尿结石

尿结石点击认领开放分类：健康健康科学医学卫生保健应用科学尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。

男性多于女性，约4～5∶1。

形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。

尿石症发病有地区性。

在我国多见于长江以南。

北方相对少见。

近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。

膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。

原发性尿道结石少见。

尿道结石多来自其上的泌尿系统。

在男性，尿道结石易嵌顿在前列腺目录•1概述•2病因•3临床表现•4诊断•5治疗•6形成机制•7症状介绍•8病理原因•9病理类型•10患者检查•11如何预防尿结石•12治疗方法•13防止复发•14预防复发的措施•15相关信息•16康复保健•17相关饮食•18相关信息尿结石图册尿结石（尿路结石）主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态；如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等；其次有2.5%的基质，主要来源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。

凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统结石模型称为尿结石。

其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石；膀胱结石，尿道结石称为下尿路结石。

尿结石看起来很像石头，实际上是人体异常矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。

尿结石- 病因尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，其病因如下：1.原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。

2.继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

尿结石- 临床表现主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。

排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。

后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。

阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。

完全梗阻则发生急性尿潴留。

并发感染者尿道有脓性分泌物。

女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、排尿痛、夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。

男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。

尿结石- 诊断男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石，后尿道结石可经直肠摸到。

女性患者经阴道可摸到结石及憩室。

X线摄片能显出结石阴影。

尿道金属探条有特殊的感觉和声响。

尿道镜能直接观察结石。

还可进一步做一下实验室检查。

1.尿沉渣细胞学尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。

尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查。

生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有细胞（红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等）、各种管型（一种在肾脏形成的，以蛋白质为基质的，凝固状圆柱状物质）、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。

尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。

2.尿沉渣管型尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。

管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型；如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型；若含脂肪滴，则为脂肪管型。

3.尿沉渣结晶尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。

尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。

尿液结晶有多种，常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。

尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类，代谢性结晶多来自饮食，一般无大的意义，持续大量出现可能提示与结石相关。

病理性结晶则与疾病有关。

1.非手术治疗适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。

（1）输尿管套石在膀胱镜下用套石篮将结石拉出，适用于小的活动性的中下段尿道结石。

（2）体外冲击波碎石主要适用于上段输尿管结石。

（3）输尿管镜下取石或碎石输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。

2.手术输尿管切开取石适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。

术前术后必须应用消炎治疗。

尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。

根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。

其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

尿路结石在肾和膀胱内形成。

上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。

上尿路结石大多数为草酸钙结石。

膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。

虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。

成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。

根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。

代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。

高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。

感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致。

细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。

凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。

尿石症是全球性的常见病，在我国的发病率也较高，且多发于青壮年，故来院就诊率较高。

泌尿系结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5 ～6cm，小者可如细沙。

结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起人们的重视。

所以经常有患者肾盂内结石已长至直径1cm 以上了，还没发现，在进行健康查体或检查其他疾病时才发现患了泌尿系结石。

结石活动或下移时可引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受，往往需注射杜冷丁等强力止痛药才能奏效。

常伴恶心呕吐、小便发红等症状。

结石活动期作B超，往往有单侧或双侧肾积水，这是由于结石下移在输尿管某处嵌顿所致，这时应抓住结石下移的有利时机，采取针灸或中药辨证治疗，促使结石尽早排出体外，彻底消除肾积水，否则结石长期嵌顿，尿液排泄不能畅通，日久可致不可逆性肾功能损害，后果严重。

尿结石- 症状介绍尿结石的症状反应：A、疼痛 B、血尿C、尿频、尿急、发热、寒颤。

尿结石- 病理原因尿结石包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。

1．尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。

这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平衡。

若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常，乃造成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质即可析出沉淀，形成结石。

当脱水，尿量减少，尿浓缩时，尿中晶体盐类浓度增高，尿结石的发生率增加。

有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶体浓度增高。

95％以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血；大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高；长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经血流由肾排出；长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多，也可使尿钙增多。

如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。

有些代谢紊乱，如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，可并发尿酸结石。

2．尿液理化性质的改变尿结石图册尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进结石形成。

如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。

碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成；酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

此外，构成尿结石基质的粘蛋白在尿内含量的改变对尿结石的形成可能也有一定作用。

尿滞留有利于水分再吸收，使尿液浓缩，晶体易析出，同时容易发生感染，析出的晶体可粘附在细菌表面形成结石。

尿内异物，如脱落的上皮细胞、血凝块、炎性渗出物和细菌等可构成结石的核心，尿中晶体盐类可沉积于其上，形成结石。

尿结石病的形成有很多方面的原因，归纳出来主要有以下几个方面：环境因素（自然环境、社会条件）：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。

社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。

水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。

生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

个体因素（遗传、疾病、药物影响等）：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。

结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。

如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

疾病引发：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。

代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。

药物引发：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。

尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。

输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

结石的类型取决于其晶体成分。

主要有以下几种：1．草酸盐结石棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。

容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。

2．磷酸铵镁结石灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。

在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。

切面常见有核心（为细菌或脱落上皮等），呈同心性层状结构。

在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。

3．尿酸盐结石黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结石，在酸性尿内形成。