优质护理服务质量检查表
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医院整体优质护理组质量检查表
4
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
优质护理检查表)
5
20
分
护士
行为
5分
仪表、着装规范（0.5分），操作时不接私人电话（0.5分），不谈论与工作无关的内容（0.5分），不谈论病人的隐私（0.5）
2
耐心答询（0.5），沟通礼仪规范（0.5）
1
说话轻（0.25）、操作轻（0.25）、关门轻（0.25）、走路轻（0.25）
1
暴露病人的操作有遮挡措施（1分）
诊和讨论（1分），每周召开护理质量控制小组会议（1分），有持续
质量改进的记录（1分）
3
护士长每天巡视病房（1分），掌握病人病情及需求（1分），指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体责任制护理（1分），并检查护理措施落实情况（1分）
4
护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（1分），督查医嘱执行情况(1分)，督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（1分）
2
护士分工实行扁平、动态管理（1分），每个护士都必须履行基础护理职责（1分）
2
每个护士平均包干病床数≤8张（1分）
1
服
务
项
目
内
涵
45分
基础护理
15分
床单元整洁（1分），晨间护理到位（1分），协助病人更衣、及时更换被污染被服(1分)，协助病人床上移动，保证病人体位舒适正确（1分）
4
根据病情及患者需求提供基础护理（2分），按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等）（2分），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生（2分）
4
执行各项操作均需履行告知义务（1分），告知义务落实到位（1分）
2
安全管理
10分
对有潜在危险行为的住院患者（抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等）各项防护措施落实到位（2分）
20
分
护士
行为
5分
仪表、着装规范（0.5分），操作时不接私人电话（0.5分），不谈论与工作无关的内容（0.5分），不谈论病人的隐私（0.5）
2
耐心答询（0.5），沟通礼仪规范（0.5）
1
说话轻（0.25）、操作轻（0.25）、关门轻（0.25）、走路轻（0.25）
1
暴露病人的操作有遮挡措施（1分）
诊和讨论（1分），每周召开护理质量控制小组会议（1分），有持续
质量改进的记录（1分）
3
护士长每天巡视病房（1分），掌握病人病情及需求（1分），指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体责任制护理（1分），并检查护理措施落实情况（1分）
4
护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（1分），督查医嘱执行情况(1分)，督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（1分）
2
护士分工实行扁平、动态管理（1分），每个护士都必须履行基础护理职责（1分）
2
每个护士平均包干病床数≤8张（1分）
1
服
务
项
目
内
涵
45分
基础护理
15分
床单元整洁（1分），晨间护理到位（1分），协助病人更衣、及时更换被污染被服(1分)，协助病人床上移动，保证病人体位舒适正确（1分）
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根据病情及患者需求提供基础护理（2分），按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等）（2分），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生（2分）
4
执行各项操作均需履行告知义务（1分），告知义务落实到位（1分）
2
安全管理
10分
对有潜在危险行为的住院患者（抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等）各项防护措施落实到位（2分）
优质护理检查表
5、护理人员掌握分级护理的内容
基础
护理
1、床单元：床铺清洁、整齐、平整、无污渍，床头柜清洁整齐，床单元周围无杂物。窗幔整齐。床单元如有血迹等污染应及时更换。
2、导管：位置正确，引流通畅，导管清洁。
3、输液换瓶及时；患者呼叫应答及时。滴速适合，输液通畅无故障，巡视及时，签名规范。
4、按时监测生命体征并记录。按时采集各种标本。
1、严格执行五定一及时制度（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定时消毒灭菌、及时维修补充）
2、抢救车有物品示意图，标识清楚。抢救车内抢救物品、器械按要求定量放置，处于备用状态。抢救车内抢救药品标签清楚、正确、定量放置。
3、抢救车封条完整，每日检查、登记，每周督查。封条破损及时检查核对、补充急救物品、药品。
2、主动进行健康教育：按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
3、严格执行医嘱，落实核对执行制度
4、护士掌握并落实各项核心制度。
5、进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在病室
6、定期应急预案演练、有应急预案演练记录，护士熟知内容。
护理文书
1、T、P、R、BP测量结果及时输入体温单，无漏项，与原始记录相符。
2、按程序书写交班报告，日间蓝色，夜间红色。眉栏各项填写准确，签名正规、清晰。交班人数与一览表相符。
3、医嘱执行及时，签字规范，无漏拉及差错。执行口头医嘱符合符合流程。分级管理等级规范
4、按要求巡视病房，不提前不拖后。
5、各种评估单填写正确完整，签名规范。
绩效
考核
1、有基于护理工作量、质量、难度、技术要求，患者满意度等要素的绩效考核方案。
基础
护理
1、床单元：床铺清洁、整齐、平整、无污渍，床头柜清洁整齐，床单元周围无杂物。窗幔整齐。床单元如有血迹等污染应及时更换。
2、导管：位置正确，引流通畅，导管清洁。
3、输液换瓶及时；患者呼叫应答及时。滴速适合，输液通畅无故障，巡视及时，签名规范。
4、按时监测生命体征并记录。按时采集各种标本。
1、严格执行五定一及时制度（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定时消毒灭菌、及时维修补充）
2、抢救车有物品示意图，标识清楚。抢救车内抢救物品、器械按要求定量放置，处于备用状态。抢救车内抢救药品标签清楚、正确、定量放置。
3、抢救车封条完整，每日检查、登记，每周督查。封条破损及时检查核对、补充急救物品、药品。
2、主动进行健康教育：按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
3、严格执行医嘱，落实核对执行制度
4、护士掌握并落实各项核心制度。
5、进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在病室
6、定期应急预案演练、有应急预案演练记录，护士熟知内容。
护理文书
1、T、P、R、BP测量结果及时输入体温单，无漏项，与原始记录相符。
2、按程序书写交班报告，日间蓝色，夜间红色。眉栏各项填写准确，签名正规、清晰。交班人数与一览表相符。
3、医嘱执行及时，签字规范，无漏拉及差错。执行口头医嘱符合符合流程。分级管理等级规范
4、按要求巡视病房，不提前不拖后。
5、各种评估单填写正确完整，签名规范。
绩效
考核
1、有基于护理工作量、质量、难度、技术要求，患者满意度等要素的绩效考核方案。
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
□翻身卡
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
优质护理服务病房管理质量检查表
优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分护士站(12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。
抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。
抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。
抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。
询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年月日时督导一、环境□病历车、病历夹□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□安静有序□窗台、纱窗、玻璃□护理用品的消毒处理□便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本□记事栏与医嘱一致性抽查床号：床床□患者一览表与医嘱一致性抽查床号：床床□查对登记本抽查床号：床床执行单是否规范：□是□否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是□否□其它登记本三、存在问题治疗室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）年月日时督导一、治疗室环境□清洁区与污染区分区合理□清洁物品、污染物品分开放置□标签与内容物一致□内服药、注射用药、外用药管理符合规范□高危、相似药品管理符合规范□冰箱、治疗车□地面、墙面、窗台、纱窗□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物2013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）□使用后的空瓶、注射器、输液器项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。
三级医院优质护理服务检查表
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理服务（45分）
（一）病房管理有序（4分）。
（二）
1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度（1分）；
2.病房环境安全、整洁（1分）；
3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者（1分）。
4.陪护率达20%以下，上午病房无陪护（1）。
实地查看病房环境
（三）公示并落实服务项目（2分）。
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理管理（30分）
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；
2.制订本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；
（7）病情变化的观察重点（2分）。
对照病历
检查内科、外科各2个病房各2名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）。
5、护士长天天评估全科重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定
抽查2名患者
抽查2名护士长
（九）不断提高患者满意度（4分）。
（一十）
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（1分）；
询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度
（六）根据护理工作量、患者病情、加床情况，合理配置护理人力，可动态达以下标准（6分）
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%（1分）；
2.全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:1（1分）；
3.ICU床护比达到2.5-3:1（1分）；
4.手术室护士与手术床之比≥3:1（1分）；
检查方法
得分
临床护理服务（45分）
（一）病房管理有序（4分）。
（二）
1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度（1分）；
2.病房环境安全、整洁（1分）；
3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者（1分）。
4.陪护率达20%以下，上午病房无陪护（1）。
实地查看病房环境
（三）公示并落实服务项目（2分）。
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理管理（30分）
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；
2.制订本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；
（7）病情变化的观察重点（2分）。
对照病历
检查内科、外科各2个病房各2名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）。
5、护士长天天评估全科重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定
抽查2名患者
抽查2名护士长
（九）不断提高患者满意度（4分）。
（一十）
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（1分）；
询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度
（六）根据护理工作量、患者病情、加床情况，合理配置护理人力，可动态达以下标准（6分）
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%（1分）；
2.全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:1（1分）；
3.ICU床护比达到2.5-3:1（1分）；
4.手术室护士与手术床之比≥3:1（1分）；
优质护理服务质量评价表
优质护理服务医院管理评价表（满分100分）
检查项目 检查内容 （一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织管理 1.医院成立由一把手院长任组长的优质护理服务领导小组 2.领导小组成员符合工作需要，包括人事、财务、后勤部门等 3.根据推进优质护理的阶段，及时召开会议，研究改进措施 4.院领导进行行政查房 次，会议记录完善 （二）制定并落实工作方案 1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案 2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、工作重点、保障措施 3.医院各部门职责明确 （三）落实护理管理人员和护理骨干的培训制度 医院 1.医院有各级护理管理人员和护理骨干培训的工作方案或计划 组织 2.有具体的培训安排、培训内容 领导 3.有培训的实施记录 （30分） （四）落实《护士条例》，合理配置护士数量 1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95% 2.全院普通病房护士与实际开放床位比≥0.4:1 3.重症监护护患比达到2.5-3:1 4.手术室护士与手术床之比≥3:1 5.母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6 6.NICU、PICU护患比达到1.5-1.8:1 （五）加强宣传交流，发挥行业辐射示范作业 1.在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，并注重宣传优质护理服务成果 2.发挥行业示范作用，承担与相对应医院开展有效的优质护理服务共建工作
优质护理服务医院管理评价表（满分100分）
检查项目 检查内容 （一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责 1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士 长两级护理管理
2.工作进度落实与本院护理发展规划及年度工作计划相符合 3.护理部分工合理、职责明确 4.护理部对临床科室护理服务进行定期考核 次，记录完善 5.有对护士长的管理考核 （二）建立健全护理工作规章制度、规范及标准 1.医院护理工作规章制度适时修订，有法律法规依据及修改时间 2.常用临床护理工作服务规范、技术操作规程和标准适时修订 临床 3.各类疾病护理常规适时修订 护理 （三）探讨实施护士岗位管理，建立护士岗位及职责 管理 1.建立护士岗位 （50分） 2.制定各岗位职责 3.建立各岗位准入标准 4.建立各岗位工作流程 5.制定各岗位护理质量标准并有考核 （四）制定护士的分层管理制度，体现能级对应 1.根据工作能力、技术和知识水平等要素，有护士分层管理 2.分层与岗位管理结合，体现能级对应 3.分层管理能分步骤实施和落实 （五）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性 1.根据责任制整体护理理服务医院管理评价表（满分100分）
护理质量检查表一
质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人入院患者护理质量考核标准<一般患者>年月日科室检查人患者入院护理质量考核标准<急、危、重患者>年月日科室检查人患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室<配药室>工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人护理文书书写规范和质量管理考核标准<体温单>年月日科室检查人护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人健康教育质量考核标准年月日科室检查人门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。
优质护理服务工作质量评分表新
6.及时建立护理路径，按照时间要求宣教及评价
7.落实中医护理方案，及时填写中医护理效果评价表，实施登记表，及时评价护理效果
服务
项目
落实
(15分)
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行首问负责制
2.入出院宣教落实到位，与病人保持有效的沟通，及时释疑解惑，各项操作能够履行告知义务
3.陪护遵守医院规定，不得从事任何护理工作
4.科室绩效考核的二次分配方案体现能效原则，具体考核记录与相应的原始资料相符合且与奖金挂钩
服务
效果
评价
(15分)
1.患者对理服务满意
2.医生对护理工作满意(医嘱执行及时、治疗规范、病情观察到位，报告及时等)
得分
检查者
整改
措施
优质护理服务工作质量评分表（每月自查
项目
检查内容
日期
日期
组织
管理
(20分)
1.各种规范齐全（工作制度、岗位职责、工作流程、护理常规及护理方案、服务规范等），护士知晓内容，核心制度落实到位
2.知晓并落实优质护理实施方案、分级护理指导原则和服务项目
3.知晓并实行科室各级各类护理人员培训和使用方案
4.每月对优质护理开展进行总结、持续改进
责任制护理
落实
(25分)
1.每班自我介绍到位
2..排班表上有具体的人员分工，责任护士负责到具体患者，年轻护士在指导老师指导下工作
3.责任护士工作场所在病房，无特殊情况不得回吧台或治疗室，及时发现、解决病人问题，减少呼叫器的使用率
4.按分级护理要求实施基础护理，基础护理到位，无护理并发症发生
5.治疗单填写齐全，完成治疗后有标识，交班重点突出
4.病区公示有服务投诉电话，设立服务反馈意见簿，对病人意见有反馈措施
7.落实中医护理方案，及时填写中医护理效果评价表，实施登记表，及时评价护理效果
服务
项目
落实
(15分)
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行首问负责制
2.入出院宣教落实到位，与病人保持有效的沟通，及时释疑解惑，各项操作能够履行告知义务
3.陪护遵守医院规定，不得从事任何护理工作
4.科室绩效考核的二次分配方案体现能效原则，具体考核记录与相应的原始资料相符合且与奖金挂钩
服务
效果
评价
(15分)
1.患者对理服务满意
2.医生对护理工作满意(医嘱执行及时、治疗规范、病情观察到位，报告及时等)
得分
检查者
整改
措施
优质护理服务工作质量评分表（每月自查
项目
检查内容
日期
日期
组织
管理
(20分)
1.各种规范齐全（工作制度、岗位职责、工作流程、护理常规及护理方案、服务规范等），护士知晓内容，核心制度落实到位
2.知晓并落实优质护理实施方案、分级护理指导原则和服务项目
3.知晓并实行科室各级各类护理人员培训和使用方案
4.每月对优质护理开展进行总结、持续改进
责任制护理
落实
(25分)
1.每班自我介绍到位
2..排班表上有具体的人员分工，责任护士负责到具体患者，年轻护士在指导老师指导下工作
3.责任护士工作场所在病房，无特殊情况不得回吧台或治疗室，及时发现、解决病人问题，减少呼叫器的使用率
4.按分级护理要求实施基础护理，基础护理到位，无护理并发症发生
5.治疗单填写齐全，完成治疗后有标识，交班重点突出
4.病区公示有服务投诉电话，设立服务反馈意见簿，对病人意见有反馈措施
优质护理服务检查表(有整改措施)
5分
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
病区优质护理专项检查表
护士长签名:
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部
是否有出院病人满意度调查与分析（5分）
护士是否掌握病情
专科护理是否到位
护士是否知晓优质护理目标与内涵
护士姓
名
全
面
5
部
分1-4
少许
0
护士姓
名
全面5
部分
1-4
少
许
0
护士姓
名
全面5
5
部
分
1-4
少
许
0
患者1
护士
1
护士1
护士
1
患者2
患者3
患者4
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
患者6
护士2
护士2
护士
2
患者7
患者8
患者9
患者10
得分
得分
得分
山东医学高等专科学校附属眼科医院
(病区)优质护理服务专项检查表
科室： 护士长： 检查时间： 检查者： 总分：100分 得分：
项目
患者床号、姓名、住院号
患者入院评估是否准确及时
基础护理是否合格
优质护理服务措施是否落实
执行各项操作是否向患者告知
优质护理实施目标和措施
（5分）
依法执业、岗位说明书、弹性排班、听班制（20分）
得分
注：1.现场检查患者，前4项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分;
2.第5项目标2分、措施3分、6项每个小项5分、7项调查3分、分析2分，现场检查根据分值扣分;
3.第8、9、10项，现场检查提问，全面得5分，部分1-4分，少许不得分。
结果统计：
1.患者入院评估及时准确率： 2.基础护理合格率: 3.优质护理服务措施执行率: 4.执行操作向患者告知率:
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部
是否有出院病人满意度调查与分析（5分）
护士是否掌握病情
专科护理是否到位
护士是否知晓优质护理目标与内涵
护士姓
名
全
面
5
部
分1-4
少许
0
护士姓
名
全面5
部分
1-4
少
许
0
护士姓
名
全面5
5
部
分
1-4
少
许
0
患者1
护士
1
护士1
护士
1
患者2
患者3
患者4
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
患者6
护士2
护士2
护士
2
患者7
患者8
患者9
患者10
得分
得分
得分
山东医学高等专科学校附属眼科医院
(病区)优质护理服务专项检查表
科室： 护士长： 检查时间： 检查者： 总分：100分 得分：
项目
患者床号、姓名、住院号
患者入院评估是否准确及时
基础护理是否合格
优质护理服务措施是否落实
执行各项操作是否向患者告知
优质护理实施目标和措施
（5分）
依法执业、岗位说明书、弹性排班、听班制（20分）
得分
注：1.现场检查患者，前4项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分;
2.第5项目标2分、措施3分、6项每个小项5分、7项调查3分、分析2分，现场检查根据分值扣分;
3.第8、9、10项，现场检查提问，全面得5分，部分1-4分，少许不得分。
结果统计：
1.患者入院评估及时准确率： 2.基础护理合格率: 3.优质护理服务措施执行率: 4.执行操作向患者告知率:
优质护理服务质量检查表
优质护理服务质量检查表（100分）
科室： 时间： 年 月 日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣0.5分，其它扣0.2分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣0.5分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
项目执行不到位一项扣0.2分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：
5分
5、简化护理记录表格，规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
科室： 时间： 年 月 日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣0.5分，其它扣0.2分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣0.5分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
项目执行不到位一项扣0.2分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：
5分
5、简化护理记录表格，规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
最新版护理质量检查表
5.查阅护理安全（不良）事件讨论表和讨论记录，内容详细准确，原因分析到位，采取措施有效，必要时使用质量管理工具（2分，一项不符合要求扣0.5分)）
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
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4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣0.5分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
满意度
10分
定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
项目执行不到位一项扣0.2分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班次数
5分
5、简化护理记录表格，规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣0.5分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，患者知晓自己的责任护士
5分
优质护理服务质量检查表（100分）
科室： 时间： 年 月 日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣0.5分，其它扣0.2分
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣0.5分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
满意度
10分
定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
项目执行不到位一项扣0.2分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班次数
5分
5、简化护理记录表格，规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣0.5分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，患者知晓自己的责任护士
5分
优质护理服务质量检查表（100分）
科室： 时间： 年 月 日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣0.5分，其它扣0.2分