股方肌骨瓣移联合空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ５—３ ０ ）
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
股 方 肌 骨瓣 移 联 合 空心 钉 内固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折疗 效 观 察
韩坤 王璐 娜 高丽 霞
股方肌 骨瓣联合 空心钉 内固定 是治 疗股 骨颈 骨折 的疗效。方法 选取 ２ ０ ０ ７年 ５月至 ２ ０ １ ２
骨折 ［ Ｊ ］ ． 山东医药， ２ ０ ０ ９， ２ ６ （ ６ ） ： ３ ８ ４０ ．
痛缓解 。⑥骨 水泥漏 ： 一些 骨质 疏松 患者椎 体后 壁 、 上下终 板
不完整 ， 导致骨水泥漏入椎 间隙或椎 管 ， 无 下肢神 经症状 ， 但可 导致疼痛 ， 本研究 ２例经保守治疗 后疼痛缓解 。⑦ 因严 重骨质
参 考 文 献
［ １ ］ 金大地 ， 瞿东滨． 脊柱椎间关节 成形术 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学技术文 献
出 版社 ， ２ ０ ０ ４： ９ ５ － ９ ７， １ ０ ３ ．
解 。②漏诊 ： 老年 人 的 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ， 普通 平 片 不易 发 现 ， 导致 漏诊 。 ⑧合并 附件骨折 ： 骨水 泥不 能够 有效 固定 此 区域 ， 所 以术后 仍
影像学不 易鉴 别 ， 易误 诊为 骨质 疏松性 骨折 ， 本 研究 １例术 后 复查 Ｍ Ｒ Ｉ 发现骨质破坏加重 ， 并 出现 附件破坏 ， 给予后路椎 体
切除 ， 术后 病 理诊 断为 椎 体原 发 浆 细胞 瘤 ， 另 ２例 术后 复 查
ＭＲ Ｉ 发现 多发椎体 破坏 ， 并发现原 发灶 ， 进 行肿瘤 专科 治疗 ， 疼
ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ Ｓ ｅ ｐ ．２ ０１ ５，Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎｏ ． １ ８ 医刊 ２ ０ １ ５ 午９ 月笫 ４ ２卷第 １ ８ ￣ ｔ — ｝ ］Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ
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痛； 另外 骨水泥注入椎体 内可 以增强椎 体的稳定 性 。文献 报 道其有效率 为 ８ ０ ％ ～１ ０ ０ ％ 。但仍 有部分患者疼痛症状缓解 不明显 ， 本研 究有 ２ ０例 患者疼 痛缓解 不满 意 ， 分 析原 因为 ： ① 定位错误 ： 部分患者脊柱 因严 重退变 变形 ， 术 中 Ｃ型臂透 视容
【 摘要 】 目的
年 ３月收 治的股 骨颈骨折 患者 ８ ０例 ， 随机 分为两组 ， 每组 ４ ０例 。观 察组股方肌 骨联合 空心钉治疗 ， 对照组给 予空
心钉 内 固定 治 疗 ， 术 后 ４周 观 察 两 组 治 疗 疗 效 。 结 果 经过临床随访 ， 以Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 标 准进 行 评 定 ， 观 察 组 评 分 的
然有疼痛症状 。④ 骨水 泥分 布不 良： 骨水 泥分布 不均 衡 ， 导致 椎体稳定性下 降 ， 从而引起疼痛缓 解不 明显 。本 研究有 ４例经
对侧穿刺行 Ｐ Ｖ Ｐ术 ， 症状缓解 ， ３例不 同意再 次手术治疗 ， 经保
守治疗 ， 症状部分缓 解 。⑤ 一些 早期 原发 肿瘤或 转移 性肿 瘤 ，
易 出现 定 位 错 误 ， 术 后 复 查 ｘ线 片 发 现 再 次 行 Ｐ Ｖ Ｐ后 症 状 缓
几点 ： ①术前系统检查 ， 包括胸腰椎 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ、 Ｘ线 ， 防止误诊 、 漏 诊， 必要时可行进一步检查排除转移性肿瘤。②术 中严格定位 ，
结合术前影像学检查 ， 防止椎体错误 ， 谨慎操作 ， 防止骨水泥漏 ， 严格无菌操作 ， 防止感染 。③术前精 心设计 ， 确保骨水泥分布最 佳 。④对 于术后缓 解不 明显甚 至加重 的患者 ， 术 后应 及时复查 ＭＲ ／ ， 排除再发骨折及原发肿瘤 或转移性肿瘤。⑤重视 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 联合全身抗骨质疏松治疗 ， 实现效果最大化 ， 防止再骨折 ｌ 。 综上所述 ， 尽管 Ｐ Ｖ Ｐ术后 出现缓解不 明显 的患者 ， 但 是只 要选择好适应证 ，掌握好处理措施 ， 再次治疗仍然可 以达到满 意疗效 ， Ｐ Ｖ Ｐ术仍然是治疗 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ有效 的治疗手段 。
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治疗后疼 痛缓解 。⑨术 区感 染 ， 发生 率很低 ， 可 能 与患者抵 抗
力低及无 菌操 作不严格有关 ， 经抗感 染治பைடு நூலகம் ， 症状缓解 。 针对 Ｐ Ｖ Ｐ术后缓解不明显的患者应认真分析 ， 查找原因 ， 根 据不 同原因采 取有效措 施。在 日常临床 工作 当中 ， 应注意 以下
［ ２ ］ 张益宏 ． 经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 医刊 ， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ ３ ） ： ８ ０ － ８ １ ． ［ ３ ］ 李照义 ， 宋勇攀 ， 祁传才 ， 等． 经 皮椎体成形 术治疗骨 质疏松性 压 缩骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医刊， ２ ０ １ ３ ， ４ ０ （ １ ９ ） ： ６ １ － ６ ２ ． ［ ４ ］ 薛锋 ， 何志敏 ， 韩本松 ， 等． 经皮 椎体成形术 治疗骨质 疏松性压 缩
优 良率为 ９ ０ ． ０ ％， 明显优 于对照组的 ８ ０ ． ０ ％， 差异有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组骨折愈合 占９ ５ ． ０ ％， 明显 多于
疏松 ， 术 后 可 能 无 明显 原 因再 次骨 折 ， 再 次出现腰 背疼痛症 状 ，
导致症状 不缓 解 ， 本研究 ２例术后再 骨折 的患者经再次 行 Ｐ Ｖ Ｐ 术， 症 状缓解 。⑧有些骨折合并腰肌 筋膜炎 ， 经理疗 、 局部 封闭
［ ５ ］ 赵 国权 ， 杨圣 ， 芦健 民， 等． Ｐ Ｖ Ｐ结合抗骨质 疏松综合 治疗老年 骨 质疏松性椎 体压 缩骨 折 ［ Ｊ ］ ． 中 国骨与 关节 损 伤杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８