四肢主要动脉挫伤合并血栓形成12例

９ ～ ５ ６ 岁， 平均 ３ ４ ． ８ 岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 ７ 例， 压砸 ２ 例， 摔伤 ２ 例， 异 物戳伤 １ 例 。血管损 伤部 位 ： 肱 动脉 ２ 例， 股 动脉 ３ 例， 胭 动脉 ６ 例， 胫前 动脉 １ 例 。３ 例 为
软 组织 裂 伤 深 及 肌 层 ， 足背 及 胫 后 动 脉 搏 动 正 常 。 术 中探 查见 胭窝处 软组织 挫 伤 ， 胭动 脉搏 动正 常 ， 行 软组 织裂 伤 清创 缝 合术 。术后 ６ ｈ 肢 体 远端 动脉 搏 动消失 ， 肢体 肿胀 ， 骨筋 膜室 张力增 高 。再 次 手术探
查发 现胭动 脉 内血 栓形 成 ， 行 血栓取 ， 损 伤段 动脉 切 除断 端 吻合 、 骨 筋膜 室 切 开减 张术 。术后 小 腿肌
软组织伤 ， ９ 例合并骨折 ， 其 中合并肱骨髁上骨折 ２ 例， 股骨骨折 ２ 例， 股骨髁上骨折 ３ 例， 胫腓骨骨折 ２
例 。受 伤 至手 术 时 间 ２ ～ １ ４ ｈ ， 平均 ５ － ３ ｈ 。肢体 远端
四肢 主 要 血 管 损 伤 的类 型 可 分 为 血 管 完 全 断
行 血管探查血栓 取 出 、 动 脉 损 伤 段 切 除 断 端 吻 合
裂、 部分破裂 、 血管挫伤合并栓塞、 血管痉挛等 ， 其中 动 脉 血 管 挫 伤 后 同时伤 后早 期肢 体远 端动 脉搏动 不一 定消失 ， 与 急性 血 管 完全 损 伤 的表 现 不一 致 ， 早 期诊 断存 在一 定 困难 。一旦 漏诊 ， 容易 导致 肢体缺 血坏 死 ， 截 肢率 高 。我 们 ２ ０ ０ ７ 年８ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年７ 月 共 收治 １ ２ 例， 报
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ４ １ ； Ｒ ６ ４ ４ ． ５ 文 献标识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ６ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ８
２ 结果
Ｉ ２ 例中， ８ 例 肢 体完 全 成 活 ， 术 后 功 能恢 复 良 好。１ 例 术后 小 腿肌 肉部分 坏死 ， 遗 留轻 度跛 行 。３
例截 肢 。 １ 例 为胭 窝处 软 组织戳 伤 ３ ｈ 人院 ， 胭窝 处
１ ． １ 临 床资 料
本 组共 １ ２ 例， 男９ 例， 女３ 例； 年龄
ｖ ｉ ｓ ｅ ｄ ）【 Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ， ２ ０ ０ ５ ４ ８ （ ７ ） ： １ ３ ３ ７ － １ ３ ４ ２ ．
［ ３ ］Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍｓ Ｊ Ｇ ，Ｆ ａ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ Ｐ Ａ ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ ＡＢ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
后行骨筋膜室切开减张术。结果 ： １ ２ 例中， ８ 例肢体完全成活， 术后恢复良好； １ 例术后小腿肌肉小部分坏死， 遗留轻度跛行； ３ 例截肢。结论 ： 四肢主要动脉挫伤合并血栓形成， 早期易漏诊， 诊断明确应尽快行血管修复， 恢复肢体血运。 关键词 ： 动脉血管损伤； 血栓形成； 血管吻合术
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中 国中西 医结合外科杂 志 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 ｌ ９ 卷第 ５ 期
［ ２ 】Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｏｒ ｆ ｄ ＭＨ， Ｋ ｉ ｌ ｋ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｊ ３ ｒ ｄ ，Ｈ ｙ ｍ ａ ｎ Ｎ ， ｅ ｌ ａ ｌ ， Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ －
［ ５ 】 杨巍． 肛瘘诊 治之我 见 ｌ Ｊ ］ ． 中国医刊， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ １ ） ： １ ８ — ２ ０ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ —１ ２ － ２ ０ 修回 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ５ —１ ６ ）
ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ： Ａ Ｃ Ｐ Ｇ Ｂ Ｉ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ 】 ． Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｄ ｉ ｓ ，２ ０ ０ ７ ，
告 如下 。 １ 资料与 方法
术 。３ 例行血栓取 出、 动脉损伤段切除 自体大隐静 脉移植术 。９ 例合并骨折 ， 先行骨折复位 内固定后 再 行 血管 修 复术 。７ 例 血管 修复 后行 骨筋 膜 室切 开
减张术 。术后 注意 肢体保 暖 ， 给予大 剂量抗 生素 、 解 痉、 抗凝 、 扩 血管及 促进微 循环 治疗 。
９ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４ ： １ ８ — ５ Ｏ．
（ 责任编辑
韩 洪秋 ）
四肢 主要 动脉挫伤合并 血栓形成 １ ２ 例
石 颖会 ， 赵 昱， 刘 建
摘 要 目的 ： 探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方 法 ： 对ｌ ２ 例四肢主要动脉挫伤合并血栓形
成患者 ， ９例行血栓取 出、 动脉损伤段切 除断端吻合术 ， ３ 例行 血栓 取 出、 动脉 损伤段切 除 自体大 隐静脉 移植术 ， ７ 例血管修 复
ｔ ｅ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｆ ｔ ｕ ｌ ａ — ｉ ｎ — ａ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ —
［ ４ 】 陆金根， 曹永清， 何春梅， 等 隧道式拖线术治疗单 纯性肛瘘的 临 床研究 ｌ Ｊ ］ ． 中西 医结合学报， ２ ０ ０ ６， ４ （ ２ ） ： １ ４ ０ — １ ４ ６ ．