内分泌与代谢疾病概述与常见症状护理

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肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
• 肾上腺皮质
－糖皮质激素（主要为皮质醇）
－盐皮质激素（主要为醛固酮）
－性激素（小量雄激素及微量雌激素）
• 肾上腺髓质
－肾上腺素
20－20/1去1/14甲肾上腺素
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内分泌系统
内分泌腺体
内分泌组织
激素
（内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）
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调节代谢
生长发育
生殖衰老
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内分泌代谢性疾病是由内分泌腺功能紊乱致 激素分泌过多或不足，物质代谢失调引起。
可防可治！
重在预防！
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概述
TRH、GnRH、
人
CRH；SS
体
TSH、ACTH、
• 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
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• 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） • 甲状旁腺：百度文库
－甲状旁腺激素（PTH）：维持血钙平衡
• 胰岛：
－胰岛素和胰高血糖素---调节糖代谢。
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激素的分类
肽类/蛋白质类激素
甲状旁腺素、胰岛素、降钙素
氨基酸及其衍生物类激素
T4、T3
胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺
类固醇激素
皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3
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激素分泌方式
• 内分泌(endocrine) • 旁分泌(paracrine) • 自分泌(autocrine) • 胞内分泌(intracrine) • 神经分泌(neurocrine)
库欣综合征鉴别试验
• 口服地塞米松抑制试验
嗜铬细胞瘤诊断试验
• 尿儿茶酚胺及VMA测定
糖尿病诊断试验
• 口服葡萄糖耐量试验
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血糖
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内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外形的改变多与 脑垂体、甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺或部分代谢性 疾病有关。
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• 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH）
－促肾上腺皮质激素（ACTH）
－黄体生成激素（LH）
－卵泡刺激素（FSH）
－生长激素（GH）
－泌乳素（prolactin,PRL）
－黑色素细胞刺激素（MSH）
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垂体： 2）神经垂体
• 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素 （ADH）和催产素（OXT）
GH、FSH;
的
ADH、OX
内
T3、T4
分
皮质、髓质
泌
腺 雌、孕激素 2020/11/14
PTH
胰岛素、 胰高血糖素
雄激素
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（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑：内分泌指挥中心，
可以合成、释放促激素和抑制激素
• 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH）
－促性腺激素释放激素（GnRH）
－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
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【身体外形的改变】
• 护理措施
－心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往 －用药护理 --健康教育
• 评价
－病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
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内分泌系统 神经系统 免疫系统
相互配合和调控
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激素分泌方式
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护理评估
（一）病史
1、主诉、既往史 2、生活史及家族史 3、心理社会状况
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护理评估
（二）身体评估
1、一般状况 2、皮肤黏膜 3、头颈部检查 4、胸腹部检查 5、四肢、脊柱、骨关节 6、外生殖器检查
3．胰岛素生理功能是
A 促进葡萄糖利用，使血糖降低 B 影响生长发育 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动
4．消瘦是指较正常体重下降为
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（三）内分泌科功能试验
1、甲状腺功能相关试验
• TRH兴奋试验 • 甲状腺摄131I率试验 • 血清T3、T4、FT3、FT4测定
2、肾上腺功能试验
• 血浆促肾上腺皮质激素测定 • ACTH兴奋试验 • 尿17-羟、17-酮皮质类固醇测定
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内分泌科功能试验
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其他常见症状体征
• 生长发育及性功能异常 • 进食或营养异常 • 高血压 • 疲乏 • 排泄功能异常 • 骨痛与自发性骨折
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思考？
1．下列不是人体主要内分泌腺的是
A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C肾上腺、甲状腺 D肝脏
2.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选
A.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放疗及化疗
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性腺： • 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
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2．激素(hormone)
• 概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送
到远处组织器官并通过与靶细胞受体结合而发挥调 节作用的化学信使。 • 分类：肽类激素和蛋白质激素、胺类激素、氨基酸 类激素、类固醇类激素。
内分泌与代谢疾病概述与常见症状 护理
概述
内分泌系统(endocrine system)
是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素 分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细 胞的生物作用。
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－生长激素释放激素（GHRH）
－催乳素释放因子（PRF）
20－20/1黑1/14色素细胞刺激素释放因子（MRF）
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（一）内分泌系统的结构与功能
• 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －催乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）
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垂体： 1）腺垂体
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1、身材过高与矮小
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2、肥胖与消瘦
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3、毛 发 改 变
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4、面容的变化
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5、皮肤的变化
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【身体外形的改变】
• 常用护理诊断
－身体意象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关
• 目标