乳腺癌X线诊断方法的对比分析
X线影像组学在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值及3种模型效能比较
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实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
第25卷
cluster prominence, cluster tenieece cce depict roughness of image texture, better reflect the heterogeneity of breast tumoo, and improve the diacnosttc eccercce ani specificity.
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院2218年6月一2019年12月
手术病理检查显示为乳腺病变的226例女性患者 的临床资料，患者均为单发病灶。恶性病变 149 例，年龄 30 ~64 岁，平均（54.6 ±12.5）岁； 病理类型包括浸润性癌134例、导管内癌6例、黏 液腺癌5例、导管内乳头状癌2例、包裹性乳头状 癌2例。良性病变147例，年龄28~79岁，平均 （49.1±6.6）岁，病理类型包括纤维腺瘤29例、 乳腺增生14例、炎症6例、导管内乳头状瘤6例、 囊肿4例。患者术前均行乳腺摄影检查，均为病 变头足位（CC）及内外斜位（MLO）,且有完整的 临床资料。排除标准：因摄影质量影响病变观察 及感兴趣区（ROI）勾画者；摄片前已行穿刺、新 辅助化疗或手术者。 1.6乳腺X线摄影
差为0的变量被排除，然后对特征参数采用均值 替换的方法对异常值进行处理，进一步对特征参
数进行标准化处理，再进一步对特征参数进行标准
化处理，标准化处理方法为：（单个特征数据-数
据列的平均值）/数据列的标准差。
乳腺癌的检查项目有哪些？
乳腺癌的检查项目有哪些？检查项目：钼靶X线片、肿瘤标志物检测、乳腺B超1.乳腺癌的X线检查(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。
在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。
X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。
对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。
超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。
癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。
但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查：可用于不能?及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
乳腺X线成像对早期乳腺癌诊断的分析
紊 乱 ， 对称 血 管或 导 管扩 张等 。乳 导 管造 影显 示 ， 管壁 不规 则浸 润 、 硬狭 窄 ， 管截 断等 。结论 ： 不 导 僵 导 乳腺 钼 靶 ｘ线 摄 影
结 构 和密 度 的变 化 、 小钙 化 等均 可 清 晰显 示 。ｘ线 钼 靶 摄 片 微
诊 断早 期 乳腺 癌 已成 为较 成熟 的 经验 。 现 代 肿瘤 学 的研究 表 明 ， 腺 癌从 初 起 单 个 癌 细胞 的分 裂 乳
移 的早期 癌 ）； 织病 理 学 是 指 那 些 非 侵 犯 性 的 原 位 癌 及 良性 组
３ ０例 均 为女性 ， 年龄 ２ ６～７ ４岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。７例为 体 检 时
发 现 ， 任 何 症 状 ， 因 乳 头 溢 液 ，４ 例 以 乳 房 胀 痛 而 就 诊 ； 无 ５例 ｌ ４ 例 为 随 访 复 查 。术 后 病 理 证 实 小 叶 原 位 癌 ４ 例 ， 浸 润 性 导 管 非
检 出 ， 提高 乳 腺癌 患 者的生 存 率 和 降低 死 亡 率 具有 极 高 的价 对
值 。现 就本 组 病例 早期 乳 腺癌 的重 要 ｘ线表 现分 析 如下 。
簇 样 钙 化 ： 般 认 为 在 １ｍ 一 ｅ 区 域 内 有 ５枚 直 径 ＜０ ５ ． ｍｍ 的 钙 化 即 可 定 为 簇 样 钙 化 ， 提 示 乳 腺 癌 。 。 形 态 不 规 则 呈 而 小 杆 状 、 沙 样 、 尖 样 的 团 簇 状 钙 化 ， 径 ＜０ １ ． ｍｍ ， 泥 针 直 ． ～０ ３ 即
37例乳腺癌钼靶X线诊断分析
１ 材 料 与 方 法
２ ３ 病理 类型 浸润性 导管癌 ２ 例 ， ． ７ 浸润 性小癌 ３ 例 ， 润性 小 叶 一导管 癌 ３例 ， 样癌 ２例 ， 管 内 浸 髓 导
癌 １ ， 例 肉瘤 样癌 １ 。 例 发 生 同侧腋 窝 淋 巴 结 转 移 者 ８例 ， ２ ． 。 占 １６ ３ ７例均未 发现 远处转 移 。
主要症 状 。而其早 期 的发 现 和治疗 是 提 高存 活率 和 生活质 量 的关键 。钼靶 Ｘ线摄 片 的操 作简 单 、 格 价
便 宜 、 断准 确 ， 发现那 些 ２年后 临 床才 能触 到 肿 诊 能
块的病 变 ， 成 为 乳 腺 疾 病 首 选 的 影 像 学 检 查 方 已 法 ］ 。另 外其射 线剂 量小 于 ０ ０ ｙ 其致癌危 险性 ． １Ｇ ， 接 近 自然发病 率 ， ］ 因此我 们在 加 强 ４ ０岁 以上 妇 女 乳 房 普 查 的 同 时 ， 配 合 钼 靶 检 查 ， 高早 期 诊 断 应 提
ｃ ｍ～６ ８ｃ Ｘ ７ ６ｃ 不 等 ， 中 ８例 为 类 圆 形 ， ２ ． ｍ ． ｍ 其 １ 例有分 叶 ， ９例合并 钙化 ， ９例有 毛刺 ， 另有 ２例 为 单 个乳房 内多个肿 块 （ ～３个） ２ 。另外 ６例表 现为腺 体 结构紊乱 ， 中 ２例合 并钙 化 ； 表 现 为散 在泥 沙 样 其 仅
钼靶 Ｘ线 检 查 是 目前 乳腺 癌 诊 断的 首 选 方 法 。
【 键 词】 钼 靶 ｘ线 摄 影 关
乳腺 癌是 女性最 常见 的恶 性肿 瘤 之一 。近 年 呈
逐 渐上 升的趋 势 。部 分大城 市报 告乳 腺 癌 的发 病 率 已经跃居 女性恶 性肿瘤 的首 位 。乳腺 钼 靶 目前 仍 是 诊 断乳腺 疾病较 为有效 且可 靠 的影 像 学方 法 。本 文
乳腺癌X线摄影与超声对比分析
乳腺的X线诊断
右
乳
皮
浸
肤
润
增
性
厚
导
管
癌。
侵
右及
皮
乳周
肤
浸围
显
润软
著
性组
增
导织
厚
管及
癌乳
头。
左乳癌
右乳浸润性导管癌
乳头内陷： 形成漏斗征，即乳头陷入乳晕形成外 宽内窄的三角形致密影，底座在乳晕 上，尖指向乳腺深部，形似漏斗状。 恶性漏斗征乳头乳晕变形明显，乳晕 附近皮肤增厚，乳晕后导管区增宽， 可见索带状致密影连接内陷的乳头与 乳内病灶。常伴有恶性钙化。
淋 巴 结 转 移， 其 内 脂 肪 中 心 消 失。
左 乳 浸 润 性 导 管 癌， 左 腋 淋 巴 结 转
移。
左
乳
浸
润
肿
性
大
导
淋 巴
管 癌， 左
结
腋
淋
巴
结
转
移。
腋 窝 淋 巴
结 转
移
左 乳 浸 润 性
导
管
癌
美国放射学会，乳腺影像报告和数据系统BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System
右 乳 浸 润 性 小 叶 癌，
癌 桥 形 成。
左 乳 单 纯 癌。
腋窝淋巴结肿大： 是指淋巴结直径大于1cm。乳腺癌伴淋巴结 转移者，淋巴结增大常为多发，呈球形或不 规则分叶状，部分可融合成团，直径约1.02.1cm，平均1.5cm，密度均匀致密，无低 密度脂肪中心，境界可模糊不清。隐匿性乳 腺癌，腋窝淋巴结转移可先于乳腺肿块出现。
形状：呈泥沙样、杆状或团簇状。钙化形态 与钙化所发生部位的空间形态有关。
乳腺癌X线摄影与超声对比分析
ｉ ｈｅｄｉｇｎ ｉ ｅ ｓ ａ ｅ ． ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅａ ｌ ｉ ｍ ｍｏｇｒ ｐ ｎｄ ＣＤＵ ａ ｒｏｒ ｅ ｎ ８ ｔｅ ｓ ｎ ｔ ａ ｏｓｓｏｆｂｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ ： ｒ ｔｏｓ ｃ ｉ ｎａｙｓｓｏｆｍａ ａ ｈｙａ ｗ ｓｐｅ ｆ ｍ ｄ ｉ ２ ｐａ ｉｎｔ
ｗｉｈ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ａｌ ｔ ｅ ｌｓｏ ｓｗｅ ｅ ｃ ｎ ｉｍｅ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ Ａｌ ｉ ｇ ｎ ｉ ｄ ｎ ｓｗｅ ｅｃ ｒ ｅａ ｅ ｔ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｆ ｄ ｔ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ． ｌ ｈ ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ｆｒ ｄ ｂ ａ ｈ ｌｇ ． ｌ ｍａ ｉ ｇ ｆ ｉ ｇ ｒ ｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｗｉｈ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ｉ — ｎ ｎ ｉ ｇ ． ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｎ ｃ ｕ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｃ ｌｕ ａ ｅ ｏ ａ ｈ ｍｏ ａ ｉ ． ｓ ｌ ：ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ，ｈ ｅ ｓｔ ｉ ｎ ｓ Ｔｈ ｅ ｓｔ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｒ ｃ ｒ ａｃ ｌｔ ｄ ｆ ｒｅ ｃ ｄ ｌ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｉ ｙ ｔ ｓ ｉ ｙ
乳腺癌的X线诊断分析
２１ 乳腺 癌 的 分 布 特 点 ，
本组乳腺癌病 变发生部位分布依次 为乳 腺外上限 １ ， ９例 占
５ ７ ０ ３０ ０
【 要 】 的 探 讨 乳 腺 癌 Ｘ线 表 现 特 点 。方 法 对 ３ 摘 目 ０例 经 病 理 确诊 为乳 腺 癌 Ｘ 线平 片进 行 回顾 性 分 析 其 特 点 。结 果 本 组乳 腺 癌 病 变 发 生 部 位 分 布 依次 为 乳 腺 外 上 限 占 ６ ．３ ， ３３ ％ 乳腺 外下 限 占 ２ ． ％， 腺 内上 限 占 １ ． ％， 腺 内下 限 占 ３ ３ 。 ３３ ３ 乳 ００ ０ 乳 ．％ ３ Ｘ线 征 ： 块 伴 钙 化 征 ｌ 例 ， ３ ．３ ， 块 伴 皮 肤 增 厚 ， 管 增 粗 扭 曲 ９例 ， ３ ． ％ ， 块 伴 血 管 增 粗 扭 曲 、 头 凹陷 、 肿 ０ 占 ３ ％ 肿 ３ 血 占 ００ ０ 肿 乳
岁 ５例 ． 部 进 行 手 术 切 除 关 有 病 理 检 查 结 果 。 前 均 作 Ｘ 线 全 术
检查 。
Ｉ２ 方 法 ．
对３ ０例 经 病 理 确 诊 为 乳 腺 癌 ｘ 线 平 片 进 行 回 顾 性 分 析 其 特点 。
２ 结 果
３ ． 血 管 增 粗 扭 曲影 ．３ ２
占 ４ ％。 ０
乳 腺 癌 病 人 均 为 玉林 市 妇幼 保 健 院 和 玉 林 市 红 十 字 会 医 院 就 诊 病 人 ， 人 来 源 于 玉 林 市 ７县 市 城 区及 乡村 ，０例 病 人 均 为 病 ３ 女 性 ． 龄 ４ ～ ０岁 ， 中 ，０ ４ 年 ０６ 其 ４ ～５岁 ５例 ，６ ５ ４ － ４岁 １ ０例 ，５ ６ ５－０
CESM与普通钼靶检查对乳腺癌诊断的对比分析
CESM与普通钼靶检查对乳腺癌诊断的对比分析
乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，对于这种疾病的早期诊断非常重要。
目前临床
上常用的乳腺癌诊断方法包括常规的普通钼靶检查和数字化乳腺X线摄影系统（CESM）。
这两种方法在诊断乳腺癌方面各有优缺点，本文将对两个方法进行对比分析。
普通钼靶检查是近年来比较常用的一种乳腺X线检查技术。
它的特点是成本较低，操
作简单方便，容易被广泛应用。
在诊断乳腺癌上的敏感度和特异性相对较高。
但是普通钼
靶检查的缺陷也比较明显，主要表现在其难以区分肿瘤和正常乳腺组织的影像对比度较小，容易产生误诊。
CESM是数码成像技术的一种，利用胸部ITEC（双本质化恒电压薄层探测器）检测器的红外辐射，并结合有机碘对静脉造影的方法，可在保证放射量控制的基础上，提高对乳腺
癌诊断的准确性和敏感性。
CESM采用的成像技术无需经过长时间的被压迫和辐射，极大程度地保护了患者的身体健康；同时，在长时间的数字化性检查过程中，癌细胞的细小病理
改变可以得到精确诊断。
这种技术还能改善对于钙化病灶的诊断，帮助肿瘤早期发现。
但是，CESM的缺点是其费用较高，且需要操作娴熟的技术人员进行检查。
总的来说，CESM技术相对于普通钼靶检查技术优势更明显，尤其在乳腺癌早期发现方面作用更为突出。
CESM技术虽然费用较高，但是其在准确性和敏感性方面表现优异，可以提高乳腺癌的诊断准确性。
面对普通钼靶检查技术和CESM检查技术两个不同的检查方式，医生需要考虑到患者的实际情况，选择适合患者的检查方式，在体检前应向医生咨询，共
同探讨出一个最有效的健康体检方案，为患者提供更好的帮助。
超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较分析
经验交流93超声和钼靶X 线诊断乳腺癌的临床价值 比较分析陈旭 （黄淮学院医学院，河南驻马店 463000）摘要：目的 研究对比乳腺癌患者应用超声和钼靶X 线诊断的有效性。
方法 以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（对照组）、超声诊断（观察组），对比两种诊断方法的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率。
结果 观察组灵敏度、准确率、特异性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组阳性预测值、阴性预测值显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组误诊率、漏诊率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05。
结论 乳腺癌患者采取彩色多普勒超声的诊断灵敏度较高，能够减少误诊及漏诊的情况发生。
关键词：超声；漏诊；乳腺癌；钼靶X 线乳腺癌病因尚未明确，但研究发现此病与闭经晚、家族史等因素相关，一般发生在乳房腺上皮组织当中，会对女性的身心健康产生严重威胁，未及时治疗会对其生命造成一定影响[1]。
现阶段，临床一般为患者进行手术治疗，帮助其实现肿瘤病灶切除，能够使患者远期生存力提高，对患者的心理、生理都产生严重打击，会使其自信心降低，产生不良情绪，对患者日常生活造成影响。
早期诊断对挽救患者生命健康具备重要意义，钼靶X 线检查能够清晰地显示乳腺导管内的结构，并对于疾病种类进行明确，但微小病灶漏诊率相对较高[2]。
近几年，伴随超声技术逐步发展，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断过程中具备一定优势，具有简单、无创等特点。
本研究旨在对比钼靶X 线和彩色多普勒超声的诊断效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（实验组）、超声诊断（对照组），患者平均年龄（50.91±1.55）岁。
纳入标准：存在乳房肿胀、溢液、扪及肿物；同意参与本研究。
乳腺癌动态增强MRI与X线摄影的对比分析
ＣＨＥ ＳＴ ＭＡＧＩＧ Ｉ Ｎ
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４ ０１— —
乳 腺癌 动态 增 强 ＭＲＩ Ｘ线摄 影 的对 比分 析 与
蔡 庆 。 沈 玉英 许 传 九 。 徐 建 良 黄振 健 施 增儒 虎
【 摘要】 目的 ： 通过对乳腺癌动态增强 ＭＲＩ 表现与 ｘ线摄影 的对 比分析 ， 评价两者对乳腺癌 的诊断价值 。 材料和
Ｃ ／ ｉｄ，Ｈ Ｎ Ｙ —ｙｎ Ｘ ｈ ａ Ａ Ｑｎ Ｓ Ｅ ｕ ｉ＃， ＵＣ ｕ ｎ—Ｘ ａ ｅ ａ ｉｏ， ｔ ｌ
【 ｓｒ ｃ 】 ｕ ｐ ｓ ： ｏａ ａｙ ｅａ ｄｅ ａｕ ｔ ｉｇ ｏｔ ａ ｅｏ ｅｍａ Ａｂ ｔａ ｔＰ ｒ ｏ ｅ Ｔ ｌｚ ｖ ａｅ ａ ｎ ｓｉ ｖ ｕ ｆ ｈ ｍｍｏ ｒｐ ｉ ｆａｕ ｅ ｄｄ ｎ ｍｉ ｎ ｎ ｌ ｄ ｃ ｌ ｔ ｇａ ｈｃ ｅｔ ｒｓ ｎ ａ ｙ ａ ｃ
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乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现乳腺癌的X线影像学表现乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其X线影像学表现对于早期诊断、分期和手术导航具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌在X线影像学上的不同表现特点，以供参考。
一、乳腺癌的乳房X线检查表现1.1 乳房纤维结构增生型乳腺癌乳房纤维结构增生型乳腺癌在X线影像上呈现为乳腺表面模糊不清，乳腺纤维增生，界面不清晰。
在乳腺造影中，可见肿瘤周围有网状血管分布，肿瘤内可有不规则钙化。
1.2 乳腺导管癌乳腺导管癌在X线影像上表现为乳腺内快速生长的肿块，边界清晰。
在乳腺造影中，可见肿瘤周围血管密集，肿块内可见斑点状钙化。
若肿瘤较大，还可出现乳头凹陷、皮肤浮肿等表现。
1.3 乳腺浸润癌乳腺浸润癌在X线影像上表现为乳腺内的结构紊乱，乳房密度增高，界面不清晰。
在乳腺造影中，可见肿瘤周围有多种形态的血管分布，肿瘤内可有不规则、片状或团块状钙化。
二、乳腺癌的乳腺超声检查表现2.1 乳腺癌的超声影像特征- 肿块形态：乳腺癌肿块一般呈不规则形态，边界模糊或锯齿状。
- 内部回声：乳腺癌肿块内部回声多样，可为低回声、混合回声或高回声。
- 血流灌注：乳腺癌肿块周围可见异常血流信号。
- 淋巴结受累：乳腺癌常伴有淋巴结转移，通过超声可观察到淋巴结的形态、内部回声及血流灌注情况。
2.2 乳腺癌的超声分型- 囊性癌：回声呈囊性，内壁不规则。
- 实质性癌：回声均匀，内部可见结节状回声或局灶高回声。
- 混合型癌：回声不均匀，内部可见囊实性结节。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现3.1 乳腺癌的MRI信号特点- T1加权成像：乳腺癌呈等或低信号。
- T2加权成像：乳腺癌呈等或高信号。
- 动态增强MRI：乳腺癌呈强信号，早期呈均匀强化，后期可出现环状强化或不均匀强化。
3.2 乳腺癌的MRI分型- 切迹癌：呈线索状强化，短时间后可完全消失。
- 团块状癌：呈大块强化，持续时间较长。
- 间质增生型癌：呈边缘强化，病灶周围可见间质增生。
乳腺癌X线与MRI诊断价值比较分析
描， 采用飞利浦 １５ ． Ｔ超 导 ＭＲ 扫描仪 ， Ｉ 双侧乳腺 阵列 线圈。
检查者俯 卧于双侧乳腺表面线圈上 ， 双侧乳腺对 称 自然悬垂 于线圈洞穴 内。增强前常规横断面、 矢状 面、 冠状 面扫描 ， 采 用快速 自旋 回波获得横断面 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ １ 、２ 脂肪抑 制及扩散加 权图像 ； 动态增 强采用 二 维快 速梯 度 回波序 列加脂 肪抑 制 Ｔ ＷＩ连续动态扫描 １ １ ， ０个时相 。采集 图像应用 Ａ Ｗ４ ３工 Ｄ ．
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｃｍ ａｅｔ ａａｉｔ ｓ ｆ Ｉ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｏ ｐｒ ｈ ｃｐ ｂ ｉｅ ｄＸ—ｒ ａ ｍ ｇａｈ ｉｇｏｉｇ ｒａｔ ａ ｃｒ ｒ ｉ ｅ ｌｉ ｏ ＭＲ ａ ａ ｍ ｍ ｏｒｐ ｙ ｎｄａｎ ｓ ｅｓ ｃｎｅ． ｙ ｉ ｎｂ
界清晰 ； ６个肿块 内可见成蔟状细小钙化 影 ； ２个仅见斑 片状 成蔟状钙化 ， 未见 明确肿 块影 ； ２例病灶 大小小 于 ｌｍ， ｃ 边缘 与周 围腺体分界不清 ， ｘ线误诊为小叶增 生 ， 例病灶呈 片状 １
【 作者简介 】 渠 红 （９ １一） 女 ， 疆 乌鲁 木 齐 人 ， 治 医 师 ， 要 １７ ， 新 主 主
共 １ 个 。（ １） ３ 图 ａ
为 ： ．２ Ｐ＜ ．０ 。ＭＲ 与 ｘ线检查对 于病灶 检出 的价 值 ０ ８ ， ００１ Ｉ 比较 ， 显示前者优于后者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
表 １ 乳 腺 ＭＲ 与 Ｘ 线 诊 断 乳腺 癌 结 果 比较 Ｉ
ｒｓ ｌ ｎ ｅｕｔ ｓ
ｎ
Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ １Ｏ ．８ ＯＩ１ ．９９ ｊｉ ． ６２— ９２ ２ １ ． １ １ ｓ
X线摄影、彩色多普勒超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值分析
·114·□诊疗技术/Diagnostic Technique2021年第5卷第9期现代医学与健康研究X 线摄影、彩色多普勒超声及核磁共振检查 对乳腺良、恶性病变的诊断价值分析丁 旭（隆回县人民医院放射科，湖南 邵阳 214023）摘要：目的 研究X 线摄影、彩色多普勒超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值。
方法 选取2017年5月至2020年4月隆回县人民医院收治的100例乳腺疾病患者为研究对象，进行前瞻性研究。
对所有患者进行X 线摄影、彩色多普勒超声、核磁共振检查及联合检查，比较不同检查方法下的诊断结果与诊断价值。
结果 100例患者经病理学检查后，共检出112个病灶，其中恶性病变58个，良性病变54个；X 线摄影与彩色多普勒超声检测的病灶直径小于术后病理检测的病灶直径；联合诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于X 线摄影、彩色多普勒超声及核磁共振单独诊断（均P < 0.05）；核磁共振测定的病灶直径和病理比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 在临床诊断乳腺病变程度中，相比于X 线摄影、彩色多普勒超声及核磁共振检查，三者联合检查可更准确、更及时地发现病变组织，且可提高诊断价值。
关键词：乳腺疾病 ; 恶性病变 ; X 线摄影 ; 彩色多普勒超声 ; 核磁共振中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.09.0114.03作者简介：丁旭，大学本科，主治医师，研究方向：医学影像学。
乳腺疾病是一种源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病，临床上可表现为肿痛、乳头溢液、发热等症状，若不及时治疗，可严重危害女性生理和心理健康，故早期诊断对患者的后续治疗尤为重 要[1]。
临床常用X 线摄影、彩色多普勒超声（超声）、核磁共振等对乳腺疾病患者进行检查[2]。
X 线摄影所得图像的对比度和清晰度均较高，超声与核磁共振检查操作简便、视野广泛、图像质量较高，可三维立体地观察病变并确定肿块的位置与大小、囊性或实性、良性或恶性等，同时显示肿块周围的血供情况，但各自均存在不足，因此临床常由于误诊、漏诊等而延误患者病情。
关于乳腺癌的X线摄影表现及诊断
关 于乳腺癌 的 Ｘ线摄 影表现及诊 断
（ 新疆 昌吉州人民医院 放射科 ，新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０ ）
丁 玉娟 ，肖葵 ，负新泉
摘要 ：目的 通过探 讨乳腺 癌的 Ｘ线摄影特 点来提 高对乳腺癌 的影像诊 断水平 。方法 回顾 性分析我 院 ３ ６ 例手 术病理
皮肤 增厚 主要 是皮 肤淋 巴管 的癌 细胞浸 润 ． 充 血及淋 巴 水肿所 致 ， 此 为重要 的继发 征象 。癌肿反 应性纤 维化及 收缩 ， 引起 皮 肤 变平 ． 收缩 ，出现 “ 酒 窝征 ” 。本 组 病例 中有 此 征 象者 ７例 ，占 ２ ０ ． ４ ％。
２ ． ２ ． ６ 水 肿
２ ． ２ ． ４ 乳 头凹陷
１ 临床资料和检查 方法
１ ． １ 一般资料
本 组经 手 术病 理 证实 的 乳腺 癌 ３ ６例 ，均为 女性 ，年龄 在 ３ ５～ ８ ０岁 ， 以 ４ ０— ６ ０岁 居 多 ，患 者 多 以 乳 房 肿 块 ， 乳 房胀 痛 或 乳 头 溢液 内陷 为 主诉 就诊 ，其 中 因乳 房肿 块 就 诊 的有 ２ ８例 ，占 ８ ４ ％。
本组病例中有 ｌ ３ 例可见细小簇样钙化 ，大多表现为细
小 泥 沙样钙 化 。 ２ ． ２ ． ２ 血管增 多增粗
本组 病例 中 ４例有 此征 象 ， 占 １ ０ ． ２ ％，主要 表现 为乳 癌 周边 见迂 回扩张 的血管影 。 ２ ． ２ ． ３ 乳房外形 的改变 本组病 例 中有此征 象 的 ３例 ，占 ６ ． ９ ％。
硬 癌 ２例 。
１ － ３ 检查方法
采 用德 国西 门子 公 司 的 Ｍａ ｍｍ ｏ ｍａ ｔ ３ ０ ０ ０数 字 ｘ线 机 ， 做 常规 拍 摄 加压 片的 轴位 （ ｅ ｅ位 ） 和斜 位 片 （ ｍ ｌ ｏ位 ） ，使 肿 块术 在两个 不 同的位 置上显 示 ，必 要 时拍摄局 部放 大片 。
良、恶性乳腺肿瘤的X线分析
．
２６ ． 洛 阳 医专学 报 ２０ ９ ０２年 第 ２ ０卷 第 ４期
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｙ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ Ｄ ｃ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ・ ＯＲ Ａ ＦＬ Ｏ Ａ Ｇ ＤＣ ＬＣ Ｌ Ｅ Ｅ ｅ ．０２ ｏ．０ ｏ ４
态 为小杆 状 、 又状 和 泥沙 样 ， 在 肿瘤 境 界 外。 也有 一 些 小 多
ｘ线上 呈 微小 钙 化 ， 临 床 未 能 触及 肿 块 的病 人 ， 定 期复 但 要 查 ， 要 时做定 向穿刺 ， 提高 早期 癌 、 必 可 微小 癌 的诊 断率 。 ３ ３ 周 围血管 及周 围组 织的 改变 良性 肿 瘤 周 围血 管无 增 ．
对 经 手 术 证 实 的 １９例 乳 腺 肿 瘤 的 钼 ８
为 了进一 步提 高 对 良 、 性 乳腺 肿 瘤 的 Ｘ线 诊 断 水 平 。方 法 恶
靶 摄 片 的 ｘ线 表现 进行 分析 。结 果
恶 性肿 瘤 为 ８ ５例 ， ４ ．％ 。其 主 要 Ｘ线 表现 为 不 规则 密 度 增 高 影 ， 围 见 毛刺 占 ４９ 周
２ 结 果
本 组 共 １９例 ， 手 术 病 理 明 确 为 良性 肿 瘤 １４例 ， 性 ８ 经 ０ 恶 肿瘤 ８ ５例 ， 们 的 相 关 影 像 征 象 及 观 察 指 标 结 果 见 表 １ 它 。
表 １ １９例 乳 腺 良 、 性 肿 癌 Ｘ 线 分 析 结 果 ８ 恶
占 １７ 。 恶 性 肿 瘤 周 围 钙 化 分 布 在 乳 腺 导 管 和 小 叶 的 实 质 ．％ 内 ， 密 度 不 均 匀 ， 小 不 等 ， 小 钙 化 数 目 ＞２ 个 ／ ， 其 大 微 ０ ｃ 形
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经验 交流 ・
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现比目 前用 Ｘ线检测到的、 更小 的癌瘤 。③提高乳房成像在
鉴别 良性 和恶性病 变 时的准确 性。④增 进患 者在乳腺 成像 和活检 时安全性 。⑤减低 了乳腺 ｘ线摄影所需 的辐射剂量 。
３ 讨 论
１１ 对象 ．
居住女性 。 １２ 方 法 ．
选择经病理和手术证 实的女性乳腺 癌 ９ ， ４例 年
靶摄影和数字摄影 钼靶 检查 ， 分别拍 摄乳 腺轴 、 侧位 。数 字 钼靶检查 使用 的是 西门子 Ｄ Ｒ机器 ， ｘ线 钼靶摄影检查使 用 的是 Ｇ ＥＸ线机器 ， 选择经病理 和手术证 实 ， 建立统 一病历 ， 统计分析。
２ 结 果
轻， 发病高 峰年龄在 ３ ４～５ ， ４岁 比发达 国家早 １ ０—１ ； ４年 我 国城市女性乳腺癌发病率高于农 村 。研究结果 还表明 ， 腺 乳 癌是一种全身性疾病 ， 早期 即可发生血行 转移 ， 治愈率低 ， 病 死 率高。因此 ， 早期诊断和早期治疗是乳腺 癌治疗 的唯一有
乳 腺 癌 Ｘ 线 诊 断 方 法 的 对 比 分 析
赵 洪斌 ， 刘
（ 北华大学 附属医院， 吉林
丹
吉林 １２ ０ ３ ００）
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ １ ． ８ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．８ ０ ８ ｓ
中图 分 类 号 ： Ｒ １． ８４ ４
理， 无须重 复拍 片 ， 即可对胶片进行校正 ， 可通过 网络传输影
像， 以与其他 医生进行远距会诊 。普通 ｘ线钼靶摄影 因受机
摄影是用一特殊 的电子 ｘ线探测器俘获乳房影像 ， 并将 此影 像转换后存储计算机里 ， 在检查完毕后用数字 ｘ线摄影 还可 以变换放大倍数 、 方位 、 亮度 、 比度等 。数字 钼靶摄影所拍 对 摄的乳腺全视野数字 化图像质量 要远 远高于普 通 ｘ线钼靶 摄影所拍摄 的图像 。 ２ ３ 影像表现对 比 ． 数字 ｘ线钼靶摄影 与标准普通 ｘ线钼 靶摄影两种方法影像表现相 比较 ， 数字 ｘ线钼靶摄影具有 以 下优势 ： 发现率高 ， 以发现 更多数 量 尚未 被患 者或 医生感 可
者在乳 腺成像和活检时安全性 ， 减低 了乳腺 ｘ线摄影所需 的
辐射剂 量。
４０２ ４ ４ １ 例女性死 于该病 。在 中国， 情况不容乐观 。在过去十 几年中 ， 国乳腺 癌 发病 率 和死 亡 率分 别 以每 年 ２ ４ 和 中 ．％
４ ％的速度增长 ， 为城 市中增长最快 的癌症 ， 成 即每 ２分钟就
２１ ０ ０年 ９月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ￣ Ｊ ｕ ｄ ｃ ｏ ｍ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ８ Ｈｅ ｌ ｌ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ Ｉ
ｓｅ ２ ０ ｐ． ０１
第２ ２卷
下半月
第１ ８期
Ｖ １２ Ｓ ０． ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
【 医学影 像 】
龄３ ７ ４～ ４岁 ， 平均年龄 ４ 。均为 东北吉林 地区附 近城乡 ６岁
检 查 乳腺 癌 最 常 见 方 法 主要 是 经 过 普 通 ｘ线 钼
据 ＷＨ Ｏ统计 ， 全世界乳腺癌发病率成上升趋势 ， 国近 我
期乳腺癌 已成为女性死亡 的第 ２种 主要疾 病 。研究表 明， 我 国乳腺癌与发达 国家 不 同， 从年 龄上 看 ， 国发病 年龄较 年 我
器 、 密性 乳腺 及 严重 乳 腺 增 生病 变 的 限制 ， 致 导致 １％ ～ ０
２ ％乳腺 癌可能漏诊。数字 ｘ线钼 靶摄影 被公认 为 当前 诊 ０
断早期乳腺癌 的最 有效 方法 ， 它不 但能 够发 现 亚临 床 的癌 灶， 并能对可疑癌灶快速 、 准确的定 位与定性 ， 能显著提 高乳
医生 用 观 片 灯 观 看胶 片 ， 后 存 放 在 口袋 里 。数 字 ｘ线 钼 靶 然
度， 加快影像的获取速度 （ 少于 １ 分钟 ） 缩短 了检查时间 （ ， 约
为标准普通 ｘ线钼靶摄影 的一半时 间）影像存储更为简便 ， ；
医生为更准 确地 检测 乳腺 癌 ， 放射 线科 对 乳房 影像 进行 处
数 字钼靶摄影是 公认 的早 期发现 与诊 断乳腺癌 最有效 手段 。研究表 明 ， 数字钼靶摄影方法具有普通 钼靶摄影无法 比拟 的优势 ， 包括改善了致密和非致密乳房组织 之间的对 比
诊８ ８例 （３ ６ ％ ） ９．１ 。 ２ ２ 摄影方法和质量 的对 比 ． 普通 ｘ线 钼靶摄影 及数字钼 靶摄影方法主要摄 影轴 、 侧位 两个 体位 ， 摄影 方式 相 同。标 准普通 ｘ线钼靶摄 影是将 影像 记 录在 ｘ线 胶 片上 ， 射科 放
效 途径 。
２ １ 检查 结 果 对 比 普 通 ｘ线 钼 靶 摄 影 ， 阴性 ２ ． 假 ０例 （ ３５ ） 可疑 ７例 （ ３４ ％） 确诊 ６ ２ ．％ ， １ ．２ ， ７例 （８ ０ ％ ） ６ ．３ 。数字
Ｘ 线 钼靶 摄 影 ， 阴 性 ４例 （ ．７ ） 可 疑 ２例 （ ． ２ ） 确 假 ４２％ ， ２ １％ ，
２ ５ 结果对 比 数字 ｘ线钼靶摄影和标 准普通 ｘ线钼靶摄 ． 影 两种 方法相比较 ， 数字 Ｘ线 钼靶摄影 具有 以下 优势 ： ①可
以发现更 多数量 尚未被 患者 或医生感 知 的癌瘤 。② 可 以发
确诊 １ 例乳腺癌患 者。如能 早发现 则可 以使 医生在更 早 的
时间实施有效治疗 。现将 世界上 有关乳腺 癌 ｘ线诊 断方法 及其对 比分析总结如下 ：
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ００ １ ２２ ０ ６２－ ３ ９ ２ １ ） ８— ４ ５— ２
乳腺 癌是 导致女性死亡 的重要疾 病之一 ， 据世界卫生 组 织统计 ，０ ９年 有 １５ ２ ３０例 女 性 被 诊 断 为 乳 腺 癌 ， ２０ ９ ０ 有
靶摄影两种方法安全性 比较 ， 数字 ｘ线钼靶摄影具有增进 患