护理敏感质量指标——疼痛评估正确率课件

护理敏感质量指标——疼痛评估正确率

评估频次正确
复评正确
运用病人自我报告法运用行为观察法运用生理指标评估法询问疼痛的部位、性质及程度询问疼痛时间和持续时间询问疼痛过程及状态询问疼痛特征（持续性或间断性）询问疼痛是否加重或缓解因素询问疼痛伴随症状询问缓解疼痛的方法询问目前治疗疗效询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间）住院新病人8小时内有首次疼痛评估疼痛评分1-3分，至少每日评估1次疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次静脉注射15分钟复评非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评口服给药60分钟复评
改进措施
将多种评估工具整合成一种测量工具，并其将使用方法、适
原因分析
疼痛评估工具较多，护士评估时需携带多张评估测量工具，比较繁琐，无法简单、快速、准确地进行评估
护士掌握的评估工具使用方法比较局限，对自己不熟
悉的评估工具的使用率少现使用的疼痛评估量表并没有涵盖各个年龄层次，比如有认知缺陷的小孩没有明确护士在疼痛诊疗中的职责
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
住院新病人8小时内有首次疼痛评估
疼痛评分1-3分，至少每日评估1 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
•
• •
静脉注射
非消化道途径口服给药
15分钟复评
30分钟复评 60分钟复评
如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等
原因分析
目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达
听取患者主诉
正确客观做出评分
正确记录
监测报告2

2017年5-7月
监测项目疼痛评估正确率合格人数 59 调查总人数 79 本次分值 75% 前次分值 68%

护理敏感质量指标——疼痛评估正确率 PPT

原因分析
护理人员 ➢ 缺乏评分技巧
语言欠妥当难以引导或误导患者准确表达
➢ 缺乏准确性
忽略生理、行为、功能等方面综合评估
➢ 低年资护士多
缺乏主动性应变能力未能进行多方位思考
患者 ➢ 说不出疼痛分级对疼痛不能正确表达 ➢ 配合度差不能及时与护士沟通
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
对疼痛不能正确表达
数据分析
测量疼痛的方法包括自诉评定法、生理评估法和行为观察法虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不可“以偏概全”
数据分析
科室人员配置
新升护师3人
病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确
不上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程 ➢ 评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达 ➢ 评估频次不正确，护士存在偷懒心理 ➢ 疼痛评估缺乏连续性 ➢ 患者认为癌痛只是疾病治疗导致的必然结果，因
而拒绝承认自身疼痛的存在。 ➢ 癌痛患者自我管理欠缺
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
护理（品质）工作改进项目
护理敏感质量指标—— 疼痛评估正确率
主题选定
➢ 根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分 ➢ 将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目
护理敏感质量指标监测计划
➢ 监测项目：
疼痛评估正确率
➢ 监测指标：
评估工具的正确率评估方式选择的正确率描述表达正确率评估及复评正确率
过程指标
➢ 计算公式
正确（或完整）（%） = 各单项稽核结果为正确件数 ×100% 稽核总件数-不适用件数

提高护士对病人疼痛评分正确率品管圈护理课件

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针对鱼骨图分析法中提出的问题，制定相应的改进措施，以提高护士对病人疼痛评分的正
确率。
加强护士的疼痛评估知识和技能培训，确保护士能够准确理
解和应用疼痛评分工具。
建立良好的沟通机制，促进护士与病人之间的有效沟通，确保疼痛评估信息准确无误。
制定明确的疼痛评估标准和流程，明确护士的职责和操作规范，减少评估过程中的困惑和
根据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强培训、优化评估流程等。
实施改进措施
将改进措施落实到位，并进行持续监测和评估，确保改进效
果。
谢谢观看
误解。
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对策制定与实施
对策一：培训护士准确评估病人疼痛
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培训内容
如何准确评估病人疼痛程度，了解疼痛评分标准及评估方法，学习疼痛对病人生理和心理的影响。
培训方式
组织专题讲座、案例分析、模拟训练等，确保护士能够掌握疼痛评估的技巧和知识。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式，对护士的疼痛评估能力进行评估，确保培训效果。
护士对病人疼痛评分的正确率提高
01
通过品管圈护理课件的培训，护士能够更加准确地对病人疼痛
进行评估，减少了因错误评分而导致的误判和误治。
病人疼痛得到及时有效的控制
02
由于护士能够准确评估病人的疼痛程度，病人能够及时得到有
效的疼痛控制措施，减轻了疼痛带来的痛苦和不病人疼痛，护士能够更加有针对性地开展护理工
作，提高了工作效率和护理质量。
无形成果
护士的疼痛评估技能和知识水平得到提高
品管圈护理课件的培训不仅提高了护士的疼痛评估技能，还丰富了她们的相关知识，增强了她们的专业素养。

护理敏感质量指标疼痛评估正确率

护师 5人
主管护师 2人
护士 7人
病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确
第当前十1九9页页，，共共37三页，十星七期页日。。
原因分析
护理人员 ➢ 缺乏评分技巧
语言欠妥当难以引导或误导患者准确表达
原因分析
➢ 特殊年龄段的病人（老年人、中年男性）不愿准确表达自己的感受。比如部分老年患者者怕给别人添麻烦，怕老说疼痛，惹人讨厌；中年男性往往有大男子主义，认为自己最强壮，有疼痛也不轻易表达。
➢ 疼痛评估缺乏连续性，病人疼痛缓解与否以及情志上的改变缺乏延续动态观察。 ➢ 上季度，制定了护士规范评估用语“十六问”后，护士询问患者的问题太过繁琐，疼痛评
➢ 加强组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核 ➢ 制作疼痛宣教视频，加强患者疼痛理念的宣教 ➢ 针对使用阿片类药物的患者，鼓励其书写疼痛日记
第十当四前页14页，，共共3三7页十，七星期页日。。
研究方法——疼痛评估流程
是
评估患者选择合适的疼痛评估工具
患者能否正确表述疼痛
是
选择NRS数字评分法
否选择其他评估工具
第十当七前页17页，，共共3三7页十，七星期页日。。
数据分析
评估方式的选择
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测量疼痛的方法包括自诉评定法、生理评估法和行为观察法
虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不可“以偏概全”
第当前十1八8页页，，共共37三页，十星七期页日。。
数据分析
新升护师3人
科室人员配置
➢ 监测目的：
正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素准确判断病情特征，为滴定方案提供依据监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案

医疗护理敏感质量指标疼痛评估正确率

➢
正确（或完整）（%）
件数 ×100%
= 各单项稽核结果为正确
➢
件数

稽核总件数-不适用
➢
不正确（或不完整）（%）= 各单项稽核结果为不正
确件数×100%
➢
件数
稽核总件数-不适用
➢
分子: 单项稽核正确/不正确件数
➢
分母: 稽核总件数（稽查项目总数*稽查总人数）-不
适用件数
医疗护理敏感质量指标疼痛评估正确率
语言欠妥当难以引导或误导患者准确表示
➢ 缺乏准确性
忽略生理、行为、功效等方面综合评定
➢ 低年资护士多
缺乏主动性应变能力未能进行多方位思索
患者 ➢ 说不出疼痛分级对疼痛不能正确表示 ➢ 配合度差不能及时与护士沟通
医疗护理敏感质量指标疼痛评估正确率
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处理问题方法——鱼骨图寻找要因
护士对疼痛评定量表掌握情况不理想,
大多处于了解状态, 能完全掌握不足
20%。
护士对疼痛评定量表掌握情况不理想,
大多处于了解状态, 能完全掌握不足
20%。
护士对疼痛评定量表掌握情况不理想,
大多处于了解状态, 能完全掌握不足
20%。
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数据分析
超出二分之一护士不明确疼痛护士工作职责。医疗护理敏感质量指标疼痛评估正确率
解。
医疗护理敏感质量指标疼痛评估正确率
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研究方法
护士疼痛评定规范9问
疼痛部位：1.请问你是哪里痛？有没有牵涉到其它什么部位？有放射痛吗？疼痛性质：1.疼痛时感觉是怎样？是一直连续疼痛还是间断性？
2.静息时候和活动时候哪个更痛？疼痛时间：1.你在过去二十四小时里痛过吗？

护理敏感质量指标——疼痛评估正确率39页PPT

护理敏感质量指标——疼痛评估正确率
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。— —洛克
44、卓越的人一大优点是：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔