42例精神分裂症并发糖尿病的临床诊治
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常 见 的 慢性 代 谢 性 疾 病 。在 精 神 科 并 发糖 尿 病 较 为 常 见 ， 研
文章编号 ： ２ 结果
１７ ０６ （０ １ １ ２ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）７— １０— ２
精 神症 状 减 轻 ， 尿 病 病 情 得 到 有 效 控 制者 ３ 糖 ７例 ； 神 精
或 Ｏ Ｔ 试验 中 ， Ｇｒ ２ｈ血糖值 （ Ｇ） Ｐ 水平 ≥１． ｏ Ｌ者可 １ １ｍｍ ｌ ／
以确诊为糖尿病 。注 ： 需再测一次予以证实 ， 诊断才能成立 。
起胰岛素抵抗 ， 促进 Ⅱ型糖尿病 的发展 ； ②抗精 神病药 可
能在外周 和中枢 的细胞 阶段直接 阻断葡 萄糖转运 载体 以抑
究发现… ， 精神分裂症人群中 Ⅱ型糖尿病 的发病率是普通人
群 的 ３— ４倍 。 还 有 研 究 表 明 ， 即使 在 不 使 用 抗 精 神 病 药 物
症状存 在 ， 血糖控制不理想者 ４例 ； 精神症状加 重， 酮症酸 中
毒１ 。 例
情 况下 ， 神分裂症 患者的糖尿 病发病率 仍然较 高 精
２ １ 年 ９月 ０１
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ Ｊ ｏ ｈ
Ｓ ｐ，０１ ｅ ２ １ Ｖｏ ． ＦＨＭ １２３ № ．７ １
第２ ３卷
上半月
第１ ７期
【 验交流 】 经
１３ 治疗方法 ．
应该尽可能地选用 对血 糖影响较小 的抗精
制糖被摄取 ， 引起 高血糖 。③抗精神病药物可作用于组胺 受体 和 Ｍ胆碱 能受体 ， 致体 重增加和代 谢紊乱 、 改变睡眠模 式， 造成肥胖 。④很多第二代抗 精神病 药物能拮抗或降低单
胺类神经递质如 ５一羟色胺 、 甲肾上腺素和组胺 的作用而 去
４ ２例 精 神 分 裂 症 并 发 糖 尿 病 的 临 床 诊 治
杜 慧 娟
（ 京市 青 龙 山 精 神病 医院 ， 苏 南 江 南京 ２０２） １０ ８
ｄｉ １ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １１ ．３ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．６２— ３９ ２ １ ．７ ０８ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ； ５ ７ １ ７ ９ ３ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 精 神分裂症是精神疾病中常见的慢性病 ， 糖尿病 为内科
血糖 自行 恢 复 正 常 。但 也 有 一 些 患 者 在 停 抗 精 神 病 药 物 后
质醇和肾上腺素 的分泌增多 ， 而这两种激素被认 为是糖 尿病
的致 病 激 素 … 。
高血糖症状持续存在 ， 需要使用降糖药来进行治疗 。糖尿病 患者 的治疗要注意到 以下几个方 面 ：． １ 加强 宣传教育 工作 ； ２ 饮食控制 ， ． 减少糖和脂肪 的摄人 ；． ３ 运动疗 法 ， 促进糖和脂 肪 的 利 用 ；． 烟 ， 烟 可 降 低 胰 岛素 敏 感 性 、 高 血 糖 ， ４戒 吸 升 加
糖显著升高 ， 糖耐量受损发生率明显 上升 ］ 。一些非典型的 抗精神病药物 ， 氯氮平 、 奥氮平等升高血糖作用 更加突出 ］ 。 有研究表明餐后血糖越高 ， 患者死于心血 管疾 病的发生率越 高。抗精神病药 物引起 糖 代谢紊 乱有 关 的机制 可能 如下 ： （） １ 胰岛素抵抗 ： ①直接刺激 胰岛 Ｂ细胞分 泌胰岛素功 能引
神病药物 。如果出于对 患者病情的考虑 ， 需要 使用对血糖影 响较大的药物时 ， 应定期监 测血糖 ， 早采取千预 措施 【］。 及 ２Ｊ －
抗精神病 药物 在治疗 的第 １ Ｏ～２ Ｏ周体重增 加最 明显 ， 故早
期干预尤为重要 。
对 于 只有 服 用 可 能 致 高 血 糖 的抗 精 神 病 药 物 才 有 效 的 患 者 ， 采 用 最 小 有效 剂 量 ， 使 用 抗 糖 尿 病 药 物 ； 于 刚发 应 并 对
精 神 病药 物 对 比研 究 后 ， 为 抗 精 神 病 药 可 引 起 餐 后 ２ｈ血 认
龄３ ６ ７～ ６岁 ， 中位 年龄 ５ １岁 。病程 １～１ ， ３年 中位住 院时 问 ９年 。本组病例多由氯氮平等抗精神病 药物引起 ， 明显 无 诱因者 ２例 。
１２ 精 神 分 裂 症 并 发 糖 尿 病诊 断依 据 ． （ ） 合 Ｃ ＭＤ 一 一 符 Ｃ
Ⅲ精神分裂症诊断标准 ， 包括四个方 面： ①症状学标 准， ②严 重程 度标准 ， 病程标 准 ， ③ ④排 除标准 ： 除器质 性精 神障 排 碍， 及精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍 。（ ） 二 糖 尿病诊断标准 ： 尿病 症状 ＋任 意 时间血 浆葡 萄糖 水平 ≥ 糖 １ ． ｍ ｌＬ或空腹 血浆 葡 萄糖 （ Ｐ 水平 ≥７ ０ｍｍ ｌＬ １１ｍ ｏ ／ Ｆ Ｇ） ． ｏ ／
４ 精 神 分 裂症 并 发 糖 尿 病 的 临 床 资料 分 析 如 下 。 ２例
。故
３ 讨论 精神分裂症的精神症状控制依赖于抗精神病药物 ， 非典
型抗 精 神 病 药 正 在 替 代 传 统 抗 精 神 病 药 用 于 治 疗 精 神 分 裂
研究精神病并发糖尿病 的临床 诊治 十分 必要。现将 我院 的 １ 资料与方法
症 。它们被认 为至少和传统抗精 神病 药疗 效相 当， 较少 引 而
１ １ 一般资料 ．
本组患者 ４ ２例 ， 中男 ２ 其 ６例 ， １ ， 女 ６例 年
起锥体外系反应 。但 临床实践 发现第二 代抗精 神病药物对
体重增加及糖脂代谢紊 乱 的影 响明显高 于第一代 抗精神病 药物。 牟晓冬等对首发分 裂症进行 前瞻性 的非典 型与典型抗
增强食欲 ， 引起肥胖 ， 产生胰 岛素 抵抗。（ ） 神应激 ： ２精 精神
病 症 状 控 制 不好 可 能激 发 精 神 应 激 ， 患 者 的 下 丘 脑 一垂 体 使 一肾上 腺 轴 和交 感 肾上 腺 髓 质 轴 呈 现 过 度 活 跃 ， 而 引 起 皮 从
生的糖尿病 ， 应考 虑停用该 抗精神 病药 ， 停药后大 部分患 者
文章编号 ： ２ 结果
１７ ０６ （０ １ １ ２ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）７— １０— ２
精 神症 状 减 轻 ， 尿 病 病 情 得 到 有 效 控 制者 ３ 糖 ７例 ； 神 精
或 Ｏ Ｔ 试验 中 ， Ｇｒ ２ｈ血糖值 （ Ｇ） Ｐ 水平 ≥１． ｏ Ｌ者可 １ １ｍｍ ｌ ／
以确诊为糖尿病 。注 ： 需再测一次予以证实 ， 诊断才能成立 。
起胰岛素抵抗 ， 促进 Ⅱ型糖尿病 的发展 ； ②抗精 神病药 可
能在外周 和中枢 的细胞 阶段直接 阻断葡 萄糖转运 载体 以抑
究发现… ， 精神分裂症人群中 Ⅱ型糖尿病 的发病率是普通人
群 的 ３— ４倍 。 还 有 研 究 表 明 ， 即使 在 不 使 用 抗 精 神 病 药 物
症状存 在 ， 血糖控制不理想者 ４例 ； 精神症状加 重， 酮症酸 中
毒１ 。 例
情 况下 ， 神分裂症 患者的糖尿 病发病率 仍然较 高 精
２ １ 年 ９月 ０１
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ Ｊ ｏ ｈ
Ｓ ｐ，０１ ｅ ２ １ Ｖｏ ． ＦＨＭ １２３ № ．７ １
第２ ３卷
上半月
第１ ７期
【 验交流 】 经
１３ 治疗方法 ．
应该尽可能地选用 对血 糖影响较小 的抗精
制糖被摄取 ， 引起 高血糖 。③抗精神病药物可作用于组胺 受体 和 Ｍ胆碱 能受体 ， 致体 重增加和代 谢紊乱 、 改变睡眠模 式， 造成肥胖 。④很多第二代抗 精神病 药物能拮抗或降低单
胺类神经递质如 ５一羟色胺 、 甲肾上腺素和组胺 的作用而 去
４ ２例 精 神 分 裂 症 并 发 糖 尿 病 的 临 床 诊 治
杜 慧 娟
（ 京市 青 龙 山 精 神病 医院 ， 苏 南 江 南京 ２０２） １０ ８
ｄｉ １ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １１ ．３ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．６２— ３９ ２ １ ．７ ０８ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ； ５ ７ １ ７ ９ ３ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 精 神分裂症是精神疾病中常见的慢性病 ， 糖尿病 为内科
血糖 自行 恢 复 正 常 。但 也 有 一 些 患 者 在 停 抗 精 神 病 药 物 后
质醇和肾上腺素 的分泌增多 ， 而这两种激素被认 为是糖 尿病
的致 病 激 素 … 。
高血糖症状持续存在 ， 需要使用降糖药来进行治疗 。糖尿病 患者 的治疗要注意到 以下几个方 面 ：． １ 加强 宣传教育 工作 ； ２ 饮食控制 ， ． 减少糖和脂肪 的摄人 ；． ３ 运动疗 法 ， 促进糖和脂 肪 的 利 用 ；． 烟 ， 烟 可 降 低 胰 岛素 敏 感 性 、 高 血 糖 ， ４戒 吸 升 加
糖显著升高 ， 糖耐量受损发生率明显 上升 ］ 。一些非典型的 抗精神病药物 ， 氯氮平 、 奥氮平等升高血糖作用 更加突出 ］ 。 有研究表明餐后血糖越高 ， 患者死于心血 管疾 病的发生率越 高。抗精神病药 物引起 糖 代谢紊 乱有 关 的机制 可能 如下 ： （） １ 胰岛素抵抗 ： ①直接刺激 胰岛 Ｂ细胞分 泌胰岛素功 能引
神病药物 。如果出于对 患者病情的考虑 ， 需要 使用对血糖影 响较大的药物时 ， 应定期监 测血糖 ， 早采取千预 措施 【］。 及 ２Ｊ －
抗精神病 药物 在治疗 的第 １ Ｏ～２ Ｏ周体重增 加最 明显 ， 故早
期干预尤为重要 。
对 于 只有 服 用 可 能 致 高 血 糖 的抗 精 神 病 药 物 才 有 效 的 患 者 ， 采 用 最 小 有效 剂 量 ， 使 用 抗 糖 尿 病 药 物 ； 于 刚发 应 并 对
精 神 病药 物 对 比研 究 后 ， 为 抗 精 神 病 药 可 引 起 餐 后 ２ｈ血 认
龄３ ６ ７～ ６岁 ， 中位 年龄 ５ １岁 。病程 １～１ ， ３年 中位住 院时 问 ９年 。本组病例多由氯氮平等抗精神病 药物引起 ， 明显 无 诱因者 ２例 。
１２ 精 神 分 裂 症 并 发 糖 尿 病诊 断依 据 ． （ ） 合 Ｃ ＭＤ 一 一 符 Ｃ
Ⅲ精神分裂症诊断标准 ， 包括四个方 面： ①症状学标 准， ②严 重程 度标准 ， 病程标 准 ， ③ ④排 除标准 ： 除器质 性精 神障 排 碍， 及精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍 。（ ） 二 糖 尿病诊断标准 ： 尿病 症状 ＋任 意 时间血 浆葡 萄糖 水平 ≥ 糖 １ ． ｍ ｌＬ或空腹 血浆 葡 萄糖 （ Ｐ 水平 ≥７ ０ｍｍ ｌＬ １１ｍ ｏ ／ Ｆ Ｇ） ． ｏ ／
４ 精 神 分 裂症 并 发 糖 尿 病 的 临 床 资料 分 析 如 下 。 ２例
。故
３ 讨论 精神分裂症的精神症状控制依赖于抗精神病药物 ， 非典
型抗 精 神 病 药 正 在 替 代 传 统 抗 精 神 病 药 用 于 治 疗 精 神 分 裂
研究精神病并发糖尿病 的临床 诊治 十分 必要。现将 我院 的 １ 资料与方法
症 。它们被认 为至少和传统抗精 神病 药疗 效相 当， 较少 引 而
１ １ 一般资料 ．
本组患者 ４ ２例 ， 中男 ２ 其 ６例 ， １ ， 女 ６例 年
起锥体外系反应 。但 临床实践 发现第二 代抗精 神病药物对
体重增加及糖脂代谢紊 乱 的影 响明显高 于第一代 抗精神病 药物。 牟晓冬等对首发分 裂症进行 前瞻性 的非典 型与典型抗
增强食欲 ， 引起肥胖 ， 产生胰 岛素 抵抗。（ ） 神应激 ： ２精 精神
病 症 状 控 制 不好 可 能激 发 精 神 应 激 ， 患 者 的 下 丘 脑 一垂 体 使 一肾上 腺 轴 和交 感 肾上 腺 髓 质 轴 呈 现 过 度 活 跃 ， 而 引 起 皮 从
生的糖尿病 ， 应考 虑停用该 抗精神 病药 ， 停药后大 部分患 者