纯扩散、易化扩散和主动转运是小分子物质的跨膜转运方式，出胞或入胞是大分子物质的跨膜转运方式。

1
能以单纯扩散跨膜流动的物质都是脂溶性的和少数分子很小的水溶性物质。

扩散的方向及速度取决于该物质在细胞膜两侧的浓度差和膜
2．易
易化扩散是指物质的扩散是在通道或载体帮助下完成的，这些通道或载体是位于细胞膜结构中的一些特殊蛋白质分子。

易化扩散是非脂溶性物质的转运方式之一。

经通道介导的溶质几乎都是离子，因而通道也称离子通道。

离子通道可分为电压门控通道、化学门控通道和机械门控通道等。

离子通道有静息、激活和失活三种功能状态，通道对离子的导通表现为开放和关闭两种状态。

离子通道的两个重要特征为离子选择性和门控特性。

2014临床考试知识点汇总之人体呼吸

人体呼吸是临床执业医师考试需要复习了解的知识，整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！呼吸是呼吸道和肺的活动。

人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。

正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。

呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4.（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。

（三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。

以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，医^学教育.网搜集整理多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。

（四）呼吸频率的改变1.呼吸增快（＞24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。

异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。

2.呼吸减慢（＜10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

（五）呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。

（六）呼吸节律的改变1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。

2.点头样呼吸：见于濒死状态。

3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。

4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。

生理学-呼吸

述
1、概念：机体与外界环境之间的气体交换 2、过程：①肺通气；②肺换气；③气体交换；④组织换气。（如图） 3、意义：维持机体内环境中O2和CO2含量的相对稳定，以保证生命活动的正常进行。
第一节肺通气
1、含义：肺与环境之间气体交换的过程称肺
通气。 2、肺通气功能是由通气的动力克服通气的阻力来实现的。
造成肺与大气之间的压
力差，来维持肺通气，
纠正人体缺氧，以促进
自主呼吸的方法。
• 2、胸膜腔内压： • 胸膜腔内压力称胸膜腔内压，是负压，故简称胸内负压。
• （1）形成：胸膜腔是一个密闭的腔隙，只有少许液体。
• ①胎儿一出生，第一次吸气，肺被扩张，而后不可能回复到原有位置，则胸膜腔此后即为负压，但较小。
生理学
第五章
呼吸
学习目标
掌握：1.肺通气的动力和弹性阻力。 2.气体在血液中的运输形式
3.呼吸运动调节。
熟悉: 1.潮气量、肺活量、时间肺活量、每分
通气量和肺泡通气量等等概念。
2.气体交换的原理和影响气体交换的因了解：1.呼吸的概念和过程 2.肺容量和肺总量。 3.气体交换的过程。
概
过程称呼吸。
肋间外肌收缩：胸腔前、后、左、右径增大 • 2、呼气运动：膈肌、肋间外肌舒张，气体出
肺。
3、呼吸类型：（1）根据呼吸呼吸深度分为： ①平静呼吸：12-18次/分。吸是主动的，呼是被动的。 ②加强呼吸：除吸、呼气肌活动外，还有胸锁乳突肌等辅助呼吸肌也参与活动。吸气、呼气均为主动的。呼吸困难：病理情况下，用力呼吸仍不能满足需要，出现鼻翼扇动，主观有喘不过气的感觉。
一、肺通气的动力
• 直接动力是分压差，原动力是呼吸运动 • （一）呼吸运动： • 含义：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律的扩大与缩小，称呼吸运动。吸气肌：膈肌、肋间外肌 • 呼吸肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌群呼吸辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等

生理学复习资料：呼吸1-肺通气

呼吸——肺通气一、概述1、定义：呼吸是指机体摄入并利用O2、排出CO2的过程。

2、组成：呼吸包括四个步骤：①肺通气②肺换气③气体在血液中的运输④组织换气二、肺通气（Pulmonary Ventilation）的原理1、定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。

2、生理功能：①传送气体，调节气道阻力②加温、湿润吸入的气体③过滤、清洁吸入的气体④气体交换3、肺通气的机理：气体从高气压区向低气压区的流动。

Boyl e定理：体积V×气压P=常数C，故气压与体积负相关。

肋骨和膈肌移动导致胸廓容积的变化，进而导致胸内压及肺内压的变化，导致呼气或吸气4、呼吸肌吸气肌：膈肌、肋间外肌膈肌收缩→膈肌下降→胸廓容积增大肋间外肌收缩→肋骨向外向上运动→胸廓容积增大呼气肌：腹肌和肋间内肌5、呼吸的模式：腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动，婴幼儿主要。

胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。

成年人的呼吸运动呈腹式和胸式混合式呼吸。

平静呼吸：吸气动作是主动的，由膈肌和肋间外肌收缩所致；呼气动作是被动的，无需呼气肌的参与。

用力呼吸/深呼吸：吸气动作是主动的，且辅助吸气肌也参与；呼气动作也是主动的，腹肌和肋间内肌收缩。

6、胸膜腔：定义：覆盖于肺表面的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的壁层胸膜在肺门处相互延续，在胸腔两侧各形成一个密闭的腔隙，称胸膜腔（pleural cavity）。

产生胸膜腔负压的原因：①由于胸廓的自然容积比肺大，而脏层胸膜与壁层胸膜紧贴在一起，故肺总处于一定程度地扩张状态。

被扩张的肺所产生的弹性回缩力使肺趋于缩小，恢复其自然体积。

②由于肺回缩所形成的向内牵引也使胸廓的容积小于其自然容积。

这也将使得胸廓形成向外扩展的弹性回位力，使胸廓的容积趋于扩大，以回到其自然容积位置。

胸膜腔内负压的生理意义①维持肺扩张状态的主要因素。

②胸膜腔负压也作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，使他们处于扩张状态而有利于静脉血和淋巴液的回流。

动物生理学第四章呼吸

小肺泡表面积小， DPL分布密集，降低表面张力的作用大，回缩力减小，以免塌陷。大肺泡表面积大，DPL分布稀疏，降低表面张力作用小，回缩力增大，不致膨胀而破裂。
d:降低肺弹性阻力，增加其顺应性，减少吸气做功。

二、肺容量与肺通气量
（一）肺容量(pulmonary capacity)
呼

（二）肺通气量(pulmonary ventilation)

1、每分通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量。 =潮气量×呼吸频率活动使呼吸深度和频率均高，每分通气量高。
肺的最大通气量：每分钟吸入或呼出的最大气体量。它反映肺在每分种的最大通气能力，比肺活量更能客观地反映肺通气机能。

2、肺泡(alveolar)通气量：每次吸入的气体，其中能够进入肺泡的气体量。
上述呼吸运动叫平和呼吸。吸气是主动的，呼气是被动的。但在用力呼吸时，呼气和吸气都是主动的，并且颈、胸、腰、背部肌肉都参与吸气运动。
3、呼吸式
胸式呼吸：由肋间外肌舒缩、胸壁起伏为主的呼吸运动。腹式呼吸：由膈肌舒缩、腹壁起伏为主的呼吸运动。一般正常动物的呼吸表现为胸壁和腹壁运动都比较明显的胸腹式呼吸。只在疾病时，才表现为单一的胸式或腹式呼吸。
对有一定容积的物体：顺应性（C）=容积变化（∆V）/跨壁压的变化(∆P)
（肺的顺应性（C）=肺容积变化（∆V）/跨肺压变化(∆P)，跨肺压（P）为肺内压与胸内压的差。

胸廓顺应性（Cchw）=胸廓容积变化（∆V）/ 跨胸壁压变化（∆P）（L/cmH2O）
跨胸壁压为胸内压与胸壁外大气压之差。

总的弹性阻力=肺的弹性阻力+胸廓的弹性阻力。也=1/C肺+1/ C胸廓。正常肺始终处于扩张状态，总有弹性回缩力阻止吸气。胸廓弹性回缩力的方向又随其扩张与回缩程度发生向量变化。）

2024年生理学完整课件呼吸

生理学完整课件呼吸生理学完整课件——呼吸一、引言生理学是研究生物体生命现象的科学，它涉及到生物体的各个系统及其功能。

呼吸系统是生理学中一个重要的组成部分，它负责为生物体提供氧气，并排出二氧化碳。

本文将详细介绍呼吸系统的生理学知识，包括呼吸系统的结构、功能、调节机制以及临床应用。

二、呼吸系统的结构呼吸系统由呼吸道和肺组成。

呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺泡。

肺是呼吸系统的主要器官，由大量的肺泡组成。

肺泡是气体交换的基本单位，它们被丰富的毛细血管网络所包围，有利于氧气和二氧化碳的交换。

三、呼吸系统的功能呼吸系统的功能主要包括氧气和二氧化碳的交换、气体的运输、呼吸运动的调节以及呼吸道对空气的处理。

氧气和二氧化碳的交换发生在肺泡和毛细血管之间，这是通过扩散作用实现的。

气体的运输是指氧气和二氧化碳在血液中的运输过程，其中红细胞负责携带氧气，而血浆则负责携带二氧化碳。

呼吸运动的调节是通过神经系统和内分泌系统的相互作用实现的，它能够根据生物体的需要调节呼吸的深度和频率。

呼吸道对空气的处理包括加温、加湿和过滤等功能，这些功能可以保护呼吸系统不受有害物质的侵害。

四、呼吸系统的调节机制呼吸系统的调节机制主要包括中枢神经调节、化学调节和反射调节。

中枢神经调节是指大脑通过神经信号控制呼吸肌肉的活动，从而调节呼吸的深度和频率。

化学调节是指血液中的氧气和二氧化碳浓度对呼吸的调节作用，当血液中的氧气浓度降低或二氧化碳浓度升高时，会刺激呼吸中枢增加呼吸的深度和频率。

反射调节是指呼吸道和肺部的感受器对呼吸的调节作用，例如，当呼吸道受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除呼吸道中的异物。

五、呼吸系统的临床应用呼吸系统的生理学知识在临床医学中有广泛的应用。

例如，通过测量血气分析可以了解患者的呼吸功能，诊断呼吸系统疾病。

呼吸系统的生理学知识还可以用于呼吸机的调节，以帮助呼吸困难的患者进行呼吸。

六、结论呼吸系统是生理学中一个重要的组成部分，它负责为生物体提供氧气，并排出二氧化碳。

临床执业医师考试(呼吸、循环内分泌学)复习资料

临床执业医师考试（呼吸、循环内分泌学）复习资料一、概念支扩是各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性)咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。

二、病因和发病机制1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

2、诱因：婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

3、病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

三、临表1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染。

支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段(勾肩搭背)。

3、体征：背部固定而持久的粗湿啰音，杵状指。

四、实验室和其他检查1、胸片：首选(1)支气管柱状扩张——轨道征;(2)支气管囊状扩张——卷发征。

2、高分辨CT(HRCT)：最好且常用，确诊手段(确诊)。

次选x线。

3、支气管造影：主要用于术前准备。

五、并发症：慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息六、治疗1、治疗基础疾病2、控制感染:重症患者特别是假单胞菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素静滴(头孢他啶等)3、改善气道受限4、清除气道分泌物：雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，可通过阻断中性粒细胞释放DNA即那个地痰液粘稠度。

5、外科手术6、引流排痰：引流体位为病变肺部取高位，引流支气管开口向下，每2~4小时引流一次，每次15-30分钟。

一、概述：支气管哮喘是一种气道慢性炎症(本质)，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄临表为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。

二、病因和发病机制1、病因：尚不清楚，可能与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

2、发病机制：(1)免疫-炎症机制：有关的受体:IgE。

临床执业医师考试《生理学》考点：呼吸

临床执业医师考试《生理学》考点：呼吸2017临床执业医师考试《生理学》考点：呼吸呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程。

人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气，下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。

1、呼吸环节：①外呼吸(肺通气、肺换气)②气体在血液中的运输③内呼吸(组织换气)一、肺通气1、肺通气原动力：呼吸运动;肺通气直接动力：肺内压与和大气压之间的压力差。

2、吸气肌为：膈肌、肋间外肌;呼气肌为：腹壁肌、肋间内肌。

3、胸腔内压为负压，生理意义：(1)牵引其扩张;(2)有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，降低PVC，促进静脉、淋巴液回流。

4、胸膜腔内压=肺内压-肺泡弹性回缩力5、平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸内压均为负压。

吸气末：-5—-10mmHg，呼气末：-3—-5mmHg。

6、肺通气阻力分：弹性阻力：平静呼吸时的主要阻力，占总阻力的70%;非弹性阻力：包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力，占总阻力30%。

7、肺的顺应性和弹性阻力成反比：顺应性=1/弹性阻力(如同骑单车的感觉，越顺阻力越小)8、肺泡表面活性物质(二棕榈酰卵磷脂，DPPC)生理作用：(1)降低表面张力;(2)保持肺泡相对干燥，防止肺水肿;(3)保持肺泡的稳定性。

9、一些概念：(1)潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量。

平静呼吸时，一般以500ml计算。

(2)余气量(残气量)：肺内不能呼出的气量，正常成人1000~1500ml。

(3)肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量，反映肺一次通气的最大能力，可以作为肺通气功能的指标。

(4)用力呼气量：不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的`首选指标。

(5)肺总量：肺活量+余气量(6)肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量，即潮气量*呼吸频率。

(7)最大通气量一般可达150L.可以反映通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示。

(8)解剖无效腔：不参与气体交换，容积约为150ml。

生理学知识点呼吸(二)2024

生理学知识点呼吸（二）引言概述:呼吸是生物体所需氧气进入体内，二氧化碳排出体外的重要生理过程。

在生理学中，呼吸有着广泛的研究内容，本文将深入探讨呼吸相关的生理学知识点，并分为五个大点进行阐述。

正文内容:1.呼吸机制1.1 潮气量及其与呼吸深度的关系1.2 呼吸频率的调节1.3 呼吸中枢的功能和结构1.4 呼吸肌肉的协调运动1.5 影响呼吸机制的因素2.呼吸气体交换2.1 呼吸过程中的氧气摄入和二氧化碳排出2.2 氧气和二氧化碳在肺部的运输和交换2.3 血液中氧气和二氧化碳的平衡调节2.4 血氧饱和度的测量和意义2.5 异常呼吸模式对气体交换的影响3.肺功能测定3.1 肺容积和通气量的测定方法3.2 呼气流速率和肺顺应性的测定3.3 手段和设备在肺功能测定中的应用3.4 肺功能检测在临床诊断中的价值3.5 呼吸系统疾病的肺功能改变4.呼吸循环调节4.1 气道阻力对呼吸循环的影响4.2 化学感受器对循环调节的作用4.3 睡眠呼吸暂停综合症及其对循环系统的影响4.4 呼吸系统疾病对循环系统的影响4.5 呼吸循环紊乱的辨识和治疗方法5.呼吸系统生理异常5.1 肺功能障碍的分类及其病理生理特点5.2 呼吸系统疾病的常见病理生理表现5.3 肺功能障碍对机体其他系统的影响5.4 呼吸系统疾病的防治措施5.5 呼吸系统与环境的关系及其健康影响总结:通过对呼吸相关的生理学知识点的探讨，我们深入了解了呼吸机制、呼吸气体交换、肺功能测定、呼吸循环调节以及呼吸系统生理异常等方面的内容。

这些知识有助于我们对呼吸生理的理解和临床应用，为呼吸系统疾病的预防和治疗提供了重要的科学依据。

呼吸生理2

部分参数
安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸（ eupnea ）。
其特点是呼吸运动较为平衡均匀，每分钟呼吸频率约 1218次，吸气是主动的，呼气是被动的。
每次吸入和呼出的气体量大约为500毫升，称为潮气量。
当人用力吸气，一直到不能再吸的时候为止；然后再用力
呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。
呼吸运动
吸气（inspiration）
吸气肌（膈肌、肋间外肌）收缩→胸廓扩大→肺随之扩张→ 肺容积增大→肺内压暂时下降并低于大气压→空气就顺此压差而进入肺
平静呼气时
用力呼气时
呼气（expiration）
肺回缩力+吸气肌舒张→牵引胸廓变小→呼气（被动）
呼气肌（肋间内肌、腹壁肌）收缩→胸腔容积缩小→呼气（主动）
呼吸功
在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所
作的功为呼吸功
正常人平静呼吸时，呼吸功不大，每分钟约为0.3-0.6kg·m
其中2/3用来克服弹性阻力，1/3用来克服非弹性阻力劳动或运动时，呼吸频率、深度增加，呼气也有主动成分的参与，呼
吸功可增至10kg·m
病理情况下，弹性或非弹性阻力增大时，也可使呼吸功增大平静呼吸时，呼吸耗能仅占全身耗能的3%。剧烈运动时，呼吸耗能可
性时的肺容积，也就是比顺应性的大小。
比顺应性 = 顺应性 / 肺容积 = 0.067。
成人肺活量3升，比顺应性为 0.2 / 3 = 0.067；新生儿肺活量0.09升，
比顺应性为 0.006 / 0.09 = 0.067；由此看来用比顺应性判断肺的弹性阻力的大小更有可比性。
肺弹性阻力的来源

临床助理医师《生理学》备考：呼吸

临床助理医师《生理学》备考：呼吸一、吸收的部位和途径1.吸收的部位：小肠是最重要的吸收部位，原因：①吸收面积大;②绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构;③营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质;④食物在小肠内停留时间较长，一般为3~8h。

2.小肠吸收的途径和机制(1)途径：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收，主要经跨细胞和细胞旁两种途径跨越肠上皮层进入细胞外间隙，然后再进入血液和淋巴。

(2)机制：小肠内的`水、电解质和食物水解产物的吸收机制有多种，包括被动转运和主动转运。

二、主要物质在小肠内的吸收1.水的吸收：水的吸收是被动的。

2.无机盐的吸收：(1)钠的吸收：属于主动转运。

吸收Na+的原动力来自于肠上皮细胞基底侧膜上的钠泵。

(2)铁的吸收：吸收铁有限，每日约lmg。

铁的吸收与人体对铁的需要量有关。

铁的吸收是一个主动过程，吸收铁的主要部位是在小肠上部。

(3)钙的吸收：食物中的结合钙须转变成离子钙才能被吸收。

酸性环境可以促进Ca2+的吸收，钙的吸收是一个主动转运过程。

3.糖的吸收：糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。

各种单糖的吸收速率有很大差别，其中以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖则最慢。

葡萄糖的吸收是逆浓度梯度进行的主动转运过程，能量来自钠泵的活动，属于继发性主动转运。

4.蛋白质的吸收：蛋白质必须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收，属于继发性主动转运。

5.脂肪的吸收：长链脂肪酸及甘油一酯在上皮细胞内质网，被重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。

中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管。

6.胆固醇的吸收：游离胆固醇通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。

吸收后的胆固醇大部分在小肠上皮细胞中又重新被酯化，生成胆固醇酯，最后与载脂蛋白一起组成乳糜微粒由淋巴进入血液循环。