2017年天津主治医师职称考试题

2017年天津主治医师职称考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、初治肺结核是指
A．3次涂片有1次(++)或2次(+)者B．未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者C．PPD试验强阳性者D．血播性肺结核E．经抗结核治疗，刚满疗程者2、气滞血阻型积证的治疗大法主要是：
A．理气活血，通络消积B．理气化痰，导滞通便C．疏肝解郁，行气止痛D．祛痰软坚，兼调脾胃E．以上都不是
3、发于面部对称性黄褐色斑片相当于西医学的：
A．黑变病B．黄褐斑C．Addison病D．咖啡斑E．雀斑
4、肾衰当GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>70μmol/L时为
A．氮质血症期B．肾衰早期C．肾贮备能力下降期D．尿毒症期E．肾衰竭期5、在动脉血栓形成中起重要作用的是
A．血液凝固性增高B．纤溶酶原功能异常C．血小板因素D．血流改变E．抗凝活性减低
6、霍乱临床治疗的原则为
A．抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗B．严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗C．严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药D．严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗E．抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒
7、具有支持作用的单臂卡环是
A．Ⅰ杆B．隙卡C．钢丝卡臂D．铸造卡臂E．对半卡环
8、切开引流法不适用于下列哪一项疾病：
A．肛周浅部脓肿B．单纯肛隐窝炎成脓者C．肛隐窝炎伴隐性瘘管D．肛隐窝炎伴肛乳头肥大E．以上均不对
9、男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为
A．房室交界性早搏B．室性早搏C．心房颤动D．心房扑动E．室上性心动过速
10、依托咪酯不宜用于
A．肾功能不全B．ICU病人长期镇静C．心功能不全D．肝功能不全E．老入、儿童
11、造成可摘局部义齿发生弹跳的原因是
A．卡环体与基牙不密合B．基牙牙冠过小C．基托与组织面不密合D．卡环臂未进入倒凹区E．卡臂尖抵住邻牙
12、失血性休克时采取的体位是：
A．平卧位B．床脚抬高20°，头低位C．上半身平卧，床脚抬高20°D．上半身抬高10°，床脚抬高20°E．上半身抬高10°，下半身平卧
13、关于肠痈的病因病理的论述，哪一项是错误的：
A．热壅B．瘀凝C．气滞D．湿阻E．血淤
14、心血管病的诊断首先是
A．心动超声B．胸片C．心电图D．问病史及物理检查E．实验室检查
15、男性，15岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒，PTll秒(对照13秒)，APTT纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆牛正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清异常患者硫酸钡吸附血浆+患者血清异常本病最可能诊断的
A．血友病AB．先天性Ⅴ因子缺乏C．先天性Ⅶ因子缺乏D．血友病BE．先天性Ⅻ因子缺乏
16、女性，26岁，腹胀、腹痛6个月,加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1．0EC脾未触及，移动性浊音阳性腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是
A．肝硬化B．肝癌C．卵巢肿瘤D．肝硬化并自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎17、妊娠腹痛产生的机制是
A．肝郁脾虚B．胞脉阻滞，气血运行不畅C．气血虚弱D．寒凝气滞E．阴虚阳亢
18、下列哪一个具有分离麻醉作用
A．麻醉乙醚B．硫喷妥钠C．氧化亚氮D．氯胺酮E．氟烷
19、观察斑贴试验结果，应在贴敷后：
A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时E．64小时
20、可见光固化选用高强度光固化器，其树脂层厚度不超过
A．5.0～6.5mmB．2.0～2.5mmC．3.5～5.0mmD．2.5～3.5mmE．6.5～8.0mm 21、妊娠期间，咳嗽不已，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，失眠盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细滑数．治疗用
A．清气化痰丸B．止嗽散C．清金化痰汤D．六味地黄丸E．百合固金汤22、钩体病致死的主要原因是
A．心功能衰竭B．肺出血C．肝功能衰竭D．消化道大出血E．肾功能衰竭23、下列除哪项外，均是感冒特征：
A．鼻塞声重B．咽痛C．头痛身楚D．恶寒发热E．喷嚏流涕
24、描述”真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的是：A．《素问·至真要大论》B．《灵枢·五邪》C．《灵枢·厥论》D．《金匮要略·胸痹》E．《金匮要略·胸痹心痛短气病》
25、以下哪项不符合脊髓圆锥受损的表现
A．肛门反射消失B．性功能障碍C．真性尿失禁D．肛门周围及会阴部感觉缺失E．出现下肢瘫痪
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、下面哪项的直肠癌位于手指可触及的部位：
A．60%B．70%C．80%D．90%E．50%
2、肛裂的病因病机不包括：
A．阴虚津液不足B．饮食不节C．热结肠燥D．粪便粗硬E．湿热蕴阻染毒3、慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项
A．呼吸性酸中毒B．动脉PCO2上升C．肺泡换气不足加剧D．右心室流出道肌性狭窄E．并发细菌性肺炎
4、下列哪项是毛氏第Ⅴ类错牙合
A．个别牙错牙合B．开牙合C．深覆牙合、深覆盖D．前牙反牙合E．后牙锁牙合
5、女性，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。

其母亲也有头痛病史，诊断考虑
A．偏头痛B．高血压头痛C．脑血管畸形D．脑肿瘤E．功能性头痛
6、经产妇在何时给予灌肠
A．宫口开大至4cmB．宫口开大至2cmC．宫口开大至3cmD．宫口开大至5cmE．宫口开大至10cm
7、有一患慢性肾炎5年的病人，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐20天，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，无水肿，血红蛋白69ｇ/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30ｇ/L，球蛋白25ｇ/L，BUN 18mmol/L(50mｇ/dl)，血肌酐221μmol/L(2.5mｇ/dl)，血钠125mmol/L(125mEq/L)。

应给予
A．高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐B．高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐C．低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐D．低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐E．低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐
8、患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。

呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。

R32次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。

血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。

最可能的诊断是
A．低钾性瘫痪B．急性脊髓炎C．重症肌无力危象D．脊髓灰质炎E．格林-巴利综合征
9、根治慢性髓性白血病的方法为
A．白消安(马利兰)B．异基因骨髓移植C．干扰素治疗D．联合化疗E．羟基脲10、不属于腮腺床内结构的是
A．面神经B．副神经C．舌下神经D．舌咽神经、迷走神经E．颈内动静脉11、对全口义齿的固位起主要作用的区域是
A．主承托区B．倒凹区C．缓冲区D．副承托区E．边缘封闭区
12、脑电图激发方法不包括下列哪一项
A．闪光刺激B．过度换气C．视频脑电图D．剥夺睡眠E．睡眠
13、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B．二尖瓣狭窄左心功能不全C．合并二尖瓣关闭不全D．合并主动脉瓣病变E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
14、以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现
A．猖獗龋B．腮腺肿大C．下肢过敏性紫癜样皮疹D．致残性关节脊柱炎E．低血钾性软瘫
15、下列哪种病最易引起小腿丹毒：
A．足部挫伤B．脱疽C．足癣糜烂D．足部疔疮E．下肢静脉曲张
16、一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。

查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa(160/90mmHg)。

最可能的诊断是
A．脑出血B．高血压脑病C．脑血栓形成D．脑栓塞E．短暂脑缺血发作
17、骨盆骨折最危险的并发症是
A．骶丛神经损伤B．膀胱损伤C．盆腔内出血D．尿道断裂E．直肠损伤
18、女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。

查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。

诊断为
A．风湿性心脏病B．病毒性心肌炎C．急性风湿热D．亚急性感染性心内膜炎E．扩张型心肌病
19、患者赵某，男性，40岁，眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，头目胀痛，心烦而悸，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。

治疗最佳方剂是：
A．半夏白术天麻汤B．天麻钩藤饮C．龙胆泻肝汤D．二陈汤E．温胆汤
20、月经先期与月经后期均以周期的异常为主，论治调经以恢复周期E常为原则。

故须重视
A．以上均是B．经前3-5天的辨证调治C．经期的辨证调治D．经后3～5天的辨证调治E．平时的辨证调治
21、女患者，39岁，既往月经先后不定，于停经40天后，阴道大量出血，色鲜红质稠，心烦潮热，小便黄少，大便干结，舌红，苔薄黄，脉细数。

治疗首选方剂是：
A．清热固经汤B．清经散C．清肝引经汤D．保阴煎E．固本止崩汤
22、某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想
A．2HSP/4HPB．2HRE/4HRC．2HRZS/4HRD．2HSE/4HEE．2HESZ/4HR 23、拔牙时最常见的并发症是
A．牙龈撕裂B．牙根折断C．根进人上颌窦D．创口出血E．邻牙损伤
24、女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。

查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。

应首先作何处理
A．洋地黄B．休息C．血培养D．大剂量青霉素E．观察体温
25、引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是
A．波摩那型B．七日热型C．犬型D．黄疸出血型E．澳洲型。