白血病
白血病诊疗指南
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
使用患者自身的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（他人）的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
04
白血病护理与康复
心理护理
理解和尊重
理解和尊重白血病患者的感受 和需求，提供心理支持和安慰
。
建立信任
与患者建立良好的信任关系， 鼓励他们表达自己的感受和问 题，提供有效的沟通和支持。
白血病有不同的类型，包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、 急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和 慢性髓系白血病（CML）等。每种类型的白血病在症状、诊 断和治疗上都有所不同。
白血病的发病机制
白血病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境、生活 方式等。某些基因的突变或缺失可能导致白血病的发生， 例如TP53、RB1等基因的突变与肿瘤的发生密切相关。
结果
经过治疗，患者的病情得到了控制，生活质 量得到了提高。
案例三：骨髓移植治疗白血病案例
患者
一名25岁的女性，患有急性淋巴细 胞白血病，经过多次化疗后病情复发 。
诊断
医生建议进行骨髓移植以治愈疾病。
治疗
患者在骨髓库找到了合适的供体，并 接受了骨髓移植手术。术后接受了免 疫治疗和康复治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了治愈， 并恢复了正常的生活和工作。
病。
治疗
患者接受了为期12周的化疗 ，包括诱导缓解、巩固治疗和
髓外白血病的治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了 控制，并顺利完成了化疗。
案例二：慢性髓性白血病诊疗案例
患者
一名42岁的男性，首发症状为疲劳、脾肿大 和左上腹不适。
白血病_精品文档
六、健康教育
➢ 1.化疗护理 ➢ 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止
静注，患处勿受压。Байду номын сангаас用喜疗妥等药物外敷， 鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。 ➢ 减轻不良反应：在化疗期间鼓励患者多饮水， 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物，防止 高尿酸性肾病的发生。 ➢ 鞘内注射化疗药物时，协助病人采取头低抱 膝侧卧位，拔针后嘱病人去枕平卧4～6小时， 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
维生素，清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、 牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。 ➢ 皮肤护理：剪短指甲，避免抓搔而损伤皮肤; 沐浴时水温以37～40℃为宜，以防水温过高 促进血管扩张，加重皮下出血。 ➢ 用药指导：向病人说明急性白血病缓解后仍 应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血 病的缓解期和生存期。
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六、健康教育
➢ 2.预防感染护理 ➢ 皮肤：出汗多者更换被单、被套、枕套等，
➢ 口腔：原则上是要减少溃疡面感染，促进溃 疡的愈合。对已发生溃疡者，应加强口腔护 理，2次/日，并教会病人漱口液的含漱及局 部溃疡用药的方法。
➢ 含漱方法：含漱时间为15～20分钟/次。 ➢ 肛周：每次便后清洗肛门周围，并用1:5000
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三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程, 白 血病可分为急性和慢性两大类。急性白血 病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性 血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血 和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展 迅速,自然病程仅有数周至数月。
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三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。
白血病基本知识
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AML M0:急性粒细胞白血病未分化型 M1:急性粒细胞白血病微分化型 M2:急性粒细胞白血病部分分化型 M3:急性早幼粒细胞白血病 M4:急性粒单核细胞白血病 M5:急性单核细胞白血病 M6:急性红细胞白血病 M7:急性巨核细胞白血病
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肝脾 淋巴结
睾丸 浸润 骨骼关节
其他
淋巴结浸润
肝脾肿大：轻到重度，但并非普遍存在：主要与 白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关 淋巴结肿大：约50%的病人在就诊时伴有淋巴结肿 大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结） 多见于急淋
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细胞化学染色 主要用于急粒、急单、急淋的诊断和鉴别诊断 常用方法过氧化物酶、糖原染色、非特异性酯酶、 中性粒细胞碱性磷酸酶等
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免疫学检查 针对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测，借 以分析细胞所属的系列、分化程度和功能状态， 以区分急淋、急髓及其各自的亚型
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睾丸白血病
睾丸白血病：睾丸表现为无痛性肿大，多为一侧 性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有 白血病细胞浸润 多见于急淋化疗后缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源
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其他
白血病细胞还可以浸润至其他器官和组织如肺、 心、消化道、泌尿生殖系统
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化学因素 化学物质：笨及其衍生物 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄 肼、依托泊苷等 保泰松及其衍生物、氯霉素
亚硝胺类物质
亚乙胺类衍生物
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放射因素 X射线、γ射线级电离辐射 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量、全身 级部分躯干收到中、大剂量辐射后均可诱发白血 病。小剂量的辐射能否引起白血病不确定
白 血 病
0.5
CD24
急性白血病免疫学分型
分型 急性未分化性白血病（AUL） 急性混合细胞白血病 急性双表型白血病 急性双克隆白血病 急性双系列白血病 伴有髓系抗原表达的ALL（My＋ALL） 条件 髓系和T或B系抗原积分均≤2
髓系和B或T系抗原积分均＞2
伴有淋巴系抗原表达的AML（Ly＋AML）
T或B系积分＞2，同时粒-单系 抗原表达，但积分≤2 髓系积分＞2，同时淋巴系抗原 表达，但积分≤2
酸转移酶）
分子生物学（molecular biology）
【临床表现】 起病急缓不一，临床征象：贫血、发热、 出血（均为正常骨髓造血功能受抑制表 现） 、浸润（白血病细胞增殖浸润表现）
正常骨髓造血功能受抑制表现
贫血 ①部分患者因病程短，可无贫血 ②半数患者就诊时已有重度贫血，尤其是继发于 MDS者
单表型AL
表达淋巴系（T或B）者髓系积 分为0，表达髓系者淋巴系积分 为0
急性淋巴细胞白血病的亚型和分布
免疫表型 B系 早前B-ALL 普通B-ALL 前B-ALL 成熟B-ALL T系 前T-ALL CD19+,HLA-DR+ CD10CD10+ CD10+,CyIg+ CD10±,SIg+ CyCD3+,CD7+ CD2-,CD1a-,sCD3
【病因和发病机制】 一、病毒 二、电离辐射 三、化学因素 四、遗传因素 五、其他血液病
第二节 急性白血病
定 义 ： 急 性 白 血 病 （ a cut e l eu kem i a ， AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾 病 ， 发 病 时 骨 髓中 异 常的 原 始 细 胞 及 幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并 广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏 器，抑制正常造血。主要表现为贫 血、出血、感染和浸润等征象。
白血病 名词解释
白血病名词解释
白血病是一种恶性血液病，其特点是体内的造血系统产生了大量异常的白细胞（也称为白血球）。
这些异常白细胞无法正常发挥免疫功能，也会占据正常白细胞的位置，导致体内正常造血功能受到影响。
白血病通常分为急性和慢性两种类型。
急性白血病病在短时间内进展迅速，而慢性白血病病程较长，进展缓慢。
根据白细胞类型的不同，白血病可以分为多种亚型，最常见的是淋巴细胞白血病和髓系白血病。
白血病的症状包括疲劳、乏力、贫血、易出血和感染等。
诊断通常需要进行血液检查、骨髓穿刺以及其他影像学检查等。
白血病的治疗方法包括化学治疗、放疗、造血干细胞移植等。
化学治疗通常采用药物来杀死肿瘤细胞，放疗则利用高能量射线来杀死白血病细胞。
造血干细胞移植是一种以移植健康的造血干细胞为主要治疗手段的方法。
总的来说，白血病是一种严重的血液疾病，需要及时诊断和治疗。
在现代医学的支持下，许多患者可以通过化疗、放疗和造血干细胞移植等方法获得有效的治疗，并取得长期的生存效果。
白血病
三、分 类
（一）按病程缓急和细胞成熟程度；
（二）按周围血象白细胞的多少分类； （三）按细胞类型而分粒细胞型、淋巴细 胞型、单核细胞型。
我国从1986年开始急性白血病的 分类和分型，主要按 FAB分型
急性淋巴细胞白血病分3型：L1、L2、L3型
急非淋巴细胞白血病分为8型：M0、M1-7
Leukemia－11
M3,Bone marrow smear, May-Giemsa stain, x1000
4.急性粒-单核细胞白血病（M4）
（1）M4a：原始和早幼粒细胞增生为主， 原、幼单核和单核细胞≥20%(非红系细胞)。 （2）M4b：原、幼稚单核细胞增生为主，原
始和早幼粒细胞 >20%(非红系细胞)。
5.急性单核细胞白血病(M5)
化疗分为诱导缓解和巩固强化治疗两个阶段。
2、联合用药
能发挥药物的最大疗效。利用细胞动 力学原理，化疗周期与间歇交替，使白血 病细胞消灭而正常细胞得以恢复。另外还 需考虑个体化治疗、药物的敏感性及是否 耐药等。应早期制定合理的化疗方案。常 见的化疗方案如下表。
（第2周开始）
3、巩固、强化治疗
经诱导缓解以后，虽然临床血象查不 出异常， 但患者体内还存在着108以下的 白血病细胞，必须继续巩固强化治疗。
细胞化学: 髓过氧化酶及苏丹黑B染色<3%。
形态学(morphology)
(四) MIC分型
免疫学(immunology)
细胞遗传学(cytogenetics)
光镜下形态的观察+组化对细胞识别的能力 有限， 少数病例也难以准确分型， 因此需采用 单抗及染色体分析， 有助于白血病分型， 为判 断预后及指导治疗有意义。如 t (15、17)染色体 异常约见于90%以上M3,故为M3特有的异常。急 淋t(8、14)易位，预后差。
白血病
AML
AL
ALL
L1：小淋巴细胞为主 L2：淋巴细胞大小不等 L3：以大淋巴细胞为主，大小较一致
骨髓形态学检测
正常骨髓象
AL 骨髓象
急性髓细胞白血病微分化型（M0）
骨髓原始细胞>30% MPO<3% 髓系标志阳性 淋系抗原阴性 血小板抗原阴性
急性髓细胞白血病未分化型（M1）
白血病分类
按照外周血白细胞数量
白细胞增多性白血病：WBC＞10×109/L 白细胞不增多性白血病：WBC数量不增多， 甚至减少
急性白血病FAB分类
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 急性髓细胞白血病微分化型 急性髓细胞白血病未分化型 急性髓细胞白血病部分分化型 急性早幼粒细胞白血病 急性粒-单细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病
急性白血病(Acute leukemia，AL)：以原始、早 期幼稚细胞为主；起病急，自然病程少于6个月。
慢性白血病(Chronic leukemia，CL)：以中、晚 幼细胞或成熟细胞为主；病情发展缓慢，自然病 程为数年。
白血病分类
按照细胞类型
急性髓细胞白血病 (acute myeloid leukemia，AML) 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL) 慢性粒细胞白血病 (chronic myeloid leukemia，CML) 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia， CLL)
常见染色体结构异常及其英文缩写
1. 缺失（deletion，del） 2．易位（translocation，t） 3．倒位（inversion，inv） 4．重复（duplication，dup） 5．等臂染色体（isochromosome，i） 6. 环状染色体（ring.chromosome.r）
白血病
口腔 皮肤
颈部淋巴结肿大
粒细胞肉瘤（绿色瘤）
皮肤浸润
面部皮肤有结节状增生
总结
概念 分类 临床表现
[美][lu:'ki:mɪr]
粒细胞发生过程的形态演变
阶段和名称 原 原粒细胞 始 幼 早幼粒细胞 稚 中幼粒细胞 阶 晚幼粒细胞 段 成 熟 杆状核粒细胞 阶 分叶核粒细胞 段
胞体 大小 形状 （μm）
11－18 圆 13－20圆 11－16 圆 10－15 圆
胞 核 形状 染色质 核仁 核质比 圆 细网状 2－6 > 3／4 >1／2 约1／2 <1／2
[美][lu:'ki:mɪr]
临床表现
出血：
出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出 血、牙龈出血、女性病人月经过多或持续阴道 出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，斑
紫癜
牙龈出血
临床表现
肝脾 淋巴结 骨骼 关节
其他
浸润
睾丸 中枢 神经
[美][lu:'ki:mɪr]
骨髓及 周围血象 急性白血病 多为原始细胞、 早幼细胞 起病 急 病情 发展迅速 病程 短
慢性白血病
多为成熟、较 成熟细胞
缓慢
发展缓慢
>一年
[美][lu:'ki:mɪr]
分类
按白细胞计数分类
• • • 白细胞增多性白病:WBC>10×109/L 高白细胞性白血:WBC>100×109/L 白细胞不增多性白血病
白血病
（leukemia）
陕西中医学院 吴炫嘉
学习目的
识记白血病概念 了解白血病的分类 掌握急性白血病的临床表现
概念
白血病（leukemia）是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、 分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不 同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细 胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而 正常的造血功能受到抑制。临床上以进行性贫 血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的 浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、 为数不等的幼稚细胞为例。
白血病的注意事项
白血病的注意事项
白血病是一种恶性血液疾病，需要特殊的注意事项和护理措施。
下面是一些常见的注意事项：
1. 遵守医生的治疗方案：白血病的治疗通常包括化疗、放疗、骨髓移植等，患者应遵守医生的治疗方案，按时服药或接受治疗。
2. 定期复诊和检查：定期复诊和检查是白血病管理的重要环节，可以帮助医生监测疾病进展和调整治疗方案。
3. 避免感染：白血病患者因为免疫功能受损，容易感染。
家属和患者本人需要注意保持个人卫生，勤洗手，避免与有传染性的病人接触，并定期接种疫苗。
4. 饮食均衡、营养丰富：白血病患者常常会出现贫血或食欲不振等问题，应该注意饮食均衡，摄入足够的营养物质来维持身体健康。
5. 密切观察身体变化：白血病患者可能会出现疲劳、乏力、淋巴结肿大等症状，家属应密切观察患者身体变化，及时告知医生。
6. 保持良好的心情：患者要保持积极乐观的心态，避免情绪低落和抑郁，可以适当参与一些轻松愉快的活动，如听音乐、看电影等。
7. 避免紧张和过度劳累：患者应避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠，避免紧张的情绪和身体疲劳。
请注意，以上是一些建议性的注意事项，具体的护理和管理措施需根据患者个体情况和医生的建议而定。
白血病
白细胞不增多性白血病
◆按主要受累的细胞系列分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞白血病(ANLL)
慢性白血病
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 慢性粒细胞白血病 (CGL/CML) 其它:毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。
返 回
病因及机制
尚不 清楚
病 毒 因 素
化 学 因 素
返 回
FAB分类：
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主 （直径≤12µ m） L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 （直径＞12µ m） L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆 嗜碱性，染色深。
淋巴结肿大：约50％病人在就诊时伴有淋巴结
肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部 淋巴结）
多见于急淋
肝脾肿大
颈部淋巴结肿大
骨骼 关节浸润
骨骼、关节疼痛：是白血病常见的症状
胸骨下段局部压痛：对白血病诊断有一定价值
粒细胞肉瘤（绿色瘤chloroma）：由于骨膜受
累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成， 其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视 或失明。
返 回
诊断要点
临床表现
+ 血象 + 骨髓象
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治疗要点
支持对症治疗 化 疗
CNLS的防治 造血干细胞移植 细胞因子治疗 老年急性白血病的治疗
支持对症治疗
高 白 细 胞 血 症 的 紧 急 处 理
防 治 感 染
白血病分类记忆口诀
白血病分类记忆口诀
白血病，即白血病，是一种恶性血液疾病，其特点是骨髓和外周血中存在大量异常细胞。
根据类型和进展速度的不同，白血病可以分为多种不同的亚型。
为了更好地了解白血病的分类，我们可以使用一个简单易记的口诀来帮助记忆。
下面，我将介绍关于白血病分类的口诀。
急性和慢性，以及淋巴和髓系
白血病分类口诀的首要要素是急性和慢性，以及淋巴和髓系。
这些是区分白血病类型的基本方面。
•急性白血病（Acute Leukemia）：发展迅速，病情进展较快。
•慢性白血病（Chronic Leukemia）：发展较缓慢，病情进展较慢。
•淋巴系白血病（Lymphocytic Leukemia）：异常细胞起源于淋巴细胞系。
•髓系白血病（Myeloid Leukemia）：异常细胞起源于髓系细胞。
通过记住这些关键词，我们可以轻松区分白血病的急性和慢性，以及淋巴和髓系类型。
急性白血病的分类
急性白血病有两个主要的亚型：急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
下面是记忆口诀的关键词：
•急性淋巴细胞白血病（ALL）：好幼稚，早早归天堂。
•急性髓系白血病（AML）：A榜崇高，早早上天堂。
这些关键词有助于记忆不同类型的急性白血病。
记住词语。
白血病PPT演示课件
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
放射治疗主要用于局部控制白血病细胞的增长和扩散，通常与化疗联合应用。根 据白血病的类型和分期，制定合适的放射治疗方案，确定照射剂量和照射野。
放射治疗应用
放射治疗可用于中枢神经系统白血病的预防和治疗，以及局部肿块或淋巴结肿大 的治疗。此外，对于某些特殊类型的白血病，如T细胞急性淋巴细胞白血病，放 射治疗也可作为重要的治疗手段。
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
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慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，早期可采用氟达拉滨、 环磷酰胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
白血病
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 白血病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升
途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
白血病概述
定义与发病机制
定义
白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白 血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其 他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官 ，同时抑制正常造血功能。
谢谢您的聆听
THANKS
影像学检查
X线检查
主要用于评估骨骼受累情况，如骨质破坏 、骨髓腔扩大等。
CT或MRI检查
更详细地显示骨骼、软组织及器官的受累 情况，有助于确定病变范围和程度。
白血病
A N L L
AML-M3 AML-M5a AML-M4Eo
A L L
ALL-L2 ALL-L3
t(4;11)(q21;q23) t(8;14)(q24;q32)
ALL-L1(伴cIg表达) t(1;19)(q23;q13)
AML-M1
t(9;22)(q34;q11)
ALL最常见的染色体异常是ph’染色体， 约20%成人和5%儿童ALL ，及50%的 Common型ALL ph’染色体（+），预 后差。
实验室检查
一、血象 大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。 最高者可超过 100×l09/L ，称为高白细胞性白血病。 也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少，低者 可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。 血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30％-90％， 甚至可高达95％以上，但白细胞不增多型病例血片上 很难找到原始细胞。患者有不同程度的正常细胞性贫 血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼红细 胞。约50％的患者血小板低于60×l09/L，晚期血小板 往往极度减少。
三、巨幼细胞贫血 有时可与红白血病混淆， 但原始细胞不增多。 四、急性粒细胞缺乏症恢复期 骨髓中原、幼 粒细胞增多 . 但该症病因明确 , 血小板正常 , 原、 幼粒细胞中无Auer小体及染色体异常
治疗
一、一般治疗
（一）紧急处理高白细胞血症 当血中白细胞大于100*109/L时,应紧急 使用血细胞分离,单采清除过高白细胞,同 时予化疗药和水化, 并预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、 凝血异常等并发症.
二、骨髓象
增生明显，主要是白血病性原始细胞，占非红系细胞的 30 ％以上，正常的幼红细胞和巨核细胞减少。 白血病性原始细胞形态常有异常改变，如胞体较大、核浆 比例增加、核的形态异常 (如切迹、凹陷、分叶等) 、染色质 粗糙、排列紊乱，核仁明显等。
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白血病
一、什么是急性白血病？
（一）是造血干细胞分化成熟障碍导致的恶性克隆性疾病，发病时骨
髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、
脾、淋巴结等各种脏器。
分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。
（二）临床特点
1.正常骨髓造血功能受抑制表现：表现为贫血、感染和出血。
2.白血病细胞增殖浸润的表现
(1) 肝脾淋巴结肿大。
(2) 骨骼和关节疼痛。
(3) 眼部：以眼眶部位最常见，可引起眼球突出，复视或失明。
(4) 口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
(5) 中枢神经系统白血病（CNSL）：轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
(6)睾丸：出现无痛性肿大，多为一侧性。
二、什么是慢性白血病？
(一)慢性白血病是一组起病较隐匿、病程进展缓慢、外周血和骨髓出现幼稚细胞增多但分化相对较好的血液系统恶性疾病。
根据细胞类型分为：慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒单细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及毛细胞白血病。
(二)临床特点
是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。
三、危险因素
1.病毒
2. 电离辐射
3.化学物质
四、疾病知识指导
（一）.白血病患者的食物选择
1、蜂王浆
2、大枣
3、香菇
4、人参
5、党参
6、花生米
应加强营养，增强机体抵抗力宜进食营养丰富、高蛋白、维生素丰富、清淡可口、易消化、不带骨刺的食物。
因化疗期间任何坚硬刺激性食物均易损害口腔及消化道粘膜。
注意调节饮食色、香、味以增进食欲
（二）预防感染
病人全血细胞减少，抵抗力低下，易并发感染，故应保持病室清洁，阳光充足，空气新鲜并定期消毒，平时病友之间少走动，减少探视以降低交叉感染机会。
当白细胞较低时，给予保护性隔离（住单间或入住无菌层流室）。
（三）皮肤护理
学会自我照顾，注意口腔及皮肤清洁卫生，早晚及饭后用软毛刷刷牙，用软毛牙刷刷牙，勿用牙签剔牙，以防牙龈损。
注意保持皮肤清洁，定期洗澡，勤换内裤，内衣，洗澡时选用刺激性小的沐浴液，穿棉质衣裤，以免皮肤瘙痒。
睡前便后盐水坐盆，坐盆时间15~20分钟，女患者每日清洗会阴。
血小板＜50×109/L时，指导患者洗澡时水温不宜过烫，以免加重皮下出血。