最新乳腺癌的x线诊断

乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
46岁，左乳扪及巨大质硬肿物，边界不清，活动差。DR:左 乳不对称性致密，皮肤广泛增厚，腋下肿大淋巴结。病理： 左乳浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移。
乳腺癌的x线表现
女，40岁，右乳外上触及肿物，，边界不清，活动差，DR：显示局 限性致密浸润，结构不良，乳晕区皮肤增厚，局部加压可见 腺体 纠集，放射状毛刺伴钙化（接下一张幻灯 片）
乳腺癌的x线表现
女，39岁，左乳外上扪及两个肿物，界限不清，局 部加压显示两个不同形态肿物，手术：左乳浸润 性导管癌（多灶）。2.5*2.0cm、1.2*1.0cm
乳腺癌的x线表现
女，68岁，右乳肿物，查体质硬，活动度差。DR: 不规则肿物，边缘略模糊浸润。皮肤广泛增厚， 腋下淋巴结肿大。手术：浸润性导管癌，并腋下 淋巴结转移。
乳腺癌的x线诊断
乳腺癌
• 概述：乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性 肿瘤，全世界每年约有120万女性发生乳腺 癌，约有50万死于乳腺癌。发病率在 国内 正呈逐渐上升趋势，特别是30-54岁年龄组。
• 发生乳腺癌的高危因素：月经初潮 早；未 育或第一胎生育年龄晚;绝经期晚；行经年 限较长；以及经济、文化、生活水平较高 的女性；有明显家族遗传趋势等。
乳腺癌的x线表现
肿物周围致密浸润，边缘模糊。病理：乳腺癌。
乳腺癌的x线表现
女，42岁，发现右乳肿物一周，大小约5*4cm，质实，界 不清，活动欠佳。DR：巨大分叶状肿物，大部分边缘 清晰，部分边缘显示浸润表现，病理：右乳粘液腺癌。
乳腺癌的主要x线征象
• 2.局限性致密浸润及结构不良： 当乳腺某一个区域的密度异常增高，或两侧乳腺 比较发现不对称的较致密区域，即为局限性致密 浸润。此征象多为良性病变，如增生、慢性炎症 等。约1/3系癌所致。浸润形态可为片状、不规则 形或类圆形。浸润边缘可有毛刺或钙化;结构不良 是指乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形、紊 乱，但无明显肿块。结构扭曲可见于乳腺癌，也 可见于良性病变。恶性结构不良多由导管扭曲变 形所致，由于爱灶浸润及灶周纤维组织增生收缩。
乳腺癌的x线表现
女，59岁，右乳肿物， 边缘模糊浸润，并少 许毛刺。病理：乳腺 癌。
乳腺癌的x线表现
女，67岁，左乳外上肿物，边界 不清，活动差。DR：肿物 周围明显毛刺，左乳头 赘生物，病理：左乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，51岁，右乳肿物，边界不清，活动差。DR：右乳内下 肿物，边缘模糊浸润。病理：浸润性导管癌。
乳腺癌的x线表现
右乳外上象限腺体结构不良，局部腺体纠集，放射状毛刺伴钙化，病 理：浸润性导管癌
乳腺癌的主要x线征象
• 3.钙化：钙化是乳腺癌的又一个重要特征，在病理切片中 钙化出现率达70％以上，X线片中占40％以上。它是由于 癌细胞坏死、脱屑和钙盐沉着所致。乳腺癌的钙化在X线 片上特征性表现有三种，分别为：①线状、短杆状或蚯蚓 样钙化；②泥沙样钙化；③圆形、卵圆形或团簇样钙化。 一般说来，短杆状钙化发生于导管内，泥沙样钙化多发生 于肿瘤外围的腺泡内，团簇样钙化多发生于肿瘤的坏死区。 钙化从几个到数十个不等，一般成堆分布，有聚集的倾向。 每一个钙化点多呈不规则形态，密度可浓可淡，各个钙化 点的密度也不完全一致。成堆的细小钙化对于诊断乳腺癌 有一定的帮助，尤其在无明显的肿块影时，钙化灶的出现， 特别是短杆状和泥沙样钙化，对于提示诊断，避免漏诊， 具有十分重要的意义。小叶内钙化常是小叶原位癌的唯一 征象。
乳腺癌的x线表现
女，46岁，不规则肿物，边缘 可见毛刺征，手术： 左乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，62岁，左乳癌术后一年，右乳发现小病灶，导丝定 位手术，病理：右乳小癌灶。
乳腺癌的x线表现
不规则肿物班多形性钙化影，病理：浸润性导管癌。
乳腺癌的x线表现
右乳腺纤维瘤，左乳浸润性导管癌。左乳肿物周 围可见毛刺，并密度明显高于右侧肿物。
乳腺癌的主要x线征象
• 1.致密肿块影：是乳腺癌最常见、最基本X线征象，在临床发现的乳 腺癌中，85％～90％的病例有此征象。
• 肿块的形态：可呈团块状、星形、结节状、 不规则形或分叶状。以 团块影最常见，约占X线诊断乳腺癌的45％，星形影约占35
• 肿块的边缘表现为以下三种形式：①毛刺状边缘：这是大部分乳腺癌 肿块的X线表现，毛刺可长可短，可粗可细，较粗长的放射状突出称 为“触角”。系癌向周围浸润生长，病灶沿阻力最小处扩展所致。② 模糊边缘：边缘呈磨砂玻璃状样改变。③光整边缘：少数肿瘤边缘较 光整。有时癌瘤的大部分边缘是清晰光整的，而一小部分边缘模糊。
• 肿块的密度：一般肿块的密度较乳腺腺体的密度高，这是因为癌肿出 血、坏死、钙化、含铁血黄素沉着及纤维组织增生所致。较小的肿块 密度是一致的。肿块较大时可出现密度的不均，造成密度不均的病理 基础为肿块中间质分布不均、中心坏死、边缘部分实质增多、中央夹 有正常乳腺组织等。
• 肿块大小：X在线测得的肿块大小较临床上触及的肿块小，是诊断乳 腺癌的可靠依据，这是因为触诊所及肿块的大小，往往包括了癌肿周 围水肿、 炎性浸润及纤维化部分。一般良性病变X线片的测量值符合 或大于临床触及的肿块。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺癌的x线表现
左乳小叶癌，扪及肿物，x线肿物不明显，仅可见局限性 致密浸润，腺体结构略显紊乱。
乳腺癌的x线表现
局限性致密浸润，结构不良，手术病理：浸润性导管癌。
乳腺癌的x线表现
50岁，左乳广泛性不均匀致密，腺体结构不良，皮肤增厚， 乳头内陷，腋下淋巴结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大。病理：浸润性导管癌。
乳腺癌的x线表现