胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸影响
2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的相关性分析
腹 ， 取 外 周 血 用 于 血 液 生 化 指 标 的 检 测 ［ 腹 血 糖 （ Ｂ ） 采 空 ＦＳ 、
尿 素 氮 （ Ｕ ） 肌 酐 （ ｒ 、 胆 固醇 （ ｈ 、 油 三 酯 （ Ｇ） 低 ＢＮ 、 Ｃ） 总 Ｃ ）甘 Ｔ 、 密度脂蛋 白（ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ） 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ｈ 、 Ｈ Ｌ—Ｃ ） 。 应 用 ｈ］ ＨＴ Ｃ ７０ ＩＡ Ｈ ６０型 全 自 动 生 化 分 析 仪 测 定 。 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａ１） 用 ＢＯ—Ｒ Ｄ Ｖ ｒ ｎ 高 压 液 相 自动 测 定 仪 测 定 。 Ｈｂ ｃ 应 Ｉ Ａ ａｉ ｔ ａ 尿 Ａｂ Ｃ （ ｇ ｓ 应 用 Ｄ Ａ ０ ０测 定 。 （ ） 清 胰 岛 素 测 定 ： ｌ／ ｒ ｍ ／ ） Ｃ ２０ ４血 应 用 Ｅ ＩＡ， ａｅ 试 剂 盒 ， 用 Ａ Ｓ ８ ＬＳ Ｂ ｙｒ 应 Ｃ １０化 学 发 光 仪 测 定 ， 单
心 、 血管及外周 血管 疾病 以及糖 尿病 微血 管 病变是 ２ 脑 型 糖 尿 病 患 者 致 残 和 死 亡 的最 常见 原 因 。 国 内外 大 量 研 究 显 示 ， 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ ｃ ） 心 脑 血 管 疾 病 的 独 立 危 险 高 ＨＨ ｙ 是 因素 … 。胰 岛 素 抵 抗 和 Ｈ ｃ Ｈ ｙ是 代 谢 综 合 征 的 重 要 组 成 部 分 ， 者 均 与 心 脑 血 管 疾 病 以及 ２型 糖 尿 病 患 者大 血 管 、 血 两 微
指 数 （ ｏ —Ｉ ） 。结 果 （ ） 尿 病 组 血 浆 ｔｃ Ｈ ｍａ Ｒ 等 １糖 Ｈ ｙ显 著 高 于 对 照 组 ， １． ６ １ ｐ ｏ Ｌ对 （ ． （ ５ ３± ． ） ￣ ｌ ｍ ／ ８ ６±３ ４ ｐ ｏ Ｌ Ｐ ＜０ ０ 。 ． ）￣ ｌ ， ｍ ／ ． ｌ
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》要点
《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》要点胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗，临床专家指导意见如下：1.适应症：短期胰岛素强化治疗适用于2型糖尿病患者血糖控制不佳的情况，包括空腹血糖和餐后血糖水平高于目标值的情况。
2.治疗目标：短期胰岛素强化治疗的主要目标是迅速降低血糖水平，并维持在目标范围内，以减少并发症的风险。
同时应注意避免低血糖的发生。
3.治疗方案：短期胰岛素强化治疗包括胰岛素注射和饮食控制。
根据患者的血糖情况和个体差异，可以使用多种胰岛素注射方案，如一天一针、两针或三针的方案。
同时，患者应进行个体化的饮食控制，限制摄入总能量和碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入。
4.胰岛素药物选择：短期胰岛素强化治疗中常用的胰岛素药物包括快速作用胰岛素、短效胰岛素和中效胰岛素。
根据患者的血糖情况和饮食习惯，选择合适的胰岛素药物进行注射。
5.胰岛素注射技巧：胰岛素注射技巧的掌握对于治疗效果的达到至关重要。
患者应注意注射部位的选择，轮换使用不同部位，避免局部皮下脂肪堆积。
同时，注射时应掌握注射角度和深度，避免药物漏出和发生组织损伤。
6.治疗监测：短期胰岛素强化治疗期间，患者应进行定期的血糖监测，包括空腹血糖和餐后血糖。
根据监测结果，及时调整胰岛素剂量，以达到良好的血糖控制。
7.并发症防治：短期胰岛素强化治疗时应密切观察低血糖的发生，如出现低血糖症状应立即采取恰当的急救措施。
同时，注意监测肝功能、肾功能和血脂水平等指标，及时调整治疗方案。
8.生活方式干预：短期胰岛素强化治疗期间，患者应积极配合生活方式干预，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒和保持合理的体重。
生活方式干预与胰岛素治疗相结合，可以取得更好的疗效。
9.随访和教育：短期胰岛素强化治疗期间，患者应定期进行随访，密切观察胰岛素治疗效果和不良反应。
同时，应注意为患者提供相关的疾病知识和自我管理技巧的教育，帮助患者提高血糖控制水平。
高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并早期糖尿病肾病尿微量白蛋白关系及强化控制的影响
病 患 者 ．诊 断 与 分 型 标 准 依 据 世 界 卫 生 组 织 （ Ｈ０ ） Ｗ
１ ９ ９年标 准 ，共 １ ２例 （ ９ ９ ７ 男 ７，女 ７ ） ５ ，年 龄 （ ７． ４ ０＋９． ）岁 。 入 选 对 象 均 无 大 血 管 病 变 （ 心 病 、 脑 ２ 冠
关系及强化 控制 的影响
栾向萍 刘琳 单洁 金立 吴迪 丁秀芳
【 要】 目的 探讨同 型半胱 氨酸 （ ｙ）水平 与 ２型糖 尿病 合并早 期糖 尿病 肾病 患者 尿微 摘 Ｈｃ
量 白蛋 白之 间的关 系及 强化控 制对血 Ｈｃ 和尿微量 白蛋 白的影响 。方 法 ｙ 应 用酶联免疫法测 定 １ ２ ２型糖尿病患者及 ｌ ７ ７例 ４ 名正常对 照者 的血浆 Ｈｃ ｙ水平 ，对其 中 ６ 例合并早 期糖尿病 ２ 肾病的患者给 予降糖 、降压及调脂治疗 ｌ 个月 ， ２ 检测 治疗前后 尿微量 白蛋 白和 Ｈｃ ，分析两 ｙ 者之 间的关系及 强化控 制后 二者 的变化 。结果 （ ）糖 尿病组血 浆 Ｈｃ １ ｙ水平高 于正 常对 照组 （ １ ０ ０ ） 糖 尿病组 高 Ｈｃ ３＜ ． １ ， ｙ血 症患 病率为 ４ ． ％ ，正 常对 照组高 Ｈｃ ３５ ｙ血症 的患病率 为 ３４ （ ． ％ Ｐ＜ ０ ０ ）（） 尿病无 肾病 变组的血浆 Ｈｃ ． １， 糖 ２ ｙ水平 明显高于正 常对照组 ，而早期糖 尿 病 肾病组 的血 浆 Ｈｃ 水 平又 明显高于 无肾病组 （ ＜０ ０ ） （） Ｈｃ 组的早期糖 尿病肾病发 ｙ １ ３ ． １ 。３高 ｙ
早期糖尿病 肾病 的危 险因素之一 。
高 Ｈｃ ｙ血症可能是 ２ 型糖 尿合并
【 键词 】 同型半 胱 氨酸 ；２型 糖 尿病 ；早期 糖 尿病 肾病 关
胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者尿细胞间黏附分子-1排泄的影响
中国临床保健杂志 ２０ 年 ６ ０８ 月箜 ！ 鲞箜 塑 ！
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・
２ ６１ ・
・
论著 ・
胰 岛 素 强 化 治 疗 对 ２型 糖 尿 病 患 者 尿 细 胞 问 黏 附 分 子 一 泄 的影 响 １排
（Ｃ Ｍ一 ）ｉ ｅｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｉ ｅ ｓ ｌｔｓ（ ２ Ｍ）ｃｍｐ ｒｄｗ ｔ ｎ ｒ ａ ｃ ｎｒ ｒｕ ，ｎ ｖ ｓ — Ｉ Ａ １ ｎｔ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｔ ｅ ｄａ ｔ ｌ ｕ Ｔ Ｄ ｈ ｅ ｈ ｙ ２ ｂ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ａｅ ｉ ｏｍ ｌ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｉ ｅｔ ｈ ｏｇ ｏｎ ｉ
ｉ ｄ ｔｅｕ ｎ ｒ Ｉ Ａ － ｌ ｅ ａ ｎ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ２ Ｍ ａ ｄ２ ｏ ａ ｓ ｂ ｃｓ ｉ ｕｉｇｅ ｚ ｍ － ｎ ｅ ｍ － ｎ ｈ ｒ ａ Ｃ Ｍ－ ｅ ｌ ｍｏ ｇ２ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ｔ Ｄ ｎ ０ｎ ｒ ｌ ｕ ｊ ｔ ｖａ ｓ ｎ ｙ ｅｌ ｋ ｄｉ ｕ ｅ ｉ ｙ １ ｖ ｅ ｈ ｍ ｅ ｎ － ｉ ｍ －
ｇ ｔ ｈ ｆｅ ｔａ ｄ ｉｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｉｓ ｌｎ ｉｔ ｎ ｉ ｅ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｈｅ ｕｉ ｒ ＣＡＭ 一 ｅ ｒ ｔｏ Ｍ ｅｈｏ Ｗ ｅ ｅ ａ ａｅ ｔｅ ｅ ｆｃ ｎ ｔ ｉ ｎｆ ａ ｃｅｏ ｎ ｕ ｉ ｎ ｅ ｓｖ ｈｅａ ｎ ｔ ｒｎａｙ Ｉ ｉ １ ｘｃ ｅｉｎ． ｔ ｄｓ ｘ ｍ—
ｄａ ｅ ｓｍｅ ｉ ｓ ＱＡ ａ ，１ ｕｍ ｉＹ ｈｎ如 ，Ａ ｉ— ｉｇ Ｚ Ｅ ＧＭａ （ ｅａｔ ｅｔｆＥ ｄ ｃｉ ｌ ｙ ｉｂ ｔ ｌｔ ＩＮ Ｙ ｈ Ｌ — ｅ，ＥＳ ａ 一 ｅ ｌｕ Ｓ Ｙ ＯＸｎｍ ｎ ，Ｈ Ｎ ｏ Ｄｐ ｒ ｎ ｎｏｒ ｏｏ ， ｍ ｏ ｎ ｇ Ａ ｈ ｉ ｒ ｉ ａ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉ ） ｎ ｕ Ｐ ｏ ｎ ｌ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ａ ｈ ｉ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｈｆ ０ ０ ，ｈｎ ｖ ｃ Ｈ ｐａａ ａ ｄＯ ｉ ａ Ｕ ｅｉ ｅ２ ａ
2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脂蛋白(a)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
武 汉 ４ ０ １ ３００
５， ５ Ｐ＜０ ０ ） Ｆ ＮＳ ｒ 一０ ７ ， ．１、 Ｉ （一 ． ９ Ｐ＜ ０ ０ ） 呈 负 ． １均 相关 ， 无并 发 Ｃ ＨＤ 组 ＩＩ与 Ｆ Ｇ、 Ｉ Ｓ Ｂ Ｆ ＮＳ均 呈 负 相
本 文 ２ ０ —０ Ｏ ０ ７ ３ ５收 到 ，０ ７ ５ ４修 回 ，０ ７ ５ ７接 受 ２０ —０ —１ ２０ —０ —１
以冠 脉造影 无 明显 异 常者 作 为无 并 发 Ｃ ＨＤ 组 ， 共
ｔ ｙＬ （） Ｈｃ 、 ｐ ａ 浓度呈 偏 态分 布 ， 其 进行 自然 对 将
数转换 后再 行组 间 比较 ｔ 检验 。相 关性 分 析 采用 秩
和相关 回归分析 。
２ 结 果
４ ９例 。其 中男 ２ 例 ， ２ ６ 女 ３例 ， 龄 ５ ． ±８ ７岁 ， 年 ３５ ．
０ ） 见 表１ １。 。
１ ｇ ｍ ８ｋ ／ 。正常 对照组 ６ ８例 ， 自我 院体检健 康人 来
群 ， 中男 ３ 其 １例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ５ ． ± ９ ９岁 ， ４２ ． Ｂ ６ ３ ４ ２ ｋ ／ 。各 组 年 龄 、 别 组 成 及 ＭＩ２ ． ± ． ｇ ｍ。 性 Ｂ ＭＩ 均具有 可 比性 。
２２ 并发 Ｃ ． ＨＤ组与 无并发 ＣＨＤ组结 果 比较 并发 Ｃ ＨＤ组 血 浆 ｔ ｙ Ｌ （ ） Ｆ Ｎ Ｈｃ 、 ｐ ａ 、 Ｉ Ｓ均显 著
１２ 仪器 与试剂 ．
ｔ ｙ Ｌ （ ） 空 腹 血 糖 （ Ｂ 在 日立 ７ ８ Ｈｃ 、 ｐ ａ 、 Ｆ Ｇ） ０ ０全
高于无 并 发 Ｃ ＨＤ组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｉ Ｉ ． １ ，Ｓ 显著 低 于 无并
ｍ■扭学 杂 志
2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与尿白蛋白及胰岛素敏感性的关系
并与胰 岛素敏感性下降有关 ， 制尿微 量 白蛋 白， 强胰 岛素敏 感性 可通过调 节血 Ｈ ｙ水平对糖 尿病微 血管 控 增 ｃ
【 关键词 】 糖尿病 肾病 同型半胱氨 酸
胰岛素敏 感性
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙ ｈ ｌｉ ｓｉ ｂｔｅｎ ａｉ ｒ ｖｌｏ ｈｍ ｃｓ ｉ ｎ ｒ ｅａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｓ ｄ ｅｒａｏ ｈ ｅ ｅ ｓｎ ｓ ｕ ｌ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔｎ ａｄｕ ｎ ｌ ｃｖ ｔ ｔ ｅ ｔｎ ｐ ｗ ｆ ｔｇ ｅ ｍ ｅ ｓ ｙｅ ｅ ｉ —
２型 Ｄ 患 者 高 Ｈ ｙ血 症 与 尿 白蛋 白呈 正 相 关 ， Ｎ ｃ
著性 差异 （ ００ ） 三组 不同 Ｕ Ｅ ｐ＜ ． ５ ； Ａ Ｒ值 糖尿 病病人 间的血 浆 Ｈ ｙ水平 ， ｃ 也有 显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｈ ｙ与 Ｐ＜ ．５ ； ｃ
Ｕ Ｅ 呈 显 著 正相 关 ， ＩＩ 显 著 负相 关 （ ０ ０ ） 结 论 ＡＲ 与 Ｓ呈 Ｐ＜ ． １ 。
维普资讯
现代医院 ２０ ０７年 １ Ｏ月第 ７卷第 １ Ｏ期
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｃ ２０ ｏ ｏ１ ｄ ｍ ｓｉｌＯ ｔ ０７Ｖ ｌ Ｎ Ｏ ａ ７
２型糖尿病 肾病 患者 血 清 同 型半胱 氨 酸 与尿ຫໍສະໝຸດ 白蛋 白及 胰 岛素敏感性的关 系
素敏 感性之 间的关 系。方法
组）早期 Ｄ 、 Ｎ组 （０ｍ ／ ≤Ｕ Ｅ ＜ ０ ／ ３ ｇ ｄ Ａ Ｒ ３０ｍｇｄ为 Ｂ组 ） 临 床 Ｄ 、 Ｎ组 （ Ａ Ｒ≥３０ｍｇｄ为 Ｃ组 ） 以 ３ 例 健 康 Ｕ Ｅ ０ ／ ， ０
者为对照组 ； 分别测定 Ｈ ｙ 空腹 血糖 （ Ｐ ） 空腹 胰岛素（ Ｉ Ｓ 、 ｃ、 ＦＧ 、 ＦＮ ） 糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ ）尿 微量 白蛋 白排 泄 ＨＡｃ 、 率（ Ａ Ｒ） 计算胰岛素敏感指数（Ｓ） Ｕ Ｅ ， ＩＩ 。结果 Ａ、 、 Ｂ ｃ组 糖尿病 病人 的血浆 Ｈ ｙ水平 ， 高于对 照组 ， 显 ｃ 均 有
高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者预后的影响
改变或心室壁节段 性运 动障 碍 ， 冠心病 及缺血 性脑 血 符合
管病 的改变。
楚， 体外研究 表明 Ｈ ｙ ｅ 可能通过 以下途径 参与血 管病变 的形成 ： 损伤内皮功能甚至导致细胞损伤 ； 刺激平滑肌的增殖 ； 增加脂质过氧化 ， 升高氧化修
离心分离血浆 ， 置于 一２ ０℃冰 箱保存 待测 Ｈ ｙ ｅ 以化 ｃ。Ｈ ｙ 学发光法测定 ， 剂盒 由美国雅培公司提供 ， 格按试 剂盒 试 严 的说明进行操作。血糖 、 等测 定采 用生化 分析 仪。② 血脂 心 、 管并 发症 的诊 断依据 ： 脑血 通过超声心 动图、 心电图 、 动
１ ）与正常对照组 比较 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
２ ２ １８ ２型 Ｄ 患 者 不 同 Ｈｅ 平 与 心 脑 血 管 并 发 ． １ 例 Ｍ ｙ水
症 的关 系 ： 以正常对照组 Ｈ ｙ ｃ 均值 ± 倍标准差 （ ２ ） ２ 孟± ｓ为 高 Ｈｙ ｃ 血症 标准 ， ２型 Ｄ 患 者分 为高 Ｈ ｙ 将 Ｍ ｃ 血症 组 ７ ４ 例 ， 中并发心 、 其 脑血管疾病者 ４ 例 （６３ ； ｃ 正常组 ２ ５ ．％）Ｈ ｙ ４ 例， ４ 并发心 、 血管疾病 者 １ 例 （１１ ， 脑 ４ ３ ．％）两组 心 、 血 脑 管并发症 发生率 比较 ， 差异有统计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。 ５
【 要】 目的 探讨 ２ 摘 型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（ ｅ） Ｈ ｙ水平及其与心脑血管并发症的关系。方法
对我 院 ２０－２０ 年 １８ ０５ ０７ １ 例住院及门诊 ２ 型糖尿病 患者 用化学 发光法测定 Ｈ ｙ ｃ 水平 ， 同时测体 检正常 者 ７ ０ 名， 作为对照组测定血浆 Ｈ ｙ ｃ 水平作为对照 。结果 与正常对照组相 比， 糖尿病组 血浆 Ｈ ｙ ｃ 水平 明显增高 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜００） ．５ 。高 Ｈ ｙ ｅ 血症组心 、 脑血 管疾病 发生率 较 Ｈ ｙ 平正 常组 明显 升高 （ ｃ水 Ｐ＜００ ） ． 。结论 ５ ２型糖尿病患 者更 易出现高 Ｈ ｙ ｃ 血症 ， 且患者 的 Ｈ ｙ ｃ 水平与 心脑血管并发症存 在相关性。
同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的诊断价值
项目 ｒ 值
Ｐ值
同型半胱 氨酸（ ｔ —Ｈｅ ｙ） 是 一种 含硫基 的非必 需氨基 酸 ， 是体内蛋氨酸循环 的正 常代谢产 物 ， 也是 能量代谢 和许 多需 甲基 化反应 的重要 中间产物 ， 主要的代谢器 官为肝脏 和肾脏 。 正常人体 Ｈ ｅ ｙ 含量很少并 存在着 地 区差异性 ， 且男 性高 于女 性， 研究证实 ｔ —Ｈ ｅ ｙ 是一种血管 损伤性氨基 酸 ， 是心 、 脑 大血 管疾病的独立危 险因素 。
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ Ｗ Ａ Ｎ Ｃ Ｒ ｏ ｎ ｇ， Ｊ Ｉ Ａ Ａ ｉ —ｈ ｕ ａ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ｎ—ｙ ａ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
１ ５ ｐ ． ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ｏ
注： 与糖尿病组 比较 ， ①Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ； 与糖尿病 、 早期糖尿病组比较 ， ②尸
＜０ ． ０１
２ ． ２ 相关 性分 析 ： ｔ —Ｈ ｅ ｙ与 年 龄 、 病程 、 Ｈ ｂ Ａ １ Ｃ、 Ｌ Ｄ ［ 、 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｃ ｒ 、 Ｕ Ｅ Ｒ Ａ呈 正 相 关 ， 与Ｂ Ｍ Ｉ 无 相 关 。见 表 ２ 。
Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｈｏ ｍｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ； Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ； Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
糖尿病肾病是 ２型糖尿病 患者 常见 的微血 管病变 之一 ， 是导致肾功能衰竭的常见原因。微量 白蛋 白尿 是早期糖尿病 肾病 的特征性表现 ， 随着病情 的进 展 ， 逐 渐出现大 量蛋 白尿 ， 发展为临床糖尿病 肾病 ， 最终 出现 肾功能衰竭 。大 量的 临床
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率、HbA1c及血脂的影响
胰 岛素或 门冬胰 岛素 ３ 。用 微量 血 糖 仪检 测 血 糖 ， Ｏ 以空腹 血 糖 （ Ｐ Ｆ Ｇ）＜７ ０ ｍ ｌＬ 餐 后 ２ ｈ血 糖 ． ｍｏ ， ／ （ Ｇ ２ｈＰ ）＜１． ｍ ＬＬ为血 糖控 制 目标 。入组 开 ００ｍ ｏ／ 始治疗 前及 治疗 １ ３周 后 测 定 空 腹 及 餐 后 血 糖 ，
糖毒性作用 ， 部分甚至完全恢复 了胰 岛素分泌 的第 时相 ， 患者 及 时 回到 Ｔ Ｄ 自然 病程 的早 期 阶 使 ２Ｍ
一
段 ， Ｔ Ｄ 的治 疗 提供 了重 要 治 疗 方法 。本 研究 为 ２Ｍ
８ ３
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ３ ０卷 ３期
结果显示 ， Ａ Ｒ异常的初诊 Ｔ Ｄ ＵＥ ２ Ｍ患者 ， 予以胰岛 素强化治疗后 ， 血糖得 到明显改善 的同时， 血脂、 Ｈ Ａ 。 有 改 善 ， Ａ Ｒ 较 治 疗 前 也 明 显 下 降。 ｂ１ 也 ＵＥ ＵＥ Ａ Ｒ明显缓解的原因考虑与高血糖的缓解使肾小 球内高内压、 高灌注、 高滤过得到缓解有关。 总之 ， 岛素强化 治疗 在纠正 高血糖 的 同时 ， 胰 对 血脂代谢也产生有利影响 ； 高血糖、 高血脂的纠正进 而影 响 Ｈ Ａ Ｕ Ｅ 对 糖 尿病 肾病 的发 展起 缓 解 ｂ Ａ Ｒ， 作用。 参考 文献 ：
表 １ 胰 岛 素 强 化治 疗 前 后 临 床 参 数 比 较 （ ±ｓ ）
往： 与治 疗 前 比较 ， Ｐ＜００ 一 Ｐ＜ ． ’ ．５。 ０ 叭
３ 讨论
疾病死亡风险较微量 白蛋白阴性者增加 ２４倍Ｈ 。 ． 】 近年研究发现 ， 短期胰 岛素强化治疗可使伴 明
显 高血 糖 的初 诊 Ｔ Ｄ 患 者 的血 糖 得 到 良好 控 制 ， ２Ｍ 使其 胰 岛 Ｂ细胞 功 能 得到 显著 改 善 ， 过 消 除葡 萄 通
2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)
2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。
尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。
当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。
为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。
《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1asmag1ucose,FPG）≥11.1mmo1/1z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。
临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。
一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsu1ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。
实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。
为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。
短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。
我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1∕1x餐后2h血糖(2hpostprandia1b1oodg1ucose,2hPG)<10.0mmo1/1的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。
同型半胱氨酸对老年2型糖尿病患者大血管病变的影响
Ｐａｔ ｅ ａ ， ｐｉ２ １ Ｖｏ．４， ｏ２ ｒｃ ｆ ｔ Ａ ｒ ０ ０， １２ Ｎ Ｇｉ ｒ ｌ
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同 型 半 胱 氨 酸 对 老 年 ２型糖 尿 病 患 者 大 血 管 病 变 的 影 响
朱 建一 吕志刚 史恒Ｊ
固醇（ Ｄ — 、 Ｌ ＬＣ） 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ 、 ＨＤ — ） 糖化血红 蛋 白（ ｂ ｅ ； Ｈ Ａ１ ） 电化 学发光仪 测定血 清胰 岛素 （Ｎ ） Ｉ Ｓ 。对 各指标 的组 间差异进行 统计 学分析 。 结 果
０ ０ ） 结 论 ．１ 。
ｔｃ 在 Ｔ Ｄ Ｈｙ ２ Ｍ合 并大血 管病患者组血 浆浓度较 Ｔ Ｄ 无大血 管并 ２Ｍ
【 关键词 】 同型半胱氨酸 ； ２型糖尿病 ； 心血管疾病
［ 中图分 类号］ Ｒ５ ７ １ ８ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —１８ ２ １ ．２ ０５ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ３９９ ．００ ０ ． １ ｓ
Ｒｅａｔｏｎ ｈ ｐ ｏｆｓ ｒ ｌ ｉ ｓ ｉ ｅ ｕｍ ｏ ａ ｍ ｏ ｙｓｅ ｎ ｔ ｔ ｌｈｏ ｃ ｔ ｉ ｅ ａｎｄ ｍ ａｃ ｏ ｓ ｕｌ ｒ ｄｉｅ ｅ ｎ ｅ ｄｅ ｌ ｔｅｎ ｓｗ ｉｈ ｙ ａ ｔ ｓｍ ｅ ｌ・ ｒ ｖａ ｃ ａ ｓ ａｓ ｓｉ ｌ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｔ ｔ ｔ ｐｅ２ ｄｉｂｅ ｅ ｌｉ
发症组和对照组 高， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 血 清 Ｈ ｙ水 平仅 与空腹 ＩＳ水平 呈正 相关 （ ＝０ ５ ， ．５ ， ｃ Ｎ ｒ ．６ Ｐ＜
ｔ ｅ 与 了 Ｔ Ｄ 大 血 管 病 变的 发 病 过 程 ， ｅ 平 可 能 与 胰 岛 素抵 抗 有 关 Ｈ ｙ参 ２Ｍ ｔ ｙ水 ｈ
不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化
● 905 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Mar 29（6）很大的影响［4］。
近年来，据临床实验证明，超声引导下麦默通旋切术在治疗携带乳腺良性肿瘤患者时，能通过较小的切口创伤对患者机体内的肿瘤病灶进行旋切，而且其通过超声能准确明确患者病灶肿瘤的数量和大小，并将其有效清除干净，而且手术过程中其操作简单方便，不仅最大程度上缩短了患者的手术和住院时间，还有利于减少患者的术后不适，并且其术后造成的创伤疤痕较小，患者伤口不容易引发感染，安全性更高［5］。
本次研究结果表明，观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量、肿瘤病灶切除率以及并发症发生率均优于对照组的对应值，且P<0.05。
综上所述，对携带乳腺良性肿瘤的患者采取超声引导下麦默通微创旋切术进行治疗，治疗效果显著，不仅有效减少了患者的创伤面积，提高其美观度，还能够有助于缩短了患者的手术时间以及减少其术中出血量，安全性更高，加快了患者的恢复进度，值得临床推广应用。
参考文献：［1］刘娟娟，孙健，罗明，等.超声引导下麦默通微创旋切术对234例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析［J］.黑龙江医学,2014,38(4):416-417.［2］张丽琴，周素娟.病理活体组织检查在乳腺疾病中的临床诊断价值［J］.基层医学论坛,2017,21(4):468-469.［3］阎立昆，姚建锋，李伟，等.Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值［J］.实用癌症杂志,2016,31(3):440-442.［4］贾成钢.乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效［J］.医疗装备,2016,29(9):18-19.［5］吴俊彪.乳腺良性肿瘤82例诊治体会［J］.江苏医药,2016,42(8):970-971.收稿日期：2017-11-07不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化张庆生(安阳市第二人民医院，河南安阳455000)摘要：目的 分析不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化。
胰岛素泵强化血糖控制对改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的对照研究
胰 岛素抵抗 ， 为此我 们使用胰 岛素 泵连 续皮下输 注 （ ｓＩ） ｃ Ｉ
与皮下胰 岛素注 射强化治疗 观察对 其血糖 达标 时间 、 一年 以
酯 （ Ｇ 、 固醇 （ Ｃ） Ｔ ）胆 Ｔ 及血 压 （ Ｐ 。然后 Ａ组患者 给予皮 下 Ｂ） 胰岛素注 射强化治疗 ， 每天三餐前半小 时使 用诺 和灵 Ｒ， 睡前
Ｉ ｌ～ ｌ
，
年龄（ ７ ２±１ ． ） ， ４． ７ ５ 岁 病程 （ ２ ５ ±１ ． ） 月， １． １３ 个 空腹 血
糖 （ Ｐ （ ．４±７３ ）ｍ ｌ・ ～。Ｂ组 （ ＳＩ Ｆ Ｇ） ９ ２ ．５ ｍｏ Ｌ ＣＩ 治疗组 ） １ 女 ４
例， ２ 男 ６例 ， Ｂ ） ２ ． ５２ ｇ・ｌ 年龄 （６ ８±１． ） （ ＭＩ （５ ６± ． ）ｋ Ｉ～， ｌ ４ ． ８ ４
密切相关 Ｊ 。目前临床上 普 遍 使用 皮 下胰 岛素 注射 强 化 治
疗 控制血糖 ， 轻高血糖的毒性作用 ， 减 改善胰 岛素分泌功能 和
服葡 萄糖试 验 （ Ｇ Ｔ） 定 ０ ３ 、０ １０ｍｉ Ｃ肽 值 ， 定 Ｏｑ 测 、０ ６ 、２ ｎ的 测
Ｆ Ｇ、 Ｂ 餐后 ２ｈ血糖 （ ２ Ｂ ） 糖化血红蛋 白（ ｂ ｃ 、 ＰｈＧ 、 Ｈ Ａｌ ） 甘油三
治 疗
建 总医院 内分泌科 住 院经 临 床确 诊 的初 发 ２型糖 尿病 患者
８ ０例 ， 符合 １９ ９ ７年美 国糖尿病协 会提 出的糖尿 病诊 断标准 。 随机 分为两组 ， 每组 ４ ０例 。Ａ组 （ 下胰 岛素 注射强 化治疗 皮
组） １ ， ２ 女 ３例 男 ７例 ， 重 指 数 （ ＭＩ ２ ． ±５ ３） ｇ・ 体 Ｂ ）（ ５ ５ ． ｋ
同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变关系的研究的开题报告
同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变关系的研究
的开题报告
背景和研究问题：
2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要的临床表现为高血糖和糖代谢紊乱。
随着疾病的发展，糖尿病患者可能会出现多种并发症，其中肾脏疾病是最常见的并发症之一。
早期肾脏疾病往往无明显症状，因此如何在糖尿病患者中早期发现肾脏病变并制定有效的治疗方案是非常重要的。
同型半胱氨酸是蛋氨酸降解代谢过程中的副产物，可以通过与其他蛋白质和细胞的氧化反应引发肾脏和心血管相关疾病。
近年来的研究表明，同型半胱氨酸可以作为预测和评估肾脏疾病的指标之一。
然而，在2型糖尿病患者中，同型半胱氨酸与肾脏早期病变的关系还需要进一步研究。
因此，本研究旨在探讨同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变的关系，为早期诊断和治疗提供科学的依据。
研究方案：
研究对象：来自某区域医院的2型糖尿病患者200例，分为肾脏疾病组（100例）和对照组（100例）。
数据采集：收集患者的基本信息和临床资料，如年龄、性别、病程、BMI等，并通过检验患者的血清样本来测定同型半胱氨酸的水平。
对肾脏疾病组的患者进行肾脏超声检查，并测定尿蛋白和血肌酐水平。
数据分析：使用SPSS软件对数据进行统计分析，比较不同组别患者的同型半胱氨酸水平、尿蛋白、血肌酐等指标的差异。
通过相关分析和多元回归分析来探讨同型半胱氨酸与肾脏早期病变的关系。
预期成果：
本研究将探讨同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变的关系，进一步完善糖尿病肾脏疾病的监测和治疗体系，为预防和治疗2型糖尿病患者的肾脏疾病提供参考。
胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察
胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察
刘建华;高乃姝;张敏;徐静
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2013(020)003
【摘要】目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法选取我院糖尿病早期肾病患者116例,A组给予胰岛素强化治疗,B组应用口服降糖药治疗.结果胰岛素强化治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)显著下降,空腹C肽及餐后2小时C肽显著升高,与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),其中逆转为正常蛋白尿14例；对照组上述指标治疗前、后比较无统计学意义(P＞0.05),进展为临床期糖尿病6例.结论应用胰岛素强化治疗控制血糖水平,可能会改善糖尿病预后,延缓糖尿病肾病进展.
【总页数】3页(P156-158)
【作者】刘建华;高乃姝;张敏;徐静
【作者单位】北京大学首钢医院检验科,北京100144;北京大学首钢医院检验科,北京100144;北京大学首钢医院肾脏内科,北京100144;北京大学首钢医院肾脏内科,北京100144
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病的影响研究 [J], 姚群英;韩利民;林建园;黄艳
2.胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病的疗效分析 [J], 谢丹
3.胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 王凌;苏春霞;王平;王朝霞;白瑞萍;薛蕾;刘彩凤
4.胰岛素强化治疗与常规降糖药物治疗早期糖尿病肾病的疗效 [J], 陈茂波
5.老年早期糖尿病肾病患者应用胰岛素泵强化治疗的效果 [J], 刘骥
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同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病伴胆囊结石的相关性研究
同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病伴胆囊结石的相关性研究发表时间：2011-08-29T10:36:37.653Z 来源：《医药前沿》2011年第14期供稿作者：李亚徐杰白小岗王晶[导读] T2DM易合并胆结石、胆囊炎这一观点已被大多数学者认同。
李亚徐杰白小岗王晶（延安大学附属医院内分泌科 716000）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）14-0004-02 【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症（hHcy）与2型糖尿病胆囊结石发病风险间的关系。
方法将入选病例分成2型糖尿病伴有胆囊结石组（DG）30例，2型糖尿病不伴胆囊结石组（NDG）32例，同时选择正常对照组31例，分别测定血清Hcy及相关代谢指标。
结果与对照组比较，DG组、NDG组的TC、TG、LDL-C、Hcy、FBG、FINS、PBG、PINS、HOMA-IR、HOMA-β及HbAlc均升高，HDL-C降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。
DG组与NDG组比较，DG组的TC、TG、LDL-C、Hcy、FBG、FINS、HOMA-IR及HbAlc均升高，HDL-C降低，差异均有统计学意义（P<0.05），两组PBG、PINS及HOMA-β差异均无统计学意义（P>0.05）。
多元线性回归分析显示，与胆囊结石相关性较强的指标依次为HOMA-IR、TG、LDL-C、HbAlc、Hcy及FBG。
结论 hHcy可能是胆囊结石发生的危险因素。
【关键词】 2型糖尿病胰岛素抵抗同型半胱氨酸胆囊结石同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。
近年研究显示高同型半胱氨酸血症与糖尿病及其慢性并发症密切相关[1]。
同时，许多研究显示2型糖尿病患者合并胆囊结石比正常人群明显增多，而糖尿病易诱发胆囊结石的机制尚不完全清楚，hHcy 是否是胆囊结石发生的危险因素，本试验采用病例对照配对研究，评价hHcy与2型糖尿病胆囊结石发病风险间的关系。
2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系讨论
2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系讨论陈璐;张洁;熊健哲;王敏哲【摘要】目的:探讨糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系,比较两项指标在糖尿病肾病不同分期的差异,对糖尿病肾病早期诊断和发现提供临床理论依据.方法:收集2017年1月到2017年6月新医大五附院住院和门诊的糖尿病患者共128人,随着尿微量白蛋白排泄率(UAER)增加分为单纯2型糖尿病组(设为A 组),微量白蛋白尿组(设为B组),大量白蛋白尿组(设为C组),对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CR)、胱抑素C、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglo-bin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及各项一般指标进行收集,然后各组间进行分析.结果:BUN、Cr、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR在三组间关系是A组<B组<C组.A组Hcy与HOMA-IR(R=0.530,P=0.003),B组Hcy与HOMA-IR(R=0.645,P<0.001),C组Hcy与HOMA-IR(R=0.734,P<0.001).三组中Hcy与HOMA-IR均具有相关性.结论:随着糖尿病肾病的进展,Hcy与HOMA-IR水平都升高,且Hcy与HOMA-IR存在相关性.两者可能参与了疾病的发生发展.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P111-115)【关键词】糖尿病肾病;同型半胱氨酸;胰岛素抵抗【作者】陈璐;张洁;熊健哲;王敏哲【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第五附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第五附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文糖尿病肾病(diabetic nepgropathy，DN)在糖尿病患者多年血糖控制不佳的情况下十分常见，早期起病隐秘，多数患者不予重视，是糖尿病病人最重要的并发症之一，同时发病机制复杂，许多因素会对其产生影响，有学者考虑Hcy和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对DN有影响。
胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的研究
胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的研究杨浩;姜涛;宋秀霞【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者代谢指标及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法将118例早期DN患者随机分为胰岛素强化治疗组(观察组)、口服降糖药物治疗组(对照组),每组59例.治疗3个月后,比较2组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、UAER、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化.结果观察组和对照组达到理想血糖的时间分别为(4.74±1.05)、(9.03±1.84)d,P<0.05;低血糖发生率分别为8.67%、25.83%、P<0.05.治疗3个月后2组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、HbA1c、UAER均下降(P<0.01),其中观察组FBG、2hPBG、HbA1c、UAER较对照组下降更明显(P<0.05).结论胰岛素强化治疗早期DN,可以有效控制血糖和血脂,降低UAER,控制和延缓DN的发展.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)020【总页数】2页(P87-88)【关键词】糖尿病肾病;胰岛素;强化治疗;尿白蛋白排泄率【作者】杨浩;姜涛;宋秀霞【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京,100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京,100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京,100038【正文语种】中文【中图分类】R587.24糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并发症之一，发病率逐年增加，在终末期肾病中所占比例越来越大，严重影响患者的生活质量。
尿微量白蛋白增高是DM早期肾脏血管受损的标志，若在此阶段进行干预治疗可有效地延缓向临床DN的发展。
严格控制血糖是DN综合治疗的基础。
本研究观察早期DN患者胰岛素强化治疗后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及尿白蛋白排泄率(UAER)改善情况，并与口服降糖药物治疗进行比较。
“三个月探查考试”医学知识测试题
一、单项选择题共1X40=40分1。
下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件（）。
分值:1您的回答为： A．静脉血糖达到诊断标准（得分:1）2. 为预防糖尿病而对危险因素进行干预最有意义的是。
分值：1您的回答为： D ．控制心脑血管疾病（得分：1）3. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确。
分值：1您的回答为： D．部分患者无典型“三多一少”症状（得分:1）4。
反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为。
分值：1您的回答为： D．糖化血红蛋白正确答案为：A．空腹血糖5. 甘舒霖笔的最小调节剂量是____IU;最大调节剂量是___IU。
分值：1您的回答为： C 1 IU 60 IU （得分：1）6。
用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为。
分值：1您的回答为： A． 170—年龄(得分：1）7. 下列哪项运动不适合有冠心病的糖尿病患者 . 分值：1您的回答为： D. 举重（得分：1）8. 合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：分值:1您的回答为： D 50—60% （得分:1）9. 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症。
分值:1您的回答为： A．冠心病（得分：1）10. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据。
分值：1您的回答为: D．尿中有微量白蛋白（得分:1）11。
血糖控制目标值是:空腹________mmol/L，餐后________mmol/L。
分值:1您的回答为： A、4。
4-6。
1，4。
4-8正确答案为:B、4.4—7.0,≤1012. 为了解有无糖尿病视网膜病变,糖尿病患者应多长时间检查一次眼底。
分值：1您的回答为： B．一年一次（得分:1）13。
OGTT2小时血糖水平>7。
8mmol/L,但〈 11。
1mmol/L，可诊断为（）. 分值：1您的回答为： D、空腹血糖受损正确答案为：B、葡萄糖耐量减低14。
关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确。
分值:1您的回答为： D．有肾功能不全者需限制蛋白摄入(得分：1）15。
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胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸影
响
目的对胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸影响进行分析研究。
方法随机抽取2012年2月～2013年12月本院接诊的98例初发2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行胰岛素强化治疗，治疗4w后，观察并比较治疗前后患者血糖、尿白蛋白/肌酐、尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平的变化。
结果治疗后患者血糖、尿蛋白/肌酐明显下降，且与治疗前比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，同型半胱氨酸水平出现下降趋势，但与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。
标签：同型半胱氨酸；尿蛋白排泄率；2型糖尿病
多项研究表明[1-2]，尿白蛋白排泄率（Urinary albumin excretion rate，UAER）可作为评价糖尿病早期肾脏受损的金标准，糖尿病患者进入临床白蛋白尿期后肾脏损害程度逐渐加重且不可逆转，2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的发病率较高，本文以本院接诊的98例初发2型糖尿病患者作为研究对象，对胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸影响进行分析研究，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料随机抽取98例初发2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准[2]：即早期肾病者，微量白蛋白尿期20μg/min200μg/分钟。
排除标准：①1型糖尿病患者；②肝脏、胃肠道、肾功能严重不全者；③妊娠期、哺乳期妇女；④智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，其中男56例，女42例，患者年龄30～68岁，平均年龄（45.8±
2.7）岁；所有患者均知悉本组研究目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法所有患者均予以胰岛素强化治疗，三餐前皮下注射胰岛素，控制标准：空腹血糖≤7.0mmoL/L，餐后血糖≤10.0mmol/L，GHbA1c6.5%～7.5%，血压≤140/90mmHg。
根据患者情况适当调整胰岛素用量。
1.3观察指标血糖，尿白蛋白/肌酐，同型半胱氨酸：所有患者于入院当晚留取过夜8h尿液，记录总量，取出3mL送同位素科测定尿白蛋白；入院次日清晨抽取患者空腹静脉血，检测尿蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐，检测空腹静脉血糖（FPG）、肌酐（Cr），取静脉血3 ml保存至EDTA抗凝管，以300r/min低温离心15min，分离血浆后-80℃冷藏，用于测定同型半胱氨酸（Hcy）。
治疗后以相同方法再次测定患者各项指标并作对比。
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用x±s，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，
采用χ2检验，tHcy不服从正态分布，采用中位数（25%～75%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗4w后，患者血糖、尿蛋白/肌酐明显下降，且与治疗前比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义，同型半胱氨酸水平出现下降趋势，但与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
2型糖尿病的发病机制较为复杂，其与多种因素综合作用有关，遗传因素、摄入过量的蛋白质、血糖控制不佳、高血压、脂肪代谢异常、生长激素和胰高血糖素分泌过多等均为其重要的发病因素。
2型糖尿病患者具有较高的高同型半胱氨酸血症发生率，多项研究证实[3-4]，胰岛素敏感性是影响2型糖尿病患者血浆Hcy水平的独立危险因素，血浆Hcy水平与内源性胰岛素水平呈正相关。
2型糖尿病患者腎脏处于高滤过状态[5]，肾小球基底膜负电荷屏障受损，增加了血管通透性，致使肾小管肾小球重吸收能力降低，因此尿蛋白分子增加，UAER升高。
长期高血糖会导致肾脏受损，若患者出现持续性蛋白尿，则会引起肾功能持续性减退，因而只能发展至终末期肾功能衰竭。
Genest等学者研究报道，长期高血糖可通过多元醇通路、蛋白非酶糖化、葡萄糖及DAG-PKC系统激活等直接引起肾脏损伤。
本组研究以本院接诊的98例初发2型糖尿病患者作为研究对象，对胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸影响进行分析研究，对所有患者进行胰岛素强化治疗，治疗4w后，观察并比较治疗前后患者血糖、尿白蛋白/肌酐、尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平的变化。
通过表1可以看出，患者血糖、尿蛋白/肌酐明显下降，且与治疗前比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明经胰岛素强化治疗，UAE明显减少，此研究结果与刘建华等人研究结论一致，提示胰岛素强化治疗可有效降低初发2型糖尿病患者尿蛋白排泄率及血糖水平，有利于肾性糖尿病发生逆转。
综合上述，胰岛素强化治疗有助于降低初发2型糖尿病患者血糖水平、尿蛋白排泄率及同型半胱氨酸水平，具有非常积极的临床应用价值。
参考文献：
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[4]杨国庆.胰岛素治疗后血糖控制与2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的关系[J].中华内科杂志，2013.
[5]Genest J，Frohlich J，Steiner G.Effect of fenofibrate-mediated increase in plasma homocysteine on the progression of coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus[J].Am J Cardiol，2004.。