消化道钡餐造影的x线
消化系统-胃肠道造影
• 二、腐蚀性食管炎 • 临床 咽下痛、咽下困难 • 病理：早期急性炎症，粘膜高度水肿，数日消退，3W后瘢痕修复 • X线表现：轻者 食管下段痉挛，粘膜正常或扭曲 • 重者 中下段边缘锯齿状、串珠状，逐渐闭塞，甚至鼠尾、漏斗状
食管炎症X线表现
• 一、反流性食管炎 胃酸、胃消化酶反流入食管 • 常继发食管裂孔疝，晚期因瘢痕而狭窄 • 临床：餐后1-2h胸骨后烧灼疼，心绞痛，反酸、嗳气 • X线：早期可阴性，或轻微痉挛性改变，偶见第三收缩波 • 进展期 管壁毛糙，针点状钡斑，线样龛影 • 晚期 管腔狭窄，其上段食管扩张，边缘毛刺状
胃肠道正常X线表现
• 大肠 盲、升、横、降、乙状结肠、直肠 • 直肠壶腹最宽 • 结肠袋，直肠没有 • 6h肝曲，12h脾曲，12-24h排空
胃肠道异常X线表现
• 1 轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 • 2 粘膜皱襞改变 破坏、平坦、增宽迂曲、纠集、微皱襞改变 • 3 官腔大小改变 狭窄、扩张 • 4 位置移动度改变 • 5 功能性改变 • 张力改变 • 蠕动改变 • 运动力改变 • 分泌功能改变
胃肠道正常X线表现
• 首选钡餐造影 • 1咽部 开始部分，含气空腔 • 会厌谿，梨状窝 • 2 食管 • 食管充盈像 右前斜位 食管2种蠕动：原发性和继发性蠕动 • 膈壶腹 食管前庭段 贲门切迹
胃肠道正常X线表现
•3胃 • 组成：胃底 胃泡；胃体；胃窦；大弯；小弯 • 分型：牛角；钩形；瀑布型；长钩形 • 轮廓： • 粘膜皱襞 • 双对比剂造影：胃小区 胃小沟 • 蠕动：胃体-胃窦，胃窦没有蠕动波，整体向心性收缩 排空：2-4h
胃肠道正常X线表现
• 4 十二指肠 C形 • 组成 球部、降、水平、升部 • 球部 锥形，尖部指向右上后方，底部平正，幽门开口底部中央 • 球部整体性收缩，降部、升部波浪状推进，可有逆蠕动 • 岬部，乳头所在 • 5 空回肠 • 空肠 大部左上腹，多环皱襞，蠕动活跃，羽毛状，钡少雪花状 • 回肠 少而浅皱襞，蠕动不活跃 • 2-6h先端可达盲肠，7-9h排空
消化道钡餐造影的x线.
食管与胃肠道
影像学检查首选硫酸钡造影。 1、造影检查概念： 在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下， 人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增 加其对比，称为造影检查。 2、应让病人了解的注意事项：
（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法 （2）对孕妇应注意防护 （3）衣着 （4）体位 （5）造影剂及发泡剂的服用方法 （6）照相时憋气动作
硫酸钡的禁忌症
胃肠道穿孔、胃肠道梗阻、胃肠道金属异物时禁用。
气体的引入方式： 胃管直接引入 口服产气粉：片剂 粉剂 颗粒
3、辅助药物
减缓胃肠道蠕动药：如盐酸山莨菪硷654-2。能降低胃肠道的张 力，使胃肠壁舒缓，病变更易于观察。肌肉或足三里穴位注射。 增加胃肠道蠕动药：肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）， 使造影剂更快的通过消化道，缩短检查时间。例如：全消化道造 影由2-6小时缩短至一小时左右。 4、胃肠
器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
2、造影剂
胃肠道造影剂分为两类： 阳性造影剂---硫酸钡 、个别情 况下用碘制剂。 阴性造影剂---气体，油脂类。
为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成 食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
消化道造影的x线表现
所谓第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，
形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下
段，常见于老年和食管贲门失驰缓症患者。
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成
食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
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食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
1 、造影方法演变 （1）传统的钡剂造影法：
单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法
简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀， 然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细 微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有 明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字 胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
阴性造影剂---气体，油脂类。
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为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
硫酸钡的禁忌症
胃肠道穿孔、胃肠道梗阻、胃肠道金属异物时禁用。
气体的引入方式： 胃管直接引入 口服产气粉：片剂 粉剂 颗粒
道钡剂造影操作注意要点：
透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
5、造影前准备
1）检查前禁食、水6h，
2）结肠造影和排便造影需要清洁肠 道。 3）造影前禁用铋剂和钙剂。 4）活动性出血应一周后再检查。
消化道造影X线检查
正常胃的X线表现
（一）胃的轮廓：胃小弯侧及胃窦大弯侧光 滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状
（二）胃的粘膜皱襞 ：形态可变，纵、横、 斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网 格状或锯齿状; 胃窦部纵行、斜行及横行 （三）柔软度及移动度 （四）蠕动与动力
气钡双重造影 (double contrast)
集中；有无破坏中断等 ⑤轮廓：有无憩室、龛影及充盈缺损等
2019/5/31
读片要点
• 发现病变时观察要点 ①病变部位； ②病变大小、数目； ③病变的形态、边缘； ④病变表面或底部； ⑤病变周围黏膜皱襞等
2019/5/31
先定位 后定性
体会
• 传统检查 • 掌握适应证和禁忌证 • 密切配合 • 挑战 • 途径
• 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡 周围粘膜及粘膜下层水肿
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃 炎
• 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐 状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶 性溃疡皱襞中断，不能到达边缘）
• 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等， 胃小区、小沟模糊或消失
比造影检查方法，并进行了大量研究
2019/5/31
消化道造影的x线表现_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化道造影的x线表现消化道造影的x线表现1/ 140食管与胃肠道影像学检查首选硫酸钡造影。
1、造影检查概念：在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下，人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比，称为造影检查。
2、应让病人了解的注意事项：（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法（2）对孕妇应注意防护（3）衣着（4）体位（5）造影剂及发泡剂的服用方法（6）照相时憋气动作---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3、禁忌症（1）有消化道梗阻或狭窄（2）近期消化道大出血（3）疑有消化道穿孔（4）全身严重衰竭其他检查方法：CT、MRI、超声、血管造影。
3/ 140X线检查方法（一）X线普通检查透视和平片消化道不存在良好的自然对比。
消化道不存在良好的自然对比。
所以普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。
仅用于某些特殊疾病时（肠梗阻肠梗阻、断价值有限。
透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消仅用于某些特殊疾病时化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）），一般都需借助人工对比化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的方法。
方法。
（二）造影检查 1 、造影方法演变传统的钡剂造影法：（1）传统的钡剂造影法：单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，借助手的压迫了解胃肠道黏膜改变。
（由于机器设备的原因，。
消化道钡餐造影的x线
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解: 腔外侵犯情况; 有无邻近、远处转移。
二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
起于第六颈椎，与下咽部相连，下端相当于第十、十 一椎水平，与贲门相连。 1、食管分为三段。上段为自食管入口至主动脉弓的 上缘；中段为主动脉弓上缘至相当于肺门的下缘； 下段由相当肺门下缘至贲门处。 2、三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左 房压迹。
3、鉴别诊断： 食管癌：食管静脉曲张管壁柔软。
胃与十二指肠
一、检查技术
（ 一）X线检查：
1、X线平片：穿孔 2、造影检查：双重造影 （1）透视与照片结合 （2）形态与功能并重 （3）适当加压 （4）辅助药物
（二）CT检查 （三）M--气体，油脂类。 阴性造影剂 气体，油脂类。 气体
为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被 线穿透 在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比 线穿透， 鲜明对比。 钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 原子量高 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收， 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
（二）基本病变：
1、管腔大小的改变： （1）狭窄：持续性管腔缩小。 1、肿瘤性狭窄 局限、边缘不规 则且管壁僵硬; 2、外在压迫性 、 狭窄： 狭窄： 偏侧性、 偏侧性、局限 且光滑; 且光滑 3、炎性狭窄：狭窄 、炎性狭窄： 段较长，边缘毛糙， 段较长，边缘毛糙， 呈渐进性； 呈渐进性；
食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
正常贲门的形态
正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有 九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管 直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5 cm，局部黏膜展平或 变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于 贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口： 贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展 平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门 管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹， 黏膜纹由喇叭口向胃底移行，呈放射状排列；②荷包口形：贲门管闭合 不全时，贲门口外翻，贲门管被套入环内，周围黏膜类似荷包口样；③ 扇形或餐叉形：贲门闭合不全时，贲门口类似扇形，其黏膜分布如餐叉， 并于胃底黏膜连续；（3）贲门管在闭合时的形态。①穹拱形：贲门管在 闭合时，中央有一钡点，有3～5条短黏膜向其聚拢，其上方或两侧被新 月形钡环包绕；②漏斗形：食管胃角增大，贲门类似漏斗状，吸气时胃 底黏膜向膈裂孔平面聚拢；③放射状：贲门管关闭，以贲门口为中心呈 放射状短黏膜向胃底放射，常出现3～4条；
x线钡餐造影阅片方法及在胃癌诊断中的应用
胃正常x线钡剂造影
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。在 充盈时，胃大、小弯边缘形成光滑、规则的连续 性曲线。在粘膜相上，胃皱襞间沟内充钡，呈条 纹状致密影，皱襞则胃条纹状透亮影。胃底部皱 襞呈网状排列不规则，小弯侧皱襞走向与胃舒缩 状态有关，收缩时为纵行，舒张时为横行。胃皱 襞的形状是可变的，胃的充盈状态、服钡多少、 加压轻重等因素均可影响皱襞的粗细和走行。大 弯侧皱襞较宽，为1cm左右，其余部位宽度一般 不超过5mm。在胃气钡双重对比造影片上胃皱襞 消失，而显示出粘膜面的细微结构。
气钡双重检查技术
用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔 内形成影像的技术。足量的气体可使胃腔 充分扩张，使钡剂均匀涂布在内壁粘膜上， 应用气钡双重检查技术可显示粘膜面的细 微结构和微小异常，如早期胃癌及胃炎的 微小改变等。
钡剂检查范围
1、食道吞钡检查 2、上消化道钡剂检查 3、小肠钡剂造影 4、结肠造影
a、胃底 b、胃体 c、胃角 d、胃窦 e、十二指肠
f、胃大弯
g、胃小弯
a、钩型胃 b、牛角胃 c、瀑布胃 d、无力胃
诊断胃癌目前最常用的方法
电子胃镜 CT X线钡剂造影检查 超声
胃镜
目前临床常用的胃镜主要是导光纤维胃镜 及电子胃镜。胃镜可对病变进行直观观察， 并进行摄影、冲洗、图片及活检。国内报 道认为胃镜检查对浸润深度的判断准确率 高达71%-91.8%，尤其是电子胃镜在有经 验的胃镜医师操作下对胃癌，诊断的准确 率高达95%-99%。
X线钡剂造影检查在胃癌诊断中的价值
钡餐造影是胃病最基本和首要的影像学检 查方法，与胃镜检查互相补充。胃部有癌 肿时可表现为充盈缺损、腔内龛影、环堤、 狭窄甚至梗阻等征象。但当病变小于黏膜 皱襞的宽度时，病变边缘的细节往往难以 显示，且贲门区的病变同样不易显示，诊 断较为困难。
消化道钡餐造影的x线
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正常贲门的形态
正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有 九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管 直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5 cm，局部黏膜展平或 变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于 贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口： 贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展 平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门 管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹， 黏膜纹由喇叭口向胃底移行，呈放射状排列；②荷包口形：贲门管闭合 不全时，贲门口外翻，贲门管被套入环内，周围黏膜类似荷包口样；③ 扇形或餐叉形：贲门闭合不全时，贲门口类似扇形，其黏膜分布如餐叉， 并于胃底黏膜连续；（3）贲门管在闭合时的形态。①穹拱形：贲门管在 闭合时，中央有一钡点，有3～5条短黏膜向其聚拢，其上方或两侧被新 月形钡环包绕；②漏斗形：食管胃角增大，贲门类似漏斗状，吸气时胃 底黏膜向膈裂孔平面聚拢；③放射状：贲门管关闭，以贲门口为中心呈 放射状短黏膜向胃底放射，常出现3～4条；
内进入胃。 第二蠕动波：（继发蠕动波），由食物团对食管壁的压力引
起，常始于主动脉弓水平向下推进。 所谓第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，
形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下 段，常见于老年和食管贲门失驰缓症患者。
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成 食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
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食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是常见的一种恶性肿瘤，其早期症状较难发现，对诊断的可行性产生了很大的影响。
目前，X线钡餐造影和CT影像是食管癌的两种常用影像检查方法，但两者的诊断效果如何？本文将对两者的诊断效果进行比较。
一、X线钡餐造影X线钡餐造影是一种常规的食管癌检查方法。
其操作流程是，在患者进行禁食或低脂饮食后，给予钡剂，再通过X线拍摄来观察食管病变情况。
通过X线钡餐造影可以观察到病变的位置、范围、形态、轮廓以及糜烂、溃疡等特征。
X线钡餐造影的优点是操作简单、无创伤、不需麻醉等，并能够明确判断病变的部位和形态。
其缺点是无法准确判定病变的深度和周围组织的受侵情况，只能做出粗略的诊断。
二、CT影像检查CT影像检查也是一种常用的食管癌检查方法。
其操作流程是通过电脑断层扫描来产生多张影像，再进行图像处理和三维重建，以便更清晰地展示病变的位置、深度、范围、形态、周围组织的侵犯情况等。
CT影像检查的优点是可精确观察病变的部位、大小、形态，以及其对周围组织的影响，能够提供更全面和准确的医学影像信息。
其缺点是操作时间较长、辐射剂量较高，并不适合每个患者，也需要花费相对较高的费用。
三、两者诊断效果的对比针对食管癌的X线钡餐造影和CT影像检查，在具体的应用过程中都有各自的优缺点。
X线钡餐造影在诊断过程中虽然操作简单、费用低廉，但无法准确判定病变的深度和周围组织的受侵情况，只能做出较为粗略的诊断；而CT影像检查虽然操作时间较长、费用较高，但可以精确地观察病变的大小、形态以及其对其他组织的影响，对更为复杂的症状也能够提供更好的判断和定位参考。
因此，如果患者需要进行进一步的精确诊断和治疗，CT影像检查是更好的选择。
总之，食管癌的诊断与治疗需要综合考虑患者的体质、病情、实际需求以及医院的医疗设施和专家团队，而在具体的影像检查时，医生应根据具体情况选择有效的方法，并据此做出精确的诊断和治疗方案。
x射线钡餐的原理
X射线钡餐的原理
X射线钡餐检查是一种医学检查方法，用于观察消化道的情况。
其原理是利用X射线的穿透力和钡餐的特性，使医生能够观察到消化道内部的情况。
具体来说，医生会在患者的胃里注入钡餐（一种硫酸钡的造影剂），然后使用X射线对患者进行检查。
钡餐在胃里会形成一条白色的线条，使得医生能够清晰地观察到胃和食道的情况。
同时，X射线能够穿透不同密度的组织，其中骨骼和牙齿等含有钙质的组织会吸收一部分X射线，而钡餐和其他软组织则不会吸收X射线，因此钡餐在X线下呈现出白色，使得医生能够清晰地观察到消化道内部的情况。
总之，X射线钡餐检查的原理是利用X射线的穿透力和钡餐的特性，通过注入钡餐并使用X射线对患者进行检查，观察到消化道内部的情况。