留置胃管与胃肠减压术 PPT课件
合集下载
留置胃管及胃肠减压技术PPT课件
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
2019/11/29
``````
1
胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必 须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
2019/11/29
2
遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、 病情、对鼻胃插管的认识及合作程度， 评估患儿鼻腔情况 ，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既 往有无鼻部疾患
2019/11/29
8
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
2019/11/29
9
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
2019/11/29
``````
1
胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必 须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
2019/11/29
2
遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、 病情、对鼻胃插管的认识及合作程度， 评估患儿鼻腔情况 ，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既 往有无鼻部疾患
2019/11/29
8
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
2019/11/29
9
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
留置胃管及胃肠减压技术PPT课件
7/20/2020
.
6
11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面 颊部
12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开 口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少 量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出 13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.51.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
7/20/2020
.
13
一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
7/20/2020
``````
.
1
胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必 须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
7/20/2020
.
2
遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、 病情、对鼻胃插管的认识及合作程度， 评估患儿鼻腔情况 ，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既 往有无鼻部疾患
留置胃管及胃肠减压技术操作流程(共27张PPT)
术
胃管边拔边擦
5 、脱手套→快速洗手→松节油擦
拭鼻部→整理床单位→整理用物
7、记录→告知
第23页，共27页。
拔
操作重点步骤
出
胃
1、评估患者的病情、意识状
管
态、消化道症状、腹部体征， 部分患者需评估夹管训练情
技
况，拔管前1~2天夹管观察有
术
无不适。
2、告知患者拔管的目的及过
程，指导配合技巧。
3、掌握拔管技巧：夹闭胃管
肠
2、检查胃管是否通畅，减压装置是否
减
压
有效，各管道连接是否正确。
3、插入胃管至最佳引流位置，接 上胃肠减压器：胃肠减压作用的胃
技
管至少应插入胃体部；如行肠减压，
术
必要时须通过幽门进入肠内。
第12页，共27页。
留
置
护理要点说明
胃
管
及
4、妥善固定，防止脱出：防止胃管位置上下移 动及衔接处脱落。食道手术及胃大部切除术患者
胃
应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长
肠
度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生 进行处理。
减
5、保持有效引流：不可受压、扭曲、折
压
叠、保持引流通畅。病情允许的情况下， 患者取半坐卧位，保证负压并及时调整负
技
压吸引器，一般≤6.7kpa(50mmHg)。
留置胃管技术PPT课件
11
打开胃肠减压装置，检查是否完好，妥善固定；
12
打开胃管、注射器用镊 子将夹取放入治疗碗内
左手持纱布托住胃管用 注射器注气检查胃管是 否通畅
13
【操作步骤】
盖好胃管尾端，石蜡油纱布润滑胃管前端；
14
【操作步骤】
测量胃管所需的长度（前额发际到剑突的距离；自鼻尖经 耳垂之剑突的距离；）并做好标记；
每天检查胃管插入的深度，鼻饲前确定胃管是否 在胃内，并检查患者有无胃潴留，如胃内容物超 过150 ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲；
26
鼻饲操作重点
鼻饲速度不宜过快，给药时应先碾碎溶解后注入， 鼻饲前推注20ml温开水冲洗胃管，推注流质饮食 完后再注入20ml温开水冲管，可避免流质饮食沉 积在胃管内变质，引起胃肠炎和管腔阻塞；
按院感要求处理用物，洗手，整理用物； 记录，签字。
23
胃肠减压操作重点
与患者有效沟通，取得配合； 检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度； 正确判断胃管是否置入胃内； 连接胃肠减压装置，妥善固定；防止变换体位时
加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效 果； 插管动作轻柔，手法正确，以防损伤食道和胃黏 膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管；
4
操作前准备
患者准备 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌症； 解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险； 告知配合的事项； 签署知情同意书。
打开胃肠减压装置，检查是否完好，妥善固定；
12
打开胃管、注射器用镊 子将夹取放入治疗碗内
左手持纱布托住胃管用 注射器注气检查胃管是 否通畅
13
【操作步骤】
盖好胃管尾端，石蜡油纱布润滑胃管前端；
14
【操作步骤】
测量胃管所需的长度（前额发际到剑突的距离；自鼻尖经 耳垂之剑突的距离；）并做好标记；
每天检查胃管插入的深度，鼻饲前确定胃管是否 在胃内，并检查患者有无胃潴留，如胃内容物超 过150 ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲；
26
鼻饲操作重点
鼻饲速度不宜过快，给药时应先碾碎溶解后注入， 鼻饲前推注20ml温开水冲洗胃管，推注流质饮食 完后再注入20ml温开水冲管，可避免流质饮食沉 积在胃管内变质，引起胃肠炎和管腔阻塞；
按院感要求处理用物，洗手，整理用物； 记录，签字。
23
胃肠减压操作重点
与患者有效沟通，取得配合； 检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度； 正确判断胃管是否置入胃内； 连接胃肠减压装置，妥善固定；防止变换体位时
加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效 果； 插管动作轻柔，手法正确，以防损伤食道和胃黏 膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管；
4
操作前准备
患者准备 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌症； 解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险； 告知配合的事项； 签署知情同意书。
留置胃管与胃肠减压术 ppt课件
技术发展与展望
技术发展
随着医学技术的不断进步，留置胃管与胃肠 减压术的技术也在不断改进和完善，新的材 料、技术和方法的出现，提高了手术的安全 性和有效性。
展望
未来，留置胃管与胃肠减压术将继续向着更 加微创、舒适和智能化的方向发展，为患者 提供更好的治疗体验。
提高操作技能与患者安全
操作技能
医生需要不断提高自己的操作技能，掌握最 新的技术和方法，以减少操作过程中的并发 症和风险。
留置期间的护理
总结词
留置胃管期间需要定期检查和清洁，保持胃管通畅，预防感染和并发症。
详细描述
留置期间应定期检查胃管的位置和固定情况，确保胃管没有移位或脱落。同时，需要定期清洁胃管， 保持其通畅，避免堵塞。为了预防感染和并发症，应定期更换胃管和固定材料，并注意观察患者是否 有不适症状，如疼痛、呼吸困难等。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复 。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术 可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
总结词
留置胃管在消化道出血治疗中具有重要 作用，能够及时止血，减轻患者症状。
新生儿留置胃管ppt课件
精选ppt
经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不 涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方 法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了 插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受 阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
精选ppt
wk.baidu.com
注意事项
1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油 类润滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。
3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。
4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。
5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注 入。喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使 用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。
精选ppt
经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性 吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作， 经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤 黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经 鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口 腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改 变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后 造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅。
经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不 涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方 法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了 插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受 阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
精选ppt
wk.baidu.com
注意事项
1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油 类润滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。
3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。
4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。
5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注 入。喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使 用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。
精选ppt
经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性 吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作， 经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤 黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经 鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口 腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改 变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后 造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅。
放置胃管ppt课件
情变化，记录引流物量及性质
插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡，保护鼻咽部粘膜，并做好口
腔护理
护 理
拔管
一、拔管指征：胃肠不适的症状消失，腹胀减轻，肠 蠕动恢复，即可拔管。急性胰腺炎病人，一般留置 10天以上，查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管 二、拔管方法：拔管时先将减压装置与胃管分离，反 折胃管末端，嘱病人深呼吸。在病人呼气时拔管， 先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速拔出。 然后擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。
放置胃管
讲课内容
胃肠减压术
鼻 洗 饲 胃 法 术
一、胃肠减压
适应症
禁忌 症 操作要点
护
理
健康教育
适应症
急性胃扩张，降低胃肠道内的压力。 急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌。 胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔 胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减 轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复， 还有利于观察引流液的性状和量。 腹部较大手术者，放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢 复，减轻腹胀。 机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻 胃肠道的张力，减轻腹胀。
操作方法
确认胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，有 胃液被抽出②用注射器从胃管内注入10ml空气， 同时置听诊器于胃部，能听到气过水声③将胃 管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 用胶布固定导管于鼻翼及面颊部 将胃管连接负压吸引器，低压抽吸 撤去弯盘及治疗巾，脱手套 整理床单，询问病人需要 处理用物
留置胃管术PPT课件
轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。 • 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
3
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
4
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
13
胃管和十二指肠管
14
• 空肠管
15
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。 • 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管
11
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法： • 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃
内； • 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同
时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。 • 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
3
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
4
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
13
胃管和十二指肠管
14
• 空肠管
15
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。 • 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管
11
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法： • 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃
内； • 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同
时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。 • 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
留置胃管PPt
留置胃管技术
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
谢
谢
观
看
04
禁忌症
Biblioteka Baidu
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症者
食管静脉曲张者
心力衰竭者
吞食腐蚀性药物者
严重心肺功能不全
严重高血压者
05
操作流程
操作流程
操作前：
03
准备工作：护士着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备齐全，在有效期内，均可使用。携用物至床旁。
02
评估患者意识、病情、合作程度、检查患者鼻腔通气情况，有无鼻出血、鼻中隔扭曲;向患者解释插胃管的目的和配合事项;评估环境，光线充足，适宜操作。
整理床单位，协助患者取舒适体位。
01
02
操作后：
垃圾分类处置，洗手，记录。
操作流程
健康宣教
1、告知患者及家属留置胃管的目的。（清醒患者应做好解释和沟通，取得患者的配合）2、保持口腔清洁，每日给予口腔护理，间断予以温水漱口，保持口腔湿润。3、告知患者或家属在翻身或者活动时切勿造成胃管的扭曲，牵拉，以免脱出。更不要自行拔出。
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
谢
谢
观
看
04
禁忌症
Biblioteka Baidu
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症者
食管静脉曲张者
心力衰竭者
吞食腐蚀性药物者
严重心肺功能不全
严重高血压者
05
操作流程
操作流程
操作前：
03
准备工作：护士着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备齐全，在有效期内，均可使用。携用物至床旁。
02
评估患者意识、病情、合作程度、检查患者鼻腔通气情况，有无鼻出血、鼻中隔扭曲;向患者解释插胃管的目的和配合事项;评估环境，光线充足，适宜操作。
整理床单位，协助患者取舒适体位。
01
02
操作后：
垃圾分类处置，洗手，记录。
操作流程
健康宣教
1、告知患者及家属留置胃管的目的。（清醒患者应做好解释和沟通，取得患者的配合）2、保持口腔清洁，每日给予口腔护理，间断予以温水漱口，保持口腔湿润。3、告知患者或家属在翻身或者活动时切勿造成胃管的扭曲，牵拉，以免脱出。更不要自行拔出。
留置胃管的护理PPT课件
昏迷病人置管法
7、胃管退后法 对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳 嗽反射存在的病人，当胃管插入20～24cm 引起咳嗽时，将胃管退后1～3cm，待咳嗽 停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。而对 吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病人，可 于胃管插入20～24cm，有轻度阻力时将胃 管退后1～3cm，再用一手拇指轻推喉头， 另一手持管于吸气末迅速插入。
昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、 头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作 者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。 此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬 动头部。 2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后 颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管 从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
注意事项
操作时要检查胃管有无弯曲，是否畅通；若引起 呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出 后重新插入。
一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液 或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若 引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉 搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。
注意事项
一般成人置管法
饮水插胃管法：是当胃管插入 14 cm～16 cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽 ,同时送入 胃管。 按摩耳穴插管法：即通过按摩耳屏内侧上 1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微 痛 感时迅速插入胃管 。
胃管留置 ppt课件
留置胃管、鼻饲的护理
延长翠屏山医院 白洁
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和 协助诊断。
适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后的病人
不能张口的病人，如破伤风病人 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自 行进食后鼻饲管就可以拔除。
谢谢大家
其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
延长翠屏山医院 白洁
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和 协助诊断。
适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后的病人
不能张口的病人，如破伤风病人 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自 行进食后鼻饲管就可以拔除。
谢谢大家
其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
适应症5
▪ 给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
适应证(总结)
▪ 胃肠减压（decompression） ▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；
▪ B.是听气过水声法，即将听诊器置病人 胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空 气，听到气过水声；
百度文库内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
临床应用
烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
鼻肠管
多腔鼻肠管
▪ 胃减压 ▪ 同时进行空肠喂养
减压
喂养
艾谱力-经鼻喂养管
I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm)
插胃管与胃肠减压术
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理， 将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积 聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠 梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物 经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合 术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常 用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补 或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
适应症1
▪ 术前准备 ▪ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持
续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显 露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合。
用于短期胃内或小肠内管饲营养
APPLIX® -鼻胃肠管
I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧 性与弹性
1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影
响 3. 方便置管后导丝的拔出 II.子弹头形管端设计，降低插管阻力
艾谱力-经鼻喂养管
适应症2
▪ 治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
适应症3
▪ 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌 注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收 缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治 疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周， 通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减 轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹 症的重要手段之一
适应症4
▪ 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部 位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手 术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中 型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减 轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻 吻合口张力，促进吻合口的愈合。
▪ C.是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
▪ 肠内营养
禁忌证
▪ 已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄） ▪ 累及颅底的上颌骨骨折 ▪ 严重而未能控制的凝血功能障碍 ▪ 严重食管胃底静脉曲张 ▪ 丧失气道自我保护能力的患者 ▪ 严重心脏疾患未稳定者
应用解剖
▪ 鼻腔
▪ 口咽
▪ 食管
Little区
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄 在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
注意事项：
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅
步骤－－准备
▪ 物品准备
步骤－－准备
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕