医院感染管理

类别 感 染 性 废 物
特 征
常见组分或者废物名称
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 携带 病原微生 ---棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; ---次性使用卫生用品、一次性使用医疗用 及一次性医 物具有引 疗器械; 发感染性 ---废弃的被服; 疾病传播 ---其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品 危险的医 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 疗废物。 病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。
药 物 性 废 物
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 过期、 淘汰、变 ——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮 芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司 质或者被 汀、三苯氧氨、硫替派等； 污染的废 ——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉 弃的药品。素、苯巴比妥等； ——免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。
医疗垃圾转运及暂存
1、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废、物化学性 废物不能混合收集。 2、认真执行登记制度，收集医疗废物及时登记，登记内容包括：医疗废物的来源种类 、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保存登记资料至少三年 。 3、收集的医疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定的医疗废物集中处置单位， 进行焚烧处理。 4、专职人员在收集或运送医疗废物时，戴口罩、帽子、接触医疗废物后，按照六步洗 手法认真的洗净双手。 5、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要及时向医院感染管理科报告，并采取 应急处理措施。 6、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即刻向医院感染管理科报告。 7、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运送。医疗垃圾暂时贮存不能超过48小时。
• 接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接 触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直 接接触到污物，应立即洗手与手消毒。
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洗手注意事项
• 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 • 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 • 注意随时清洁水龙头及方式。 • 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 • 洗手时间15秒钟。
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类别
特征
常见组分或者废物名称
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
化 学 性 废 物
具有 毒性、腐 蚀性、易 燃易爆性 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒 的废弃的 剂。 化学物品。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。
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你会正确佩戴口罩吗？
佩戴口罩的注意事项： 佩戴口罩前必须清洁双手 ������ 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 ������ 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 ������ 口罩有颜色的一面向外 ������ 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵 上 ������ 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 ������ 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 ������ 一般情況下，口罩应每4小时更换
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揉搓六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓
第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
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第四步 弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓
第五步 一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心中旋转揉搓
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注意
• 紫外线消毒灯是利用汞灯发出的紫外线来实现杀菌 消毒功能的，它放射的紫外线能量较大，如果没有 作好有效地防护措施，极易对人体造成巨大伤害。 • 比如裸露的肌肤被这类紫外线灯照射后，轻者出现 红肿、疼痒、脱屑; • 此外，紫外线消毒灯更是眼睛的“隐形杀手”，经 紫外线消毒灯的照射，会引发眼结膜、角膜发炎和 导致白内障等病症。
能够刺 1、医用针头、缝合针。 伤或者割伤 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 人体的废弃 备皮刀、手术锯等。 的医用锐器。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
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类别
特 征
常见组分或者废物名称
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方 类药品等。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫 定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料 袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
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6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院，床单位须进行终末消毒 处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采 取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把， 标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
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类别
病 理 性 废 物 类别 损 伤 性 废 物
特 征
常见组分或者废物名称
诊疗过 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体 程中产生的 组织、器官等。 人体废弃物 2、医学实验动物的组织、尸体。 和医学实验 动物尸体等。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 特 征 常见组分或者废物名称
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新生儿蓝光箱的清洁与消毒
日常使用中的暖箱和蓝光箱的消毒 应每天更换蒸馏水 并用1：500含氯制剂擦拭水槽。
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操作流程
1、 温度传感器的清洁用1:500的含氯消毒剂泡过的布擦拭。不可把 传感器插头和传感器探头浸入消毒 2、 输液软垫、床搁板密封条、垫圈、窗塑料套、栅栏、空气输入 管的清洁放1:500 的含氯消毒剂中浸泡30 min，浸泡后用蒸馏水清洗，然后用干净的 布擦干。 3 、培养箱恒温罩、温度控制仪、婴儿床、床倾斜机构、床搁板的 清洁用氧化还原液浸泡过的布彻底清洁所有的表面，然后用无菌治 疗巾擦干。 4 、婴儿床套、空气净化材料的清洁倒入少量的清洁剂，放入清水 中清洗后晾干。床垫在阳光下暴晒，或在紫外线灯下消毒。 5 、水槽、水杯的清洁往水箱内倒入适量的1:500的含氯消毒液，浸 泡30分钟，彻底清洁水槽的所有表面、凹陷的地方。然后再排空水 箱，倒入清水清洗，最后用干净布擦干表面。清洁完毕后，按逆时 针方向连续旋转水杯，直至取出为止，取出后单独清洁。
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正确适用紫外线灯管消毒
• 紫外线灯的悬挂高度。应垂直悬挂，离地面2－2.5米处。 • 每支紫外线灯灯管累计使用时间为1000小时，超过1000小时的 ，应及时更换新的。 • 新更换的要注明更换时间，并重新累计使用时间。 • 紫外线灯使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两 周用75%酒精棉球檫试一次，发现灯管表面有灰层、油污时， 应随时檫试。 • 紫外线灯每次消毒的时间应为30分钟。消毒后关闭紫外线灯， 打开门窗通风换气，方可入室。
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医疗废物管理
医疗废物的定义
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他 相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒 性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类目录
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
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医院感染管理
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• 每做一次PPT，应该在模板、视觉、内容上都 有进步 • 可以借鉴别人，而不是照抄 • 结合院感的资料，详细补上该填补的内容 • 2—3天时间，修改后的发给我。仍然做不好， 就不用负责院感这一块了 • 加油吧
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洗手可有效减少手部暂居菌
• 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里 坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜 绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的 对数减少值为2.2～2.5。
• 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能 取得满意的效果。
正确戴口罩的方法
１． 将口罩戴上，金 属软条应该向上 向内。
２． 头带分别绑于头 顶及颈后。
３． 将金属软条按后 压成鼻梁形状。
４． 完成时，口罩必 须覆盖鼻至下巴， 紧贴面部。
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戴口罩的程序
先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。
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医务人员洗手的方法
• 采用流动水洗手，使双手充分浸润 • 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手 掌、手背、手指和指缝 • 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双 手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具 体揉搓步骤
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揉搓七步洗手法
内 外 （内 外
夹 夹
攻 弓
大 大
力 立
丸 腕）
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预防医院感染从正确戴口罩开始
预防感染
传染途径
飞沫
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病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染 发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染 病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清 扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
洗手遵循的原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用洗手液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
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注意事项
• 手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂 消毒双手。
• 双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手， 再使用手消毒剂消毒双手。
为什么要把手卫生提到如此高的地位

手是病菌播散的主要途径之一
医院感染80%是由手引起的
洗手是切断病菌传播，降低院内感染 发生最经济有效，最简便易行的方法
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洗手
可以切断传播途径，达到预防医院传染的目的
宿主 传染源
传播途径
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紫外线灯管辐射强度监测
• 每年监测2次（6月、12月） • 监测时，必须按照《消毒技术规范》中的测定条件， 电压220V，温度20℃以上，相对湿度小于60% • 以开灯5min后的稳定强度为紫外线杀菌灯的辐射强度 。将指示卡距灯管1m处照射1min，光敏涂料由白色 变为紫红色，与标准色块相比，便可知灯管辐射强度 。