中医辨证施治慢性肾炎

中医辨证施治慢性肾炎

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。

现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。

1 临床表现

1.1脾肾阳虚，水湿内盛型面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。

1.2脾阳虚弱。水湿中困型面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较

轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。

1.3肝肾阴虚，肝阳上亢型面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。

1.4阴阳两虚，正气衰惫型面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。

1.5脾肾两虚。气血不足型面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。

2 治疗方法

2.1辨证组方

真武汤加减附子(先煎)9克，白术9克，茯苓15克，生姜皮6克，大腹皮12克，泽泻15克，肉桂(后下)3克，陈葫芦瓢50克，车前子(包煎)30克。

黄芪补中汤加减黄芪15克，党参15克，白术9克，陈皮9克，厚朴6克，猪苓9克，茯苓15克，胡芦巴15克。

，平肝潜阳

地黄饮子加减生地黄15克，天冬、麦冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉苁蓉9克，龟板15克，牡蛎30克，远志9克。

温脾汤加减附子(先煎)9克，人参9克，生或制大黄9克，生半夏9

克，生姜9克，陈皮9克，茯苓12克，厚朴6克，竹茹9克。

，气血双补

大补元煎加减党参9克，黄芪9克，白术9克，枸杞子9克，杜仲9克，当归9克，茯苓9克。

3 饮食疗法

3.1羊肺250克，冬瓜500克。将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖熟，可放葱、姜调味，不加盐，分数次1日食完。10日1个疗程，间隔3日，继进下个疗程。

3.2羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。将羊脬温水漂洗干净，切成条状，锅中加油微炒，放入薏苡仁及葱、姜、糖适量佐料，加水文火炖煮成粥。以上为1日量，分2次食完，15日为1个疗程。

3.3羊肾1对，制附片10克。将羊肾对半切开，去其筋膜，漂洗干净。制附片研末，均匀地掺和于羊肾中，蒸熟。每日早晚各空腹食用1个，15日为1个疗程。

3.4鹿茸10克，龟板、熟地黄各100克，红糖1千克。将鹿茸、龟板、熟地黄加冷水适量，浸泡半天，文火煎煮，过滤取汁。如法煎煮3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右。每次2食匙，每日3次，空腹开水化服。以上为1个疗程。

3.5猪肚1只，乌龟1只。将乌龟剁成小块，猪肚洗净切丝，加水同煮烂熟，不放盐，加糖、醋少许调味。分作4～6次2日内食完，10日为1个疗程。

3.6土茯苓300克，白茯苓100克，猪苓50克，乌龟1000克，葱、

姜、盐、料酒适量。将前三味先水煎1小时，去渣取汁，再将乌龟入药汁中焖煨，至龟肉熟时入葱、姜、盐、酒等调料，再继续煨至龟肉烂熟即可。食龟肉、喝汤。

4 忌口疗法

4.1忌盐和限制水的摄入慢性肾炎病人平时饮食应尽量少盐并限制水的摄入。一般应忌盐3～6个月。如轻度水肿时，水的摄入控制在250毫升以内。

4.2忌食高蛋白食物高蛋白食物对肾炎病人有害无益，由于肾功能不全，氮质滞留，患者饮食中的蛋白质经胃肠道吸收和肝脏的代谢，转化为氨基酸，最后变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物，可诱发尿毒症。

4.3忌食香蕉香蕉中含有较多的钠盐，肾脏病患者由于水液代谢调节作用的失常，每天排出的钠量减少，一部分钠潴留在体内。当体内钠盐留存过多时，血中的钠和水因渗透压的改变而渗到组织间隙中形成水肿，这样就加重了肾病患者的病情。

参考文献

[1]时振声.近2年来中医对肾炎临床研究的概况——(文献综述)[J];上海中医药杂志.1965年09期.

[2]金家俊.中医辨证施治90例慢性肾炎分析报告[J];成都中医药大学学报.1979年04期.