2013年医疗质量管理委员会工作计划

2013年医疗质量管理委员会工作计划

2013年医院工作的重点是对照《三级精神病医院评审标准》落实等级医院评审细则，继续深入开展医院管理年活动、抗生素使用专项治理活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。根据近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院医疗质量的相关规定和制度进行修订和完善。完善《医疗质量管理委员会工作制度》。

1、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。

2、医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

3、按时完成每季度一次的医院医疗质量考核与评价，考核与评价结果由医疗质量管理职能组织以书面形式提交医疗质量管理

委员会季度例会。

4、全院“三基”培训计划，护理侧面由护理部进行，医疗、医技侧面由医务科进行。

5、根据医院人员变动情况，及时调整医疗质量管理委员会成员，成立医院医疗质量检查小组，负责医疗组、医技组、药剂组的医疗质量监督考核工作。

6、每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。

7、全面开展临床路径管理工作及单病种管理工作，提升电子信息化管理水平。

8、督促各科室严格按《三级精神病医院评审标准》的实施细则指导科室工作，搞好医院管理年、三好一满意及医疗质量万里行活动。

9、不断完善医疗因素和非医疗因素防范预案，妥善处理医疗争议，协调医患关系，保障医疗安全。

质量管理委员会

2013年1月1日