临床麻醉大纲

临床麻醉学教学大纲

参考学时：144 实验学时：54

一、课程的性质、目的与任务

临床麻醉学是现代治疗学的重要组成部分，是研究将麻醉学的理论与技术应用于消除手术所致疼痛与不适，监测与调控病人生理机能，为各种手术和诊治提供良好的手术条件，保障病人生命安全的学科。它是麻醉学专业的专业临床医学课程，它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论，基本知识与基本技能。

二、课程基本要求

（1）掌握麻醉前病情估计与分级，合理选择麻醉方法；掌握麻醉前各项准备与麻醉前用药。

（2）掌握吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉的理论与方法；掌握气管与支气管插管的方法；掌握全麻并发症的防治。

（3）掌握各类椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的理论与方法，及其并发症的防治。

（4）掌握小儿、老年与特殊病人的麻醉与管理；掌握各类危重与急诊病人的麻醉选择与管理。

（5）熟悉低温、降压、体外循环技术的理论与方法。

（6）熟悉各类检测仪器、麻醉机、呼吸机的使用和保养。

（7）了解“ICU”室各项工作与病人的诊治；熟悉麻醉后恢复室的各项工作。

（8）掌握疼痛诊断与诊疗原则，熟悉疼痛的基础理论。

教学大纲内容

第一章麻醉前病情的衡量

1．内容

（1）麻醉前检诊与病情分类

（2）各系统检诊：呼系、心血管系、肝肾、内分泌系、NS、胃肠道、水电解质。

2．重点

（1）掌握病人病情，进行麻醉前病情分类。

（2）熟悉了解手术中病人可能出现的各种问题，并能事先作好各种准备，必要时应采取的应急措施，做到防患于未然。（使同学们理论上认识）

（3）掌握呼吸系、心血管系、肾肝、内分泌系的检诊。

3．难点：呼系、心血管系与内分泌系检诊。

4．作业：怎样进行呼吸系与心血管系的检诊。

第二章麻前技术准备和

麻前用药

（1）内容

§1.1病人体格精神方面的准备；（体格为主）

§2.2麻前用药；（以药理、目的、方法为主）

§3.3麻醉设备的准备与检查；（以检查为主）

§4.4病人复核。（绝无误）

（2）重点

1.掌握各类麻前用药的药理与临床应用，重点掌握苯二氮卓类、类阿片镇痛药、神经安定镇痛药、催眠药、抗胆碱药。

2.掌握麻醉前病情改善的理论与实施方法。

（3）难点：

熟悉纠正紊乱的方法；掌握麻前用药的正确使用；熟悉处理危险因素的理论；以及保障手术安全进行的方法。

(4)作业：麻前的用药的目的与用药方法。

第三章气管与支气管插管

（1）内容：

§1.1插管前准备及麻醉。（以麻醉为主）减轻不良反应的药理作用

§2.2气管适应证及各类插管的方法（方法为主）

§3.3支气管支应证与方法（适应证为主）

§4.4拔管术（以掌握拔管时机、拔管方法为主）

§5.5气管插管的并发症（及时诊断与处理为主）

（2）重点

1、各类气管插管的麻醉方法，应全面掌握。

2、应熟练掌握经口明视插管法、快速诱导插管法及清醒插管法。

（3）难点

对于经鼻盲探插管法与异常气管插管方法可作了解。

（4）作业：如何进行快速诱导气管插管法，如何准备。

第四章吸入麻醉

（1）内容

§1.吸入麻醉药的吸收与分布

§2.吸入麻醉的清除

§3.吸入麻醉药的临床评价

§4.常用的吸入麻醉药

§5.麻醉中呼吸道的管理

§6.常用的吸入麻醉装置

§7.吸入麻醉期间的观察与管理

（2）重点

常用的吸入麻醉药ZnF、ZsOF、N2O 的应用应重点全面掌握；吸入麻醉中呼吸道疲乏的管理，循环功能的各种指标的观察与管理均应全面掌握，熟悉应用。

（3）难点：吸入麻醉期间的全面观察与管理应作为难点使学生熟悉了解。

（4）作业：吸入麻醉期间的观察与管理

第五章静脉全麻

（1）内容

§1.普鲁卡因静脉全麻

§2.SP静脉全麻

§3.非巴比妥类静脉全麻

（2）重点

掌握普鲁卡因静脉全麻与Ket静脉麻醉的技术；熟悉了解Fent复合麻醉的技术

（3）难点：熟悉了解乙醚酯麻醉。芬太尼复合麻醉的理论与实施方法

（4）作业：普鲁卡因子Ket的麻醉方法

第六章肌松药的临床应用

（1）重点内容：1、熟悉了解几种主要肌松药的作用原理与临床应用，肌松药的不良反应；2、熟悉了解肌松药的拮抗，影响肌松药作用的主要因素；3、了解神经肌肉的功能检测原理与方法。

（2）难点：应使同学了解神经肌肉功能监测的主要方法与原理，及临床应用。

（3）作业：去极化与非去极化类肌松药的临床应用。

第七章局部麻醉与常用

神经阻滞

（1）重点内容：

1、应熟悉了解臂丛神经与颈丛神经阻滞的并发症的防治及处理；

2、掌握臂丛神经和颈丛神经阻滞的操作方法；

3、局部麻醉药中毒的预防、诊断与处理。

（2）难点：腋路臂丛神经阻滞作为难点了解。

（3）作业：肌间沟臂丛神经阻滞的操作与并发症处理。

第八章椎管内麻醉

（1）内容：

§1、蛛网膜下阻滞

§2、硬膜外阻滞

（2）重点：熟练掌握蛛网膜下腔阻滞的临床应用，生理影响及并发症的防治；熟练掌握硬膜外阻滞的临床应用，生理影响及并发症的防治。

（3）难点：小儿硬膜外阻滞作为难点了解；硬膜外阻滞严重并发症的处理及骶管阻滞作为熟悉内容。

（4）作业：硬膜外阻滞的操作，适应证、麻醉管理。

第九章低温在麻醉中的应用

（1）内容：1、低温的生理学2、低温的适应证；3、降温与复温方法；4、低温时的管理和监测；5、低温并发症。

（2）重点：熟悉了解低温的生理影响、适应证、降温与复温的方法；熟悉了解低温的监测，管理及并发症的防治。低温的临床使用。

（3）难点：将降温与复温的方法与低温的监测作为难点熟悉了解。掌握临床运用原则。

（4）作业：低温的临床运用，实施方法。

第十章控制性降压在麻醉

中的应用

（1）重点内容：熟悉了解控制性降压的理论基础，控制性降压对脑、心血管的影响；了解控制性降压的管理、操作、适应证与禁忌证。

（2）难点：控制性降压的操作与管理

（3）作业：控制性降压的临床临床用。

第十一章麻醉意外与并发症

（1）内容：

§1、呼吸道梗阻；

§2、呼吸抑制和呼吸延长麻痹；

§3、缺O2与CO2蓄积，

§4、低血压与高血压

§5、心律失常

§6、几个少见的严重并发症。

（2）重点：掌握呕吐返流误吸，舌后坠的诊断与处理；掌握呼吸抑制，呼吸延长麻痹的诊断与处理；掌握缺O2与CO2蓄积，低血压与高血压，心律失常的诊断处理。

（3）难点：了解少见的严重并发症的防治

（4）作业：呼吸道梗阻的诊断和治疗。

第十二章胸科手术的麻醉

（1）内容：

§1、剖胸及测卧位的病理生理改变；

§2、麻醉前估计与准备；

§3、麻醉前用药；

§4、麻醉处理；