低浓度舒芬太尼联合曲马多在老年患者术后静脉镇痛的疗效观察

低浓度舒芬太尼联合曲马多在老年患者术后静脉镇痛的疗效观
察
[摘要] 目的观察低浓度舒芬太尼复合曲马多在老年患者术后
静脉镇痛中的疗效。

方法将本院2011年6月～2012年6月92例外科老年患者随机分为两组，观察组46例患者术后采用舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛，对照组46例患者采用舒芬太尼静脉镇痛，采用vas评分对术后4、12、24、48 h疼痛情况进行比较，并对不良反应进行观察。

结果观察组各时间段疼痛评分略低于对照组，但两组于术后12 h后评分均在3分以下，组间比较差异无统计学意义（p > 0.05）。

观察组不良反应发生率为6.52%；对照组不良反应发生率为32.61%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p 0.05）。

1.2 纳入及排除标准
所有入选患者均为肝肾功能正常的老年患者，同时排除对阿片类药物有过敏史的患者，未经控制的高血压、糖尿病患者，有哮喘史的患者。

1.3 镇痛方法
所有患者术后静脉注射8 mg欧贝，连接电子自控镇痛泵。

1.3.1 观察组镇痛方法镇痛药物为50 μg舒芬太尼+400 mg曲马多溶入0.9%氯化纳溶液100 ml中，负荷剂量为1 ml，持续输注速率为1.5 ml/h，pca剂量为0.5 ml，锁定时间15 min。

1.3.2 对照组镇痛方法镇痛药物为100 μg舒芬太尼溶入0.9%
氯化纳溶液100 ml中，负荷剂量、输注速率、pca剂量、锁定时间同观察组。

1.4 观察指标
采用vas评分，对术后4、12、24、48 h疼痛情况进行比较，并对不良反应进行观察。

临床疼痛的评估使用视觉模拟评分法（vas），从0～10分代表患者的疼痛程度，分数越高，表示疼痛越剧烈。

标准是，无痛：0分；优：5分。

1.5 统计学方法
数据采用spss 13.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以p 0.05）。

具体见表1。

2.2 安全性比较
观察组出现3例不良反应，表现为恶心、呕吐，发生率为6.52%；对照组出现不良反应15例，表现为恶心、呕吐，发生率为32.61%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p < 0.05）。

3 讨论
手术是治疗疾病的一种手段，可以直接对病灶进行清除，特点是见效快。

但手术同时也是一种侵入性操作，在治疗的同时会对患者的身体造成不同程度的损伤[1-2]，特点是手术后疼痛，一方面增加了患者的痛苦，另一方面对患者的恢复也有一定的影响。

因此，自控静脉镇痛（pcia）的应用大大提高了患者术后的舒适度，特别
是老年患者，耐受性差，选择镇痛效果好、安全性高的镇痛药物尤其重要。

阿片类药物中以舒芬太尼的镇痛作用最强[3-4]，是临床术后应用最多的镇痛药物之一。

但阿片类药物的不良反应在临床使用中也不容忽视[5-8]，特别是老年患者更要慎用，因此，本研究选择低浓度舒芬太尼复合曲马多用于老年患者术后静脉镇痛，从临床应用效果显示，对照组各时间段疼痛评分略低于对照组，但两组于术后12 h后评分均在3以下，组间比较差异无显示性，镇痛方法疗效确切。

同时两种麻醉药物协同使用，大大降低了舒芬太尼的用量，从两组不良反应情况显示，观察组不良反应发生率为6.52%；对照组不良反应发生率为32.61%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，结果提示曲马多与舒芬太尼复合使用降低了单一使用时的副作用，具有较高的安全性。

[参考文献]
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（收稿日期：2012-09-17 本文编辑：林利利）。