呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺部并发症的影响

后， 试验组患者肺功能指标 Ｆ Ｖ Ｃ 、 Ｆ Ｅ Ｖ １ 、 Ｐ Ｏ ，均明显高于对照组 ， 但 术后 肺部 并发症发 生率ຫໍສະໝຸດ Baidu明显低 于对照组 ， 差异具 有统 计学
意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对食 管 癌 患 者 术后 基 础 护 理 的 同 时进 行 呼吸 功 能锻 炼 ， 肺 功 能 恢 复较 好 ， 短 期 内肺 部 并 发症 发 生 率也
２ ８例 ， 女 １ ３例 ； 年龄 ２ ６ ～６ ９岁 ， 平均 （ ４ ５ ． ２ １± １ ． ７ ９ ） 岁； 病 程 ２～１ ３年 ， 平均 （ ９ ． ８ ７± ０ ． ４ ３ ） 年 。对 照组 中男 ２ ３例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ２ ５～６ ８岁 ， 平 均 （ ４ ５ ． ０ ３±０ ． ７ ４ ） 岁； 病 程 １—１ ２年 ， 平均 （ ７ ． １ ７±
０ ． ２ ４ ） 年 。２组 患 者 的 性 别 、 年龄分布基本 匹配 ， 基 线资 料 的 比较无 明显差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
纳入 标准 ： （ １ ） 本 研 究 经 我 院伦 理 学 委 员 会 批 准， 所 有患 者及 家 属 均 已 同意 ， 并签署相关协议 ， 依
有显著 降低 。 关键词 ： 呼吸功能锻炼 ； 食 管癌患者 ； 术后 ； 肺部 并发 症
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６—０ ０ ０ ６一 （ ） ３
食 管癌术 后肺 部 并 发 症 的 发 生 十分 常 见 ， 由于 麻 醉持 续期 肌 肉反射 消失 或麻醉 药物 药力 丧失 期患 者 疼痛 难忍 ， 引起 患者 不能 自主 呼吸 ， 导致 局部 肺不 张、 肺部 感染 ， 急性 呼 吸衰 竭 甚 至 死亡 ， 不仅 影 响 了
照组采取 常规护理模式 ， 试验组患者在其基础上使用呼吸 训练 器开展呼 吸功能锻 炼 ， 对比 两组 患者肺 活量、 血氧含 量等肺 功
能 指 标 及 肺 部 并发 症 发 生 率 。结 果 ： 术前 １ ｄ ， 试 验 组 患 者肺 功 能 指 标 与 对 照 组 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ；经 呼 吸 功 能 锻 炼 ７ ｄ
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资料 我院 ２ ０ １ ５—１ ０～２ ０ １ ６—０ ４收 治 的食 管癌 患 者 ，
两 组 患 者术 前 均 进行 系 统 评估 ， 确 保 生 命体 征 呈动 态变化 。手 术后 ， 两 组患者 均进 行常 规护 理 ， 对
共计 ８ ３例 ， 按 是否 进行 呼 吸功能锻 炼 分为试 验组 和 对 照组 ， 试验组 ４ １例 ， 对 照组 ４ ２例 。试 验 组 中男
摘要 ：目的 ： 对 比分析 术后呼吸功 能锻 炼对食 管癌 患者术后肺部 并发 症的影 响。方法 ： 本 组研 究对 象来源 于我 院 ２ ０ １ ５—
１ ０～ ２ ０ １ ６— ０ ４收 治 的食 管癌 患 者 ， 共计 ８ ３例 ， 按 是 否进 行 呼吸 功 能锻 炼 分 为 试验 组 和 对 照 组 ， 试验组 ４ １ 例， 对照组 ４ ２例 。 对
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黑龙江医药科 学
２ ０ １ ６年 １ ２月第 ３ ９卷第 ６期
呼 吸功 能锻 炼对 食 管 癌 患者 术后 肺 部并 发 症 的影 响①
徐 可 ， 吴 卫兵 ， 王 俊 ， 闻 伟 ， 晶
徐 心 峰 。 潘 相龙 ， 朱
全 ， 陈
亮 ， 许
（ １ ． 南京 医科 大 学 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ； ２ ． 南京 医科 大 学 第 一 附属 医院胸 外科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
临床诊 断确 诊为 食管 癌并行 食管 癌根 治术 。 排 除标 准 ： （ １ ） 有严重心 、 肾功能不全、 器 质 性 病变 、 生命 体征 不平稳 、 身 体极度 衰 弱不能 耐受 手术 者； （ ２ ） 未 明确诊 断 为食 管 癌 、 病 史 及相 关 资 料不 全
手术切 口的愈合 ， 降低 了手术的治疗效果 ， 同时也威 胁 患者 的 生 命 安 全 ， 降 低 其 生 活 质 量 ． ２ Ｊ 。传 统 术
从 性较 好 。 （ ２ ） 所 有 患 者 均 已接 受 胃镜 、 食 管 吞 稀 钡 ｘ线 双重 对 比造影 、 ｃ Ｔ及 Ｂ超 等 检查 ， 结 合 相 关
照组仔细向患者家属介绍扣背 、 排痰等相关基础护 理操作 要 领 ， 每 日自晨 起 ６ ： ０ ０～ ２ １ ： ０ ０ ， 每 小 时 进行 次， 每次持续 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 维持一周 ； 在 院期 间定期巡 视病 房 ， 密切观 察患 者病 情变化 ， 并 作常 规宣 教 。干 预组 患者在 对照 组 基 础上 采 取 呼 吸 功 能锻 炼 ， 其 主 要 包括 ： 吸气和 呼气 两种锻 炼 。吸气 锻炼 ： ①待 患者 术后 ６ ｈ ， 意识 恢 复 后 进 行 ， 护 士 指 导 患 者 家 属 连 接 好 呼 吸训练 器后 ， 沿 着 吸 气 箭头 指 示 的 方 向垂 直 放 置， 嘱患者 正常 呼 吸 三次 后 ， 含住吸嘴 ， 持 续 吸气 以 维持小 球不 落且 持续 上升 为基 准 ， 待 其升 至顶 部后 ， 维持 ３ ｓ 后， 松 开吸嘴 ， 缓慢 呼气 ； ②将 患 者摆 放 于半 卧位 ， 在其腹部上方放置一重量约为 １ ｋ ｇ 的沙袋 ， 嘱 患者用 腹部 力 量 深 吸 气 后 屏 气 ２～３ ｓ ， 随后 跟 随沙 袋 向下 的压 力缓 慢 呼气 ， 重 复数 次 ， 待 患者 适应 沙袋 重量后 ， 可逐 渐加重 ， 最高 不得 超过 ５ ｋ ｇ 。呼气锻 炼： ①同吸气锻炼方法类似， 就是将吸气时箭头指示 方 向换 成 呼 气 方 向 即 可 。每小 时 持 续 锻 炼 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 维持一周 ， 每 日自晨起 ６ ： ０ ０～ ２ １ ： Ｏ ０ 。②将患者置 于舒 适 体位 ， 指 导其 呼气 时将嘴唇 聚拢 成 吹 口哨型 ， 同时应 减慢 呼吸 频率 ， 每 日训练 四次 ， 每次 时 间不宜
后 护理 干预 只能解 决 基 础 护 理 问题 ， 尚不 能更 好 的
者； （ ３ ） 有精神障碍、 言语沟通 障碍不能有效配合治 疗者 。
１ ． ２ 方法
预 防或 降低术 后 并 发症 的发 生 ， 因此 护 理 人员 开 始
在传统护理干预基础上开展呼吸功能锻炼 ， 以促进 患 者 的肺功 能恢 复 ， 减 少术 后肺 部并 发症 的发生 率 ， 增 加手 术 成 功 率 Ｊ 。 为 了进 一 步 的分 析 探 讨 呼 吸 功 能锻 炼 的应用 效果 ， 现特 对经 我 院收治 的 ８ ３例食 管 癌患 者给 予不 同 护理 干 预 模 式 ， 对 其 临 床 资料 进 行对 比研 究后 ， 现 报道 如下 。