乳腺癌的x线诊断ppt课件

肿块的形态：可呈团块状、星形、结节状、 不规则形或分叶状。以团块影最常见，约占X线 诊断乳腺癌的45％，星形影约占35％。
肿块的边缘表现为以下三种形式：①毛刺状边缘：这是大部分乳腺癌肿块的X线表现，毛刺 可长可短，可粗可细，较粗长的放射状突出称为“触角”。系癌向周围浸润生长，病灶沿阻 力最小处扩展所致。②模糊边缘：边缘呈磨砂玻璃状样改变。③光整边缘：少数肿瘤边缘较 光整。有时癌瘤的大部分边缘是清晰光整的，而一小部分边缘模糊。
病理：浸润性导管癌。
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乳腺癌的x线表现
女 ， 70 岁 ， DR ： 左乳内下不规 则肿物，边缘 模糊，见毛刺 影。病理：左 乳癌。
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乳腺癌的x线表现
女，53 岁 ，DR：右 乳中央区域斑片 状致密，内侧可 见类圆形结节， 乳晕区为中心性 皮肤增厚，乳头 内陷。病理:乳腺 炎病乳腺癌（肿 块为癌灶）
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乳腺癌的临床表现
5.其他征象： a.疼痛：乳腺癌患者无疼痛或仅有轻微疼痛，性质多为钝痛或隐痛。 b.乳头溢液：乳腺癌溢液多为单侧，单个乳管口，自发性，呈血性、浆液性、浆液血性、乳汁样或水样 溢液。 c.转移症状或体征：乳腺癌易发生淋巴结转移，多位于腋下。并进而压迫腋静脉，导致患侧上肢水肿。
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乳腺癌的x线表现
女，39岁，左乳外上扪及两个肿物，界限不清，局部加压显示两个 不同形态肿物，手术：左乳浸润性导管癌（多灶）。2.5*2.0cm、 1.2*1.0cm
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乳腺癌的x线表现
女，68岁，右乳肿物，查体质硬，活动度差。DR:不规则肿物，边缘
略模糊浸润。皮肤广泛增厚，腋下淋巴结肿大。手术：浸润性导管
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乳腺癌的临床表现
1.肿块：是乳腺癌的最主要的症状和体征。乳房的无痛性肿块常是患者就诊的主要症状，肿块呈圆形 或不规则形，质地较硬，边界不清，基底活动度差。但髓样癌、小叶癌则较软，粘液性癌较韧。髓样 癌、粘液癌有时界较清楚。肿块较小时，可以有一定的活动度，但与周围软组织一起活动。 Nhomakorabeah
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乳腺癌的临床表现
2.乳头异常：当癌瘤位于乳头后方时，可有乳头刺痒或异常感，大导管受累，可牵拉乳头，造成乳头 指向改变，左右扭曲、上翘或回缩，最后导致乳头固定。
3.炎性表现：少数炎性乳腺癌临床表现为广泛红、肿、热、痛，肿块不明显，酷似妊娠哺乳期的急性 乳腺炎。
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乳腺癌的临床表现
4. 皮 肤 改 变 ： 当 癌 瘤 累 及 悬 吊 韧带，使其缩短牵拉皮肤，造 成皮肤局限性凹陷，形似酒窝， 称为“酒窝征”，当皮肤受侵 而水肿、增厚时，形成橘皮样 改变，进而导致皮肤破溃。
巨大分叶状肿物，大部分边缘清晰，部分边缘显示浸润表现，病理：右乳粘
液腺癌。
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乳腺癌的主要x线征象
2.局限性致密浸润及结构不良：
当乳腺某一个区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称 的较致密区域，即为局限性致密浸润。此征象多为良性病变，如 增生、慢性炎症等。约1/3系癌所致。浸润形态可为片状、不规则 形或类圆形。浸润边缘可有毛刺或钙化;结构不良是指乳腺实质与 脂肪间界面发生扭曲、变形、紊乱，但无明显肿块。结构扭曲可 见于乳腺癌，也可见于良性病变。恶性结构不良多由导管扭曲变 形所致，由于爱灶浸润及灶周纤维组织增生收缩。
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乳腺癌
组织学分类：乳腺癌的组织学分类比较复杂，目前多采用who的分类或全国乳腺病理分类研究协作组的 分类法，分三类：
1）非浸润型癌：包括导管内癌，小叶原位癌。
2）浸润型癌：包括浸润型导管癌、浸润型小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、乳头状癌、腺样囊性癌、 大汗腺癌等。
3）乳头paget病（乳头湿疹样癌）。
肿块的密度：一般肿块的密度较乳腺腺体的密度高，这是因为癌肿出血、坏死、钙化、含铁 血黄素沉着及纤维组织增生所致。较小的肿块密度是一致的。肿块较大时可出现密度的不均， 造成密度不均的病理基础为肿块中间质分布不均、中心坏死、边缘部分实质增多、中央夹有 正常乳腺组织等。
肿块大小：X在线测得的肿块大小较临床上触及的肿块小，是诊断乳腺癌的可靠依据，这是 因为触诊所及肿块的大小，往往包括了癌肿周围水肿、 炎性浸润及纤维化部分。一般良性 病变X线片的测量值符合或大于临床触及的肿块。
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乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可见毛刺，不同程度皮
肤增厚，病理皆为乳腺癌。
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乳腺癌的x线表现
女，46岁，不规则肿物，边缘 可见毛刺征，手术：左乳癌。
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乳腺癌的x线表现
女，62岁，左乳癌术后一年，右乳发现小病灶，导丝定位手术，病理：右乳
小癌灶。
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癌，并腋下淋巴结转移。
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乳腺癌的x线表现
女 ， 59 岁 ， 右 乳 肿 物 ， 边 缘 模 糊 浸润，并少许毛刺。病理：乳腺 癌。
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乳腺癌的x线表现
女，67岁，左乳外上肿物，边界 不清，活动差。DR：肿物周围明显毛刺，左乳 头 赘生物，病理：左乳癌。
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乳腺癌的x线表现
女，51岁，右乳肿物，边界不清，活动差。DR：右乳内下肿物，边缘模糊浸润。
乳腺癌的x线表现
不规则肿物班多形性钙化影，病理：浸润性导管癌。
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乳腺癌的x线表现
右乳腺纤维瘤，左乳浸润性导管癌。左乳肿物周围可见毛刺，并密 度明显高于右侧肿物。
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乳腺癌的x线表现
肿物周围致密浸润，边缘模糊。病理：乳腺癌。
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乳腺癌的x线表现
女，42岁，发现右乳肿物一周，大小约5*4cm，质实，界不清，活动欠佳。DR：
乳腺癌的x线诊断
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乳腺癌
概述：乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万女性发生乳腺癌，约有50万死于 乳腺癌。发病率在 国内正呈逐渐上升趋势，特别是30-54岁年龄组。
发生乳腺癌的高危因素：月经初潮 早；未育或第一胎生育年龄晚;绝经期晚；行经年限较长；以及经 济、文化、生活水平较高的女性；有明显家族遗传趋势等。
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乳腺癌的影像学表现
主要征象： 致密肿块影 局限性致密浸润影 恶性钙化 毛刺
次要征象： 皮肤增厚或局限性凹陷 乳头内陷 漏斗征 导管征 彗星征 局部血运增加 晚期邻近结构受侵
h 腋下淋巴结及乳腺内淋巴结肿大 8
乳腺癌的主要x线征象
1.致密肿块影：是乳腺癌最常见、最基本X线征象，在临床发现的乳腺癌中，85％～90％的 病例有此征象。