隧道洞身喷射混凝土检查记录表A11-施检表
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喷射混凝土工程检验批质量验收记录表
施工单位
检査结果
专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
喷射混凝土工程检验批质量验收记录表
编号：
单位工程名称
分项工程名称
喷射混凝土工程
分部工程名称
结构工程
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目
负责人
检验批部位
验收依据
人防验评标准
主
控
项
目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查
结果
1
第6.8.1条
水泥、骨料等应符合设计要求和施工规范的规定
2
第6.8.2条
喷射混凝土配合比等应符合设计要求和施工规范的规定
3
第6.8.3条
评定喷射混凝应符合规定
一般
项
目
1
第6.8.5条
锚杆孔的间距和深度偏差应符合规定
2
第6.8.6条
喷射混凝土厚度允许偏差应符合规定
3
第6.8.7条
喷射混凝土层面质量应符合规定
检査结果
专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
喷射混凝土工程检验批质量验收记录表
编号：
单位工程名称
分项工程名称
喷射混凝土工程
分部工程名称
结构工程
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目
负责人
检验批部位
验收依据
人防验评标准
主
控
项
目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查
结果
1
第6.8.1条
水泥、骨料等应符合设计要求和施工规范的规定
2
第6.8.2条
喷射混凝土配合比等应符合设计要求和施工规范的规定
3
第6.8.3条
评定喷射混凝应符合规定
一般
项
目
1
第6.8.5条
锚杆孔的间距和深度偏差应符合规定
2
第6.8.6条
喷射混凝土厚度允许偏差应符合规定
3
第6.8.7条
喷射混凝土层面质量应符合规定
隧道洞身喷射混凝土检查记录表 DG030226
允许值
合同段 检查日期 喷射砼标号 围岩类别
检查 频率
年月日
每
(1)全部检查孔处 的厚度 60% 以上 不小于设计厚度； (2)最小值不小于 设计厚度的一半； (3)平均值不小于
设计厚度。
10 延 米 检 查 一 个 断
面
检查孔位置示意图 砼试件抗压强度
龄期 试验报告单编号 强度(MPa) 7天 28天
DG030226
项目名称 业主单位 施工单位 监理单位
合同号 编号
隧道洞身喷射混凝土检查记录表
第 页共 页
桩号
施工日期
检验部位
速凝剂及掺量
顺次
检查孔
设计 厚度 (cm)
1
1
2
2
3
2’
4
3
5
3’
6
4
7
4’
8
5
9
5’
10
6
11
6’
对受喷面要求
受喷面实际情况
自检意见
年月日
实测 厚度 (cm)
改正 厚度 (cm)
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
监理意见
检测
施工员
记录
技术 主办
- 454 -
项目 主管
测量 日期
东莞市交通工程质量监督站监制
喷射混凝土支护工程工序质量验收记录表
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
铁路隧道工程喷射混凝土作业安全检查记录表
7.4.4喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时，必须一次停止投料、送水和供风
8
输料管路的经常性检查
7.4.5喷射混凝土施工中应经常检查输料管、接头的使用情况，当有磨损、击穿或松脱时应及时处理
9
有水地段作业
7.4.6在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理，应将分散的渗水集中引出，严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水，造成喷射混凝土与沿面分离。喷射混凝土中采用特殊添加材料在有水地段直接作业时，应先进行试验，满足要就后方可推广使用
存在问题整改情况
整改复查人：日期：
铁路
项目（工程）名称
施工地点
检查时间：
序号
检查项目
对应条文
检查情况
工班长（兼职安全员）
架子队安全员
1
班前安全讲话
2.1.7作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品
3
作业台架安全性能
7.1.6施工作业台（支）架应按要求设计、检算与审核；台架应牢固可靠，四周应设置安全栏杆、安全网和上下工作梯，经验收合格后方可使用
4
临时用电及照明
7.1.2隧道支护施工作业面用应符合临时用电的要求，其照明应满足安全作业的需要
5
工作面安全状态确认
7.4.1喷射混凝土作业前应清除工作面松动的岩石，确保作业区无塌方、落石等危险源存在
6Байду номын сангаас
作业区安全防护
7.4.3非施工人员不得进入正在进行喷射混凝土的作业区，施工中喷嘴前严禁站人
7
输料管堵塞或爆管
www55topcom德信诚培训网作业区施工中喷嘴前严禁站人744喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时必须一次停止投料送水和供风745喷射混凝土施工中应经常检查输料管接头的使用情况当有磨损击穿或松脱时应及时处理有水地段作业746在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理应将分散的渗水集中引出严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水造成喷射混凝土与沿面分离
8
输料管路的经常性检查
7.4.5喷射混凝土施工中应经常检查输料管、接头的使用情况，当有磨损、击穿或松脱时应及时处理
9
有水地段作业
7.4.6在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理，应将分散的渗水集中引出，严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水，造成喷射混凝土与沿面分离。喷射混凝土中采用特殊添加材料在有水地段直接作业时，应先进行试验，满足要就后方可推广使用
存在问题整改情况
整改复查人：日期：
铁路
项目（工程）名称
施工地点
检查时间：
序号
检查项目
对应条文
检查情况
工班长（兼职安全员）
架子队安全员
1
班前安全讲话
2.1.7作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品
3
作业台架安全性能
7.1.6施工作业台（支）架应按要求设计、检算与审核；台架应牢固可靠，四周应设置安全栏杆、安全网和上下工作梯，经验收合格后方可使用
4
临时用电及照明
7.1.2隧道支护施工作业面用应符合临时用电的要求，其照明应满足安全作业的需要
5
工作面安全状态确认
7.4.1喷射混凝土作业前应清除工作面松动的岩石，确保作业区无塌方、落石等危险源存在
6Байду номын сангаас
作业区安全防护
7.4.3非施工人员不得进入正在进行喷射混凝土的作业区，施工中喷嘴前严禁站人
7
输料管堵塞或爆管
www55topcom德信诚培训网作业区施工中喷嘴前严禁站人744喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时必须一次停止投料送水和供风745喷射混凝土施工中应经常检查输料管接头的使用情况当有磨损击穿或松脱时应及时处理有水地段作业746在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理应将分散的渗水集中引出严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水造成喷射混凝土与沿面分离
喷射混凝土工程检验批质量验收记录表
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查 结果
1
水泥、骨料等应符合设计要求和施 工规范的规定
第6.8.1条
/
主
2
喷射混凝土配合比等应符合设计要 求和施工规范的规定
第6.8.2条
/
控
项
目
3
评定喷射混凝土强度的试块强度应 符合规定
第6.8.3条
/
4 锚杆抗拔力应符合规定
第6.8.4条
喷射混凝土工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程名称
喷射混凝土
编号： GD-C6-010207 001
Hale Waihona Puke 分部工程名 称结构工程
施工单位 分包单位 验收依据
项目负责人
检验批容量
分包单位项目 负责人
喷射混凝土工程检 检验批部位 验批质量验收记录
表
《人民防空工程质量验收与评价标准》（RFJ01-2015）
/
1
锚杆孔的间距和深度偏差应符合规 定
第6.8.5条
/
一
般 项
2
喷射混凝土厚度允许偏差应符合规 定
第6.8.6条
/
目
3 喷射混凝土层面质量应符合规定 第6.8.7条
/
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
GD-C6-010207
喷射混凝土检查记录表
成都第二绕城高速公路东段项目
喷射混凝土检查记录表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
路基记录表28 工程名称砌筑防护工程施工时间
桩号及部位K**+***-K**+***段喷射混凝土防护检验时间
施工部位喷射混凝土防护喷射混凝土
标号
C20
速凝剂及掺量
项次检查项目允许值检查频率设计值实测数据或偏差值
1
喷层厚度
（全部检查孔处的厚度60%以上不应小于
设计厚度；最小值不应小于设计厚度的
一半）
平均值
≮设计值
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
2 配
合
比
水泥与砂石符合设计205、210、208、212
砂率符合设计
水灰比符合设计
检查质检负责人
监理
意见签字：年月日。
隧道施工现场检查记录表
矿山法隧道施工现场检查记录（开挖及初支）工程里程: 表矿山法隧道施工现场检查记录（二衬）工程里程: 、防水验收1、 防水卷材：材质型号 ____________________________ 基面处理 ________________________ ，铺设 ，焊接搭接长度，焊接质量。
2、 中埋式橡胶止水条：型号及尺寸 __________________ ，平面位置尺寸 _________________ ，固 定方式 ___________ ，连接方式 _______________ 。
3、 钢边止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连接方式，固定方式。
4、 镀锌钢板止水带：型号及尺寸，平面位置尺寸，连接方式 ____________ ，固定方式 _____________ 。
二、二衬验收1、钢筋：布置形式 ________________________________________________________ ，钢筋连接方式___________________________ ，连接方式及质量 。
，位置尺寸 ，固定方式5、台车模板检查：模板性能，尺寸 ________ ，平面位置及高程 ____________________________ ，模板内侧 ___________________________ 。
三、浇筑混凝土浇筑时间 _______________________ ，方量 _________ （设计方量 _______ ），砼强度 抗 渗等级 ：见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养：检测坍落度。
工程里程：表二连接质量 ____________________________ 。
2、预埋件：布置形式 ____________________________ ，位置尺寸，固定方式3、 综合接地：布置形式4、 排水盲管：布置形式表三矿山法隧道施工现场检查记录（仰拱及填充）检查人: 检查日期:工程里程：1、套拱：截面尺寸 ________________ ，钢拱架 _________________ ，预拼 ___________________ ，连 表四矿山法隧道爆破施工检查记录工程里程：爆破施工部位：一、布孔和炮眼验收1、围岩级别：，掌子面岩层情况:。
喷射混凝土检查记录表
喷射混凝土检查记录表
监理单位：
编 号：
里程桩号：
工程部位：
分项工程：
分部工程：
基本 要求
□1.开挖断面质量.超欠挖处理.围岩表面渗漏水处理应符合施工技术规范规定，受喷岩面应清洁。 □2.喷射混凝土支护应与围岩紧密黏结，结合牢固，不得有空洞。喷层内不应存在片石和木板等杂物。严禁挂模喷射混凝土。 □3.钢架与围岩之间的间隙应采用喷射混凝土充填密实。 □4.喷射混凝土表面平整度应符合施工技术规范规定。
设计厚度
按附录R检查：沿隧道纵向分
别在拱顶、两侧拱腰、两侧边墙
3△ 喷层与围岩接触状况
连续测试共5条测线，每10m检查 无空洞，无杂物 1个断面，每个断面测5点
监理单位自检意见：
检查结果 10 合格率(%)
监理员：
专业监理工程师：年月日Fra bibliotek项 次
检查项目
实 1△ 喷射混凝土强度（Mpa)
测
规定值或 允许偏差
在合格标准内
检查方法和频率
按附录E检查
实测值或实测偏差值 123456789
项2 目
喷层厚度（mm）
平均厚度≥设计厚度； 凿孔法：每10m检查1个断面，
60%的检查点的厚度≥设 每个断面从拱顶中线起每3m测1
计厚度；最小厚度≥0.6 点
监理单位：
编 号：
里程桩号：
工程部位：
分项工程：
分部工程：
基本 要求
□1.开挖断面质量.超欠挖处理.围岩表面渗漏水处理应符合施工技术规范规定，受喷岩面应清洁。 □2.喷射混凝土支护应与围岩紧密黏结，结合牢固，不得有空洞。喷层内不应存在片石和木板等杂物。严禁挂模喷射混凝土。 □3.钢架与围岩之间的间隙应采用喷射混凝土充填密实。 □4.喷射混凝土表面平整度应符合施工技术规范规定。
设计厚度
按附录R检查：沿隧道纵向分
别在拱顶、两侧拱腰、两侧边墙
3△ 喷层与围岩接触状况
连续测试共5条测线，每10m检查 无空洞，无杂物 1个断面，每个断面测5点
监理单位自检意见：
检查结果 10 合格率(%)
监理员：
专业监理工程师：年月日Fra bibliotek项 次
检查项目
实 1△ 喷射混凝土强度（Mpa)
测
规定值或 允许偏差
在合格标准内
检查方法和频率
按附录E检查
实测值或实测偏差值 123456789
项2 目
喷层厚度（mm）
平均厚度≥设计厚度； 凿孔法：每10m检查1个断面，
60%的检查点的厚度≥设 每个断面从拱顶中线起每3m测1
计厚度；最小厚度≥0.6 点
喷射混泥土检查表
等
级
优良
率
合格
优良
1
2
3
4
5
1、净宽
有中线
（）
主要巷道
左
上
0~
+150
0~
+100
中
下
一般巷道
右
上
-50~ +150
0~
+150
中
下
2、净高
拱高
（）
墙高
（）
主要巷道
顶
左
0~
+150
0~
+100
中
一般巷道
右
-30
+150
0~
+150
底
中
3、喷厚
（）
≥-10%
不小于设计
1
2
3
允许偏差项目
检查项目
（设计值）
（）
≥-10%
左
右
3、钢筋网至岩面
≥30
左
右
评定等级
施工负责人（区、队长）：
检验人员：
年月日
核
定
等
级
质量检查员：
年月日
巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：工程量：m
保
证
项
目
检查项目
质量情况
评定情况
1、水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求
2、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求
3、任一组试块强度代表值不低于设计、任一块不低于设计值的85%
基
本项目
检查项目
（设计值）
标准
测点
部位
检查点检查（抽查）记录
级
优良
率
合格
优良
1
2
3
4
5
1、净宽
有中线
（）
主要巷道
左
上
0~
+150
0~
+100
中
下
一般巷道
右
上
-50~ +150
0~
+150
中
下
2、净高
拱高
（）
墙高
（）
主要巷道
顶
左
0~
+150
0~
+100
中
一般巷道
右
-30
+150
0~
+150
底
中
3、喷厚
（）
≥-10%
不小于设计
1
2
3
允许偏差项目
检查项目
（设计值）
（）
≥-10%
左
右
3、钢筋网至岩面
≥30
左
右
评定等级
施工负责人（区、队长）：
检验人员：
年月日
核
定
等
级
质量检查员：
年月日
巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：工程量：m
保
证
项
目
检查项目
质量情况
评定情况
1、水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求
2、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求
3、任一组试块强度代表值不低于设计、任一块不低于设计值的85%
基
本项目
检查项目
（设计值）
标准
测点
部位
检查点检查（抽查）记录
隧道洞身喷射混凝土检查记录表-资料整理范本(2022年参考新模板)
监理意见：
检测 备注：
施工员
记录
技术 主办
项目 主管
检测 日期
隧道洞身喷射混凝土检查记录表-资料整理范本（2022 年参考新模板）
项目名称
施工单位合同段ຫໍສະໝຸດ 桩号监理单位公路等级
施工日期
检查日期
检验部位
喷射砼标号
速凝剂及掺量
顺 次
检查孔
1
1
2
2
3
2’
4
3
5
3’
6
4
7
4’
8
5
9
5’
10
6
设计 厚度 (cm)
实测 厚度 (cm)
围岩类别
改正 厚度 (cm)
允许值
检查 频率
(1)全部检查孔 处的厚度 60%以 上不小于设计 厚度；
(2) 最 小 值 不 小于设计厚度 的一半； (3)平均值不小 每 于设计厚度。 10
延 米 检 查 一 个 断 面
砼试件抗压强度 强度
龄期 试验报告单编号 (MPa)
7天
28 天
11
6’
对受喷面要求
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
受喷面实际情况 自检意见：
洞室开挖质量检查、喷射混凝土验收记录表、喷射混凝土质量检查表--中英文
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
5
钢支撑制安质量检查
（Quality check of steel support production and installation）
钢支撑制作及安装符合设计、规范要求
（Steel support production and installationconformance Tothe design and specification requirements）
□合格□不合格பைடு நூலகம்无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
2
不良地质处理
(Adverse geological
treteament)
符合设计要求
(Conformance To design requirements)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
2
喷混凝土密实性情况
Compactness of shotcrete
有无架空、起壳等
(Overhead, shell, etc)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
HYDROPOWER PROJECT
洞室开挖质量检查验收表
Chamber excavation quality inspection andacceptanceform
5
钢支撑制安质量检查
（Quality check of steel support production and installation）
钢支撑制作及安装符合设计、规范要求
（Steel support production and installationconformance Tothe design and specification requirements）
□合格□不合格பைடு நூலகம்无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
2
不良地质处理
(Adverse geological
treteament)
符合设计要求
(Conformance To design requirements)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
2
喷混凝土密实性情况
Compactness of shotcrete
有无架空、起壳等
(Overhead, shell, etc)
□合格□不合格□无此项
(Qualification-disqualification-Withoutitem)
HYDROPOWER PROJECT
洞室开挖质量检查验收表
Chamber excavation quality inspection andacceptanceform
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度(cm) 度(cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 对受喷面要求 受喷面实际情况 1 2
小于设计厚度。 断 面
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
自检意见
监理意见
技术 检测 施工员 记录 主办
项目 主管
检测 日期
隧道洞身喷射混凝土检查记录表
施检表(71)
项目名称 桩 号
编号： *****至****高速公路（含街口支线）
合同段 承包单位 检查日期 喷射砼标号 围岩级别
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第08பைடு நூலகம்段 ***路桥工程有限公司
施工日期 检验部位 速凝剂及掺量
设计厚 顺次 检查孔
实测厚
改正厚 允 许 值 检查频率 度(cm) (1)全部检查 孔处的厚度 60%以上不小 于设计厚度； (2)最小值不 小于设计厚度 的一半； (3)平均值不 每 10 延 米 检 查 一 个 龄期 7天 28天 检查孔位置示意图 砼试件抗压强度 试验报告单编号 强度(Mpa)