胃管插管及胃肠减压术操作规范制定 留置胃管
留置胃管持续胃肠减压的操作流程及考核标准
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留置胃管及胃肠减压技术
和口服
，若需从胃管内注入药物，应夹管
h，以免注入药物被
。
2、胃肠减压的目的
检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔 7.检查注射器并打开置于治疗盘内
8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接， 左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于 温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出， 用纱布擦干并润滑前端15～20cm 9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记 10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔
或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；
术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈 合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合 适部位 14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴 于胃管末端 15.协助家长给患儿取舒适卧位 (1).整理床单位，爱护体贴患 儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不 要自己喂水喂饭喂药) (2).物品处理正确 (3).洗手，记录
留置胃管的操作方法
留置胃管的操作方法留置胃管是一种常见的医疗操作，用于在需要持续或临时给予胃肠道营养支持的患者身上，通过皮肤穿刺和腹部导管放置，直接进入胃腔或空肠内，以便提供营养物质或药物。
下面将详细介绍留置胃管的操作方法。
1. 术前准备：a. 确认医嘱、核对患者身份，做好相应的告知和沟通工作。
b. 功能完好并得到严密消毒或灭菌的留置胃管及相关器械。
通常使用的胃管有腹腔型胃导管、胃肠营养管、胃肠减压管等多种型号。
c. 术者和护士需穿戴干净、无菌手术衣、口罩、手套等防护用具，并做好手部和工作台面的消毒。
2. 患者准备：a. 将患者放置在适当的位置，通常是半坐位或平卧位，保持舒适，避免呕吐。
b. 仔细查看和触诊患者腹部，确定胃蒂和肠蠕动情况，以便确定胃管插入的位置。
c. 对于需要行胃镜或X线引导插管的患者，还需准备相应的检查设备。
3. 操作步骤：a. 洗手、戴手套、穿护士帽，保持无菌操作环境。
b. 根据需要，可以选择行表面麻醉。
使用无菌棉球浸透酒精，擦洗插管点周围的皮肤，然后用无菌巴氏液或酒精进行消毒。
c. 在选择的插管点上指向胃腔的位置作出切皮切口，通常需要切开至皮下脂肪组织。
d. 使用无菌镊子穿刺静脉，将导管插入到胃腔中。
注意插入导管的过程要轻柔，以减少患者的不适感和损伤。
e. 当导管插入到胃腔内后，可视情况选择将导管进一步推进至空肠。
此时，需根据患者的反应来确认导管的位置是否正确，可用听诊器听取吸气呼气声。
f. 插入导管后，对胃管进行固定。
可以使用透明胶布或敷料固定导管，防止其移动或滑出。
胃管出口处应贴上与皮肤平齐、不局部突起的敷料，以减少患者的不适感和制造密闭环境，防止感染。
g. 完成导管留置后，需要评估患者的耐受性、反应和是否有并发症。
特别是需要注意呼吸、心跳、血压、皮肤血流情况等。
4. 术后护理：a. 在留置胃管后，应尽量避免患者进食或饮水，防止误吸和误咳。
b. 护理人员应定期观察患者的胃肠道排空情况，特别是是否存在胃肠道减压的需要。
留置胃管相关知识及操作技术标准
咽、食管黏膜损伤和出血预 防 及 处 理 • 发生原因： • 反复插管；长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎； • 禁食，唾液分泌减少，粘膜易受损伤。 • 预防与处理： • 1.对长期留置胃管者，选用质地软、管径小的硅胶管，减少插管对粘
膜的损伤；
• 2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作轻柔； • 3.每日给予两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁；定期更换胃管。
操作前
1.个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩。 2. 物品准备： （1）治疗车上层 治疗盘内备：治疗巾 1 块、弯盘 1 个、治疗碗 1 个(内盛温开水） 、无菌弯盘 1 个、纱布 1 块、镊子 1 把、压舌板 1 个（必要时备） 、20ml 注射器 1 支、石 蜡油棉球 2 包、纱布 1 块、棉签 1 包、胶布。 治疗盘外备：胃管标识、皮圈 1 个、大别针 1 个、一次性手套 1 包、一次性胃管 2 根、治疗单、手 消毒剂、手电筒、听诊器。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
操作中
17.停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管 末端，轻轻揭去胶布。 18.用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸 在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出，将胃管放入弯盘，移出患者 视线。 19.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协 助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位;对 患者或家属的配合表示感谢。
பைடு நூலகம்
插管时的体位 插入的长度及测量方法 判断胃管在胃内的方法 鼻饲饮食的温度、量及时间间隔 拔管的注意事项
谢谢
操作中
1.携用物至患者床旁，核对床号﹑姓名、 出生日 期﹑告诉患者及家属操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存（口述）。 3.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁 鼻腔。 4.确定患者剑突位置，操作者右手触及患者剑突， 做好标记。围治疗巾于患者颌下。将弯盘放于患 者口角旁。准备好胶布。 5.双手戴一次性手套，检查胃肠减压器、检查胃 管，将石蜡棉球置于纱布上，手持纱布托住胃管， 测量胃管置入长度（成人 45～55cm)。
胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理
糖生理 盐水 ，降低血 液黏稠度 ，调高组织灌 注改善代谢 ，减少 并发症 的发生 。笔者在早 期即使用此种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ输液方法 ，４ ０ 分钟 内血压 回升 的患者
有３ ０ 例 ，１ ｈ 后恢 复正常 血压 的患者 １ ３ 例 。所 以早 期快速使 用５ ０ ｇ ／ Ｌ 葡
萄糖生 理盐水是一 种有效 的抢救 措施 ，而且采用低分子 右旋糖酐 能够
抢 救措施 是否及 时和准 确是失血 性休 克救治成 功的 关键 １ 。笔者 在急诊 急救 出血性休 克患者 采取 综合急救护 理 ，护理 过程 中具体 体会 是 ：评估 休克性质 和程度 ，及早 发现休克 ，及时有效 处置是抢救 成功 的关键 之一 。患者 就诊后 ，简明的了解病 史 ，依据 临床表现和血 压水 平判 断患者是否处 于休克程度 ，患者应立 即进行扩容 治疗 ，然 后观察
处在浓 缩和瘀 滞 的情况 ，因此 不能单 纯的给予 补 ，应 给予 ５ ０ ｇ ／ Ｌ 葡 萄
者在排空后，详细记录输入液体量和排除尿量 。严格按医嘱对患者进
行心 电监护 、血 常规 、生化 常规 、凝血功 能和血气分 析监测 。对 急救 药物严 格执行二 次查对制度 ，急救后详 细记录在护理 记录单上 。严防
治疗 ，均在 及时有 效的抗休 克治疗 ，血压恢复 至９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以上 ，，１ ６
体 ，晶体胶体 为原则 】 。严 格按照 医嘱给予 止血药和 血管活 性药物 ， 对于收 缩压 极低 的患者给予收缩 血管药物 。对 于四肢肢端 血液循环 差 的患者 ，在补液基础 上加入扩血 管和改善微 循环的药物 。维持呼 吸道 通 畅，迅速清洁 Ｉ Ｚ ｌ 腔 和呼吸道 ，给予吸氧 ，如果 出现 喉头水肿 、昏迷 和气管 出血应立 即切 开气管 或者 气管插管 。对 于安置 了留置尿管 的患
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项留置胃管是一种常见的临床操作，用于给药、营养支持、胃肠减压等。
以下是留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项：操作前准备：1. 了解患者的基础疾病、过敏史、合作程度等。
2. 向患者或家属解释操作的目的、方法和可能的不适感，取得同意。
3. 准备所需物品：合适规格的胃管、注射器、导丝、无菌手套、润滑剂、固定带、口罩、帽子、隔离衣等。
4. 检查胃管是否完好无损，确保所有功能正常。
操作步骤：1. 让患者取半坐位或仰卧位，头稍后仰，以便于插管。
2. 戴上口罩、帽子和无菌手套，保持操作的无菌性。
3. 使用润滑剂涂抹胃管前端，以减少插入时的摩擦和不适。
4. 选择插入途径，通常为鼻腔或口腔。
鼻腔插入时，应选择通畅且无病变的一侧。
5. 将导丝穿过胃管末端的孔，以增加胃管的硬度，便于插入。
6. 沿着选定的途径缓慢插入胃管，同时观察患者的反应。
如果患者出现咳嗽、呕吐等症状，应暂停操作，稍作调整后再继续。
7. 当胃管到达预期深度（一般为耳垂至鼻尖再至剑突的距离）后，撤去导丝。
8. 使用注射器抽吸，检查是否有胃内容物回流，以确认胃管的位置。
9. 如果没有胃内容物回流，可以通过注入少量空气并听诊上腹部，或者通过X光片来确认胃管的位置。
10. 确认胃管位置无误后，使用固定带将胃管固定在患者的面部或颈部，避免移位或脱出。
11. 连接胃管与引流袋或输液器，根据医嘱进行相应的处理。
注意事项：1. 操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。
2. 选择合适的胃管规格和插入途径，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 插入过程中要注意患者的反应，如有异常应立即停止操作。
4. 定期检查胃管的位置和通畅性，避免堵塞或移位。
5. 注意胃管的固定，防止意外拔管。
6. 观察患者的病情变化，如有恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时处理。
7. 定期更换胃管和固定带，保持清洁卫生。
总之，留置胃管是一项技术性较强的操作，需要医护人员具备一定的技能和经验。
留置胃管与胃肠减压术
医生将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食 道到达胃部；插入过程中需注意患者的反 应和插管深度。
固定与观察
拔管
胃管插入后需妥善固定，并定期观察引流 液的颜色、量和性状，以及患者的症状变 化。
当患者病情得到缓解或需要停止引流时， 医生会根据情况决定是否拔出胃管。拔管 时需谨慎操作，避免损伤食管和鼻腔。
02
总结词
采用合适的体位和润滑剂，轻柔地插入胃管，确保一次性插 管成功。
详细描述
在插管前，患者应取平卧位或半卧位，头部稍后仰。使用润 滑剂涂抹胃管前端，减少摩擦力。操作者应轻柔地将胃管插 入患者鼻腔或口腔，直至预定长度。如遇阻力，应调整胃管 方向或深度，确保一次性插管成功。
胃管的固定与护理
总结词
采用有效的方法固定胃管，定期检查胃管位置和通畅性，保持胃管清洁。
胃肠减压的操作步骤
准备用物
胃管、润滑剂、吸引器等。
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，直至 到达咽部，嘱咐患者做吞咽动作， 顺势将胃管送入胃内。
检查胃管位置
确认胃管是否在胃内，可通过听诊 或观察胃管内液体情况来确定。
固定胃管
用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊 部，防止胃管脱落。
吸引
连接吸引器，缓慢吸引胃内的气体 和液体，注意观察引流物的性质和 量。
维护
定期检查胃管位置，保持引流管通 畅，及时更换引流袋，注意观察患 者反应，如有异常及时处理。
04
留置胃管与胃肠减压术的临床应用
在腹部手术中的应用
01
02
03
预防术后腹胀
留置胃管可以有效地将胃 内的气体和液体引流出体 外，从而减少术后腹胀的 发生率。
减轻术后疼痛
通过胃肠减压术，可以减 少胃肠道内的压力，减轻 腹部手术后的疼痛感。
三甲医院胃肠减压技术操作规范
三甲医院胃肠减压技术操作规范【胃肠减压技术服务规范】一、工作目标遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。
患者能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度。
5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。
6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约15cm），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
7.检查胃管是否在胃内。
8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。
【胃肠减压技术操作指引】一、操作目的1.利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。
2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。
3.通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化协助诊断。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者病情、意识状态、合作程度。
2.评估患者鼻腔是否通畅，了解有无消化道狭窄或食道静脉曲张等。
胃管插入操作规范
胃管插入操作规范
目的
本操作规范的目的是为了确保胃管插入操作的安全性和准确性，以提供良好的护理服务。
操作步骤
1. 准备工作：
- 洗手并穿上专业手术服；
- 检查胃管是否完好无损；
- 准备所需的工具和消毒液。
2. 向患者解释操作过程并取得同意。
3. 选择插管方法：
- 根据患者情况和医嘱，选择合适的插管方法，可以是口腔插
管或鼻腔插管。
4. 插入胃管：
- 确定插管长度，一般为鼻咽部至胃窦的距离加上10-15cm；
- 使用无菌技巧，将胃管缓慢插入，注意避免折断或钻破胃壁；
- 在插入过程中观察患者是否有不适感或反应。
5. 固定胃管：
- 通过鼻孔或嘴腔，将胃管固定在患者鼻或腮部；
- 使用无菌绷带或其他固定方法，确保胃管不会脱出或移位。
6. 检查插管位置：
- 使用X光或其他适当的检查方法，确认胃管是否正确定位在
胃内。
7. 完成操作：
- 将操作过程记录在患者的医疗档案中；
- 清理工具和设备，做好消毒工作；
- 给予患者相应的护理和指导。
注意事项
- 在插入过程中，应尽量避免伤害到患者的鼻咽部和胃壁。
- 对于意识不清的患者，应在家属或照护者的监护下进行操作。
- 如果患者出现不适或有异常反应，应及时停止操作并寻求医师的指导。
以上操作规范仅作为参考，具体操作步骤应根据临床实际情况和相关法律要求进行确定。
胃管置管及胃肠减压术的护理
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、手术史、 过敏史等，评估胃肠道功 能及手术风险。
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及配合要点，减轻紧张 、焦虑情绪。
术前准备
遵医嘱完成相关检查，如 血常规、凝血功能等。术 前禁食、禁水，进行肠道 准备。
术中配合与观察
协助患者摆放体位
根据手术要求，协助患者取合适 体位，暴露手术部位，确保患者
消化道出血
胃管刺激胃黏膜可能导致 出血。危险因素包括胃管 粗硬、置管时间过长等。
误吸
胃内容物可能通过胃管进 入呼吸道，导致误吸。危 险因素包括胃管位置不当 、患者意识障碍等。
预防措施制定与执行
严格执行无菌操作
在置管过程中，务必遵循无菌原则，减少感 染风险。
定期检查和调整胃管位置
确保胃管始终处于正确位置，避免误吸风险 。
THANKS
谢谢您的观看
定期总结经验教训，持续改进工作质量
收集反馈意见
01
定期收集医护人员、患者及家属对胃管置管及胃肠减压术护理
工作的反馈意见，了解存在的问题和不足。
分析原因
02
针对收集到的问题和不足，进行深入分析，找出根本原因，制
定改进措施。
持续改进
03
根据分析结果，对胃管置管及胃肠减压术护理工作进行持续改
进，不断提高护理质量。
用胶布将胃管固定于鼻 翼两侧及面颊部，防止
其滑脱。
保持胃管通畅
定时冲洗胃管，防止其 堵塞。冲洗时注意观察 胃液的颜色、性质和量
。
观察病情
密切观察患者的生命体 征、腹部情况、胃液引 流情况等，发现异常及
时处理。
做好口腔护理
留置胃管操作
留置胃管操作一、操作目的1．对不能经口进食的患者，通过胃管注入食物及药物，以达到补充营养，维持生命的目的。
2．胃肠减压，为腹部手术术前做好肠道准备。
二、禁忌证1．鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2．食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者。
3．吞食腐蚀性药物的患者。
三、注意事项1．留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2．插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3．反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管。
4．脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
四、操作步骤1．准备（1）评估①患者病情、意识状态、合作程度。
②患者的鼻腔情况，是否有人工气道、食管及胃肠梗阻或术后情况，有无凝血障碍。
（2）操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）环境准备：安静、舒适、整洁、光线适宜。
（4）物品准备：治疗盘、治疗碗、一次性胃管包（包括胃管、石蜡油、手套）、换药盘（包括治疗巾、镊子、纱布块）、20mL注射器、听诊器、压舌板、棉签、手电筒、胶布、护理记录单、胃管标签、治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
（图74）图74 操作前准备（5）核对并解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。
2．患者体位：清醒患者取半卧位或仰卧位，有义齿者取下义齿，昏迷患者取去枕平卧位头向后仰。
3．操作（1）清洁鼻腔。
（2）将治疗巾垫于颌下。
（3）检查、润滑胃管前段。
（4）测量胃管插入长度，成人插入长度一般为45～55cm，测量方法有以下两种：一是由鼻尖至耳垂（A）再到胸骨剑突的距离（B）（图75），二是从前额发际至胸骨剑突的距离。
（5）插入胃管：左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，插入10～15cm 处时，嘱患者做吞咽动作。
胃管插管及胃肠减压术操作规范制定留置胃管(精)
胃管插管及胃肠减压术操作规范1.适应症：（1）急性胃扩张。
（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
（5）不能张口的病人，如破伤风病人。
（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
（3）吞食腐蚀性药物的患者。
3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
4.操作步骤：（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
(5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
5.注意事项:(1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
留置胃管及胃肠减压技术
9
置管后处理
用物分类处理
1
护士洗手
1
记录：插管时间、胃管置入的长度、置管过程中患者的具体反应、特殊的处理，及引流液的量、色、性质，并记录24小时引流液的总量、签全名
1
口述：置管期间的护理要点：（1）每日口腔护理2次，以保持口腔清洁；（2）及时倾倒胃肠减压器内引流液，倾倒时注意夹闭胃管；（3）保持胃管通畅，胃肠减压器内持续呈负压状态；（4）对有上消化道出血史的病人应密切注意，如发现有鲜红血液，应暂停吸引，及时报告医生处理。（5）如医嘱指定从胃管内注入药物时，需将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。
1
口述：如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插
1
昏迷
患者
边操作边口述：应先将头后仰，当胃管插入约15cm时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，同时将胃管插入
5
6
检查
固定
当插入所需长度后，检查胃管在胃内：
边口述边操作：方法一：注射器抽吸胃液，有胃液吸出
2
固定牢固、美观
1
插管时关闭胃管末端
清醒
患者
当胃管通过咽部（14cm-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管送入胃内，直至所需长度（如为胃肠引流则插入胃管至最佳引流位置）
5
告知患者配合方法
边操作边口述：如插入不畅时应检查胃管是否盘在口腔中
1
边操作边口述：如出现恶心应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
2
10
拔管
再次核对
2
对于留置胃管时间较长的患者，在拔管前应先协助患者饮少量温水或在置管鼻腔滴注少量石蜡油，防止损伤鼻腔、食道黏膜。
留置胃肠减压管及护理
3常见并发症处理
(1)鼻胃管性胃炎 自限性，亦可形成黏膜出 血，可将吸引力下调，并嘱病人变换体位。 遵医嘱给予胃黏膜保护药和H2受体拮抗剂。 (2)恶心 咽部刺激症状的恶心可让病人深呼 吸，分散其注意力；非咽部刺激症状的恶心 应适当调整胃管深度，保证有效吸引。
(3)口腔黏膜改变表现为咽部不适、口干、咽 痛。应保持口腔的清洁和湿润，及时口含维 生素C提高舒适度，增加抗病能力，促进唾 液腺分泌，避免出现严重的并发症，如腮腺 炎。每日早晚口腔护理。 (4)呼吸道感染置管后可以干扰通气，影响咳 嗽和深呼吸。应遵医嘱常规给予雾化吸入。
胃管插入法操作流程： 胃管插入法操作流程： 1、备好用物，携至床旁。 2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏 迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。 准备胶布：二条6cm，一条1cm. 3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人 45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标 记，润滑胃管。 4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入， 到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员 出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入 45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过 程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。 5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率， 当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头 部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。 6、验证胃管是否在胃内。 （1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。 （2）用注射器抽吸出胃液。 （3）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。 7置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接 负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；
插胃管(鼻饲、胃肠减压)操作流程
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5ห้องสมุดไป่ตู้固定，回抽
6．灌注食物：先注温开水，后注食物，再注温开水
操
作
过
程
1．病人：核对，解释，体位（坐或半卧位）垫治疗巾，查管通畅，洗鼻孔
2．量长：标记：前发际至剑突（或耳垂至鼻尖再至剑突）约45-55cm
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5．固定
6.连接胃肠减压器、调节压力、妥善固定
7.观察病情、引流液的性质、颜色、量并记录
8.交待注意事项
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
7．包扎管口：开口反折纱布包
好，夹子夹紧，别针固定
8．记录饲量
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
插胃管（胃肠减压）操作流程
项目
操作步骤
操
作
前
准
备
1．着装：整洁
2．用物：放置有序，便于操作
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（婴幼儿用硅胶管）镊子、弯盘、50ml鼻饲注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、压舌板、听诊器、另备温开水适量，胃肠减压器
插胃管（鼻饲）操作流程
项目
操作步骤
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胃管插管及胃肠减压术操作规范
1.适应症：
（1）急性胃扩张。
（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
（5）不能张口的病人，如破伤风病人。
（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
2.禁忌症：
（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
（3）吞食腐蚀性药物的患者。
3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉
签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
4.操作步骤：
（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
(5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
5.注意事项:
(1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。
(2)在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉
内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
(3)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。