双侧上尿路结石的治疗原则之欧阳家百创编
尿道结石治疗方案
尿道结石治疗方案第1篇尿道结石治疗方案一、方案背景尿道结石是泌尿系统常见疾病，其形成原因复杂，与个人生活习惯、遗传因素、地域环境等有关。
治疗方案需结合患者具体病情、体质、年龄等因素，制定个体化、人性化的综合治疗方案，以达到缓解症状、消除结石、预防复发的目的。
二、治疗原则1. 安全性：治疗方案必须保证患者的生命安全，避免治疗过程中出现严重并发症。
2. 有效性：治疗方案需针对患者病情，确保治疗效果，提高结石清除率。
3. 个体化：根据患者年龄、体质、结石类型等，制定个性化的治疗方案。
4. 人性化：关注患者治疗过程中的舒适度，减轻患者痛苦，提高生活质量。
5. 预防性：治疗同时，指导患者改变不良生活习惯，预防结石复发。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：根据患者病情，选用抗感染、解痉、止痛、利尿等药物，缓解症状，促进结石排出。
（2）饮食调理：指导患者合理膳食，增加水分摄入，降低结石形成风险。
（3）生活方式调整：鼓励患者进行适量的运动，避免长时间久坐，减少结石复发。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）适应症：适用于直径小于2厘米的尿道结石，且无严重尿路梗阻、感染等情况。
操作步骤：在严格无菌条件下，采用体外冲击波碎石机对患者进行治疗。
注意事项：治疗前后需进行血常规、尿常规、泌尿系超声等检查，评估病情及治疗效果。
治疗后密切关注患者症状及并发症，及时处理。
3. 内窥镜碎石取石术适应症：适用于直径大于2厘米的尿道结石，或体外冲击波碎石失败的病例。
操作步骤：在全身麻醉或腰麻下，经尿道插入内窥镜，采用激光、超声波等设备碎石，并将结石取出。
注意事项：术前评估患者心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌症。
术后密切观察患者病情，预防感染、出血等并发症。
4. 开放性手术适应症：适用于尿道结石合并严重尿路梗阻、感染、尿道损伤等情况。
操作步骤：根据患者病情，采用相应的手术方式，如尿道切开取石、尿道修补等。
注意事项：术前进行详细的影像学检查，明确结石部位、大小、数量等。
新乡医学院外科学期末往年试卷
新乡医学院外科学期末往年试卷一、单选题(每题1分，共60分)1、慢性骨髓炎的手术指征是( )。
A.有骨膜反应B.有死骨形成C.病变骨变粗，密度增高D.局部红肿E.脓肿形成2、男性，38岁，右髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是( )。
A.大量有效抗生素B.患肢制动C. 关节穿刺，注入药物D.全身使用抗生素+切开引流E.切开引流3、在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠? ( )A.膝关节肿痛B. 病史中有低热、盗汗C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.滑膜活组织检查E.穿刺抽出脓性液体4、托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形(A.髋内收、内旋B.髋外展、外旋C.髋屈曲畸形D.股骨大转子上移E.腰椎间盘突出症5、引起骨筋膜室综合征的主要发病机理(A.骨筋膜室内压高B. 细菌繁殖过盛C. 肌肉痉挛D. 血管内膜损伤E. 肌肉坏死6、下列类型的骨折中，最不稳定的是( )。
A.嵌入性骨折B. 斜形骨折C. 青枝骨折D. 横形骨折E. 裂缝骨折7、开放性骨折现场止血宜首选( )。
A.上止血带B. 局部压迫包扎C. 指压出血血管D. 结扎出血血管E. 绳索捆扎8、处理开放性骨折最关键的步骤(A.应用抗生素B. 彻底清创C. 及早闭合伤口D. 固定骨折E. 局部包扎及制动9、四肢瘫的并发症( )A.褥疮B.排尿障碍泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.体温失调E.以上都对10、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位()。
A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E.大腿外侧至膝关节后方11、腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应()。
A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失E.腰椎前凸前途增加12、下列哪项是对急性血源性骨髓炎最能明确诊断的临床检查、A.X线检查B.血常规检查C.分层穿刺D.核素骨显像E.局部红肿疼痛13、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后、最重要的治疗,A.联合应用大剂量有效抗生素B.局部石膏托固定“C.清热' '解毒类中药应用D.降温、补液。
三基 外科各论 四、泌尿外科疾病+自测题+答案
四、泌尿外科疾病1．试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。
(1)腹部平片：必须包括肾、输尿管和膀胱。
平片上可见到结石大小、形态、数目、部位。
若临床上有典型的尿石症症状，平片上无结石影时，多系小结石或透X线结石。
(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功肾盂类型，可发现引起结石的局部病因，如先天性肾盂与输尿管交界处狭马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。
亦可显示结石造成的上尿路积水。
(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。
对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。
排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。
2．试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。
(1)双侧输尿管结石，先处理梗阻严重的一侧。
若病人情况允许，可双侧同时手术治疗。
(2)一侧输尿管结石，对侧肾结石，先处理输尿管结石。
(3)双侧肾结石，先处理易取和安全的一侧。
若肾功能差，可先行血液透析治疗，或经皮肾造瘘，待情况改善后再手术取石。
(4)双侧上尿路结石或孤立肾结石并急性梗阻无尿，若情况允许，应及时施行手术。
不能耐受手术者，可行输尿管插管，若能通过结石处，暂留置导管引流。
或行经皮肾造瘘。
亦可先行血液透析治疗。
待病情好转后再手术取石。
3．试述体外冲击波碎石的适应证、禁忌证和并发症。
(1)适应证：①肾结石：过去只治疗直径小于2cm的肾结石。
随着经验的积累，适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石的治疗。
②输尿管结石：一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。
现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石，亦取得良好效果。
③膀胱结石：也可行体外冲击波治疗。
但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。
(2)禁忌证：①结石以下尿路梗阻因素未解除。
②出血性疾病病人。
③结石部位尿路感染未有效控制。
④严重的心律失常，心力衰竭。
⑤肾功能不全者。
⑥过度肥胖，影响聚焦定位。
⑦驼背。
⑧妊娠等。
(3)并发症：①血尿。
体外冲击波碎石操作规范之欧阳家百创编
体外冲击波碎石操作规范欧阳家百（2021.03.07）[适应证]⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者⒋妊娠或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
34名国宝级名老中医秘方集锦之欧阳家百创编
34名国宝级名老中医秘方集锦（一）欧阳家百（2021.03.07）1、刘渡舟（1917年9月生，北京中医学院著名教授）1－1、〔柴胡解毒汤〕〔组成〕1.柴胡10克 2.黄芩10克 3.茵陈蒿12克 4.土茯苓12克 5.凤尾草12克 6.草河车6克〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨?嗷嵯灾?升高，证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔备注〕1、1钱=3.75g2、〔草河车〕即〔蚤休〕，乃常用草药。
2、俞慎初（1915年10月生，福建中医学院教授、主任中医师）2－1（加味五金汤）〔组成〕1.金钱草30克 2.海金砂15克 3.鸡内金10克 4.金铃子10克5.川郁金10克 6.玉米须15克。
〔主治〕肝胆结石，尿路结石，以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
〔用法〕日一剂，水煎分服。
〔加减〕1.肝胆结石，加枳壳6克、朴硝6克 2.大便不通，加元明粉12克 3.尿路结石，加石苇12克、猫须草12克 4.有绞痛者，加元胡10克、生甘草3克，以缓解疼痛。
〔典型病例〕林某，男，60余岁，1984年8月就诊，患者侨居印度尼西亚40余年，4年来患胆囊结石症，经常右胁部胀痛，多在清晨四、五点左右。
小便经常色黄如茶。
因年老不愿手术，此次以家乡甲子年灯会，特返国观光，前来求治。
俞氏鉴于以往多服西药，目前症状为胁痛，小便黄，乃处以〔加味五金汤〕治之。
嘱其连服30剂，以观后效。
未服药前，曾作B超检查，服药后又作检查。
处方：金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山栀子6克、川黄柏6克、制大黄10克（便通停用）。
水煎服，连服30剂，每天1剂，日以金钱草、玉米须各20克，水煎代茶。
3、祝谌予（1914年生，北京市名中医，北京协和医院教授，师承京城名医施今墨）3－1〔降糖方〕〔组成〕1.生黄耆30克2.生地30克3.苍朮15克 4.元参30克 5.葛根15克 6.丹参30克〔主治〕气阴两虚型糖尿病。
肾内科诊疗规范(最新版)之欧阳科创编
临床诊疗规范·肾内科部分编写委员会名单主编：汤显湖副主编：严文华林金称编写人员：王建雄刘勋华操凤王润秀李小生雷向宏尹伟英张凤霞王岚枫王健肾内科常见疾病诊疗规范分目录第一节慢性肾衰竭 (2)第二节慢性肾炎综合征 (3)第三节肾病综合症 (5)第四节 IgA 肾病 (7)第五节狼疮性肾炎 (9)第六节高血压肾损害 (12)第七节糖尿病肾病 (13)第八节尿路感染 (15)第九节急性肾衰竭 (16)第十节尿路结石 (18)第一节慢性肾衰竭一、【临床表现】在CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。
在CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
CRF 中期以后，上述症状更趋明显。
在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。
(一)、水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。
1.代谢性酸中毒2.水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
3.钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
4.钙磷代谢紊乱：在肾衰的中、晚期（GFR<20ml/min）时出现高磷血症、低钙血症。
低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和肾性骨营养不良。
5.镁代谢紊乱：当GFR<20ml/min 时，常有轻度高镁血症。
低镁血症也偶可出现。
(二)、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱(三)、心血管系统表现心血管病变是CKD 患者患者的主要并发症之一和最常见的死因。
主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等，血管钙化。
(四)、呼吸系统症状气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。
体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液、“尿毒症肺水肿”。
尿石症中西医结合诊疗规范
优势病种诊疗规范尿石症中西医结合诊疗规范尿石症是泌尿外科的常见病,是人体异常矿化在泌尿系统的一种表现。
根据结石在泌尿系统停留的部位不同,临床上分为包括肾和输尿管的上尿路结石和包括膀胱和尿道的下尿路结石。
尿石症的防治以保护肾功能为首要目的,尽量祛除结石、治疗并发症、明确病因,预防复发。
中医学将尿石症隶属于石淋”、“腰痛”范畴,其病因病机是肾虚、膀胱气化不利、湿热蕴结于下焦。
为了更好地提高尿石症中西医结合诊治水平,依据《吴阶平泌尿外科学》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,并参考中华泌尿外科学会制定的尿石症诊断治疗指南,整理出尿石症中西医结合诊疗规范。
1．肾、输尿管结石肾和输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
1.1 诊断标准1.1.1 疼痛和血尿肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
1.1.2 肾区叩击痛及压痛在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
1.1.3 并发感染可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
1.1.4 无尿常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
1.1.5 尿常规大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
1.1.6 尿菌培养伴感染时应作尿细菌培养。
1.1.7 24 h尿定量分析测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
1.1.8 血液检测血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
公共课考试《抗菌药物临床应用指导原则》答案之欧阳与创编
《抗菌药物临床应用指导原则》公共课考试答案（目前卷面成绩＞90分）——想刷满分者，烦请自己动手纠错1、实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素B、氟喹诺酮类C、氨基糖苷类D、磺胺类E、青霉素类2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（）A、下呼吸道感染B、血流感染C、上呼吸道感染D、盆腔感染E、肾盂肾炎3、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少B、近年来，全球范围内临床分离细菌对抗药物的耐药性总体呈上升趋势C、免疫缺陷患者增多D、部分医务人员临床应用不合理E、多重耐药菌感染患者增多4、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）A、阿莫西林B、环丙沙星C、多西环素D、甲硝唑E、左氧氟沙星5、人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、1～2周E、2～4周6、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）A、头孢氨苄B、头孢唑林C、头孢羟氨苄D、头孢克洛E、头孢拉定7、使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素B、麦迪霉素C、阿奇霉素D、利福平E、青霉素8、流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（）A、3～5天B、7～10天C、5～7天D、10～14天E、6～9天9、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶B、氟康唑联合卡泊芬净C、卡泊芬净联合米卡芬净D、泊沙康唑联合氟胞嘧啶E、泊沙康唑联合卡泊芬净10、以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）A、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的B、疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的C、新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的E、抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的11、氟康唑的适应证不包括（）A、芽生菌病B、念珠菌病C、新型隐球菌病D、暗色真菌病E、球孢子菌病12、单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括（）A、腹腔感染B、血流感染C、尿路感染D、下呼吸道感染E、代谢疾病13、为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（）A、多西环素B、苄星青霉素C、万古霉素D、阿奇霉素E、甲硝唑14、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）A、氨苄西林/舒巴坦B、头孢拉定/舒巴坦C、替卡西林/克拉维酸D、阿莫西林/克拉维酸E、头孢哌酮/舒巴坦15、因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物是（）A、酮康唑B、两性霉素BC、制霉菌素D、特比萘芬E、克霉唑16、喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）A、可用于志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染B、可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染C、为成人伤寒沙门菌感染的首选药物D、可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效17、磷霉素的适应证，错误的是（）A、磷霉素氨丁三醇可用于急性单纯性膀胱炎B、磷霉素钙可用于肠道感染C、磷霉素氨丁三醇可用于预防尿路感染D、磷霉素钙可用于预防尿路感染E、磷霉素钠注射剂可用于治疗金黄色葡萄球菌所致感染18、不属于时间依赖性杀菌剂的是（）A、万古霉素B、β-内酰胺类C、氟胞嘧啶类D、阿奇霉素E、替考拉宁19、曲霉病的停药指征是（）A、免疫抑制状态的逆转B、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转C、微生物学清除D、临床症状基本消失E、影像学病灶基本消失20、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、糖肽类B、碳青霉烯类C、β-内酰胺类D、第二代或第三代头孢菌素E、氟喹诺酮类21、抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果B、发病情况C、既往抗菌药物用药史D、基础疾病E、感染部位22、局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天A、3～7B、10～12C、1～3D、12～15E、7～1023、（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物A、灰黄霉素B、制霉菌素C、特比萘芬D、酮康唑E、两性霉素B24、第三代头孢菌素注射用品不包括（）A、头孢噻肟B、头孢泊肟酯C、头孢哌酮D、头孢曲松E、头孢他啶25、严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征A、2B、4C、7D、3E、526、急性化脓性骨髓炎疗程为（）A、6～8周B、1～2周C、4～6周D、1～3 月E、2～4周27、由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）A、氟康唑，棘白菌素类B、β-内酰胺类C、氨基糖苷类D、碳青霉烯类E、氟喹诺酮类28、呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、腹腔感染B、膀胱炎C、肠道感染D、盆腔感染E、尿路感染29、万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、真菌、病毒B、螺旋体C、支原体、衣原体D、军团菌E、葡萄球菌、链球菌30、有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测A、唾液B、血液C、脑脊液D、痰液E、汗液31、可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）A、磺胺嘧啶B、甲氧苄啶C、氧氟沙星D、诺氟沙星E、司帕沙星32、百日咳的治疗药物首选（）A、青霉素B、链霉素C、头霉素类D、红霉素E、大环内脂类33、治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素B、青霉素 GC、氟康唑，棘白菌素类D、第三代头孢菌素E、哌拉西林＋氨基糖苷类34、医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率B、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例C、感染患者微生物标本送检率D、住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度E、抗菌药物联合应用情况35、以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）A、沙门菌属胃肠炎B、肠出血性大肠埃希菌肠炎C、耶尔森菌小肠结肠炎D、旅游者腹泻E、霍乱36、喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（）A、抗菌谱广，抗菌力强B、有较长PAEC、与其他药物有交叉耐药性D、不良反应少E、口服吸收好，组织药物浓度高37、下列哪种碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌抗菌作用差（）A、比阿培南B、厄他培南C、帕尼培南D、美罗培南E、亚胺培南38、关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）A、肾功能损害时，林可霉素不需调整剂量B、本类药物无神经肌肉阻滞作用C、可以静脉推注D、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎E、严重肾功能损害时，克林霉素不需调整剂量39、氨基糖苷类药物的共同特点不包括（）A、对各型链球菌敏感B、对静止期细菌敏感C、对耐青霉素金葡菌敏感D、对淋球菌作用差E、对革兰阴性菌作用强40、对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）A、预防性治疗B、经验治疗C、隔离性治疗D、诊断性试验治疗E、目标治疗41、治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂＋氨基糖苷类B、棘白菌素类C、哌拉西林＋氨基糖苷类D、青霉素＋庆大霉素E、糖肽类＋磷霉素42、亚胺培南的使用方法是（）A、皮内注射B、皮下注射C、静脉注射D、静脉滴注E、肌肉注射43、因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌B、B 组溶血性链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌C、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌E、B 组溶血性链球菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌44、以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A、经直肠前列腺手术B、有失活组织的陈旧创伤手术C、开放性骨折或创伤手术D、泌尿生殖道手术E、经口咽部手术45、（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染B、急性感染性腹泻C、社区获得性肺炎D、细菌性脑膜炎E、急性气管—支气管炎46、对于7天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过（）小时者，应预防性使用抗菌药物A、24小时B、12小时C、6小时D、8小时E、3小时47、新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）A、苄星青霉素或青霉素GB、美罗培南或氨曲南C、红霉素或磷霉素D、利福平或奎宁E、四环素或红霉素48、细菌性痢疾的病原是（）A、志贺菌属B、霍乱弧菌C、金黄色葡萄球菌D、沙门菌属E、诺瓦克样病毒49、下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）A、腹腔感染B、骨关节感染C、呼吸道感染D、尿路感染E、心内膜炎50、可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）A、克林霉素B、利福霉素SVC、利福布汀D、利福喷汀E、利福平51、医疗机构应由医务、（）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组A、预防、康复B、内科、外科、药学C、药学、病理生理学D、疾控、院感E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理52、利福平的不良反应不包括（）A、致畸B、肝毒性C、胃肠道刺激症状D、过敏反应E、肾毒性53、棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱A、土曲霉B、黑曲霉C、近平滑念珠菌D、烟曲霉E、黄曲霉54、下列不属于性传播疾病的是（）A、淋病B、梅毒C、生殖器疱疹D、登革热E、非淋菌性尿道炎55、甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）A、X类B、D类C、A类D、B类E、C类56、钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小A、过敏反应B、毒性反应C、赫氏反应D、后遗效应E、继发反应57、关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（）A、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药B、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现存在尿路结石、尿路解剖畸形或功能异常等复杂因素者，应予以矫正或相应处理C、给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验D、尿管相关尿路感染，宜尽早拔除或更换导尿管E、急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物58、侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～12B、10～20C、6～8D、4～6E、2～459、治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服A、300B、100C、800D、500E、100060、头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（）A、氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类B、β-内酰胺类C、红霉素、克林霉素D、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素E、氟喹诺酮类61、复治结核疗程一般是（）个月A、6B、8C、4D、3E、562、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月A、3B、4C、6D、5E、763、（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用A、A组溶血性链球B、肺炎链球菌C、大肠埃希菌D、伤寒沙门菌E、铜绿假单胞菌64、不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（）A、多立培南B、亚胺培南C、帕尼培南D、美罗培南E、厄他培南65、革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）A、10天B、7天C、6周D、4周E、2周66、新大环内酯类药物的特点不包括（）A、抗菌作用增强B、抗菌谱有所扩大C、不良反应少D、无交叉耐药性E、给药剂量减小67、实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑B、第二代头孢菌素+多西环素C、第三代头孢菌素+万古霉素D、第三代头孢菌素E、磺胺类68、滴虫阴道炎的宜选药物是（）A、链霉素B、头孢唑林C、甲硝唑D、庆大霉素E、多西环素69、慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）A、3～4月B、2～4周C、4～6周D、1～3月E、6～8周70、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（）A、利奈唑胺B、亚胺培南C、替加环素D、氨苄西林/舒巴坦E、多粘菌素71、下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是（）A、用药期间应定期检查血常规和肝功能B、明确诊断后应尽早开始规范治疗C、用药期间应定期检查血常规和肾功能D、应密切注意治疗药物的不良反应E、世界卫生组织推荐用多种药物联合化疗，可提高疗效，降低复发率72、下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药B、肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药C、中枢神经系统感染患者不宜应用亚胺培南/西司他丁D、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者E、不推荐本品与丙戊酸或双丙戊酸联合应用73、关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射B、依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住 ICUC、注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物D、轻症且胃肠道功能正常患者可选用生物利用度良好的口服药物E、住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养74、下列头孢菌素使用注意事项，描述错误的是（）A、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血B、禁用于对任何一种头孢菌素类抗菌药物有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者C、本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量D、用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史E、氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能75、以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）A、限于针对某一段特定时间内可能发生的感染B、可以治愈或纠正的导致感染风险增加的原发疾病或基础状况C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群D、普通感冒、麻疹E、针对一种或二种最可能细菌的感染76、多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）A、肝毒性B、神经毒性C、白细胞减少D、过敏反应E、肾毒性77、莱姆病的病原体是（）A、钩端螺旋体B、伯氏疏螺旋体C、奋森氏螺旋体D、普氏立克次体E、雅司螺旋体78、下列关于钩端螺旋体病说法正确的是（）A、尽早进行抗菌药物治疗B、由同一种致病性钩端螺旋体引起的C、是慢性性全身性感染疾病D、初始治疗阶段需大剂量抗菌药物治疗E、属于丙类传染病79、肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）A、氧氟沙星B、头孢他啶C、两性霉素BD、庆大霉素E、诺氟沙星80、脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2.5cmE、2cm81、治疗大肠埃希菌（有产 ESBLs 菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为（）A、头霉素类B、第一代或二代头孢菌素C、甲硝唑D、青霉素类E、碳青霉烯类82、有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口，可能的污染菌是（）A、肠球菌属B、葡萄球菌属，革兰阴性杆菌C、厌氧菌D、革兰阳性菌E、B组链球菌83、对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗B、经验治疗C、目标治疗D、诊断性试验治疗E、隔离性治疗84、下列不属于条件致病性真菌的是（）A、曲霉属B、放线菌属C、隐球菌属D、孢子丝菌E、念珠菌属85、实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第二代头孢菌素或头孢曲松B、第一、二代头孢菌素±甲硝唑C、第三代头孢菌素+万古霉素D、第二代头孢菌素+多西环素E、第三代头孢菌素86、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（）A、对β-内酰胺酶的稳定性B、抗菌活性C、抗菌性D、杀菌性E、肾毒性87、治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、头孢噻肟，头孢曲松B、青霉素 GC、糖肽类±磷霉素D、氟喹诺酮类E、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂88、（）是治疗结核病的一线药物A、利福平B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、异烟肼89、不属于利福霉素类抗生素的是（）A、利福喷汀B、克林霉素C、利福霉素SVD、利福平E、利福布汀90、麻风分枝杆菌感染主要通过（）传播A、母婴B、空气C、血液D、与麻风病患者的长期密切接触E、飞沫91、经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）A、氨曲南B、阿奇霉素C、苄星青霉素D、替加环素E、阿米卡星92、为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）A、磺胺类B、第一、二代头孢菌素C、氨基糖苷类D、甲硝唑E、呋喃类93、下列关于布鲁菌病说法错误的是（）A、早期足量应用抗菌药物B、治疗疗程需较长C、病原菌为布鲁菌属D、属丙类传染病E、必要时可重复疗程94、所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（）A、产气肠杆菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、肠球菌属E、甲氧西林敏感葡萄球菌95、由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）A、左氧氟沙星B、利福平C、氧氟沙星D、替比夫定E、红霉素96、下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）A、治疗脑膜炎时，7～28天新生儿，一次40mg/kg，每8h一次B、<7天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次C、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次D、治疗脑膜炎时，<7天新生儿，一次40mg/kg，每12h一次E、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每8h一次97、下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（）A、庆大霉素B、多西环素C、环丙沙星D、苯唑西林E、链霉素98、关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（）A、儿童不推荐使用比阿培南B、CRE感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南C、妊娠患者不推荐使用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南D、中枢神经系统感染应选用美罗培南和多立培南E、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南99、下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是（）A、伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病B、伤寒和副伤寒防治措施完全不同C、伤寒和副伤寒免疫性相同D、伤寒和副伤寒病理变化完全不同E、伤寒和副伤寒病原体相同100、治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素B、万古霉素+利福平C、第二、三代头孢菌素D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类E、环丙沙星+氨基糖苷类。
中药名词解释之欧阳治创编
1.中药：是中医防治疾病的物质基础之一，它是以中医药理论为指导的，具有完整的理论体系和独特应用形式的药物。
2.中药学：是以研究中药的性能和临床应用为主，也旁及其来源、采制等基本知识的一门学科。
3.道地药材：是指具有地区特色、质量优良、疗效显著的药材。
4.炮制：是药物在应用前，或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。
包括对生药材进行一般修治和部分药材的特殊处理。
5.修制：包括纯净、粉碎、切制和水飞。
6.水飞：是将不溶于水的药物与水共研，再加水搅拌得混悬液，沉除粗粒，倾除细粉混悬液，再静置后倾出水液，得取微细粉末。
用于矿物及贝壳类药物，在五官科、眼科中外用时需极细粉末者，使之药物易于吸收和减少刺激性。
7.水制：包括漂洗、浸泡、闷润、喷洒等。
8.煨：是将药物用湿物料（纸或面）包裹放入火上或火灰中加热的方法。
其目的是除去药物中的挥发油及刺激性物质，以缓和药性，降低毒性或副作用。
9.煅：是将药物直接或间接用高温加热，使其松脆、纯净，易于煎出或改变药物性能，增强疗效。
多用于矿物及贝壳类药物，如煅牡蛎，加强收涩作用；煅代赭石，是使其有效成分易于煎出；煅血余炭，使其炭化，加强止血作用。
10.蒸：是将药物隔水蒸至需要的程度，可清蒸或加辅料蒸。
清蒸是为便于保存并缓和药性，如桑螵蛸，蒸后可杀死虫卵，防止孵化，便于保存，保证药性；木瓜蒸后便于切片。
辅料蒸，可改变药性，如制大黄，减弱泻下作用；制首乌，加强补益作用。
11.煮：是将药物用水加辅料或不加辅料煮至所需程度的一种方法。
目的是改变药性、增强疗效，降低毒性。
如醋煮芫花，黑豆、甘草煮川乌，能减低毒性；醋煮延胡索可加强止痛作用，提高疗效。
12.药性（药物的性能）：是指药物的性质和作用。
包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等方面。
13.四气：即寒、热、温、凉四种药性，又称四性。
14.平性：药物的寒热温凉的偏性不明显。
15.五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。
16.升降浮沉：是指药物在体内的作用趋向。
外科学
双侧上尿路结石的手术治疗原则①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。
②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。
③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。
④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。
全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。
肱骨外科颈骨折分类：无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。
创伤性骨折的原因：直接暴力、间接暴力和积累性劳损。
颅内内容物：脑组织、血液、脑脊液。
肉眼血尿：为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml 尿中含有1ml血液。
肱骨髁上骨折易损伤：肱动脉、正中神经。
肘关节脱位固定：用长臂石膏托固定肘关节屈曲90度，再用三角巾悬吊在胸前2~3周。
闭合性单处肋骨骨折治疗重点：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓。
开放性气胸时紧急处理的原则：开放性气胸立即变为闭合性气胸，再按闭合性气胸进一步处理。
血尿伴尿频尿急尿痛多系泌尿男性甚至感染所致，若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培养阴性，抗感染无效，提示肾结核。
充盈性尿失禁：指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出。
中老年出现无痛性肉眼血，首先应想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
运动系统慢性损伤分类：软组织慢性损伤、骨的慢性损伤、软骨的慢性损伤、周围神经卡压伤。
颅内压增高：由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmHg以上，从而引起相应的综合征，称为颅内压增高。
原发性脑损伤：指暴力作用于头部是立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤。
继发性脑损伤：指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
手外伤止血方式：局部加压包扎（最简单而有效）；大血管用止血带止血。
骨筋膜综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，可见于前臂掌侧和小腿。
优势病种诊疗方案之欧阳地创编
勉县中医医院外科优势病种中医诊疗方案目录肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案胆胀（胆囊结石）中医诊疗方案肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证：1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。
2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。
泌尿系结石的治疗方法
泌尿系结石的治疗方法泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一，主要是由于尿液中的矿物质沉积形成。
结石的治疗方法通常分为保守疗法和手术治疗两种。
保守疗法是指通过饮食控制、药物治疗和适当的生活习惯改变来帮助石头从体内排出。
这种方法适用于结石较小、位置较低、没有引起严重症状和并发症的患者。
以下是一些常用的保守治疗方法：1. 饮食控制：对于尿钙结石患者，应避免高钙饮食，减少摄入酪红、奶类制品和草鱼等高含钙食物。
对于尿酸结石患者，应限制摄入富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜等。
另外，多喝水可增加尿液的稀释度，减少结石形成的可能。
2. 药物治疗：药物治疗通常包括解痉、利尿、降钙、碱化尿液等药物。
解痉药可以缓解结石引起的腹痛和尿道刺激症状，如硝酸甘油和辛伐他汀。
利尿药可以增加尿液排出，如呋塞米和氢氯噻嗪。
降钙药可以减少尿液中的钙离子浓度，如地尔硫通和氢氧化钙。
碱化尿液药可以使尿液的PH值升高，如柠檬酸钾和枸橼酸。
3. 生活习惯改变：避免饮酒、吸烟和过度劳累，适度锻炼，保持良好的生活习惯，可以减少结石的发生。
当结石较大或保守治疗效果不佳时，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗可以根据结石的位置、大小和形状进行选择，常见的手术包括：1. 内窥镜碎石术（腔镜碎石术）：通过尿道插入腔镜，直接观察和碎石，适用于尿道、膀胱和尿道下段结石。
碎石可以使用激光、超声波或机械碎石，然后用篮子或碎石器取出。
2. 经皮肾镜碎石术（PCNL）：通过皮肤切口插入肾脏，直接观察和碎石，适用于肾脏结石或较大的尿管和输尿管结石。
碎石可以使用激光、超声波或机械碎石，然后用篮子或碎石器取出。
3. 其他手术方法：如开放手术、腹腔镜手术等，适用于复杂或严重合并症的病例。
手术治疗后，患者需要注意术后护理和康复，包括控制感染，避免饮食刺激，及时排尿和补充水分，遵守医嘱服用药物等。
综上所述，泌尿系结石的治疗方法可以根据患者具体情况选择保守疗法或手术治疗。
保守疗法包括饮食控制、药物治疗和生活习惯改变等。
双侧上尿路结石的治疗原则
双侧上尿路结石的治疗原则
今朝,患尿路结石的病人许多,而双侧上尿路同时消失结石约占结石患者的15%.传统的治疗办法一般是对两侧结石进行分期手术治疗,跟着体外碎石.腔内碎石装备的更新与泌尿外科微创技巧的提高,对于部分一般状态较好.结石消除相对轻易的上尿路结石患者,可以同期微创手术治疗双侧上尿路结石.那么,双侧上尿路结石的治疗原则有哪些呢？
双侧上尿路结石的治疗原则为：
①双侧输尿管结石,假如总肾功效正常或处于肾功效不全代偿期,血肌酐值<178. 0μmol/L,先处理梗阻轻微一侧的结石;假如总肾功效较差,处于氮质血症或尿毒症期,先治疗肾功效较好一侧的结石,前提许可,可同时行对侧经皮肾穿刺造口,或同时处理双侧结石.
②双侧输尿管结石的客不雅情形类似,先处理主不雅症状较重或技巧上轻易处理的一侧结石.武汉现代泌尿外科病院结石症主诊医师陈雪珍介绍到,这个治疗原则仍保持由易到难.由主及次的原则.
③一侧输尿管结石,另一侧肾结石,先处理输尿管结石,处理进程中建议参考总肾功效.分肾功效与患者一般情形.
④双侧肾结石,一般先治疗轻易处理且安然的一侧,假如肾功效处于氮质血症或尿毒症期,梗阻轻微,建议先行经皮肾穿刺造口,
待肾功效与患者一般情形改良后再处理结石.
⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿,只要患者情形许可,应实时外科处理,如不克不及耐受手术,应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术,待患者一般情形好转后再选择恰当治疗办法.
⑥对于肾功效处于尿毒症期,并有水电解质和酸碱均衡杂乱的患者,建议先行血液透析,尽快改正其内情形的杂乱,并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术,引流肾脏,待病情稳固后再处理结石.。
事业编医学面试专业题之欧阳体创编
4 补钾时应注意哪些问题？水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
⑥酸中毒：呼吸不畅，换气不足，导致呼吸性酸中毒，肌痉挛、禁食使酸性代谢产物增多，致代谢性酸中毒。
双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)
双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)
蒋志强;蒋先镇;何乐业;曾青;钟狂飚
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2004(19)12
【摘要】目的:探讨双侧上尿路结石的处理原则。
方法:回顾性分析53例双侧上尿路结石患者的手术资料。
结果:48例患者术后获得痊愈,其中17例肾功能不全患者,术后有12例血肌酐恢复正常,5例稳定于代偿期(血肌酐值138～313μmol/L)。
结论:一期手术取石解除双侧梗阻有利于双侧分肾功能的恢复,应优先考虑。
分期手术应根据肾脏对抗平衡理论,按总肾功能及分肾功能的不同分别对待。
【总页数】2页(P727-728)
【关键词】上尿路结石;手术;肾脏对抗平衡
【作者】蒋志强;蒋先镇;何乐业;曾青;钟狂飚
【作者单位】中南大学湘雅三医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R691.4
【相关文献】
1.双侧上尿路结石手术治疗的体会(附42例报告) [J], 顾勇;郭晓华
2.选择性同期手术治疗双侧上尿路结石探讨(附16例报告) [J], 李继前;彭再如;蒋先镇
3.双侧上尿路结石并肾功能损害的临床处理(附117例报告) [J], 蒋波;王华强;覃宝
笋;莫宏辉;柳宏林;陈杲
4.双侧上尿路结石并尿毒症的手术治疗体会(附36例报告) [J], 李刚;张卫书
5.选择性双侧上尿路结石的一期微创手术处理(附22例报告) [J], 王学军;陈岳兵;周京高
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双侧上尿路结石的治疗
双侧上尿路结石的治疗
卓炳炎
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1992(23)4
【摘要】本文报告双侧上尿路结石48例治疗体会。
经回顾分析资料,认为输尿管结石发病率高、危害性大,应及早处理。
对全身情况及肾功能极差的病例,宜先行血液透析。
并讨论了如何鉴别那一侧肾急性梗阻以及先处理那一侧结石等问题。
【总页数】2页(P6-7)
【作者】卓炳炎
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R691.405
【相关文献】
1.单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石 [J], 黄伯师;张少林;丁勇泉;李汉强
2.斜跨位一期行一侧经皮肾镜联合对侧输尿管镜治疗双侧上尿路结石的疗效分析[J], 刘成;李卓航;李奎庆;刘皓;许可慰
3.双侧同步内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床效果 [J], 张军晖;蒋一航;蒋宇光;张际青;康宁
4.同期行双肾微创经皮肾镜碎石取石术在双侧上尿路结石治疗中的应用效果 [J], 宋少辉;童鹏;王森富
5.同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石 [J], 缪勋忠;庞建;胡峰;唐观林
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双侧结石处理原则
双侧结石处理原则双侧结石是一种常见的泌尿系统疾病，指的是同时在两侧肾脏中形成的结石。
这种情况使得治疗变得更加复杂和困难。
在处理双侧结石时，我们应该遵循一些原则，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
首先，我们需要根据石的类型和大小来制定治疗计划。
结石可以分为不同的类型，包括草酸钙结石、磷酸钙结石和尿酸结石等。
通过对结石成分的分析，我们可以选择最适合的治疗方法。
此外，结石的大小也会影响到治疗方案的选择。
小的结石可以通过药物治疗和饮食调整来进行排出，而大的结石可能需要进行手术治疗。
其次，我们需要考虑患者的症状和身体状况。
有些患者可能没有明显的症状，而另一些患者可能出现尿频、腰痛、尿血等症状。
在制定治疗计划时，我们应该综合考虑患者的症状和身体状况，以选择最适合的治疗方法。
另外，我们还需要关注患者的生活方式和饮食习惯。
一些不良的生活习惯和饮食习惯可能会增加结石的形成和生长的风险。
例如，高盐、高蛋白和高糖的饮食可能会导致尿钙的排泄不足，从而增加结石的形成。
因此，我们应该通过教育和指导帮助患者改变不良的生活习惯和饮食习惯，以预防结石的再次发生。
在选择治疗方法时，我们还应该考虑到治疗的效果和风险。
一些治疗方法可能会有一定的副作用和并发症，因此我们应该权衡利弊。
例如，尽管外科手术可以迅速、有效地清除结石，但它同样会增加术后感染和创伤的风险。
相比之下，药物治疗和饮食调整可能需要更长时间才能见到效果，但它们相对风险较低。
因此，我们应该根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方法。
总之，处理双侧结石需要综合考虑石的类型和大小、患者的症状和身体状况、生活方式和饮食习惯以及治疗的效果和风险等因素。
只有综合考虑这些因素，我们才能够制定出最佳的治疗计划，帮助患者摆脱病痛，恢复健康。
同时，定期的随访和复查也很重要，以确保结石的及时发现和处理，预防再次发生。
53个经典病例分析及答案之欧阳文创编
1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重 1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV 级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
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双侧上尿路结石的治疗原则
欧阳家百（2021.03.07）
目前，患尿路结石的病人很多，而双侧上尿路同时存在结石约占结石患者的15%。
传统的治疗方法一般是对两侧结石进行分期手术治疗，随着体外碎石、腔内碎石设备的更新与泌尿外科微创技术的进步，对于部分一般状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者，可以同期微创手术治疗双侧上尿路结石。
那么，双侧上尿路结石的治疗原则有哪些呢？
双侧上尿路结石的治疗原则为：
①双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值<178. 0μmol/L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造口，或同时处理双侧结石。
②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。
武汉现代泌尿外科医院结石症主诊医师陈雪珍介绍到，这个治疗原则仍坚持由易到难、由主及次的原则。
③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者一般情况。
④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造口，待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。
⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。
⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。