红霉素在消化道疾病中的应用

红霉素在消化道疾病中的应用
李桂兰,丁　颖
(河北省丰宁满族自治县医院,河北丰宁068350)
[关键词]　红霉素;新生儿喂养不耐受症;新生儿胃食管反流;急性假性肠梗阻
[中图分类号]　R0978.15 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3361-01
红霉素是广谱抗感染药物,笔者2a来将其用于消化道疾病,临床观察疗效显著,尤其新生儿胃食管反流效果更佳。

1　新生儿喂养不耐受症
新生儿喂养不耐受症是指新生儿在奶量不增加情况下,喂养后出现腹胀、胃潴留及频吐。

临床上常用促胃动力药治疗。

2005—2006年笔者采用小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受症,取得了较好的疗效。

111　临床资料
11111　一般资料　我科收住新生儿喂养不耐受症25例,随机分为2组:治疗组13例,男8例,女5例;原发病:窒息3例,早产3例,胎粪吸入综合征2例,正常5例。

对照组12例,男5例,女7例;原发病:窒息2例,早产3例,胎粪吸入综合征2例,正常5例。

2组情况相似具有可比性。

11112　治疗方法　治疗组给予红霉素10mg/(kg d)分4次静点;对照组给予山莨菪碱改善肠微循环,温生理盐水胃肠道减压相同,均治疗2d后观察疗效。

11113　疗效判断标准　显效:呕吐、腹胀、胃潴留等症状、体征完全消失。

有效:呕吐消失,腹胀、胃潴留明显减轻;无效:症状、体征无改变。

112　2组疗效比较　治疗组显效8例,有效3例,无效2例,总有效率85%;对照组显效3例,有效4例,无效5例,总有效率58%。

2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。

113　讨论　新生儿贲门括约肌较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌相对较发达,胃肠功能尚未完善,胃肠动力功能及分泌功能低下,所以当肠道喂养时易出现呕吐、腹胀、胃潴留。

要想减轻喂养不耐受症状,首先要考虑增强胃肠动力,促进胃排空[1]。

红霉素是一种胃动素的激动剂,通过胃黏膜的胃动素受体结合而促进胃肠蠕动,刺激胃窦收缩,减少胃食管反流,从而促进胃排空[1]。

小剂量红霉素治疗新生儿不耐受症确实有效,值得推广应用。

2　新生儿胃食管反流
新生儿胃食管反流主要是食管下端括约肌功能不全,至胃内容物反流入食管,引起食管化学性炎症[2],以往多采用西咪替丁抑酸剂及拟胆碱药物治疗,效果不理想。

红霉素可增加食管下端括约肌张力,并具有胃肠动力学作用;能有效减少胃内容物反流,对食管炎有治疗作用。

本组13例新生儿,日龄5～18d,病程3～10d,均有溢奶、呕吐、拒乳。

经检查均为胃肠功能性,无器质性病变。

用红霉素4～6mg/(kg d)分3次口服,疗程5～7d,疗效满意,无不良反应。

3　急性假性肠梗阻
急性假性肠梗阻是具有结肠梗阻表现,但不存在器质性病变的综合征。

患儿,男,1.5岁,因发热,腹泻、呕吐,继而出现腹胀。

查体:体温37.9℃,脉搏118次/min,营养状态良好,腹胀明显,叩诊鼓音,无压痛反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音存在。

实验室检查:WBC10.7×109L-1,Plt267×109L-1, AL T42IU/L,腹部立位平片示结肠极度扩张;无液平面。

诊断为急性假性结肠梗阻。

予以氨苄青霉素、禁食水、补液、胃肠减压等保守治疗,约30h,疗效差,予口服红霉素50mg/次, 4次/d。

约16h患儿开始排气排便,腹胀随之迅速缓解。

再次腹平片检查和体检提示梗阻解除。

继续应用红霉素治疗3 d,康复出院。

由此发现红霉素有促进胃肠蠕动的功能。

[参考文献]
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18(7):537-538
[收稿日期]　2006-12-25　
平稳清醒,避免躁动,早期使用降压药物,控制血压及保持血压平稳。

②防治全身并发症,常见的并发症有中枢性高热、应激性溃疡出血、肺部感染,肾功能衰竭及水电解质紊乱等[4],并发症的有效防治是降低术后病死率、提高患者生存质量的关键因素之一。

③定时复查脑CT,了解颅内血肿清除程度及水肿情况,以便及时处理,并可根据CT表现,调整脱水药物剂量。

④治疗过程中应注意合并症的治疗,如合并有心脏病、糖尿病、高血脂症等。

[参考文献][1]　王建清,陈衔城,吴劲松,等.高血压脑出血手术时机的规范化
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[收稿日期]　8
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现代中西医结合杂志Modern Jour nal of Inte grated Traditional Chinese and W estern Medicine2007Aug,16(23)
4.J.
2001:1-1
2007-04-1。