留置胃管与胃肠减压术 PPT课件
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留置胃管及胃肠减压技术PPT课件
2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作
3.询问是否大小便
7/20/2020
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3
4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管 、纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒 、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标 签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗 手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
7/20/2020
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13
一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
7/20/2020
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8
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
7/20/2020
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9
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
3.询问是否大小便
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4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管 、纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒 、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标 签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗 手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
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一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
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胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
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目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
留置胃管的护理ppt课件
选用合适的胃管、润滑剂、注 射器、胶布等，确保用物齐全
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁，保 护患者隐私，调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感， 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作，如吞咽动作、呼吸调整等，以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标，评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性，并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足，提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管， 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度，避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ，注药后需冲洗胃管，确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤，保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素，选择 合适的胃管类型，如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm，具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整，确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔，避免损伤患者消化 道黏膜。
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁，保 护患者隐私，调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感， 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作，如吞咽动作、呼吸调整等，以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标，评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性，并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足，提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管， 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度，避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ，注药后需冲洗胃管，确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤，保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素，选择 合适的胃管类型，如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm，具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整，确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔，避免损伤患者消化 道黏膜。
留置胃管的护理 ppt课件
ppt课件
12
昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
ppt课件
13
ppt课件
10
脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
ppt课件
8
留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
ppt课件
9
留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
ppt课件
3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
留置胃管及胃肠减压技术PPT课件
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
2019/11/29
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一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
2019/11/
2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料原因
2019/11/29
11
注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管 脱出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无 体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液 量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺 激，减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
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一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
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2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料原因
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11
注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管 脱出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无 体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液 量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺 激，减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
新生儿留置胃管ppt课件
4
经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性 吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作， 经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤 黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经 鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口 腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改 变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后 造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅，可直接插入食管(忌用油类润 滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。 3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。 4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。 5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。
喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前， 应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。 6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气 窒息。 7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。 8．鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶 量。 9．胃管可留置3-4d。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入 胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
2
经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不 涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方 法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了 插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受 阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性 吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作， 经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤 黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经 鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口 腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改 变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后 造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅，可直接插入食管(忌用油类润 滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。 3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。 4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。 5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。
喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前， 应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。 6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气 窒息。 7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。 8．鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶 量。 9．胃管可留置3-4d。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入 胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
2
经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不 涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方 法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了 插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受 阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
留置胃管与胃肠减压术 ppt课件
操作流程简介
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔， 通过食道到达胃部。
引流
连接引流袋，将胃肠内的液体 、气体引流出来。
准备
准备胃管、润滑剂、引流袋等 手术器械和用品。
固定
将胃管固定在患者面部或身体 其他部位，防止脱落。
护理
定期检查胃管位置，保持引流 袋清洁，观察引流物性状，及 时处理异常情况。
02
留置胃管的方法与技巧
定义
留置胃管与胃肠减压术是通过在 患者体内放置胃管，实现胃肠内 的液体、气体引流的手术方法。
目的
缓解胃肠道压力，改善胃肠功能 ，减轻患者痛苦，促进疾病恢复 。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的胃肠道梗阻、 胃肠胀气、急性胰腺炎等病症。
禁忌症
患有食管狭窄、食管静脉曲张、严重 心脏病、肺部感染等患者应慎用或禁 用。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复 。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术 可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
01
02
03
准备用物
胃管、润滑油、棉签、胶 带、吸引器、治疗碗等。
患者准备
告知患者操作目的、方法 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
注意事项
选择合适的胃管，确保胃 管安全、无菌，操作过程 中保持轻柔，避免损伤食 管黏膜。
操作流程与技巧
测量胃管放置长度， 并标记。
从口腔缓慢插入胃管 ，插入深度为标记长 度。
留置胃管PPT课件
留置胃管
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
留置胃管术PPT课件
9
留置胃管长度
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
10
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
脱出，应及时通知医生。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
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课后思考？
• 1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？
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• 近期颅底骨折的患者 • 留置胃管过程中可能发生病情变化
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常用胃管型号
6
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲 • 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管
前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意 • 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
留置胃管术
十病区 刘月
1
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
2
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养 • 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
留置胃管的护理PPT课件
昏迷病人置管法
7、胃管退后法 对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳 嗽反射存在的病人，当胃管插入20～24cm 引起咳嗽时，将胃管退后1～3cm，待咳嗽 停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。而对 吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病人，可 于胃管插入20～24cm，有轻度阻力时将胃 管退后1～3cm，再用一手拇指轻推喉头， 另一手持管于吸气末迅速插入。
注意事项
操作时要检查胃管有无弯曲，是否畅通；若引起 呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出 后重新插入。
一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液 或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若 引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉 搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。
注意事项
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电 解质的平衡。
（2）妥善固定：防止移位或脱出，尤其是外科手 术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端， 一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。 因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
昏迷病人置管法
5、双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人 头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，双手交替快 速插管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增 加胃管韧性，此法可减轻插胃管时对咽喉部的 刺激。但脑干损伤的病人禁用此法。 6、低头贴胸法 适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高 的病人。病人平卧，当胃管插至口咽部时，一 手托住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠 近，然后将胃管插入胃内。
术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术时 持续胃肠减压。 对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。 给药：急腹症非手术治疗时，经胃肠减压 管注入药物。 减少胃肠液积聚，减轻腹胀。
胃肠减压的护理 PPT课件
操作重点步骤
保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。 病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压。
做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质；判 断有无并发症如感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引 流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；胃肠减压的效 果等。
主讲内容
1 护理目标 2 操作重点步骤
及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关 并发症的发生，并将不适感降到最低程度。
主讲内容
1 护理目标 2 操作重点步骤
3 与引流管相关的护理问题或并发症
4 拔管指征 5 注意事项 6 操作演示
操作重点步骤
评估置管目的，合作能力，有无鼻腔口腔疾 患、吞咽困难；有无消化道狭窄或食管静脉 曲张等。根据评估结果选择合适的胃管、通 畅的鼻腔及估算插管的风险及难度。
操作护理步骤
插管过程中，注意观察患者的反应。
插管过程若出现剧烈的恶心、呕吐，应暂停插入，嘱其做深呼吸，休 息片刻再插。 患者若烦躁、咳嗽、呼吸困难、发绀等现象表明胃管误入气道，应立 即拔除。
确认胃管在胃内的3种方法
（1）胃管抽出胃液； （2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过 水声； （3）将胃管末端置于水中无气泡逸出。
妥善固定胃管，保持其通畅和外观清洁
操作重点步骤
检查胃管是否畅通，减压装置是否有效，各连接管道是否 正确。
插入胃管至最佳引流位置，接上负压引流瓶：胃肠减压作 用的胃管至少应插入胃体部；如行肠减压，必要时经过幽 门进入肠内。
妥善固定，防止脱出：防止胃管位置上下移动及衔接处脱 落。食道手术及胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长 度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入 ，应通知专科医生进行处理。
胃管置管及胃肠减压术的护理PPT课件
正面激励
对患者的配合和努力给予肯定和鼓 励，增强患者信心和自我价值感。
家属沟通技巧与要点
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育活动， 了解胃管置管和胃肠减压术的基 本知识，提高家属的照护能力。
家属情感支持
指导家属给予患者情感支持，关 心患者的感受和需求，减轻患者
的孤独感和压力。
家属照护技巧培训
对家属进行简单的照护技巧培训 ，如胃管的固定、观察胃液性状 等，确保家属在患者出院后能提
术前准备：遵医嘱禁食、禁水，备皮，做药物过敏试验等。
术前术后护理要点
术后护理要点
保持胃管通畅：定时挤压胃管，避免打折、受压 、脱出。
观察引流物性状及量：记录引流物的颜色、性质 、量，如发现异常及时报告医生。
术前术后护理要点
01
02
03
口腔护理
每日口腔护理2次，保持 口腔清洁。
饮食护理
遵医嘱给予流质或半流质 饮食，少量多餐，避免过 饱。
供正确的照护。
06 质量安全与持续改进计划
质量安全管理体系建设
制定胃管置管及胃肠减压术护理 操作规范，明确操作流程和注意
事项。
建立完善的护理质量管理体系， 包括质量检查、问题反馈、整改
落实等环节。
加强护理人员培训，提高操作技 能和安全意识。
护理质量评价标准及方法
制定护理质量评价标准，包括 操作技能、患者舒适度、并发 症发生率等指标。
消化道黏膜损伤处理
给予黏膜保护剂，促进愈合。
误吸处理
立即停止胃理
检查胃管是否通畅，定期冲洗 胃管。
05 患者教育与心理支持策略
患者教育内容与方法
置管目的与过程
详细解释胃管置管和胃肠 减压术的目的、步骤和可 能的不适感，以减轻患者 的恐惧和焦虑。
对患者的配合和努力给予肯定和鼓 励，增强患者信心和自我价值感。
家属沟通技巧与要点
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育活动， 了解胃管置管和胃肠减压术的基 本知识，提高家属的照护能力。
家属情感支持
指导家属给予患者情感支持，关 心患者的感受和需求，减轻患者
的孤独感和压力。
家属照护技巧培训
对家属进行简单的照护技巧培训 ，如胃管的固定、观察胃液性状 等，确保家属在患者出院后能提
术前准备：遵医嘱禁食、禁水，备皮，做药物过敏试验等。
术前术后护理要点
术后护理要点
保持胃管通畅：定时挤压胃管，避免打折、受压 、脱出。
观察引流物性状及量：记录引流物的颜色、性质 、量，如发现异常及时报告医生。
术前术后护理要点
01
02
03
口腔护理
每日口腔护理2次，保持 口腔清洁。
饮食护理
遵医嘱给予流质或半流质 饮食，少量多餐，避免过 饱。
供正确的照护。
06 质量安全与持续改进计划
质量安全管理体系建设
制定胃管置管及胃肠减压术护理 操作规范，明确操作流程和注意
事项。
建立完善的护理质量管理体系， 包括质量检查、问题反馈、整改
落实等环节。
加强护理人员培训，提高操作技 能和安全意识。
护理质量评价标准及方法
制定护理质量评价标准，包括 操作技能、患者舒适度、并发 症发生率等指标。
消化道黏膜损伤处理
给予黏膜保护剂，促进愈合。
误吸处理
立即停止胃理
检查胃管是否通畅，定期冲洗 胃管。
05 患者教育与心理支持策略
患者教育内容与方法
置管目的与过程
详细解释胃管置管和胃肠 减压术的目的、步骤和可 能的不适感，以减轻患者 的恐惧和焦虑。
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测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；
▪ B.是听气过水声法，即将听诊器置病人 胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空 气，听到气过水声；
注意事项：
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅
适应症1
▪ 术前准备 ▪ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持
续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显 露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合。
▪ 肠内营养
禁忌证
▪ 已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄） ▪ 累及颅底的上颌骨骨折 ▪ 严重而未能控制的凝血功能障碍 ▪ 严重食管胃底静脉曲张 ▪ 丧失气道自我保护能力的患者 ▪ 严重心脏疾患未稳定者
应用解剖
▪ 鼻腔
▪ 口咽
▪ 食管
Little区
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄 在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
适应症5
▪ 给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
适应证(总结)
▪ 胃肠减压（decompression） ▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
适应症2
▪ 治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
适应症3
▪ 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌 注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收 缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治 疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周， 通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减 轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹 症的重要手段之一
肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
临床应用
烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
鼻肠管
多腔鼻肠管
▪ 胃减压 ▪ 同时进行空肠喂养
减压
喂养
艾谱力-经鼻喂养管
I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm)
插胃管与胃肠减压术
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理， 将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积 聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠 梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物 经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合 术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常 用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补 或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
适应症4
▪ 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部 位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手 术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中 型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减 轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻 吻合口张力，促进吻合口的愈合。
用于短期胃内或小肠内管饲营养
APPLIX® -鼻胃肠管
I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧 性与弹性
1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对Байду номын сангаас吸的影
响 3. 方便置管后导丝的拔出 II.子弹头形管端设计，降低插管阻力
艾谱力-经鼻喂养管
步骤－－准备
▪ 物品准备
步骤－－准备
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕
▪ C.是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出