慢性肾炎中医辨证客观化研究

结合 ． 以正虚为本 ， 兼挟邪实。近年来的研究基本上
（ 鳊辑 张 太明）
本方组成 ： 苇茎 ３ ， ０ｇ桃红 、 生薏苡仁 、 冬瓜仁 、 浙贝 、 云苓 、 叶一 枝花 、 七 半枝莲 、 各 ２ ， 党参 ０ｇ水蛭 、 全虫 、
白术 各 １ ， 虎 １ 。依 上方 随症 加 减 ， 踪 治 ２ｇ壁 ５条 追
文章编号 ：０ １ ６ １（０＇ ０ —００ ０ １０ — ９ ０２０ ） １ Ｏ３— ４ ２
断为 喉癌并左 颈淋 巴转移 ． 检病 理 诊 断 （ 会厌 ） 活 左 鳞状细胞 癌 Ⅱ级 。根 据 脉 证诊 断 为痰 火毒互 结 ， 以 抗癌清热 解 毒 ， 痰 散 结 为 治则 ， 清 喉 散 结 散 治 化 用 疗 由射干 １ ， ０ｇ马勃 １ ， 草 ３ ， 叶一枝花 ０ｇ 马鞭 ０ｇ七
３ ， 片 ９ｇ Ｊ 贝 １ ， 梗 １ ， 蚣 ４条 ， 虫 ０ｇ 冰 ，Ｉ 『 ０ｇ 桔 ２ｇ 蜈 全
例 １梁 某某 ， ，６岁 ， ： 男 ３ 干部 ， 号 ９２５ 门诊 ０８。患 者 于 １９ ９８年起 出现 咳嗽 、 咯痰不 爽 ． 中带 血 ， 痰 时有 发 热 。伴 胸 闷气 紧 ， 口干 ， 便秘 结 ， 质 红 ， 黄 ， 大 舌 苔 脉 弦滑 。胸部 Ｘ线 照 片 和 ｃ Ｔ示 右 上 肺 癌 ， 皮 肺 经 穿 刺活 检 ， 理结果 为鳞 癌 。中医辨 证分 型为肺 积 ， 病 肺郁 痰热 型 。治 以抗 癌 解 毒 ， 宣肺 理气 ， 化瘀 除 痰 。 方用虎七 散合 苇茎 汤 加味 。虎七 散 由壁 虎 、 三七 粉 二味配 制而 成 取 壁虎 ７ 条焙 干研 面 ， 三七 粉 ５ ０ 加 ０ ｇ 匀， 拌 空腹每 次 ３ｇ １日 ２次 ， ， 开水 送 下 。汤 剂 基
１ ｇ １ 味药组成 。依上方随症加减 ， ２ 等 ２ 半年后临床
症 状基本 消失 ， 部肿块 消失 ， 颈 病人存 活 ８ 。 年 从 以上 二 例 可 以看 到 ， 只要 合 理运 用 以毒 攻 毒 法治疗 癌瘤 ， 均取 得解毒 排毒 的 目的 总之 ， 毒是癌 瘤病 变之本 ， 疗始 终着 眼于癌 癌 治 毒 这一 核心 ， 因此 中医 以毒 攻 毒之 法 在 癌 瘤 治疗 中 会 越来越 发挥 其效 应
文献标识码 ： Ａ
多， 邪实兼证中血瘀和湿热 的本质研究亦较多。现
就从 这些 中医分 型与 客观 指标 的关 系作一 总结 。 １ 脾 肾 阳虚 脾 肾 阳虚 的慢 性 肾炎 病理 表现 以膜性 、膜增 生 性 及系膜 硬化性 肾炎为 多１ ；且随着 肾间质损 伤程 ］ 度 的加重 ，中医分 型有从 阴虚一 气 阴两虚一 阳气 虚 转 化 （ 别 是 由 阴 虚 向 气 阴 两 虚 的 转 化 更 为 突 特 出） 【 。临 床表现 以大量蛋 白尿 为多 见 ，血尿 较少 ， 血压 基本 正 常… 。 常规 生 化 检 查 表 现 为 低 蛋 白血 症 ，可见 血肌酐 及尿 素 氮的增高 ，其 内生 肌酐清 除 率往 往低 于阴虚 型 ，而尿 肌酐 明显低 于 正常 ；在 相 同 ｃｒ 尿 素 排泄 量 时 ，肌 酐 系数 及肌 酐 、尿 素 、 ｃ和 钾 、磷 、镁 的排泄 量 此 型明显低 于 阴虚 型＿ ３。血尿 ３ ＿
生 南星 、 叶一枝 花 、 七 半枝 莲 、 花 、 芫 大戟 等 。
病 例 介 绍
疗 ３年余 。现 患 者 精神 体 力好 ， 胃纳佳 ， 便 自调 ， 二
六 脉平和
例 ２余某 ， ，３岁 ． 院 号 ５７ ，９８年 ８月 ： 女 ６ 住 ０３ １８
以“ 颈部肿 块进 行肿 大 ３ 月” 入 院 人 院后诊 左 个 收
・
学 术探 讨 ・
慢 性 肾炎 中医辨 证 客 观 化 研 究
王 恰
（ 海 中 医药 大 学附属 曙光 医院 ， 海 ２０２ ］ 上 上 ０Ｏ １
关键词 ： 肾更／ 医病 机 中 辩 证
以此 辨证标 准为 基 础 而 开展 ， 本虚 证 的 研究 相 对 较
中国分类号 ： ２６５ Ｒ ５．
维普资讯
医研 究
２０ ０２ ２月 事 １ －年 ５卷
第 １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ１ ｏ ， ．５Ｎ ＇ ｏ
攻坚蚀 疮 ， 瘀 散结 ， 破 消肿 除块 之效 。如动 物药有全 蝎、 蜈蚣 、 蝥 、 斑 蟾蜍 、 鳖虫 、 蛭 、 土 水 坚蜣 螂 、 壁虎 、 蛇 毒等 ； 金石 矿 物类 药 有雄 黄 、 砒石 、 粉 、 砂 ； 轻 硇 本草 植 物类 药有藤 黄 、 藜芦 、 山 、 钱 子 、 常 马 巴豆 、 半夏 、 生
慢性 肾小球 肾 炎 （ 下 简称 慢 性 肾 炎 ）是 临 床 以 ， 常见 病 、 多发病 。 由于传统 的 中医辨 证 主观性 太 强 ， 缺乏 客观化 标 准 ， 中医 在 临 床治 疗 慢 性 肾炎 中绝 使 大部分 依据 个人 经 验 ， 难 得 到验 证和 推 广 。为 了 较 促进 中 医辨 治慢 性 肾炎逐 步实现规 范 化 、 客观化 、 标 准化 ， 国各 地学 者 不 同程 度 地 开 展 了 对慢 性 肾 炎 全 中医辨证 分 型与 客 观指 标 的相 关性 研 究 ， 得 了许 取 多可喜 的进 展 。根 据 １８ 第 二 届 全 国 中医 肾病 ９６年 学术会 议修 正 的慢 性 肾炎 辨 证 分 型 ， 本 证和 标 证 从 两方 面进行分 析 ， 证 分 为 肺 肾气 虚 、 肾阳 虚 、 本 脾 肝 肾阴虚 及气 阴 两 虚 ， 证 有 外 感 （ 感 或 风 热 ） 水 标 风 、 湿、 热、 湿 血瘀 、 湿浊 。强 调此 辨 证标 准 应 注意 标本