囊性肾癌8例误诊分析

肾囊肿癌变病例报告单

肾囊肿癌变病例报告单病例报告单病历号: XXXX患者性别: 男年龄: 52岁就诊日期: XXXX年XX月XX日主诉：患者近期在体检中发现左肾囊肿，并伴有不适感。

现病史：患者近期体检中发现左肾囊肿，已有半年至一年。

他主要表现为腰部不适，并时常有尿频、尿急、尿痛的症状。

患者有一定的吸烟史，无明显的高血压和糖尿病病史。

既往史：患者无明显的高血压、糖尿病等疾病史。

无手术史，无过敏史。

个人史：患者吸烟史约30年，平均每天吸烟10支，戒烟时间不长。

家族史：患者无明显家族肾脏疾病史。

体格检查：患者无明显压痛，皮肤粘膜正常。

腹部无压痛，肌紧张正常。

肝肋下未触及，脾脏正常。

双肾触及正常，左肋脊角稍有压痛。

查体其他系统未发现异常。

辅助检查：1. B超：发现左肾囊肿，直径约5.6cm，形态规则，囊壁光滑。

2. CT：发现左肾囊肿，直径约5.6cm，CT值为0HU，囊肿壁均匀。

3. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板正常。

4. 肾功能：血肌酐、尿素氮正常。

诊断：根据患者的主诉和辅助检查结果，结合病史资料，我们初步诊断患者为左肾囊肿。

治疗方案：根据患者的肾囊肿直径较大，且出现不适症状，我们建议对患者进行手术治疗。

手术方式为腹腔镜肾囊肿剥离术，术前将细胞学涂片、冰冻切片等进行术前准备。

术后观察及随访：根据患者的手术方式，预计患者将在术后1周出院，并进行术后的恢复期监测。

计划进行1个月、3个月、6个月和1年的复查，包括B超、CT、肾功能等相关指标的检查。

结果：经手术后患者的术后恢复顺利，术后相关指标正常。

1个月后的复查结果显示，左肾囊肿完全切除，无异常回声。

患者主诉的腰部不适症状消失。

讨论：肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，多见于中老年人。

大多数肾囊肿为良性，但也有潜在的危险性，如囊肿增大、感染、出血等。

因此，在发现肾囊肿时，必须综合考虑患者的临床症状、囊肿大小等因素，及时制定适当的治疗方案。

结论：本病例属于左肾囊肿，患者经手术切除囊肿后症状消失，术后恢复良好。

囊性肾癌

（3）分隔：囊性肾癌的分隔常见，且粗细不匀，>1mm，与囊壁交界处呈结节状增厚。
（4）囊液：囊性肾癌的囊内密度不均匀，即囊液混浊，可出现碎屑，絮状物及大块状凝血块。
（5）病变与正常肾实质的分界：囊性肾癌病变与邻近肾实质边界不清，这与肿瘤缺乏包膜且呈浸润性生长有关。
（6）囊性病变的大小：囊性肾癌病变常较大，较大的病变常有较多的恶性征象，当囊性病变较小时，恶性征象少或不明显，诊断很困难。
• 但是Bielsa等人有不同的意见，认为肾癌肿瘤出血坏死形成的假性囊肿和囊性肾癌是两个不同的概念。
• 囊性肾癌的病理特征为肿瘤囊性部分（囊壁和囊间隔）覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，细胞多为透明细胞，其核分级和肿瘤分期均较低，预后常较好的一类肿瘤，肿瘤可以呈乳头状生长向囊腔突出，或为囊壁上癌，应属于肾细胞癌的一个亚型。
病史
1 体检发现右肾占位10天
患者10天前体检行超声检查发现右肾占位，无肉眼血
2 尿，无腰腹部包块，未予重视。
3
10天前体检时双肾B超示：右肾不均回声，建议进一步检查。.1*2.2CM类圆形稍低密度影，部分凸出肾轮廓，右肾下极占位，
5 建议增强扫描。
既往体健
化验资料
• 血常规：
• ★白细胞计数11.8
• 尿常规：
• 红细胞计数20 • 白细胞计数阴性(-)
• 生化：
• 尿素4.73 • 肌酐48.9
参考值
4.00 ～10.00 10^9/L
0 ～24 /ul 0 ～26 /ul
1.70 ～8.30 mmol/L 44.0 ～110.0 umol/L
Bosniak CT分级
囊性肾癌治疗
• 诊断明确的恶性肾囊肿物或MCRCC可以直接进行手术治疗。手术可采用肾癌根治术， lerner等报道：如果肿瘤直径小于40 mm，也可以行肾部分切除术，或肿瘤摘除术，预后也较好。

囊性肾癌误诊肾囊肿1例报告

•短篇与个C •囊性肾肾囊肿1例报告乔少谊陈 2（1.空军第九八六医院泌尿外科，陕西西安 710054#.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061）关键词：肾囊肿；肾细胞癌；穿刺治疗；误诊中图分类号：R737. 11文献标志码:CDOI ：10. 3969/j. issn. 10098291. 2021. 05. 020肾细胞癌呈巨大囊肿表现患者少见，易造成漏诊、误诊。

空军第医院收治1例不典型病例,报告如下。

1病例报告患者男性，64岁，因“左侧腰腹部胀满不适1周（于2019年2月18日入院。

身体消瘦，近10余年来无。

既往体检左肾囊肿10 匚，B 超提示囊增大。

入院命平稳，心脏肺部查体未；腹部：左侧上腹部可触及拳头大小包块，无压痛，余查体未。

入院查B 超提示左肾囊肿，最大径约11 cm 机断层扫描（computed tomography , CT ）示：左肾上极囊肿（图1A 、B ）；各项化验检查未。

诊断：肾囊。

患者及家属穿刺，遂在B 导下行肾囊肿穿刺抽液+无水乙醇注射治疗，抽出囊液约800mL,开始囊液呈琥珀色,终末穿刺液呈暗红色。

囊液病理报告:未查细胞，生化结囊液表现。

患者术后第3、5、7天复查B 超提示囊肿逐渐增大，于1 在外院穿刺、无水乙醇注射 :，并留置F14引流管，穿刺液病理未查细胞。

穿刺3查B 超，囊肿萎缩，遂拔管。

拔管后2B 超检查提示囊增大，复查增强CT 提示囊壁较前增厚（图1C ）,建议患者住院并：放手术探查，术中见左肾周围，充分暴露肾脏肾上极囊性包块，其囊性包块基底部呈实性，考虑肾，行肾部分切除，术囊肿，囊房形囊肿下方可见实性包块（图1D ），术后病理诊断:左肾透明细胞型肾细（ISUP □级），未侵及肾背膜。

术至投稿1,患者一般情况可，未 .发。

A ：第1次穿刺前平扫CT ；B ：第1次穿刺前增强CT ；C ：第2次穿刺引流拔管后增强CT ；D ：肾部分切除标本。

囊性肾癌鉴别诊断

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THANKS
总结词
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾脏内多个大小不等的囊肿。
详细描述
多囊肾患者的肾脏内会形成多个大小不等、互相分隔的囊肿，这些囊肿可累及肾脏的多个部位。多囊肾通常会导致肾功能不全和尿毒症，患者还可能出现高血压、血尿、腰痛等症状。
囊性肾发育不良
总结词
囊性肾发育不良是一种先天性肾脏发育异常，表现为肾脏部分或全部发育不全。
肾嫌色细胞癌
总结词
恶性程度较低的肾癌类型，预后相对较好。
详细描述
肾嫌色细胞癌通常表现为低回声或等回声的肿块，形态较规则，内部回声均匀，与囊性肾癌的囊性特征也有明显区别。
肾集合管癌
总结词
较少见的肾癌类型，恶性程度较高，预后较差。
详细描述
肾集合管癌通常表现为实性、低回声的肿块，形态不规则，内部回声不均匀，与囊性肾癌的囊性特征有明显区别。
要点二
详细描述
B超检查通过高频声波显示肾脏的形态和内部结构，可以发现肾脏内的囊性病变，观察病变的大小、形态、边缘和内部回声等特征。对于囊性肾癌的诊断，B超检查可以发现病变的恶性征象，如病变不规则、边缘不整齐、内部回声不均匀等。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地显示肾脏肿瘤的位置、大小和形态，对于囊性肾癌的鉴别诊断具有重要的价值。
发病机制和病因
发病机制
囊性肾癌的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
病因
长期慢性炎症、结石、遗传等因素可能增加患囊性肾癌的风险。
临床表现和诊断
临床表现
无痛性血尿、腰部疼痛、腹部肿块等是囊性肾癌的常见症状，但早期症状可能不明显。

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术病理对比分析

ｒｎｌｃｌｃｒｉｏａｅａｅｌａｃｎｍ
ＭＯａｉｎＣｉａｊ
ＣＴＲｏｍ，ａｚｏｓｒｃｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏａｑｎｔｎＧｕｎｄｎｏｉｃ，ｈｏｉｇ５６４，ｉａｏＤｕｎｈｕＤｉｔｉｔＰｏｌｓｉａｆＺｈｏｉｇＣｉｉａｇｏｇＰｒｖｎｅＺａｑｎ２００Ｃｈｎｙ
１３统计学方法．
低，若能早期准确诊断，般预后较好ｌ一ｌｌ由于该病在早期。但缺乏典型的临床表现，部分患者无任何不适症状。加之部分
病变缺乏典型的影像学症状，容易导致误诊。因此合适的诊断方法对于提高诊断的准确率、改善预后有着重要意义。ＣＴ是临床上广泛应用的检测手段，我们将患者ＣＴ检测结果与
象，回顾性分析其ＣＴ诊断结果。结果ＣＴ误诊２例，包括单纯肾肿癌变和多房囊性肾癌各１例。诊断准确率为８．％。结论Ｃ６７Ｔ对于单房囊性。诊断效果较好，肾癌但还是有一定的局限性。对于诊断为非单房囊性肾癌的良性患者，们建议结合其他诊断方式，我进一步确诊。［关键词】囊性肾细胞癌；ＣＴ诊断；手术病理
【ｙｗｏｄ】ｙｔｅａｃｌｃｒｉｏ；ＴｄａｎｓｓＳｒｉａｐｔｏｇＫｅｒｓＣｓｃｒｎｅｌａｃｍａＣｉｏｉ；ｕｇｃｌａｈｌｙｉｌｎｇｏ

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

Ｃ￣ｔｅＭｅｌａｄｎｍａ（ｅｏｔｏ２ｃｓｓｓｉｎｃｌｃｒｏ￣ｒｒｐｒｆｉａｅ）
ＳＵＮ＇ｎ，ＬｉａＺＨＡＮＧＹｎａｇｔｏｇｋｎＷＡＮＧＧｕｍｉｅｏｎ・ｔ
“ ．ｐｒｍｅｔ／Ｕｒｌｇ，ｏｇＡｎＨｏｐｔｌＦｕａｉｅｓｔＳａｇａ００２，ｉａ￡ＤｅａｔｎｏｏｏｙＺｈｎｓａｓｉａｔｄｎＵｎｚｒｉｙ，ｈｎｈｉ２０３Ｃｈｎ￣
孙立安张永康
【要】目的摘
王国民
徐志兵刘宇军郭剑明唐群业
提高对囊性肾癌的认识。方法总结１２倒囊性肾癌患者的诊断、疗、后治预
等资ｊｌ珥。术前诊断为复杂性囊肿１，例术中行病理检查，报告为恶性ｉ０例９８例２倒中行根治性肾
Ｍｅｈｄ１ａｅｆｃｓｉｒｎｌｅｌａｃｎｍａｈｖｅｎｉｅｔｆｄＩｇｎｔｄｅｈｗｅｏｓｅｔｏｓｃｓｓｏｙｔｅａｃｉｃｒｉｏａｅｂｅｄｎｉｅ．ｍａｉｇｓｕｉｓｏｄｎｐ２ｃｉｓｃｆｖｄｎｅｏｔｎｎｅａｄｔｅｐｅｐｒｔｅｄａｎｓｓｗａｏｉｃｅｉｅｃｆｍａｉａｃｎｈｒｏｅａｉｉｇｏｉｓａｃｍｐｅｙｔｗｓｎａｌｕ．Ｌｉｇｖｌｘｃｓｉｌｓｉｌｂｔ２Ａｃ［ａｌｔｅ１ａｅａｅｎｓｒｉａｌｘｌｒｄ，ｎｒｏｅａｉｅｐｔｏｏｉｌｘｍｉａｉｎｂｉｇｕｄｒａｅｎｈ２ｃｓｓｈｄｂｅｕｇｃｔｅｐｏｅｉｔａｐｒｔｖａｈｌｇｃａｎｔｅｎｎｅｔｋｎｉｙａｅｏ９，ｆｔｅｄｍｏｓｒｔｇａｍａｉｎｎｙｔｅａｌａｅｌａｃｎｍａＲｄｃｌｅｈｅｔｍｙｗａａ — ８ｏｈｍｅｎｔａｉｇａｔｓｉｒｎｔｅｒｃｉｃｒｉｏ．ａｉａｐｒｃｏｓｃｒｎＬｃｃｃｎｒｅｕｓｍｐｅｎｐｒｅｏｎ３，ａｔＩｅｈｅｔｍｙ＿ｎｎｙｔｕｒｏｅ．Ｒ￣ｔｓＡ１ｉｄｏｔｉ７．ｉｌｅｈｅｔｍｙｉｐｒｉｐｒｃｏｎａｎｎｉａｄｏｅｃｓｎｏｆｄｌｔＩｔｅ１ａｅｒｏｆｍｅｓｃｓｉｅａｌａｅｌｃｒｉｏｎｐｔｏｏｙｈ２ｃｓｓｗｅｅｃｎｒｄａｙｔｒｎ．ｃｅｒｃｉａｃｎｍａｏａｈｌｇＡＩｔｅｐｔｎｓｈｖｉｃＩＩｈａｉｔａｅｅｂｅｏＩｗｅＤｆｒａｍｅｎｏ９５ｍｏｔｓａｄｔｅｏｅａｌｒｓｌｒｘｅｌｎｔｏｅｉｅｃｆｅｎｆｌｏｄｕｏａｆ３ｎｈｎｈｖｒｌｅｕｔｗｅｅｅｃｌｔｓｅｗｉｈｎｖｄｎｅｏｃｎｅｅｕｒｎｅｏｔｓａｉ．ＣｎｌｓｏｓＩｔａｐｒｔｖａｈｌｇｃＩｘｍｉａｉｎｓｏｌｅｐｒａｃｒｒｃｒｅｃｒｍｅａｔｓｓｏｃｕｉｎｎｒｏｅａｉｅｐｔｏｏｉａａｎｔｈｕｄｂｅ — ｅｏｆｒｄｉｕｐｃｅａｅｆｃｓｉｒｎ［ｅｌａｃｎｏａＴｈｒｇｏｉｓｆｉｆｒｃｓｉｒｎｔｌａｅｌｏｍｅｓｓｅｔｄｃｓｓｏｙｔｅａｃｌｃｒｉｏｌ．ｅｐｏｎｓｓｉａｒｏｙｔｅａｅｒｃｌｎｃｃｃｃｒｉｏ．ｐｒｃｏｒｐｒｉｌｅｈｅｔｍｙｉｎｉａｅ．ａｃｎｍａＮｅｈｅｔｍｙｏａｔａｎｐｒｃｏｉｄｃｔｄｓ

囊性肾癌鉴别诊断

肾脏排泄功效减退,展现为连续皮髓质分界和肾皮质渐退性增强。
肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少。化疗后复查, 显著好转, 消失, 缩小。
囊性肾癌鉴别诊断
第38页
42HU
54HU
60HU
囊性肾癌鉴别诊断
61HU
肾淋巴瘤
第39页
肾转移瘤
肾脏转移瘤常可发觉原发灶和其它部位转移灶。肾转移瘤多呈浸润生长，无边界，少外凸。增强后常无显著强化。肾盂常受侵。多灶性。
二、肾盂癌
占肾恶性肿瘤8-12%，好发于40岁以上男性。病理上属于尿路上皮细胞肿瘤，其中移行细胞癌占80-90%，包
含乳头状和非乳头状移行细胞癌。 CT表现为肾盂内软组织肿块，密度高于尿液而低于肾实质，侵犯
肾窦及肾实质，肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水。不引发肾脏外形改变，为特点之一。肿瘤轻中度强化。延时增强扫描造影剂充填肾盂肾盏时，可见充盈缺损。
囊性肾癌鉴别诊断
第29页
囊性肾癌鉴别诊断
病理：高级别尿路上皮样癌伴肉瘤样变
第30页
三、复杂性肾囊肿
肾囊肿内含有血液、脓液、间隔、钙化等 ,分为出血性囊肿、感染性囊肿、钙化性囊肿、分隔（不完全）囊肿。
复杂性肾囊肿CT表现依据囊内容物不一样,表现各异，如分隔性囊肿扫描见其壁和分隔薄而均一,无确切强化壁结节或显著实性部分，出血性囊肿增强扫描未见强化等。
肿瘤较小时，其密度均匀，极少出现坏死、出血和囊性变，超出38％肿瘤可出现钙化，钙化呈片状，境界可清楚或含糊。
肾脏肿瘤若大于7cm，均匀一致轻度强化且伴钙化，则强烈提醒为嫌色细胞癌。
囊性肾癌鉴别诊断
第19页
26-48HU
病理：嫌色性肾细胞癌伴出血、坏死、钙化。

囊性肾癌的CT诊断

囊内容物的CT值
01
02
03
水样密度
多数囊性肾癌的囊内容物呈水样密度，CT值接近0 。
高密度
少数情况下，囊内容物可因出血、感染等原因呈高密度。
不均匀密度
部分病例囊内容物密度不均匀，可能与坏死、出血、感染等有关。
囊内分隔及壁结节
囊内分隔
囊性肾癌内常见分隔，将囊腔分为多个小房，分隔厚薄不均。
可重复性好
CT检查是一种非侵入性的检查方法，可以反复进行，便于观察病情变化。
未来研究方向及挑战
提高诊断准确性
尽管CT在囊性肾癌的诊断中具有一定价值，但仍需进一步提高诊断准确性，减少误诊和漏诊。
深入研究囊性肾癌的生物学特性
目前对于囊性肾癌的发病机制、生物学行为等方面了解不足，需要进一步深入研究。
CT图像后处理技术
多平面重建（MPR）
通过MPR技术，可以从不同角度观察囊性肾癌的形态、大小和与周围结构的关系，有助于更准确地判断病变的性质和范围。
最大密度投影（MIP）
MIP技术可以显示囊性肾癌内的钙化、出血等异常密度区域，有助于病变的定性和鉴别诊断。
容积再现（VR）
VR技术可以三维立体地显示囊性肾癌的形态和空间关系，有助于手术方案的制定和评估。
T4期
肿瘤侵犯肾周筋膜以外的邻近器官或组织，或发生远处转移。CT表现为肾脏轮廓严重变形，低密度灶与周围组织分界不清，增强扫描后呈显著不均匀强化。
各期囊性肾癌的CT表现及预后评估
T1期
T2期
CT表现为边界清晰的低密度灶，预后相对较好，5年生存率较高。
CT表现为边界模糊的低密度灶，预后较T1 期差，5年生存率有所下降。
CT检查的局限性及注意事项

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨囊性肾癌的CT表现，以提高对囊性肾癌的认识和诊断符合率。

方法回顾性分析16例经手术病理证实为囊性肾癌患者的CT影像学表现特点，16例均行CT平扫和增强扫描，6例同时行多平面重建。

结果16例囊性肾癌均单发，位于左肾13例，右肾3例；多囊者11例，其内可见粗细不均分隔，单囊者5例；囊液密度不均匀15例；10例囊壁不均伴有壁结节；增强后囊壁和（或）分隔及结节呈不同程度的强化；2例病灶伴有钙化。

结论囊性肾癌的CT主要表现为具有厚薄不均的囊壁和（或）粗细不均分隔、伴有囊壁结节及钙化的囊性病变，有一定特征性，具有重要的诊断价值。

【关键词】肾脏肿瘤囊性体层摄影术 x线计算机【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0022-02CT Diagnosis and Distinguish of Cystic Renal Cell Carcinoma【Abstract】 Objective To discuss the features of cystic renal cell carcinoma （CRCC），and to evaluate its clinical value. Methods This study included sixteen patients’s CT imaging features，who were proved pathologically to be CRCC after nephrectomy. Results All cases were single，The tumor was located in left kidney in13cases and right kidney in 3 cases；The cystic carcinoma showed multiple cystic cavities in 11 cases with irregular thickening septum，and single cystic cavity in 5 cases；Uneven density in the cavity in 15cases；unevencysticwall and mural nodule were found in10 cases；The solid part of the tumor in all the 10 cases was enhanced mode rately or strongly . Various degrees of cystic wall and/or septum and mural nodule enhanement were detected after intravenous administration 0f contrast material． Calcification were found in 2 cases. Conclusion Cystic renal carcinoma has certainCT characteristics，performance for the cystic lesion with unevencysticwall and /or irregular thickening septum、mural nodule and Calcification。

囊性肾癌的CT及超声表现探讨

囊性肾癌的CT及超声表现探讨囊性肾癌（CRCC）是肾癌的一种少见类型，影像表现特殊，常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别，易被误诊。

其临床治疗主要为根治性肾切除术，对于早期发现的患者，手术治疗效果和预后较好，因而早期正确的诊断具有重要的临床意义。

因此，如何早期正确有效地对其进行诊断及鉴别诊断，已成为临床关注的一个焦点问题。

1 CRCC 的临床及病理表现作为一种少见的肾癌类型，CRCC约占肾癌总数的3%～15%，占肾脏肿瘤的1%～15%。

多见于成年男性，男女比例约3:1。

临床表现可有腰痛、肉眼血尿或腹部包块，部分患者无明显症状及体征，为体检时意外发现。

CRCC的形成原因目前尚不清楚，可能的相关因素有以下4种（1）肿瘤呈囊性生长。

（2）肾癌中心血供不足。

（3）肾癌起源于囊肿上皮细胞，呈结节状或乳头状生长，结节常位于囊肿的基底部。

（4）肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当肿瘤增大时，肿瘤嵌入囊肿内。

Hartman等将CRCC分为4种类型：单房性、多房性、囊性坏死和囊肿上皮来源，其中多房性CRCC较多见，约占肾脏囊性肿瘤的33%，组织病理学上主要表现为透明细胞癌。

2 肾脏囊性病变的影像学分型Bosniak根据影像学表现及对应的处理方式，将肾脏囊性病变分为 4 型。

Ⅰ型：典型的单纯性囊肿，其囊壁薄、光滑、边界清楚，囊液密度均匀，增强扫描后囊壁不强化，为诊断明确的良性囊性病变，不需要手术和随访；Ⅱ型：内有少许分隔的囊肿，属良性病变，增强扫描囊壁不强化，内有1 条或多条分隔，囊壁和分隔的厚度< 1 mm，囊壁或分隔处可有少量钙化，此型应随访观察；Ⅲ型：厚壁及有间隔的肾脏囊性病变，病灶边界不规则，囊壁厚伴有钙化，其内间隔不规则，厚度 > 1 mm，注射对比剂后有强化，此型病变应进一步做囊肿穿刺细胞学检查或手术探查；Ⅳ型：属典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内有许多分隔并同实性部分相连，可见强化的软组织块影。

囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析

囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析Analysis of CT in differential diagnosis of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cystsLIU Kui1 WEI Xiang2 WAGN Jinliang3 LI Tiantian31.Radiology Department，Xinhe Hospital in He“nan Province，Xinyang *****，China；2.Radiology Department，Pingdingshan First People“s Hospital in He"nan Province，Pingdingshan *****，China；3.Radiology Department，Pingdingshan Fifth People"s Hospital in He"nan Province，Pingdingshan *****，China[Abstract] Objective To analyze CT in differential diagnosis of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts. Methods From February 2006 to September 2014，31 cases with small cystic renal cell carcinoma by cytology diagnosis were selected as diagnosis group，and 36 cases with misdiagnosis of small cystic renal cell carcinoma，and diagnosed with complex renal cysts by cytology diagnosis were selected as misdiagnosis group. All cases were implemented kidneys plain and enhanced CT scanning. Differential diagnosis was made through wall thickening，wall nodules，cyst separated and renal parenchyma andrenal vertebral internal consistency. Results Image showed that renal lesions were small volume of low density mass，with smaller volumes. Wall thickening，cyst separated rates of diagnosis group showed no significant difference with misdiagnosis group（P0.05）. Wall nodules，renal parenchyma and renal vertebral internal consistency rates of diagnosis group showed significant difference with misdiagnosis group （P0.01）. Conclusion Small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts show difference in CT image，so CT can be used to differentially diagnose of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts.[Key words] Small cystic renal cell carcinoma；Complex renal cysts；CT；Differential diagnosis在临床上，肾组织细胞一旦发生癌变，即可诱发肾癌。

囊性肾癌临床体现及诊治分析

1 资料与方法
1.1 一般资料将我院患者作为主要的研究对象，共选取患者 15 例，患
者均为囊性肾癌患者，其对应的选取时间为 2016 年 3 月至 2018 年 3 月。15 例患者中男性 9 例，女性 6 例，患者中年龄最大的为 72 岁，年龄最小的为 43 岁，患者所对应的平均年龄为（52.34±3.25）岁。其肿瘤均为单侧，其中在左侧的有 8 例，右侧的有 7 例。表现为腰疼的有 7 例，可见血尿的有 8 例，存在肿块的有 2 例。 1.2 方法
静脉肾孟造影检查结果：有 11 例患者能够见到肾轮廓的改变情况，但是难以对其肾囊形变情况进行诊断。同时，另外 4 例患者在静脉造影检查中无异常发现。其中 6 例 B 超诊断为囊性肾癌的患者，其均进行了 CT 检查。
投稿邮箱：sjzxyx88@
0 引言
囊性肾癌，是肾癌中的一种特殊表现形式，其在临床发展中较为少见，对应的临床表现与肾癌相似，同样存在肉眼可见血尿，存在腹部包块，而且其对应的疼痛症状和体征也与肾癌相同 [1]。在对其临床表现进行明确，得以确诊的情况下，更有利于对患者展开有效治疗。本研究将以此为主要内容，展开相关分析探究如下。
CT 诊断结果：有 10 例患者被诊断为囊性肾癌，单发，表现出囊壁不规则特征，并且其密度不均匀，可见钙化病灶 [2]。而多房囊性肾癌，其能够见到多个分割区，对应的囊壁和分隔区均存在局限性增厚，或是存在附壁结节。在增强扫描的过程中，其囊壁和分隔区存在不同程度的强化，但是所对应的病灶密度都相对较低。有 3 例患者被诊断为单纯性的肾囊肿。另外 2 例患者则为多囊肾。

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断作者：伊新岩来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探討囊性肾癌的CT表现，旨在提高囊性肾癌的术前正确诊断率。

方法复习13例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现，分析其囊壁、分隔及壁上的实性结节等CT的征象。

结果13例囊性肾癌囊壁厚薄不均伴壁结节8例，壁结节显示不清5例；囊内密度混杂6例；13例肿瘤实性成份均有强化。

结论螺旋CT增强检查是囊性肾癌的重要的常用检查方法。

【关键词】囊性肾癌；CT诊断；鉴别诊断肾癌的CT诊断报道多见，然而其中囊性肾癌比较少见，其鉴别诊断也较困难，易误诊为肾囊肿，本文对我院13例经手术病理证实囊性肾癌的CT征象进行分析，旨在提高术前诊断准确性。

1资料与方法收集本院囊性肾癌病例13例，其中男性10例，女性3例，年龄37-72岁，其中透明细胞癌无痛肉眼血尿4例，腰部不适7例，其余无明显临床症状。

全部病例均经手术病理证实。

所有病例均采用螺旋CT扫描，扫描后均做0.5mm层厚、0.5mm间隔重建及多平面重建。

均经平扫及增强后皮质期、实质期和肾盂期扫描。

2结果本组13例，左肾7例，右肾5例，双肾癌一例。

病灶大小1.7-12.0em，呈圆形、椭圆形或不规则形，5例囊内密度均匀见壁结节，6例囊内密度不均匀见分隔影及壁增厚，2例囊内密度不均匀见壁结节。

其中3例病灶内见钙化，2例病灶内含脂肪；注入照影剂增强后肿瘤囊壁、壁结节及分隔均强化，病灶皮髓质期及实质期均可见明显强化，但低于正常肾组织，延迟扫描强化不明显，本组仅一例见邻近血管内（肾静脉）瘤栓形成。

术前9例CT诊断正确，2例囊性肾癌诊断为肾囊肿，1例考虑错构瘤，1例考虑结核性脓肾。

3例囊性肾癌患者术后回报为肾颗粒细胞癌，8例术后病理回报为透明细胞癌，2例乳头状晾癌。

术后病理分型肾癌囊性坏死8例，多房性肾癌4例，囊肿癌变1例。

3讨论3.1囊性肾癌的发病机理囊性肾癌约占肾癌总数的3%-15%，多见于成年男性，其男女之比为3：1。

探讨囊性肾癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值

探讨囊性肾癌多排螺旋 CT诊断及鉴别诊断价值摘要：目的：分析囊性肾癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值。

方法：对我院2017年7月-2018年6月期间我院收治的20例囊性肾癌患者资料进行回顾，所有患者均采取多排螺旋CT诊断，分析患者CT扫描表现。

结果：20例多排螺旋CT诊断图像均表现为囊性、囊实性肿块，呈规则和不规则形态，径位大小各异，且伴随着囊壁增厚情况，其中7例表现为壁结节，4例表现为囊壁钙化、3例表现为瘤内分割，囊壁分隔和厚度不统一，增强后壁结节、囊壁和囊分隔可见强化，且特征表现为“快进快出”。

肿瘤细节和周围组织关系需多平面重建图像才能更清晰、直观的表现。

结论：囊性肾癌在CT图像中具有一些典型特征，通过多排螺旋CT扫描能为临床诊断提供更清晰、准确的图像，但诊断过程中，需注意与其他囊性病变进行区分。

关键词：囊性肾癌;多排螺旋CT;诊断价值近年来，多排螺旋CT在临床应用日渐广泛，成为肾脏肿瘤最重要的诊断方式[1]。

图像处理技术也转变为多平面重建和三维重建。

囊性肾癌是常见肾癌，也常被成为肾细胞癌症，起源于肾小管周围细胞。

肾癌和肾囊肿在影像学中都有典型表现，但囊性肾癌影像学表现中较为少见，因此，常出现误诊情况。

本文旨在探讨囊性肾癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值，特对我院20例囊性肾癌患者资料进行分析回顾，现报告如下。

1 一般资料与方法 1.1 一般资料选取我院2015年7月-2017年6月期间收治的20例囊性肾癌患者，其中男性13例，女性7例，年龄22-71岁，平均年龄（46.5±3.6）岁。

所有患者均出现不同程度腰背疼痛情况，其中6例因出现肉眼血尿症状就诊，4例因出现镜下血尿症状就诊，2例因出现腹部肿块就诊，8例无明显症状，经体检查出或因其他疾病行CT检查时发现并于我院就诊，并采取肾脏切除手术进行治疗。

1.2 仪器与方法所有患者均进行多排螺旋CT检查，仪器选用Siemens SOMATOM Definition AS+64排128层螺旋CT扫描仪，增强技术为排泄期、皮质期和实质期三期增强扫描。

CT表现为高密度的肾囊肿4例误诊分析

175CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验肾囊肿是临床肾脏疾病的常见病之一,单纯型肾囊肿超声和CT都有典型的特征性表现。

诊断一般不困难,但是CT表现为高密度的肾囊肿,缺乏特征性的表现,极易误诊。

本文回顾分析表现为高密度的4例肾囊肿CT表现及误诊教训,和同道们共勉,以便在今后的工作中提高对本病的认识。

1 临床资料4例中男性3例,女性1例。

年龄30～50岁,平均41岁。

临床表现为无痛性血尿的2例,腰部酸胀不适1例,无自觉症状于查体时发现的1例,4例均经过超声和CT检查。

CT机为GE双排螺旋CT,扫描时间为3～5s 。

层厚8m m 。

层距8m m 。

扫描常规口服1%泛影葡胺600mL,以显示肠道。

扫描范围,剑突下至L 4～5水平。

先平扫后增强。

增强用优维显50mL静脉快速注入。

本组4例肾囊肿均经手术病理证实,3例为出血性肾囊肿,1例为钙乳性肾囊肿。

现列举两例如下。

病例1：刘某,男,50岁。

腰部酸胀不适月余,无痛性肉眼血尿1周就诊,既往,睾丸癌术后3年。

超声,示右肾区囊实性肿物,CT示右肾上级见一3.5cm ×5.5cm 的混杂密度病灶,低密度区C T 值27～32Hu,高密度区CT值为69～72Hu,与正常肾实质分界不清。

增强后,边界尚清晰,未见强化。

拟诊右肾转移癌可能性大。

建议MRI。

最后病理证实为出血性肾囊肿。

病例2：吴某,女,45岁,无任何自觉症状。

于体检时超声时偶然发现。

超声示左侧上部肾盏肾皮质与肾实质交界处,见3.0cm ×2.5cm的混杂回声区,其内见结石样高回声。

诊断为左肾囊肿、肾结石。

CT示左肾上部见一3.0cm×3.5cm的混杂密度病灶,其中高密度病灶CT 值170H u,诊断为左肾结石。

手术后,病理证实为钙乳性肾囊肿。

2 讨论及体会2.1 CT表现2.1.1 出血性肾囊肿平扫时均呈圆形或椭圆形,大小不等,其中2例表现为肾皮质局限性膨隆病灶与肾实质相等或稍高,增强后呈低密度。

囊性肾癌的诊治体会—附12例报告

囊性肾癌的诊治体会—附12例报告摘要】目的探讨囊性肾癌的诊治方法，提高对于囊性肾癌的认识。

方法回顾性分析12例囊性肾癌的临床资料。

术前CT诊断囊性肾癌9例，复杂性肾囊肿2例，单纯性肾囊肿1例。

12例均行根治性肾切除术。

结果术后病理检查均为囊性肾透明细胞癌，其中肾癌囊性坏死2例，多房性囊性肾癌9例,单纯性囊肿恶变1例。

随访10例，平均48.3个月，无瘤生存9例。

结论囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征，确诊者宜行根治性肾切除，预后良好。

【关键词】囊性肾癌诊断手术治疗囊性肾癌是肾癌的一种少见类型，其临床表现及影像学特点，常难与肾脏良性囊性疾病相鉴别，易被误诊。

现对我院 2000 年1月至2011年5月收治的12例经手术和病理证实囊性肾癌的患者分析如下，以提高对该病的认识，做到早期诊断治疗。

1 资料与方法本组12例，男8例，女4例；年龄39～72岁，平均54岁。

肿瘤位于右侧7例，左侧5例。

无自觉症状经体检B超发现者7例，4例有不同程度的腰区酸胀，血尿1例。

影像学诊断：12例均行彩色多普勒超声检查，2例提示肾囊实混合性占位病变，9例诊断为肾多房性囊性病变，1例诊为肾囊肿。

均行CT检查，6例囊壁不规则增厚，9例囊内有分隔，囊内壁不光整，囊壁最厚处>1.0mm，囊壁或房间隔有广泛结节状突起或片状软组织影，大小不一，肿瘤囊壁及房间隔的软组织在增强扫描时有中高度强化，平扫时显示肾内低密度病灶，CT值为19.8～45 Hu，增强后CT值为43.5～96 Hu。

其中2例增强CT病灶强化不明显的病例行超声造影检查，囊壁及分隔均明显强化。

2 结果12例均行手术治疗，11例行术中冰冻病理检查，其中10例报告为恶性而行根治性肾切除，1例因术中病理未能明确诊断而行部分肾切除，术后病理证实为恶性，再次手术行肾切除。

1例术前诊断为单纯性肾囊肿因未怀疑肿瘤者仅行肾囊肿去顶减压术，术后病理证实恶性后，再行根治性肾切除术。

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的CT诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨囊性肾癌的CT表现，以提高对囊性肾癌的认识和诊断符合率。

方法回顾性分析16例经手术病理证实为囊性肾癌患者的CT影像学表现特点，16例均行CT平扫和增强扫描，6例同时行多平面重建。

结果16例囊性肾癌均单发，位于左肾13例，右肾3例；多囊者11例，其内可见粗细不均分隔，单囊者5例；囊液密度不均匀15例；10例囊壁不均伴有壁结节；增强后囊壁和（或）分隔及结节呈不同程度的强化；2例病灶伴有钙化。

结论囊性肾癌的CT主要表现为具有厚薄不均的囊壁和（或）粗细不均分隔、伴有囊壁结节及钙化的囊性病变，有一定特征性，具有重要的诊断价值。

【关键词】肾脏肿瘤囊性体层摄影术 x线计算机【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0022-02CT Diagnosis and Distinguish of Cystic Renal Cell Carcinoma【Abstract】 Objective To discuss the features of cystic renal cell carcinoma （CRCC），and to evaluate its clinical value. Methods This study included sixteen patients’s CT imaging features，who were proved pathologically to be CRCC after nephrectomy. Results All cases were single，The tumor was located in left kidney in13cases and right kidney in 3 cases；The cystic carcinoma showed multiple cystic cavities in 11 cases with irregular thickening septum，and single cystic cavity in 5 cases；Uneven density in the cavity in 15cases；unevencysticwall and mural nodule were found in10 cases；The solid part of the tumor in all the 10 cases was enhanced mode rately or strongly . Various degrees of cystic wall and/or septum and mural nodule enhanement were detected after intravenous administration 0f contrast material． Calcification were found in 2 cases. Conclusion Cystic renal carcinoma has certainCT characteristics，performance for the cystic lesion with unevencysticwall and /or irregular thickening septum、mural nodule and Calcification。

[思路与误判]肾脏高密度囊肿误诊为肿瘤（建议收藏）~~~

[思路与误判]肾脏高密度囊肿误诊为肿瘤（建议收藏）~~~肾脏高密度囊肿误诊为肿瘤1肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney)，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称，是人类肾脏疾病中最常见的病变，病因不清。

按病因分类，肾囊肿多数属于先天性，少数是后天性的或未定性的。

患者绝大多数为成年人，儿童中少见，男性多于女性。

随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

2常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。

在临床诊断中鉴别的重点就是把单纯肾囊肿和囊性肿瘤（如内部坏死的肿瘤或癌变的囊肿）区分开来。

前者B超、CT下呈圆形均一液性暗区，无强化，壁薄，后壁回声增强，囊肿与肾实质分界清晰而光滑；后者囊壁不规则，囊内有瘤样内容物，囊内有强化。

另亦需与肾盏憩室相区别开来，后者增强延迟CT或静脉肾盂造影(IVP)可见对比剂充盈。

大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会产生腰腹疼痛不适的症状。

如果肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发热、尿路感染等相应症状。

3单纯肾囊肿（simply renal cysts，SRC)的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。

囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。

体检常规的腹部B 超为首选，既可发现肾囊肿又可作为定期复查的手段。

如B超结果不能准确判断囊肿性质，应查腹部增强CT。

4“高密度肾囊肿”是指一些比较小的肾囊肿在CT平扫下呈现相对较高密度的图像，不同于单纯肾囊肿常见CT表现，易于与肾脏内的小肿瘤混淆。

其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。

与肾肿瘤的鉴别要点是高密度肾囊肿在增强CT扫描时无密度改变。

有经验的影像科医师能根据形态等征象在平扫图像中提供较为可靠的判断。

图1AB图A、B示高密度囊肿，在肾脏连续断层图像上可见右肾突出实质外的类圆形高密度灶（白箭头），边界清晰光滑，与其旁的低密度囊肿（黑箭头）比较，呈相对较高密度。

囊性肾癌10例诊治体会

囊性肾癌10例诊治体会
丁未;屈小骅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】目的：探讨囊性肾癌（RCC）的诊疗方法，提高对本病的认识及诊断与
治疗水平。

方法回顾性分析2010年12月-2013年12月我院收治的10例囊性肾癌患者的病理学、临床表现、影像学特征、临床治疗资料及TNM分期与预后。

结果术前超声诊断囊性肾癌7例，其中2例诊断肾囊肿，肿瘤不能除外；CT诊断囊性肾癌3例，术后病理回报均为透明细胞癌。

上述10例患者均行根治性肾切除术，术后8例获得随访，随访时间5个月~36个月，平均27个月，其中7例无瘤生存。

结论囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，采用B超、CT等影像学检查，可大大提高患者术前诊断率，手术治疗效果满意，预后佳。

【总页数】2页(P3013-3014)
【作者】丁未;屈小骅
【作者单位】哈密地区中心医院，新疆哈密 839000;哈密地区中心医院，新疆哈密 839000
【正文语种】中文
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