关于成立医疗质量管理委员会

关于成立医疗质量管理委员会通知精品

医院医疗质量管理委员会为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：刘美荣副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农成员：丁力邓艳萍刘思施雷春梅张莉李晓霞齐爱翠宋志先赖利红肖卫平郭锦秀许贵德二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

医疗质量管理委员会

医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院内部的一个重要机构，其主要职责是负责监督和改进医疗服务的质量。

医疗质量管理委员会的成立旨在保障患者的权益，提高医疗服务的水平，增强医院的竞争力，确保医疗安全和有效性。

下面将从委员会的组成、职能以及工作方式等方面展开介绍。

1. 委员会的组成医疗质量管理委员会一般由医院领导、医务人员、护理人员、管理人员等多个部门的代表组成。

委员会的主席通常由医院行政负责人担任，委员会成员包括医疗质量管理专家、医疗安全专家、病例质控人员等。

委员会的成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，以确保能够对医疗服务的质量进行有效监督和改进。

2. 委员会的职能医疗质量管理委员会的主要职能包括：- 制定医疗服务的质量标准和规范，制定医疗质量管理制度和流程；- 监督医疗服务的质量，对医疗事故和医疗纠纷进行调查和处理；- 评估医院各科室的绩效和医疗服务的质量，提出改进建议和措施；- 开展医疗安全教育和培训，提升医护人员的专业水平和责任心；- 建立医疗质量评估和监测系统，持续优化医疗服务流程和效率。

3. 委员会的工作方式医疗质量管理委员会通常定期召开会议，讨论医疗服务的质量问题和管理措施。

会议期间，委员会成员将就医疗事故处理、医疗服务改进、医院内部管理等问题展开讨论，并提出意见和建议。

委员会还会根据医院的实际情况，定期开展医疗服务的质量评估和检查，对存在的问题和隐患及时进行整改和改进。

总的来说，医疗质量管理委员会在医院内部发挥着至关重要的作用，其监督和改进医疗服务的质量，有利于提高患者满意度和医院声誉，推动医疗卫生事业的发展。

因此，各医疗机构都应高度重视医疗质量管理委员会的建设和运作，确保医疗服务的质量得到有效控制和提升。

希望医疗质量管理委员会能够不断完善自身的工作机制，提升专业水平，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。

成立医疗质量管理委员会通知

成立医疗质量管理委员会通知文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]医院医疗质量管理委员会为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：刘美荣副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农成员：丁力邓艳萍刘思施雷春梅张莉李晓霞齐爱翠宋志先赖利红肖卫平郭锦秀许贵德二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

医院质量与安全管理委员会工作方案

医院质量与安全管理委员会工作方案一、背景与目标随着我国医疗体制改革的深入推进，医院质量管理的重要性日益凸显。

为提高医院整体医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，特成立医院质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）。

本方案旨在明确委员会的组织架构、工作职责、工作计划及保障措施，以确保医院质量与安全管理工作的高效运行。

二、组织架构1. 委员会由院长担任主任委员，副院长担任副主任委员，各科室主任担任委员。

2. 设立秘书处，负责委员会的日常事务，包括会议组织、文件起草、资料整理等工作。

秘书处设在医务科。

3. 设立专家咨询组，由具有丰富临床经验和质量管理知识的专家组成，为委员会提供专业咨询和建议。

三、工作职责1. 制定医院质量与安全管理相关政策和制度，并监督执行。

2. 负责医院质量与安全目标的设定、分解和落实。

3. 定期组织医院质量与安全大检查，对检查结果进行分析和总结，提出改进措施。

4. 负责医疗不良事件和医疗事故的调查、处理和总结，及时采取预防措施。

5. 组织医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。

6. 定期向医院领导和上级卫生行政部门报告医院质量与安全管理情况。

四、工作计划1. 2023年，完成医院质量与安全管理委员会的组建，明确各成员职责，确保各项工作顺利开展。

2. 2023年，制定医院质量与安全管理相关政策和制度，并组织培训和宣传，提高医护人员质量安全意识。

3. 2023年，开展医院质量与安全大检查，对检查结果进行分析和总结，提出改进措施。

4. 2024年，建立医疗不良事件和医疗事故的调查、处理和总结机制，及时采取预防措施。

5. 2025年，开展医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。

6. 2026年，定期向医院领导和上级卫生行政部门报告医院质量与安全管理情况。

五、保障措施1. 加强组织领导，确保委员会各项工作落到实处。

2. 加大投入，为医院质量与安全管理提供人力、物力和财力支持。

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为加强医院管理，建立医院三级质量管理体系，保证医疗质量和医疗安全，提高医院综合服务质量，根据医院实际情况，现成立临沂金锣医院医疗质量管理委员会，现予以公布。

一、医疗质量管理委员会成员名单主任委员：-副主任委员：==委员：==医疗质量与安全管理委员会下设办公室，由==担任办公室主任，负责日常管理工作。

二、工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

三、医疗质量委员会制度（一）进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。

（二）广泛开展医疗质量与安全管理宣传教育，组织全院性的医疗质量与安全管理活动。

（三）组织编制医疗质量与安全管理制度及质控指标，并督促检查制度及指标执行情况。

（四）深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。

（五）指导各科室医疗质量与安全管理小组活动，督促科室医疗质量与安全管理计划的具体实施。

（六）制定年度医疗质量与安全管理工作计划及实施细则。

（七）对全院医疗和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。

（八）医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次会议。

通报季度质量管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

（九）认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。

切实落实各项安全措施。

医院质量与安全管理委员会成立流程

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医疗质量管理委员会

关于成立医疗质量管理委员会的通知各科室：为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理,有效地监督医疗、护理质量。

经2009年6月15日院长办公会讨论决定,成立县医院医疗质量管理委员会。

建立院、科二级质量管理组织，院长是医院医疗质量管理第一责任人，科室主任是科室医疗质量管理第一责任人。

医疗质量管理委员会下设病案管理小组及医疗质量督查组。

医疗质量安全管理委员会组成人员如下：顾问：主任委员：副主任委员：委员：****兼任管理委员会秘书长一、病案管理小组组长：副组长：成员：二、医疗质量督查组组长：成员：2009年6月18日1、组长的质量管理职责（1）、制定质量方针和质量目标，并批准发布实施。

（2）、通过各种形式，提高全体工作人员对满足病人要求和法律法规要求重要性的认识，使全院工作人员树立“以病人为中心”的服务理念，医院全体工作人员积极参与质量管理，持续改进服务质量。

（3）、为医院质量管理体系的建立、有效运行和持续改进提供必要的资源。

（4）、建立、保持、改进质量管理体系，定期主持医院质量检查和考评，解决质量管理中的重大问题。

2、副组长职责（1）、协助组长建立、健全医院质量管理体系，并组织实施。

（2）、负责对医疗服务质量策划和实施。

（3）、解决质量管理运行中的有关问题并与部门管理者沟通情况。

（4）、协助院长组织并参与医院质量检查和考评，提出医院质量管理的改进措施。

3、各成员职责（1）、负责本部门质量管理的实施和保持，检查督促各项规章制度的执行情况，实施医疗环节质量管理，对质量管理在本部门的有效运行负责。

（2）、及时解决本部门质量管理运行中的有关问题并与有关科室沟通情况。

（3）、负责对本部门医疗质量检查和考评。

（4）、参与医院医疗质量策划、实施、检查和考评，制定和实施本部门的改进和预防措施。

关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知

关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知根据《医共体医疗质量管理中心运行实施方案（试行）》的工作要求为推进医共体医疗质量同质化管理,提高医共体成员单位医疗质量统一管理水平,规范各项诊疗技术,经研究决定成立医共体医疗质量管理委员会、医共体医疗质量同质化管理工作小组。

一、医疗质量管理委员会成员主任: 院长副主任: 主管副院长成员: 牵头医院相关科室主任、各成员单位办公室设在***科,由***同志兼任办公室主任,负责日常医疗质量管理委员会工作制度（1）医疗质量管理委员会在院长的领导下进行工作,负责完成医共体医疗质量管理,对医共体医疗质量进行综合评估。

（2）医疗质量管理委员会每季度开会一次,讨论和审定医共体内医疗质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。

（4）负责组织和实施医共体内部医疗、护理、院感等医疗质量工作的落实、检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、整改落实等工作。

二、医共体医疗质量同质化管理工作小组组长：主管副院长成员：牵头医院医疗质量管理部门（科室）负责人、下派医师、成员单位院长、副院长共同组成。

医疗质量同质化管理工作小组职责：（1）在组长的领导和牵头医院质量管理部门（科室）的指导下负责医共体内医疗质量控制管理，落实医疗质量管理委员会布置的各项工作，制定医共体医疗质量控制工作方案、培训计划，开展质控活动等工作，逐步提升医共体内医疗质控达标。

（2）对检查中发现的问题及时报告组长并提出改进意见。

（3）定期分析评判医共体成员单位各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报医疗质量管理委员会批准，协助组长督促医共体成员落实整改。

（4）定期向医共体医疗质量管理委员会报告质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医共体医疗质量管理委员会。

各医共体成员单位组员职责（1）在组长领导下，负责本院医疗质量管理工作。

落实医疗质量管理委员会和医疗质量同质化管理工作小组布置任务，积极组织本院相关工作人员开展医疗质控规章制度和质控标准学习，积极参加相关培训，开展本院医疗质控自查、评判和分析。

医疗质量管理委员会

医疗质量管理委员会各科室：医疗质量是医院发展之本，为了切实强化医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗质量和安全，杜绝医疗事故的发生，保障医、患的合法权益，使医院的管理水平与医疗技术水平不断提高，经医院研究决定成立医疗质量管理委员会。

成员如下：主任：副主任：委员：医务科、护理部、质控科、院感办、药剂科、门诊部负责人及各临床、医技科室负责人。

医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在质控料，负责日常工作。

附件：医疗质量控制方案附件：医疗质量控制方案总则第一条目的通过科学的质量管理，按照PDCA(P计划、D实施、C检查、A处理）的循环管理模式，建立正常严谨的工作秩序，规范医疗行为，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，使医院的医疗质量持续性提高，促进医疗技术水平、管理水平不断提升。

第二条理念确立“以病人为中心”理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。

第三条控制目标加强质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，建立职责明确，规范管理、持续改进、确保医疗质量体系，使医院的质量管理工作法制化、标准化、规范化。

通过质量管理的持续改进，不断提高医院的医疗质量及工作效率。

第四条适用范围本院所有参与医疗活动的人员（包括退休返招聘人员、试用期人员）均适用本方案。

第五条“医院医疗质量管理委员会”主管医院医疗质量工作。

第六条“医院医疗质量管理委员会”有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。

计划与措施第七条工作计划一、建立健全院科两级医疗质量管理体系。

（一）院级管理组织：成立各专业委员会（医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理和药物治疗委员会、医疗风险评估委员会等）。

各委员会主任由主管院长担任。

各委员会在院长的领导下从医院战略发展的高度确定质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量与持续改进方案有决策职能。

医疗质量与安全管理委员会工作制度

医疗质量与安全管理委员会工作制度医疗质量与安全管理委员会的工作制度主要包括以下几个方面：
1. 组成与职责：明确委员会的组成成员和职责分工。

一般来说，医疗质量与安全管理委员会由医院领导、医疗质量管理部门负责人、医务人员代表、护理人员代表、药学人员代表等组成，他们共同负责医疗质量与安全管理工作。

2. 会议制度：规定医疗质量与安全管理委员会的会议频率、召开方式、议事程序等。

一般来说，医疗质量与安全管理委员会会议定期召开，由主任或副主任主持，会议记录要详细记录会议内容和决策。

3. 工作机制：明确医疗质量与安全管理委员会的工作机制，包括工作流程、责任分工、报告制度等。

委员会成员应按照工作机制履行职责，及时报告和处理医疗质量与安全管理问题。

4. 质量与安全管理活动：确定医疗质量与安全管理委员会的具体工作内容，包括医疗质量评估、意外事件分析、医疗错误处理、医疗质量改进等。

委员会负责指导和推动医院的质量与安全管理工作，并定期评估和改进工作效果。

5. 监督与评估：规定医疗质量与安全管理委员会的监督机制和评估方法。

委员会应定期对医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，并采取措施纠正不足和改进工作。

6. 安全事件报告和处理：规定医疗质量与安全管理委员会对医院内发生的安全事件的报告和处理流程。

委员会应及时了解和处理医院内的安全事件，并对事件进行分析和反馈，以防止类似事件再次发生。

以上是医疗质量与安全管理委员会的一些基本工作制度，实际工作中还可以根据具体情况进行补充和完善。

医院医疗质量管理委员会

关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员：主任:副主任:成员:二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

关于成立医疗质量管理委员会通知

医院医疗质量管理委员会为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：刘美荣副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农成员：丁力邓艳萍刘思施雷春梅张莉李晓霞齐爱翠宋志先赖利红肖卫平郭锦秀许贵德二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

—2—三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

医疗质量与安全管理委员会工作制度范本（2篇）

医疗质量与安全管理委员会工作制度范本一、背景与引言医疗质量与安全管理委员会是医疗机构质量管理体系中的重要组成部分，其主要职责是负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调和监督。

为了提高医疗质量与安全管理水平，我们特制定了本工作制度，以规范委员会的运作和工作流程。

二、委员会设立与组成1. 委员会的设立医疗质量与安全管理委员会是医疗机构领导机构下设的专门委员会，目的是加强医疗质量与安全管理，提升医疗服务质量。

2. 委员会的组成（1）委员会主任：由医院领导任命。

（2）委员会成员：医院各职能部门的负责人、专家学者等，由医院领导任命。

三、委员会职责与权力1. 制定医疗质量与安全管理制度与规范，提出改进建议；2. 指导医疗质量与安全教育培训工作，提升医务人员的医疗技能与质量意识；3. 负责组织医疗事故调查与处理工作，确保医疗质量与安全；4. 监督、检查医疗过程和结果，及时发现问题并进行改进；5. 协调解决医疗纠纷，保护患者合法权益；6. 审查医疗质量案例，并给予奖励或惩罚；7. 建立医疗质量与安全评价与监测体系；8. 监督医疗器械与设备的购置和维护；9. 其他与医疗质量与安全相关的工作。

四、委员会工作程序与要求1. 定期召开委员会会议（1）按照工作计划，定期召开委员会会议，会议主题包括但不限于医疗质量分析，安全事件通报，工作计划执行情况汇报等。

（2）委员会会议需提前一周通知，并提供会议议程。

（3）会议记录由委员会秘书负责，包括会议纪要、决议等。

2. 委员会工作要求（1）委员会成员需履行工作职责，积极参与工作讨论和决策。

（2）委员会成员要密切关注医疗质量与安全管理工作动态，及时反馈问题和建议。

（3）委员会成员应当保守机密，不得泄露涉及患者隐私和医院商业机密的信息。

（4）委员会成员应当积极配合医院其他部门的工作，共同推进医疗质量与安全管理工作。

五、经费保障与考核激励1. 经费保障医院将为医疗质量与安全委员会提供必要的经费支持，用于工作开展和培训活动。

关于成立医疗质量管理委员会通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文（4篇）

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内负责医疗质量与安全管理工作的重要机构，其职责是全面负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调、督导和监督。

本文将探讨医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责范围。

一、工作制度（一）委员会成立和组织形式医疗质量与安全管理委员会由医疗机构首席医疗质量官（简称“CQO”）牵头成立，成员包括相关科室主任、护理主管、药事管理员、病案主管、感染控制医师等相关职能部门负责人。

委员会成员由CQO推荐，机构领导批准聘任。

（二）会议制度1. 常规会议：医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次常规会议，会议由CQO主持。

会议内容包括医疗质量与安全管理相关指标的分析和讨论，不良事件的报告和处置，健康危机事件的应对等。

2. 特定会议：在需要讨论特定事项时，医疗质量与安全管理委员会可以召开特定会议。

特定会议由CQO或相关委员会成员发起，主题包括疑难病例讨论、医疗事故的调查与分析、医疗质控工作的经验交流等。

（三）决策制度医疗质量与安全管理委员会的决策原则是民主、科学、公正、有效。

决策过程中，委员会成员可以提出自己的意见和建议，并通过投票方式做出决策。

（四）文件管理制度医疗质量与安全管理委员会会议纪要、决议和相应文件应及时整理归档，并建立完善的档案管理制度。

二、职责范围（一）制定医疗质量与安全管理相关制度和规章制度医疗质量与安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理相关的制度和规章制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗不良事件报告与处置制度等。

（二）分析医疗质量与安全管理相关指标和数据医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全管理相关指标和数据进行定期分析，发现问题，提出改进建议，并跟踪实施情况。

（三）协调医疗质量与安全培训和教育工作医疗质量与安全管理委员会协调医疗质量与安全培训和教育工作，组织培训和培训指导，提高医务人员的医疗质量与安全管理意识和能力。

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知

羊尾镇卫生院关于成立医疗质量管理小组的
通知
各科室：
为了切实强化医疗质量管控，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗质量管理小组。

一、医院医疗质量管理小组成员：
组长：石岩
副组长：魏音
成员: 赵光梅张英黄海珍周波万源张礼江陈明
魏音赵光梅负责具体工作
二、医疗质量管理小组工作职责
(1)医疗质量管理小组在院委会领导下开展工作，负责全院医疗质量管控工作，对医疗质量总体水平进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

(2)医疗质量管理小组定期召开例会，讨论临床、护理、医技工作中存在的问题，并制定整改方案，达到持续改进的目的。

(3)负责检查督导核心安全制度和各种诊疗操作规范在日常工作中的落实，如实登记各类差错、服务缺陷及时上报。

(4)负责讨论、决定全院医疗、护理、医技工作中的差错、纠纷和事故等事件的院内处理意见。

(5)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

(6)定期组织服务对象满意度调查，收集对临床、护理、医技科室工作的意见和建议,制定整改办法。

(7)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

(8)医疗质量管理小组形成的决议或决定提交院长办公会讨论通过后生效。

羊尾镇卫生院
2015年1月。

医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员：主任:副主任:成员:二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

医院医疗质量管理委员会

关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员：主任:副主任:成员:二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。