毒品成瘾的机理

依赖和成瘾
• 依赖和成瘾，在大脑内分属不同的部位。 • 依赖相关的主要是与痛觉有关的脑干和丘脑等 部位，成瘾则主要是与奖赏有关的奖赏通路（前 额叶皮质、腹隔核等）。 相关的临床研究显示，长期使用治疗剂量吗啡 镇痛的病人，在其原发疾病消除并停止使用吗啡后 ，可经历一个典型的戒断症状过程，但此后并没有 强烈而持久渴求感出现，也不再继续使用吗啡
大脑内存在一个奖赏通路
• 研究发现，电刺激该通路时，机体会出现类似 自然奖赏刺激时的效果，但其强度较自然奖赏刺激 强度大。所有成瘾性物质均直接或间接作用于该通 路，说明毒品成瘾与该通路被激活关系密切。目前 ，科学家已了解到许多脑奖赏通路与成瘾的生物化 学、细胞学和分子学的基础。电刺激是通过电流促 进多巴胺递质（神经递质）的释放，滥用药物则是 直接模拟多巴胺的作用或促进多巴胺递质的释放。 研究也同时证明，与成瘾有关的渴求感也与脑奖赏 通路密切相关。
想瘾 心瘾
• 一实验表明，曾被注射吗啡上了瘾的狗，虽然戒了毒， 但当它一看到曾经给它吗啡的实验员，神经系统立即出现强 烈希望再次获得吗啡的反应。 这个实验，可以说明最最根本的恰恰是吸食毒品一旦成 瘾后的心理渴求是无法排除的。这也正是为什么说毒品的戒 断，不仅是一个生理过程，更是一个艰巨的心理过程的原因 。这也就是为什么说“一朝吸毒，十年戒毒，终生想毒”的原 因。
病毒成瘾的机理
2009.10.
高琳婕 吴秋璟制作
成瘾假说
• 昆明动物所徐林研究员领导的研究小组提 出了组合突触可塑性是形成毒品异常记忆的基 础的假说，也可称其为记忆形成的组合编码假 说
突触可塑性：现已发现突触传递的可塑性除了与学习记 忆功能关系密切外,还参与了感觉、心血管调节等其他重要的 生理或病理过程。 海马突触：大脑存在“海马区”，该区域中有“海马突 触” 多巴胺： 就像血清一样，是一种神经传递素，将神经 元的信息从大脑中的一个部分传递到另一个部分。多巴胺与 兴奋和欢快有密切联系
： （１）成瘾的主要结构基础是脑奖赏系统； （２）依赖者不一定成瘾，而成瘾者则多为 依赖者； （３）治疗剂量和小剂量时一般不激活奖赏 系统，大剂量时奖赏系统被激活，而 一旦激活便会产生渴求感和强迫性的 继续用药行为。
渴求感
• 在此基础上，一项应用两种脑成像技 术的研究显示
可卡因是通过影响边缘系统多巴 胺的正常作用而产生其快感作用的， 同时边缘系统也被与可卡因相关的情 景所激活。
突触
突 触 小 泡
这个假说是这样来解释鸦片成 瘾的：
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摄取鸦片后，导致海马突触效能增强，同时 已知几乎所有毒品均导致糖皮质激素增高，因此 ，糖皮质激素和鸦片一起又导致了新型突触能降 低。这样海马系统中就同时具备了突触效能的增 强和其它突触效能降低。组合突触效能就使净突 触效能改变很少，使整个记忆系统稳定地、高信 噪比地编码和储存毒品成瘾相关的新信息。然而 ，毒品成瘾后，鸦片不再能诱导突触效能增强，但 应激导致的鸦片复吸能导致同样的新型突触效能 降低，此时，使整个系统就不能进行新的学习， 如戒断学习，使毒品成瘾的异常记忆持续存在。
想瘾 心瘾
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• 吸毒者表现在心理依赖上的成瘾性，医学上 称之为“想瘾”或“心瘾”。 所谓“想瘾”，是指吸毒者即使在消除了毒品的 戒断反应后，仍无法忘怀毒品带给他们的美妙感 觉和异常欣快感。他们对毒品心理上的欲望和渴 求，往往超过生理上所承受的痛苦。
于是，许多人在戒断毒品后，又复吸，而且复 吸率达到95％以上，全世界都无例外。因此，长期 禁毒才是摆在人类面前的一道难题。
• Ｋｅｎｄｌｅｒ认为，滥用和依赖具有高 度的遗传性。
遗传学关注药物成瘾
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哈佛大学的Ｍｉｎｇ Ｔｓｕａｎｇ博士和他的 同事在研究中发现，遗传因素对不同毒品和不同性 别的影响程度是不同的。 遗传因素对滥用大麻、镇静剂、兴奋剂、海洛因 或阿片和致幻剂是有影响的。 除致幻剂之外，每一种毒品都有自己独特的遗传 影响因素，其中海洛因滥用的遗传影响因素远大于 其他毒品。 对多数毒品来说，遗传因素对滥用毒品、依赖毒 品的影响远较使用毒品强，且对男性的影响远较女 性大。
• 双生子研究：
• 双生子的研究揭示了在药物的使用、滥用和依赖的 发展过程中，遗传因素和环境因素作用和相互间的 关系。 • 比较单卵孪生和双卵孪生双生子药物滥用的一致性 程度，便能使研究者估计出遗传基因对药物滥用的 影响程度。
遗传学关注药物成瘾
• 美国弗吉尼亚医学院的认为，家庭和社会 环境因素，在决定个体是否使用毒品上是 有影响的，但在决定个体在从使用毒品到 滥用或者依赖毒品的发展过程中，遗传因 素有着较大作用。
大脑内存在一个奖赏通路
• 大脑内存在一个奖赏通路，主要结构包括： 腹侧被盖区、腹隔核和前额叶皮层。腹侧被盖区由 含多巴胺递质的多巴胺神经元组成，通过神经纤 维与腹隔核和前额叶皮层相联系，并通过神经纤 维释放多巴胺递质，将信息传递到腹隔核和前额 叶皮层。 • 在受到自然奖赏刺激，如进食、饮水、哺育 行为时，该通路被激活，机体同时也出现好的感 受和体验。
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这样“心瘾”的表现，可以得出结论，成瘾时的“渴求 感”是不会随着戒毒而消失的，有时，它甚至会更加强烈。
遗传学关注药物成瘾
• 有关 药物滥用遗传学 的研究主要包括 家 系调查、双生子研究、寄养子研究、分子 生物学和分子遗传学研究 等。
• 目前许多研究均提示和支持遗传因素在药 物依赖中起到作用。
遗传学关注药物成瘾
所以，告诫所有人：
任何时候、任何地点都不要碰 一点点毒品！什么都可以试，但 毒品是万万不能试的！无论你抱 的是什么目的，都不能试，否则 就是自投罗网！ 请对毒品保持极限距离！ 意志坚强，它就永远无法入侵你 的身体。
THE END
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制作：高琳婕 吴秋璟 材料收集：高琳婕 吴秋璟 顾东毅 杨铭豪
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依赖和成瘾
• 但对药物滥用者来说，一次或几次大 剂量地使用毒品（海洛因、可卡因、冰毒 或摇头丸等），并同时获得“欣快感”后 ，便可出现强烈的渴求感，虽然没有明显 的戒断症状出现，却伴有强迫性的觅药和 用
依赖和成瘾
• 这一研究结果提示了几个重要的概念
渴求感
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渴求感是对使用过的成瘾性物质的一种不可 抗拒的强烈用药欲望，可被与既往用药有关的环 境因素所诱发。
从对可卡因滥用者和正常人的对照研究显示： 与用药有关的环境因素可诱发可卡因滥用者对可 卡因的渴求感，大脑前皮质、顶部皮质、脑岛、 前带状束、后带状束及边缘系统被激活（产生兴 奋感）。
过分强烈的渴求感导致了对毒品的成瘾