新医改背景下社会资本办医的现状、问题及对策研究

新医改背景下社会资本办医的现状、问题及对策研究
作者：李亚楠
来源：《现代营销·学苑版》2018年第07期
摘要：随着经济社会的发展和医疗服务需求的不断增大，社会资本办医越来越受到政府和社会的重视。

本文通过对社会资本办医可行性和存在问题的深入分析，提出相应的对策。

关键词：社会资本办医；民营医院；对策；社会资本
社會资本办医即社会资本举办医疗机构，是指由除政府外的其他社会组织，包括企事业单位、社会团体和公民个人等利用非国有资产创办的医疗机构。

鼓励社会资本办医，实现办医主体多元化，有利于弥补政府资金不足，缓解医疗服务资源供需矛盾，同时，促进医疗卫生行业良性竞争，提高卫生服务效率，巩固和发展公立医院体制改革成果。

1.社会资本办医的可行性
1.1社会资本办医具有良好的外部环境
1.1.1需求拉动
随着经济发展和社会进步，人们的物质生活已得到明显改善，社会关注点已由发展经济到全民健康，特别是大健康理念的提出，人们对医疗服务的需求呈现出多样化、多层次的发展趋势。

然而，长期以来，以公立医院为主导的医疗市场，存在各种供需矛盾：医疗服务需求与医疗资源明显不足之间的矛盾；健康服务需求多样化和层次化与公立医院服务形式单一之间的矛盾；公立医院发展资金紧缺与政府投入不足之间的矛盾……医疗服务的消费方和供给方对资源的双重需求，拉动社会资本向医疗服务市场流动。

1.1.2经济驱动
社会资本投资医疗服务市场从长远看具有良好的发展前景。

首先，医疗服务需求属于刚性需求，医疗服务产业具备丰富持续的现金流和稳定的行业运营环境，存在相当大的盈利空间；其次，公立医院被定位为提供基本医疗服务，高端医疗服务市场和特殊服务市场，如疾病预防、健康管理、医养结合、高端康复等领域，对公立医院有准入限制，而社会资本进驻准入门槛低，具有较强的竞争优势。

第三，投资医疗产业投资风险小，投资回报高，有利于资产的保值增值。

1.1.3政策支持
随着新一轮医改有序、深入地推进，国家鼓励和引导社会资本以多种形式投入医疗服务产业的政策逐步明朗，特别是2015年讨论通过的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》，明确指出要“大力发展社会办医。

鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。

放宽中外合资、合作办医条件”，并对社会资本办医的定位、形式、审批、税收以及监管等做了明确规定，为进一步激发社会资本办医活力提供了政策支持。

政府和市场分工合作多元办医已是大势所趋。

1.2社会资本的自身优势
1.2.1现代企业管理理念
与公立医院相比，社会资本办医将先进的现代企业管理理念引入医疗管理中，使其在内部管理和外部竞争中更具优势。

法人治理结构使医院内部组织结构完善，职责明确，协调运作，有效制衡，大大提高了医院运行效率；先进的市场营销策略，使其在开发客户、开拓市场方面占据优势；精细化成本管理理念使其较公立医院更加重视成本节约和成本效率的提升。

1.2.2更加重视服务和品牌建设
以客户为中心的服务理念和文化建设，使社会医院更加重视服务质量和服务效率的提升，着力打造优质、专业、多样化、人性化服务品牌，以提高其公众认可度和社会公信力，成为可与公立医院竞争的长效优势。

1.2.3专业优势较强
由于社会办医经营范围和规模不受政府政策管制，社会资本可以选择任意一个专业领域投资建设，重点发展，使其在该领域的专业化、集约化程度远远高于公立医院，更具竞争优势。

2.社会资本办医的现状和存在的问题
2.1政策落实不到位
鼓励社会资本办医政策已出台多年，但是具体执行措施依然不明确、不接地气。

首先，税收、财政政策不对等。

社会资本办医分为非营利性医院和营利性医院，营利性医院在税收政策上按照企业管理，缴纳各种税费，并且不享受财政补助，办医成本大大增加。

其次，审批困难。

社会资本办医在建设用地、融资贷款、大型设备购置等审批上，与公立医院差别较大。

第三，医保政策区别对待。

虽然符合条件的社会办医疗机构可纳入医保定点范围，但在申请时仍然阻碍重重，且在医保报销项目、报销额度、起付标准和报销比例上与公立医院有明显差别，使社会办医失去很大一部分竞争力。

2.2优质人才欠缺
优质人才欠缺一直是制约社会资本办医发展的主要原因。

公立医院因其非营利性事业单位的性质，以及长期以来形成的人事体制，在人事编制、技术合作、课题申请、培训交流、科研合作以及职称晋升等方面都具有明显的优势，实际上形成了对优质医疗技术人才的垄断。

由于人才流动性限制，社会资本办医的医务人员多为公立医院退休的专家教授、刚毕业的医学院校学生和极少部分高新聘请的优秀人才，中坚骨干力量薄弱，无法形成完整的人才梯队，难以实现医疗技术进步和可持续发展。

2.3社会公信力较差
社会资本办医疗机构的最终目的是实现经济利益最大化。

社会资本的逐利行为是引发公众非议的主要原因，特别是早期民营医院多从性病治疗起家，靠发布虚假广告、争抢病人、乱收费、过度诊疗等手段获取经济利益，严重损害患者利益和医疗秩序，大大降低了其公众形象和社会公信力，使本来就处于市场竞争弱势的社会资本办医更加艰难。

3.社会资本办医的建议和对策
3.1加强对社会资本办医的政策引导，创造良好的外部投资环境
政府部门要针对相关扶持政策出台具体执行措施，确保政策落地。

在行政审批上，切实简化各种审批流程，特别是在土地使用权和行政审批上消除歧视；在融资政策上，放开社会资本办医的融资政策，制定具体扶持措施；在财政税收上，消除税收、财政政策上的不平等现象，让社会资本办医能够享受同等的税收优惠和财政支持，对于基本医疗收入免税，相关收入如医养结合、预防保健等收入减免部分税收。

在医保政策上，要将符合条件的社会资本办医疗机构纳入医保定点范围，并且在医保报销项目、报销额度、起付标准和报销比例上与公立医院保持一致。

3.2引导社会资本办医投资方向，明确市场定位
社会资本办医作为公立医院的重要补充，已经在各地迅速崛起，但是经营效果却参差不齐。

各地政府根据地区医疗资源供求情况，积极引导社会资本办医投资方向。

对于医疗资源匮乏、经济欠发达的地区，应当鼓励社会资本办非营利性医疗机构，或者引入PPP合作模式，政府给予政策扶持，提高当地基本医疗服务水平，解决医疗资源匮乏的问题。

而对于医疗资源充足、经济发达的地区，社会资本办医应当与政府办医错位发展，实行差异化战略，即以提供高端医疗服务为主，进驻目前需求量最大的医养结合、高端妇产、康复治疗、医疗保健等领域，满足人们多样化、多层次的健康需求。

3.3加强社会资本办医人才建设，完善人才流动机制
首先，积极建立社会资本办医与大型公立医院、医学研究所及医学院合作交流的平台，采取托管、“结对子”、服务交换等多种形式，向民营医院定向培养、输送优秀人才，优化人才结
构，提升人才质量。

其次，要积极完善医师多点执业管理办法，通过市场机制和宏观调控相结合的方法，推动人才合理流动，优化配置。

3.4加强社会资本办医正面宣传，提高其社会公信力
政府要加大对社会资本办医成功案例的正面宣传力度，树典型，立标杆，帮助民营医院提高知名度，打开市场，树立良好形象。

同时，民营医院要不断完善自身发展，积极实施品牌战略，利用其管理和服务上的专业优势，打造高效率、高水平的医疗服务体系，建立良好的口碑，提升社会公信力。

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