升降散加减治疗慢性功能性便秘50例

下药物的剂量 。
网络出版地ｉ １ １ ： ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍ ｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ４ ５ ． １ １ ２ ３ ． Ｒ ． ２ ０ １ ３ ０ １ ３ １ ． １ ６ ２ ７ ． ０ Ｏ ６ ． ｈ ｔ ｍ ｌ 广西 中医药 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ６ 卷第 １ 期
性、 器质性和系统性疾病之后发生 的便秘 ， 为慢性功能性便秘 ， 是多 ④＞ １ ／ ４ 时间肛 门有 阻塞感 或排便 例 ， 有效率为９ ２ ％。 ⑤＞ １ ， ４ 时间排便时需用手协 发病 ，其 中肠道气滞型是常见证 困难 ； ⑥每周排便＜ ３ 次。 （ ２ ） 在不使用 ５ 讨 论 型，临床表现为排便次数减少 ， 排 助； 泻药时很少出现稀便 。（ ３ ） 没有足 慢性 功能性便秘是 临床 常见 便不畅 ， 大便干结等。本病 的发生 其病位在肠 ， 病 因多样 ， 但 皆因 与社会生活节奏加快 、竞争增加、 够的证据诊断肠易激综合征（ Ｉ Ｂ Ｓ ） 。 病， 大肠传导功能失调所致 ， 治疗宜通 心理压力增大 、 活动减少等有密切 调腑气 ， 润肠通便 。 中医学早在《 黄 关系 ， 病机多为情绪失调 、 气机郁 ２ 治疗方 法
网络 出版 时间： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ３ １
・
学习工作 ，久坐缺乏足够的锻炼 ， 使肺活量变小 ， 肺气易郁滞 ， 肺脏 ３ 疗效标准 的肃降功能必然不利 ，故开宣肺 参照 《 中医内科 疾病治疗常 气 ， 使肺气得以宣发肃 降 ， 才能维 规》 ［ 拟定 。显效 ： ２ 天内排便 １ 次， 持大肠 的通降功能。脾 胃居中焦 ， 便质 软 ， 解时通畅 ， 停药后半年 内 主升降 ， 升降有序 ， 则运化正常 ， 脾
随着生活水平的不断提高 ， 受 饮食结构变化和来 自精神情感和 社会 因素的影响 ， 便秘的发病率亦 呈不断上升趋势。有些便秘患者 ，
反复发作 ， 长期不愈 ， 给身心造成 痛苦 ， 也给生活、 学习、 工作带来不
便。因此积极治疗 、 合理预防有非 常重要 的意义。 临床上排除了代谢
升 降散加减治疗慢性功能性便秘５ Ｏ 例
杨雪洁 南京农业大学医院 ２ １ ０ ０ ０ ０ 江苏南京市卫岗１ ９ 摘 要 目的： 观察升 降散加减治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法： 用升 降散加减治疗慢性功能性便
秘患者５ ０ 例， 水煎服 ， 每 日１ ５ ０ ， 用药７ 天为１ 个疗程。 ３ ～ ７ 个疗程后观察疗效。 结果： 显效２ ８ 例， 有效１ ８ 例， 无效４ 例，
无复发 ； 有效 ： ３ 天内排便 １ 次， 便质 解时欠畅 ， 停药后半年 内有复 １ ． ２ 诊断标准… 诊断前 ， 便秘症 软 ， 状出现至少６ 个月 ，排除肠道本身 发 ； 无效 ： 服药时大便排 出通畅 ， 停 和全身器质性病 因以及其他 因素 药则复发。 导致的便秘 ，且近３ 个月症状符合 以下 诊断 标准 ： （ １ ） 必 须包 括 以下 ２ ４ 结 果 个或２ 个 以上的症状 ：①＞ ｌ ， ４ 时间 经过３ ７ 个疗程的治疗 ，并随 排便费力 ； ②＞ ｌ ， ４ 时间粪便呈 团块 访半年观察疗效 ，平均治疗４ ． ５ 个 ８ 例， 有效ｌ ８ 例， 无效４ 状或坚硬； ③＞ １ ／ ４ ・ （ 总 ３ ６）
胃受病 ， 升降失常 ， 腹胀不通 ， 则便 经验总结 ・ 秘不下。 笔者在临床 中多运用升降 散加减调理脾 胃，使其升降 自如 ， 腐熟运 化有力 ， 后天之本 固 ， 病无 处生 。升降散方 由大黄 、姜黄、 蝉 蜕、 僵蚕、 米酒、 蜂蜜等６ 味组成。 笔 者临床中多用前４ 味药物 。以僵蚕 为君 ， 取其轻浮而升 ， 能清热解郁 ， 巩长进 山东中医药大学２ ０ １ １ 级研究生 ２ ５ ０ ０ ０ ０ 济南市经十路１ ６ ３ ６ ９ ９ 号 散逆浊结滞 ，辟一切怫郁邪气 ； 蝉 司廷林 山东 中医药大学第二附属 医院 ２ ５ ０ ０ ０ ０ 蜕为清虚之品 ， 涤热解毒 ， 用之“ 以 指导 ： 冯建华 清 虚而散火 ” 为臣， 可祛 除便秘后 之郁热 ； 二药相伍 ， 开上焦之气郁 ， 关键词 桥本 甲状腺炎； 冯建华； 经验； 扶正化瘿汤 清 热散火解毒 ， “ 升 阳中之清 阳” ； 中图分类号 ： Ｒ ２ ６ ５ 文献标识码 ： Ｂ 姜 黄大寒无毒 ， 祛邪伐 恶 ， 行气散 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ３ ７ — ０ ２ 瘀 而辟疫 ， 用之为佐 ； 大黄大寒 无 毒， 上下通行 ， 上抑亢盛之阳 ， 下导 蕴结之热邪 ， 用之为使 。此二药既 自身免 疫 甲状腺 炎 甲状腺肿 阴阳正气结肿 ， 乃五脏淤血 、 浊气 、 伐恶逐秽辟 疫 ，又 “ 降 阴中之 浊 型又称慢性淋 巴细胞性 甲状腺炎 痰滞而成。” 冯老师认为本病病机 阴” 。 生大黄攻伐之力强 。 一般使用 或桥本 甲状腺 炎 （ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ ｔ ｈ ｙ — 特点为本虚标实 ，正气亏虚为本 ， 量 小而后下 ， 待 患者服药后 ， 大便 ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ 。 Ｈ Ｔ ） ，各年龄均可发病 ， 但 气、 痰、 瘀邪为标 ； 发病多因正气亏 变软， 即可酌情减量或者不用。本 以３ ０ — ５ Ｏ 岁多见 ［ 】 ］ ， 临床 主要表现 虚 ， 卫外不固， 外感风热毒邪 ， 与气 方 中用柴胡疏解便秘 日久之气郁 ， 为甲状腺弥漫性肿大 ，质地坚韧 ， 痰搏结壅于颈前而发病 ， 属正虚邪 舒 畅情志 ； 枳实行气 除满 ， 加强通 实质组织广泛萎缩 ， 间质 内有淋 巴 实； 或患者素体 阳气偏盛 、 肝郁火 便之力 ； 杏仁利肺 降气 ， 润肠通便 ； 细胞和浆细胞浸润及纤维化 ， 甲状 旺者 ， 发病则易表现为心肝火旺之 白芍养血柔肝 ， 缓 中止痛 ； 麻 子仁 腺抗体 阳性 ， 西医尚无特异性疗法 证 ； 日久正气更 衰 ， 多以脏腑虚损、 滋脾润肠。 在临床 中如果患者体虚 及药物 。 冯建华教授是全国第 四批 痰气瘀血内结为主 ， 尤以脾肾阳虚 可加 黄芪 、 白术等健脾 之药 ， 便 秘 老 中医药专 家学术经验继承人 指 为甚 。 气滞 、 痰凝 、 血瘀是贯穿本病 严重 可加瓜萎仁 、 枳壳 、 槟榔 等行 导教师 、山东省名中医药专家 、 博 病程 的致病 因素和病理产物 ， 故冯 气导滞之药 ， 或者加重泻下药物的 士研究生导师 ， 其专业方 向为中医 教授主张本病治疗 以益气 扶正为 剂量 ， 往往收效 良好 。同时 医生要 散 药防治 内分泌 、 代谢性疾病的临床 主 ，佐以理气化痰 、活血解毒、 注意提醒患者 。 在 日常的生活 中要 研究 ；擅长糖尿病及其并发症 、 甲 结。 积极预防便秘的发生 ， 如饮食不要 状腺疾病等的中西医结
工， 共５ ０ 例， 男１ ９ 例， 女３ １ 例； 年龄 １ ９ — ３ ５ 岁， 平均２ ６ ． ４ 岁； 排便 间隔时 间３ — ６ 天， 平均３ ． ６ 天； 病程３ 个月～ ４ 年， 平均１ ． ７ 年。临床表现多为大便 ３ ～ ５ 日 一行 ， 小便黄或赤。 患者 自 觉 口苦 ， 咽干 ， 腹胀 ， 心情烦躁 ， 舌 红
有效率为９ ２ ％。结论： 升降散加减治疗慢性功能性便秘具有 良 好疗效。
关键词 升降散 ； 慢性功能性便秘； 气机郁滞； 疗效观察 中图分类号： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
滞。 笔者在 临床中通过升降散加减 中医辨证多为气机郁滞 ， 肺热 治疗５ ０ 例， 取得满意疗效 ， 现报道 下移大肠 。 方用升降散加减 ， 药用 ： 如下。 僵蚕９ ｇ ， 蝉蜕９ ｇ ， 片姜黄６ ｇ ， 生大 黄（ 后下 ） ６ ｇ ， 柴胡１ ０ ｇ ， 枳实１ ５ ｇ ， １ 临床资料 白芍１ ５ ｇ ， 杏仁１ ２ ｇ ， 麻子仁（ 另包 ，
１ ． １ 一 般 资料 所 选 病 例 均 为 打） ３ ０ ｇ。水煎 ， 每Ｅ ｔ １ 剂， 分２ — ３ 次 ２ ０ １ ０ 年９ 月 ２ ０ １ １ 年９ 月在南京农业 口服。 用药７ 天为１ 个疗程。体虚者 白术等 ， 便 秘严 重可加 大学医院就诊的慢性功能性便 秘 可加黄芪、 枳壳 、 槟榔等 ， 或者加重泻 患者 ，多为学校的大学生和教职 瓜蒌仁、
苔黄或厚腻 ， 脉滑 ， 或数 ， 或沉。
帝内经》中就有关于便秘的记载 ， 如《 黄帝 内经》 日： “ 脉盛 、 皮热 、 腹 胀、 前后不通 、 闷瞀 ， 此为五实 。” 肺 主肃 降 ，与大肠 的传导息息相 关， 且肺为水之上源 ， 上窍闭则下 窍不通。肺失清肃 ， 肠府则闭塞不 通， 故治法有“ 开上窍以通下窍” 、 “ 提壶揭盖” 等。笔者所选病例 ， 多 为学校的学生和教职工 ， 长期伏案