预防艾滋病、梅毒和乙肝课件
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艾梅乙课件PPT课件
03
乙肝
全球感染人数众多，主要通过母婴传播、血液传播和性 接触传播。
临床表现与诊断
艾滋病
乙肝
临床表现多样，包括发热、盗汗、淋 巴结肿大等，诊断主要依靠HIV抗体 检测和病毒载量测定。
临床表现包括乏力、食欲减退、黄疸 等，诊断主要依靠乙肝病毒标志物检 测和肝功能检查。
梅毒
早期表现为生殖器溃疡，随后可出现 皮疹、心血管和神经系统损害等，诊 断主要依靠血清学检查和临床表现。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者 的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对治疗方案的依 从性和自我管理能力。
患者心理干预及社会支持
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和支持，帮助患者 建立积极的治疗态度。
社会支持
鼓励患者加入相关支持团体，与病友交流经验，获取更多的社会支持和帮助。 同时，呼吁社会对艾梅乙患者给予更多的关注和关爱，减少歧视和偏见。
艾梅乙病毒相关知识在公众中的普及程度不够，需要加强宣传
和教育力度。
未来发展趋势预测及建议
加强疫苗研发与应用
继续加大疫苗研发力度，提高 疫苗保护率和持久性，同时推 动疫苗在全球范围内的普及和
应用。
加强抗病毒药物研发
针对艾梅乙病毒的特点，积极 研发新型抗病毒药物，提高治 疗效果和降低耐药性。
加强国际合作与交流
艾梅乙课件PPT课件
目录
• 艾梅乙概述 • 艾滋病相关知识 • 梅毒相关知识 • 乙肝相关知识 • 艾梅乙合并感染及处理 • 总结与展望
01 艾梅乙概述
定义与发病机制
A
定义
艾滋病、梅毒和乙肝（艾梅乙）是三种常见的 传染性疾病，它们分别由不同的病原体引起， 具有不同的传播途径和临床表现。
艾梅乙课件.ppt
（4）在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤；
（5）千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套；
（6）不要用手毁坏用过的注射器； （7）把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理； （8）勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。
9、发生暴露后的处理措施
（1）立即用肥皂和流动水清洗针刺及划伤 部位，用75%酒精或其他皮肤消毒剂消毒伤口 （2）当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反 复冲洗 （3）眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 （4）如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处 的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用 腐蚀剂，如漂白粉等
预防艾滋病基本知识十条
1、 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和
方法，但可以预防。 2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 3、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染 艾滋病。 4、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 5、正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 6、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 7、 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍 爱生命。 8、避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血 液制品。 9、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制 艾滋病的重要方面。 10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责 任。
预防艾梅乙母婴传播
长沙丽人妇产医院
一、国家重大公共卫生服务项目
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目》
艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见
传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和 分娩由母亲传给婴儿。为最大限度地减少因 艾滋病、梅毒和 乙肝母婴传播造成的儿童感染，
2024版艾梅乙项目培训PPT课件7
3
共创美好未来 通过共同努力和合作，实现艾梅乙项目的可持续 发展，为全球健康事业做出更大贡献。
THANKS
感谢观看
项目执行过程中的问题与挑战
沟通协调问题
项目执行过程中可能存在不同部 门、人员之间的沟通不畅或协调 不力，导致工作进度受阻或资源
浪费。
资源不足
在某些情况下，项目可能面临人 力、物力或财力等资源不足的问 题，影响项目的顺利实施。
目标人群接受度
针对艾梅乙疾病的防控措施可能 受到目标人群的抵触或误解，需 要加强健康教育和宣传。
国家高度重视预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播工作， 制定了一系列政策措施和 工作方案
项目目标与期望成果
总目标
提高育龄妇女对艾滋病、梅毒和乙肝
期望成果
有效降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传
的认识，为孕产妇提供全面、综合、
播率，提高儿童健康水平；增强育龄
系统的干预服务，最大程度地减少母
妇女自我保健意识和能力；提升医疗
针对不同文化背景的受众
尊重不同文化背景，采用易于理解和接受的培训方式，如 结合当地文化习俗进行讲解、使用当地语言进行翻译等。
互动式培训技巧应用
提问与回答
鼓励受众提问，及时回答疑问， 增强互动效果。
小组讨论
组织受众进行小组讨论，分享经验 和观点，促进彼此之间的交流与合 作。
角色扮演
让受众扮演不同角色，模拟实际工 作场景，提高培训的趣味性和实用 性。
患者心理状况评估
焦虑、抑郁等心理问题识别
典型案例分析
心理干预措施
心理咨询、心理教育、心理支持等
效果评估与跟踪
心理状况改善情况、生活质量提高等
现场实践操作指导
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播PPT课件
• 2.如果未感染TP(非TP抗体来源于母体)，则 非TP抗体滴度常在3个月后下降，6个月时转 阴。 母体来源的TP特异性抗体可在15％未感染 的婴儿体内存留12～15个月之久
• 3.出生时非TP抗体试验阴性或非TP抗体试验阳性、 滴度低于母亲分娩前滴度4倍的儿童，随访中非TP 抗体试验由阴转阳、滴度上升且有临床症状（如感 染，一般生后4个月滴度上升），立即治疗。随访至 18月龄时TP抗体试验仍持续阳性诊断为先天梅毒
• 艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应 用比例分别达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿人工喂养率 达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童满18月龄艾 滋病检测率达到90%以上，其中6月龄内婴儿 HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
3
具体目标
• 梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到 90%以上。
14
2. 提供适宜的安全助产服务
• 尽早住院分娩 • 安全助产，避免不必要的侵入性操作，减少
在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率 剖宫产？
15
婴儿喂养咨询、指导
• 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂 养
• 人工喂养条件评估，具备人工喂养条件者给 予指导和支持
• 暂不具备人工喂养条件者，指导纯母乳喂养 时间不超过6个月
措施 7、避孕咨询指导、心理支持，综合关怀及转介
服务等
6
医疗保健单位职责
1、孕产妇初次（临产时）接受孕产期保健时提供HIV、梅毒、
乙肝检测，及早发现感染者；
2、开展规范的检测前咨询 – 检测 – 检测后咨询、阳性报告
3、感染孕产妇：加强常规孕产期保健，提供随访、安全助产、 心理支持、家庭防护等服务。
预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播
• 3.出生时非TP抗体试验阴性或非TP抗体试验阳性、 滴度低于母亲分娩前滴度4倍的儿童，随访中非TP 抗体试验由阴转阳、滴度上升且有临床症状（如感 染，一般生后4个月滴度上升），立即治疗。随访至 18月龄时TP抗体试验仍持续阳性诊断为先天梅毒
• 艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应 用比例分别达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿人工喂养率 达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童满18月龄艾 滋病检测率达到90%以上，其中6月龄内婴儿 HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
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具体目标
• 梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到 90%以上。
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2. 提供适宜的安全助产服务
• 尽早住院分娩 • 安全助产，避免不必要的侵入性操作，减少
在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率 剖宫产？
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婴儿喂养咨询、指导
• 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂 养
• 人工喂养条件评估，具备人工喂养条件者给 予指导和支持
• 暂不具备人工喂养条件者，指导纯母乳喂养 时间不超过6个月
措施 7、避孕咨询指导、心理支持，综合关怀及转介
服务等
6
医疗保健单位职责
1、孕产妇初次（临产时）接受孕产期保健时提供HIV、梅毒、
乙肝检测，及早发现感染者；
2、开展规范的检测前咨询 – 检测 – 检测后咨询、阳性报告
3、感染孕产妇：加强常规孕产期保健，提供随访、安全助产、 心理支持、家庭防护等服务。
预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播
2024年度-艾梅乙项目培训课件
定期回访与跟进
对参与培训的人员进行定期回访和 跟进，了解他们的学习情况和项目 实施进展，提供必要的帮助和支持。
21
CHAPTER 05
培训效果评估与持续改进
22
培训效果评估方法介绍
01
02
03
问卷调查法
通过设计问卷，收集学员 对培训内容、方式、效果 等方面的反馈意见。
考试测评法
通过考试的方式，检验学 员对培训内容的掌握程度 和应用能力。
己的实践能力。
合作与交流
学员们表示在本次培训中，通过 与同行之间的交流与合作，增进 了彼此之间的了解和信任，为未
来的合作奠定了基础。
28
未来发展趋势及挑战应对
发展趋势
随着科技的不断进步和应用的不断拓展，艾梅乙项目将在未来发展中呈现出更加多元化、智能化、绿色化等趋势。
挑战应对
面对未来发展中可能出现的各种挑战和问题，我们需要加强技术创新和研发力度，提高项目管理和实施水平，加 强人才培养和团队建设等方面的工作，以应对未来发展中的各种挑战和问题。同时，我们还需要加强与相关企业 和机构的合作与交流，共同推动艾梅乙项目的健康、可持续发展。
02
该项目的主要目的是通过实施一系 列干预措施，降低艾滋病、梅毒和 乙肝在母婴间的传播风险，保障母 婴健康。
4
项目背景及意义
艾滋病、梅毒和乙肝均属于严重危害人类健康的传染性疾病，且均可通过母婴传播。
我国是艾滋病、梅毒和乙肝的高发国家，每年有大量新生儿因母婴传播而感染这些 疾病，给家庭和社会带来沉重负担。
提供咨询和检测服务
由临床医生和护士负责，需确保 服务质量和安全。
制定项目实施方案和计划
由项目小组组长负责，成员包括 公共卫生专家、临床医生等。
对参与培训的人员进行定期回访和 跟进，了解他们的学习情况和项目 实施进展，提供必要的帮助和支持。
21
CHAPTER 05
培训效果评估与持续改进
22
培训效果评估方法介绍
01
02
03
问卷调查法
通过设计问卷，收集学员 对培训内容、方式、效果 等方面的反馈意见。
考试测评法
通过考试的方式，检验学 员对培训内容的掌握程度 和应用能力。
己的实践能力。
合作与交流
学员们表示在本次培训中，通过 与同行之间的交流与合作，增进 了彼此之间的了解和信任，为未
来的合作奠定了基础。
28
未来发展趋势及挑战应对
发展趋势
随着科技的不断进步和应用的不断拓展，艾梅乙项目将在未来发展中呈现出更加多元化、智能化、绿色化等趋势。
挑战应对
面对未来发展中可能出现的各种挑战和问题，我们需要加强技术创新和研发力度，提高项目管理和实施水平，加 强人才培养和团队建设等方面的工作，以应对未来发展中的各种挑战和问题。同时，我们还需要加强与相关企业 和机构的合作与交流，共同推动艾梅乙项目的健康、可持续发展。
02
该项目的主要目的是通过实施一系 列干预措施，降低艾滋病、梅毒和 乙肝在母婴间的传播风险，保障母 婴健康。
4
项目背景及意义
艾滋病、梅毒和乙肝均属于严重危害人类健康的传染性疾病，且均可通过母婴传播。
我国是艾滋病、梅毒和乙肝的高发国家，每年有大量新生儿因母婴传播而感染这些 疾病，给家庭和社会带来沉重负担。
提供咨询和检测服务
由临床医生和护士负责，需确保 服务质量和安全。
制定项目实施方案和计划
由项目小组组长负责，成员包括 公共卫生专家、临床医生等。
艾梅乙ppt演示课件2024新版
公众意识提高
通过宣传教育，提高公众对艾梅乙 的认识和重视程度，形成社会共识 。
资源整合共享机制探讨
跨部门协作机制
建立多部门协作机制，实现资源 共享和信息互通，提高防控效率
。
科研力量整合
加强科研机构合作，共享研究成 果和技术资源，推动艾梅乙防控
技术进步。
社会资源整合
动员社会力量，整合各类资源， 为艾梅乙患者提供全方位的支持
背景
这三种疾病在全球范围内广泛传 播，对人类健康造成严重威胁。
流行病学特点
01
02
03
传播途径
主要通过性接触、母婴传 播和血液传播。
高危人群
性活跃人群、静脉吸毒者 、同性恋者等。
地区分布
全球范围内均有分布，但 在一些发展中国家和地区 尤为严重。
临床表现与诊断
艾滋病
主要表现为免疫系统受损引起的各种 机会性感染和恶性肿瘤。诊断主要依 据临床表现、实验室检查和流行病学 史。
实验室管理规范
实验室应建立完善的管理规范，包括样本接收、处理、保存、检测、结果报告等各个环节的操作规程和质量 控制措施。同时，实验室人员应具备相应的专业素质和操作技能，确保检测结果的准确性和可靠性。
实验室认证与监管
为确保实验室的质量和水平，相关部门应对实验室进行认证和监管。包括实验室资质认定、定期监督检查、 能力验证等方面的措施，以确保实验室能够提供高质量的艾梅乙检测服务。
梅毒
乙肝
主要表现为乏力、食欲减退、肝区疼 痛等。诊断主要依据临床表现、肝功 能检查和乙肝病毒标志物检测。
早期表现为生殖器溃疡，晚期可侵犯 全身各器官，引起多种并发症。诊断 主要依据临床表现和实验室检查。
02
艾梅乙传播途径及
通过宣传教育，提高公众对艾梅乙 的认识和重视程度，形成社会共识 。
资源整合共享机制探讨
跨部门协作机制
建立多部门协作机制，实现资源 共享和信息互通，提高防控效率
。
科研力量整合
加强科研机构合作，共享研究成 果和技术资源，推动艾梅乙防控
技术进步。
社会资源整合
动员社会力量，整合各类资源， 为艾梅乙患者提供全方位的支持
背景
这三种疾病在全球范围内广泛传 播，对人类健康造成严重威胁。
流行病学特点
01
02
03
传播途径
主要通过性接触、母婴传 播和血液传播。
高危人群
性活跃人群、静脉吸毒者 、同性恋者等。
地区分布
全球范围内均有分布，但 在一些发展中国家和地区 尤为严重。
临床表现与诊断
艾滋病
主要表现为免疫系统受损引起的各种 机会性感染和恶性肿瘤。诊断主要依 据临床表现、实验室检查和流行病学 史。
实验室管理规范
实验室应建立完善的管理规范，包括样本接收、处理、保存、检测、结果报告等各个环节的操作规程和质量 控制措施。同时，实验室人员应具备相应的专业素质和操作技能，确保检测结果的准确性和可靠性。
实验室认证与监管
为确保实验室的质量和水平，相关部门应对实验室进行认证和监管。包括实验室资质认定、定期监督检查、 能力验证等方面的措施，以确保实验室能够提供高质量的艾梅乙检测服务。
梅毒
乙肝
主要表现为乏力、食欲减退、肝区疼 痛等。诊断主要依据临床表现、肝功 能检查和乙肝病毒标志物检测。
早期表现为生殖器溃疡，晚期可侵犯 全身各器官，引起多种并发症。诊断 主要依据临床表现和实验室检查。
02
艾梅乙传播途径及
艾梅乙PPT演示课件
日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病 毒。 (1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻； (2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子； (3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电 话机、公共汽车； (4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具； (5)购物、使用钞票； (6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿； (7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
.
2. HIV感染的自然史是？
感染—窗口期—潜伏期—发病期—死亡
（研究证明，在感染HIV后到死亡的全病程 都具 有传染性，其中以窗口期和发病期的传染性最强）
3.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?
艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途 径传播。（其中:母婴传播主要途径是宫内感染、 产生传播、产后传播）。
.
“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中 能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周 到3个月，少数人可到4到5个月，很少超过6 个月。在这段时间内，血液中检测不到抗体 的存在，但人体具有传染性。
.
梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类
的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经 系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表 现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。 梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体 均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、 新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是， 梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕 妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、 新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以 降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上 先天性梅毒的发生。
.
.
.
6.什么时间去做检测?
应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体， 半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。 感染艾滋病病毒的头三个月叫"窗口期"，虽然HIV抗体在 感染2周后就可以出现，但这时身体里还没有产生足够量 的抗体，可能无法检测出是否已经受感染。有了高危行为 就去检测可判断是否有既往感染。"窗口期"尽管可能检测 不出艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性，因此，这段时 间过性生活，要使用安全套。
.
2. HIV感染的自然史是？
感染—窗口期—潜伏期—发病期—死亡
（研究证明，在感染HIV后到死亡的全病程 都具 有传染性，其中以窗口期和发病期的传染性最强）
3.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?
艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途 径传播。（其中:母婴传播主要途径是宫内感染、 产生传播、产后传播）。
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“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中 能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周 到3个月，少数人可到4到5个月，很少超过6 个月。在这段时间内，血液中检测不到抗体 的存在，但人体具有传染性。
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梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类
的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经 系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表 现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。 梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体 均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、 新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是， 梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕 妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、 新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以 降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上 先天性梅毒的发生。
.
.
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6.什么时间去做检测?
应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体， 半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。 感染艾滋病病毒的头三个月叫"窗口期"，虽然HIV抗体在 感染2周后就可以出现，但这时身体里还没有产生足够量 的抗体，可能无法检测出是否已经受感染。有了高危行为 就去检测可判断是否有既往感染。"窗口期"尽管可能检测 不出艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性，因此，这段时 间过性生活，要使用安全套。
(2024年)艾梅乙课件共
预防措施及疫苗接种
要点一
预防措施
避免与乙肝病毒携带者及乙肝患者密切接触，注意个人卫 生，不共用注射器、牙刷等个人物品。加强饮食卫生管理 ，防止病从口入。
要点二
疫苗接种
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效措施。乙肝疫 苗可安全接种给新生儿、儿童及成人。接种后，体内会产 生保护性抗体，从而有效抵御乙肝病毒的侵袭。
29
社会参与和合作机制
政府主导
政府应加强对性传播疾病防治 工作的领导和支持，制定相关
政策法规。
2024/3/26
部门协作
卫生、教育、宣传等部门应加 强协作，共同推进性传播疾病 防治工作。
社会参与
鼓励社会组织、企业、个人积 极参与性传播疾病防治工作， 形成全社会共同参与的格局。
国际合作
加强与国际组织和其他国家的 交流与合作，共同应对全球性
2024/3/26
13
抗病毒治疗与免疫重建
2024/3/26
抗病毒治疗
目前抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键，采用高效抗逆转录病 毒联合疗法（HAART），大大提高了抗HIV的疗效，显著改 善了患者的生活质量和预后。
免疫重建
通过抗病毒治疗抑制病毒复制后，机体的免疫功能逐渐恢复 ，CD4+T淋巴细胞计数逐渐上升，各种机会性感染的发生率 显著降低。同时，患者的生活质量得到明显改善，生存期显 著延长。
诊断
通过HIV抗体检测和病毒载量测 定进行诊断。
5
临床表现与诊断
临床表现
早期表现为硬下疳，随后可能出现皮 疹、骨关节病变等症状。
诊断
通过血清学检测和暗视野显微镜检查 进行诊断。
2024/3/26
6
临床表现与诊断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
利于新生儿。
感染孕产妇复方新诺明的应用
复方新诺明的预防性治疗原则 同其他艾滋病患者使用复方新诺明的原则一致，无磺 胺过敏史且符合以下三条之一即应预防性治疗：
CD4+T淋巴细胞<350/mm3
出现WHO临床IV期疾病或症状 有口腔念珠菌（假丝酵母菌）感染史
感染孕产妇复方新诺明的应用
（一）用药指征
影响梅毒母婴传播的因素
未经治疗的孕妇和感染梅毒的时间有关
-未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超 过80% -早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍 弱 -晚期潜伏及三期梅毒传染性极少 -和治疗时间有关，孕28周前单剂量苄星青霉 素G240万U可有效预防先天梅毒
孕妇梅毒筛查的重要性
婚前及产前梅毒筛查是预防先天霉素的两道
孕妇梅毒的治疗原则
有研究认为产前至少要有30天的充足治疗才能有效 的预防先天梅毒。如果到了孕晚期才治疗，则胎儿 感染的发生率明显增高。因此，推荐在妊娠早期和 晚期各治疗一个疗程 孕妇梅毒的治疗应根据不同病期梅毒给予相应的治 疗，但禁用四环素、多西环素及米诺环素 及早发现，及时治疗；剂量足够，疗程规则；并且 要有足够时间的追踪观察 对所有性伴应同时进行检查和治疗
“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议
对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导
和支持 对于因不具备人工喂养条件者而选择母乳喂养的感染产妇 及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母 乳喂养，喂养时间最好不要超过6个月，同时积极创造条 件，尽早改为人工喂养。
机会性感染预防
机会性感染的治疗和预防
传染源：携带者、急慢性病人
传染性主要取决于血液中HBV
DNA 水平， 与血清ALT、AST或胆红素水 平无关。 人群易感性 普遍易感 新生儿、易感儿童、高危人群重点预防 潜伏期：1．5～5个月
乙型肝炎疫苗预防
预防HBV感染的最有效方法，接种疫苗。
接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿， 15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人
梅毒感染母亲所生儿童的 干预措施
梅毒感染孕产妇所生儿童的预防性治疗
对于有下列情况的儿童应给予预防性治疗
-在孕期未接受规范性治疗的孕妇所生的儿 童，包括在孕期未接受全程足量的青霉素 治疗，只接受过非青霉素方案的治疗，在 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗 -出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性， 滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍，并且没 有临床表现的儿童
※
预防机会性感染最有效的方法是抗病毒，通过重建免疫系统，提高
机体免疫力，达到预防的目的。
但由于抗病毒治疗的复杂性及费用等方面的原因，会有相当一部 分病人因为各种原因无法接受抗病毒治疗。
※
与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比，很多机会性感染可以使用相 对简单、便宜的药物进行有效的预防或治疗，其中使用复方新诺明 预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一种
病毒载量<1000拷贝数/毫升或临产后的剖宫
产不能明显降低母婴传播危险 若实施剖宫产术应同时正确服用抗病毒药物
预防艾滋病母婴传播干预措施
应用抗病毒治疗药物
提供适宜的安全助产服务 提供科学的婴儿喂养咨询指导 为新生儿童提供随访和检测 预防性应用复方新诺明
乙型肝炎病毒母 婴传播的干预
※
※ ※
孕期尽早检测HIV、梅毒、乙肝， （及早发现感染者)
对于筛查检测（+）者进行确认检测，尽早提供 开展规范的检测前咨询 – 检测 – 检测后咨询
※ CD4细胞检测
一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻检测，评估病
情进展，确定开始应用抗病毒药物时间
每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩
（孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）
小结
预防艾滋病母婴传播要点
预防育龄妇女感染艾滋病
预防艾滋病病毒感染的妇女非意愿妊娠
预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗 为感染妇女.儿童及家庭提供关爱和支持
预防艾滋病母婴传播服务原则
知情同意
尊重和不岐视 保密 受益(关爱和支持)
有关艾滋病感染孕妇剖宫产问题
艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征.
重要防线 实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、 合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治 疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒发 生
孕妇梅毒筛查的重要性
妊娠期梅毒常无明显的临床症状，多为隐性
梅毒，因此主要靠血清学诊断 对所有孕妇应在早期或第1次产检时常规进行 梅毒血清学筛查 在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠最 初3个月内和妊娠末3个月各做1次血清学检查
评估、建议人工喂养 指导喂养
如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶
干预要点 ※ 产褥期
指导产妇服药 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 建议正确和坚持使用安全套 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲要注意回奶问题 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺 炎、乳腺脓肿
功能），根据结果进行综合评价
知情选择妊娠结局
※ 孕中期
加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后
需要用的抗病毒药物
孕产妇监测评价，及早确定抗病毒治疗方案尽早服药
孕产妇监测，预防机会性感染
干预要点
※ 孕晚期
孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并
预防艾滋病母婴传播干预措施
各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健
服务的同时,应为孕产妇提供全面.综合.系列 的预防艾滋病母婴传播的干预服务
※ ※ ※ ※
与生殖健康、婚前保健、妇产科工作妇幼保健工作相结合
在产科门诊、孕妇学校、新婚学校中开展咨询和健康教育
对所有孕产妇和婚前保健人群进行HIV检测（知情选择、opt-out) 充分的咨询与检测，与孕前保健结合， （主动提供 VCT/PITC)
孕妇梅毒的治疗原则
治疗首选青霉素，根据孕妇梅毒感染的临床
分期，确定合适的青霉素治疗方案 对于孕早期发现的梅毒感染，应在孕早期及 孕晚期各提供1疗程的抗梅毒治疗 对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给 予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间 需间隔4周以上，第2个疗程应在孕晚期进行
孕妇梅毒的治疗原则
WHO
2001年指南指出HBsAg携带者中 90%是围产期感染。 HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿 的危 险性70%‐90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲 在围产期传染给新生儿的危险性 5%‐20%。
•
乙型肝炎病毒
•
病原：HBV 嗜肝DNA病毒科
(hepatitis B virus)
产后4-6周再进行一次 根据需要增加检测。
感染孕产妇相关检测
病毒载量的测定 整个孕期至少进行一次
应每月一次检测血常规、尿常规
每三个月进行肝、肾功能等检测
密切关注耐药性及药物副作用
HIV感染孕产妇孕产期干预要点 ※ 孕早期
及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测
感染孕产妇监测（症状及体征、CD4、血常规、肝肾
发症
指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询
※ 分娩期
提供安全助产服务，医疗和职业暴露防护
按照用药方案继续产时用药
避免侧切、使用胎头吸引器或产钳助产等操作 避免紧急剖宫产，必要时选择择期剖宫产
HIV-VL<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术
对于梅毒孕妇所生婴儿的随访
诊断为先天梅毒的儿童应给予规范的治疗，
并上报先天梅毒的信息 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性， 滴度低于母亲分娩前滴度的4倍，但有先天梅 毒的临床表现的儿童，应当先给予规范的治 疗并随访 18个月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒的信息
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播干预措施
预防梅毒母婴传播干预措施
梅毒的母婴传播途径
在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎
盘传染 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天 性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲
感染孕产妇复方新诺明的应用
※
研究显示，在孕期预防性使用复方新诺明对母亲和婴儿都有好
处，当HIV感染孕产妇的CD4+T细胞计数小于350/mm3时，它可以 明显降低绒毛膜膜炎、胎膜早破、新生儿死亡的发生。
※
使用复方新诺明预防机会性感染需要遵循和其预防性应用复方新诺明不仅利于孕产妇的健康，而且有
我国“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议 提供科学的喂养咨询、指导。
对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，
杜绝混合喂养。
医务人员应与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、 知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的
代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。
对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予
治疗 在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次 感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗
注意事项
早期梅毒孕妇在治疗期间，每个月随访1次，
如3个月内血清反应滴度不下降2个稀释度， 或上升2个稀释度，应予复治 尽管经过适当的治疗，梅毒孕妇仍有14%的 胎儿会死亡或受感染，这与治疗的妊娠时期 有明显关系 对已出生的先天梅毒儿，应及早进行青霉素 治疗
孕妇梅毒的治疗原则
对于妊娠＜28周发现的孕妇梅毒，不必终止
妊娠，通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避 免不良妊娠结局的发生 对于妊娠晚期发现的孕妇梅毒，经过治疗可 以降低先天梅毒、新生儿窒息的发生率 在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染； 在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在 分娩前治愈，同时也治疗孕妇
感染孕产妇复方新诺明的应用
复方新诺明的预防性治疗原则 同其他艾滋病患者使用复方新诺明的原则一致，无磺 胺过敏史且符合以下三条之一即应预防性治疗：
CD4+T淋巴细胞<350/mm3
出现WHO临床IV期疾病或症状 有口腔念珠菌（假丝酵母菌）感染史
感染孕产妇复方新诺明的应用
（一）用药指征
影响梅毒母婴传播的因素
未经治疗的孕妇和感染梅毒的时间有关
-未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超 过80% -早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍 弱 -晚期潜伏及三期梅毒传染性极少 -和治疗时间有关，孕28周前单剂量苄星青霉 素G240万U可有效预防先天梅毒
孕妇梅毒筛查的重要性
婚前及产前梅毒筛查是预防先天霉素的两道
孕妇梅毒的治疗原则
有研究认为产前至少要有30天的充足治疗才能有效 的预防先天梅毒。如果到了孕晚期才治疗，则胎儿 感染的发生率明显增高。因此，推荐在妊娠早期和 晚期各治疗一个疗程 孕妇梅毒的治疗应根据不同病期梅毒给予相应的治 疗，但禁用四环素、多西环素及米诺环素 及早发现，及时治疗；剂量足够，疗程规则；并且 要有足够时间的追踪观察 对所有性伴应同时进行检查和治疗
“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议
对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导
和支持 对于因不具备人工喂养条件者而选择母乳喂养的感染产妇 及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母 乳喂养，喂养时间最好不要超过6个月，同时积极创造条 件，尽早改为人工喂养。
机会性感染预防
机会性感染的治疗和预防
传染源：携带者、急慢性病人
传染性主要取决于血液中HBV
DNA 水平， 与血清ALT、AST或胆红素水 平无关。 人群易感性 普遍易感 新生儿、易感儿童、高危人群重点预防 潜伏期：1．5～5个月
乙型肝炎疫苗预防
预防HBV感染的最有效方法，接种疫苗。
接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿， 15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人
梅毒感染母亲所生儿童的 干预措施
梅毒感染孕产妇所生儿童的预防性治疗
对于有下列情况的儿童应给予预防性治疗
-在孕期未接受规范性治疗的孕妇所生的儿 童，包括在孕期未接受全程足量的青霉素 治疗，只接受过非青霉素方案的治疗，在 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗 -出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性， 滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍，并且没 有临床表现的儿童
※
预防机会性感染最有效的方法是抗病毒，通过重建免疫系统，提高
机体免疫力，达到预防的目的。
但由于抗病毒治疗的复杂性及费用等方面的原因，会有相当一部 分病人因为各种原因无法接受抗病毒治疗。
※
与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比，很多机会性感染可以使用相 对简单、便宜的药物进行有效的预防或治疗，其中使用复方新诺明 预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一种
病毒载量<1000拷贝数/毫升或临产后的剖宫
产不能明显降低母婴传播危险 若实施剖宫产术应同时正确服用抗病毒药物
预防艾滋病母婴传播干预措施
应用抗病毒治疗药物
提供适宜的安全助产服务 提供科学的婴儿喂养咨询指导 为新生儿童提供随访和检测 预防性应用复方新诺明
乙型肝炎病毒母 婴传播的干预
※
※ ※
孕期尽早检测HIV、梅毒、乙肝， （及早发现感染者)
对于筛查检测（+）者进行确认检测，尽早提供 开展规范的检测前咨询 – 检测 – 检测后咨询
※ CD4细胞检测
一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻检测，评估病
情进展，确定开始应用抗病毒药物时间
每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩
（孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）
小结
预防艾滋病母婴传播要点
预防育龄妇女感染艾滋病
预防艾滋病病毒感染的妇女非意愿妊娠
预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗 为感染妇女.儿童及家庭提供关爱和支持
预防艾滋病母婴传播服务原则
知情同意
尊重和不岐视 保密 受益(关爱和支持)
有关艾滋病感染孕妇剖宫产问题
艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征.
重要防线 实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、 合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治 疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒发 生
孕妇梅毒筛查的重要性
妊娠期梅毒常无明显的临床症状，多为隐性
梅毒，因此主要靠血清学诊断 对所有孕妇应在早期或第1次产检时常规进行 梅毒血清学筛查 在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠最 初3个月内和妊娠末3个月各做1次血清学检查
评估、建议人工喂养 指导喂养
如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶
干预要点 ※ 产褥期
指导产妇服药 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 建议正确和坚持使用安全套 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲要注意回奶问题 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺 炎、乳腺脓肿
功能），根据结果进行综合评价
知情选择妊娠结局
※ 孕中期
加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后
需要用的抗病毒药物
孕产妇监测评价，及早确定抗病毒治疗方案尽早服药
孕产妇监测，预防机会性感染
干预要点
※ 孕晚期
孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并
预防艾滋病母婴传播干预措施
各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健
服务的同时,应为孕产妇提供全面.综合.系列 的预防艾滋病母婴传播的干预服务
※ ※ ※ ※
与生殖健康、婚前保健、妇产科工作妇幼保健工作相结合
在产科门诊、孕妇学校、新婚学校中开展咨询和健康教育
对所有孕产妇和婚前保健人群进行HIV检测（知情选择、opt-out) 充分的咨询与检测，与孕前保健结合， （主动提供 VCT/PITC)
孕妇梅毒的治疗原则
治疗首选青霉素，根据孕妇梅毒感染的临床
分期，确定合适的青霉素治疗方案 对于孕早期发现的梅毒感染，应在孕早期及 孕晚期各提供1疗程的抗梅毒治疗 对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给 予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间 需间隔4周以上，第2个疗程应在孕晚期进行
孕妇梅毒的治疗原则
WHO
2001年指南指出HBsAg携带者中 90%是围产期感染。 HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿 的危 险性70%‐90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲 在围产期传染给新生儿的危险性 5%‐20%。
•
乙型肝炎病毒
•
病原：HBV 嗜肝DNA病毒科
(hepatitis B virus)
产后4-6周再进行一次 根据需要增加检测。
感染孕产妇相关检测
病毒载量的测定 整个孕期至少进行一次
应每月一次检测血常规、尿常规
每三个月进行肝、肾功能等检测
密切关注耐药性及药物副作用
HIV感染孕产妇孕产期干预要点 ※ 孕早期
及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测
感染孕产妇监测（症状及体征、CD4、血常规、肝肾
发症
指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询
※ 分娩期
提供安全助产服务，医疗和职业暴露防护
按照用药方案继续产时用药
避免侧切、使用胎头吸引器或产钳助产等操作 避免紧急剖宫产，必要时选择择期剖宫产
HIV-VL<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术
对于梅毒孕妇所生婴儿的随访
诊断为先天梅毒的儿童应给予规范的治疗，
并上报先天梅毒的信息 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性， 滴度低于母亲分娩前滴度的4倍，但有先天梅 毒的临床表现的儿童，应当先给予规范的治 疗并随访 18个月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒的信息
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播干预措施
预防梅毒母婴传播干预措施
梅毒的母婴传播途径
在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎
盘传染 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天 性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲
感染孕产妇复方新诺明的应用
※
研究显示，在孕期预防性使用复方新诺明对母亲和婴儿都有好
处，当HIV感染孕产妇的CD4+T细胞计数小于350/mm3时，它可以 明显降低绒毛膜膜炎、胎膜早破、新生儿死亡的发生。
※
使用复方新诺明预防机会性感染需要遵循和其预防性应用复方新诺明不仅利于孕产妇的健康，而且有
我国“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议 提供科学的喂养咨询、指导。
对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，
杜绝混合喂养。
医务人员应与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、 知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的
代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。
对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予
治疗 在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次 感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗
注意事项
早期梅毒孕妇在治疗期间，每个月随访1次，
如3个月内血清反应滴度不下降2个稀释度， 或上升2个稀释度，应予复治 尽管经过适当的治疗，梅毒孕妇仍有14%的 胎儿会死亡或受感染，这与治疗的妊娠时期 有明显关系 对已出生的先天梅毒儿，应及早进行青霉素 治疗
孕妇梅毒的治疗原则
对于妊娠＜28周发现的孕妇梅毒，不必终止
妊娠，通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避 免不良妊娠结局的发生 对于妊娠晚期发现的孕妇梅毒，经过治疗可 以降低先天梅毒、新生儿窒息的发生率 在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染； 在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在 分娩前治愈，同时也治疗孕妇