场景模拟教学在医学生儿童高级生命支持技能培训的应用效果要点
情景模拟教学法在儿科护理教学中的应用研究
情景模拟教学法在儿科护理教学中的应用研究随着医疗技术不断的发展和儿科疾病的增多，儿科护理教学的重要性也越来越突出。
针对儿科护理教学中存在的种种问题，本文提出了采用情景模拟教学法的教学模式，以期提高儿科护理教学质量。
情景模拟教学法是一种基于现实场景模拟、参与式学习的教学方法。
该教学方法可以帮助学生更加深入地了解和体验实际工作环境，提高学习的实效性和参与度。
在儿科护理教学中，情景模拟教学法可以应用于以下几个方面：一、病情模拟病情模拟是情景模拟教学法中最重要的部分。
在教学过程中，教师可以通过模拟现实临床场景，让学生体验各种儿科疾病的症状、表现和处理方法。
通过观察、分析、判断和处理病情，学生可以更好地理解疾病特点，提高护理水平。
例如，对于新生儿窒息的处理，教师可以通过情景模拟来帮助学生掌握宝宝的处理方式。
二、技能训练在儿科护理教学中，许多操作的技能是非常重要的，例如，采血、输液、切口处理等。
情景模拟教学法可以通过模拟现实情境，让学生练习这些技能。
通过情景模拟教学法，学生可以在真实的环境中演练操作技能，充分发挥其动手能力，提高技能水平。
三、专业知识传授在儿科护理教学中，许多专业知识需要教师进行详细的讲解和解读。
为了更好地传授专业知识，可以通过情景模拟教学法的方式，帮助学生理解课程中的重点内容。
例如，针对小儿支气管炎的护理，教师可以通过情景模拟展示宝宝的常见症状和护理方法，让学生更好地掌握相关知识。
四、知识点强化总之，情景模拟教学法是一种非常有效的儿科护理教学方法，可以帮助学生更好地掌握相关知识和技能，提高护理水平。
在实际教学中，教师应根据学生的实际情况和教学内容的特点，灵活运用情景模拟教学法，达到更好的教学效果。
情景模拟教学法在临床医学教学中的应用
情景模拟教学法在临床医学教学中的应用作者：杜学柯来源：《卫生职业教育》 2017年第20期伴随着我国医疗卫生体制改革进程的不断推进，我们在人民健康方面取得了一定成绩，但是一些社会问题也随之产生，我国医患关系从未像现在这样紧张，医患矛盾一触即发，再者由于患者对医护人员的期望值不断提高，人们不单单只需要身体上的康复，还需要心灵上的慰藉，这就要求医护人员接受更全面、更积极、更有效的培训，为患者的健康服务。
临床医学教学在整个临床实践活动中占据着重要的位置，它不但能够为学生提供丰富的学习实践机会，丰富学生及医护人员的知识，同时对于医院的正常临床活动也具有积极的意义，使医务人员规范操作、提高相关技能，更为重要的是为我国临床医学事业培养了大批具有临床技能的人才。
由于临床医学教学内容复杂，为确保取得良好的教学效果，许多课程应在真实环境下教学（如理论性、实务性、技术性课程），但传统教学方法很难满足此要求。
随着管理思想与信息技术的发展，人们发现，情景模拟教学能够解决上述难题。
1 情景模拟教学法简介情景模拟教学法与传统课堂教学法有着很大的不同。
在传统教学模式中，通常以教师为中心，从书本到书本、从概念到概念、从理论到理论，关注的是向学生灌输了哪些知识，很少考虑到学生吸收了哪些知识，学生积极性如何，是否自愿，导致教学与学生实际脱节、与教学意义脱节，忽视了学生学习潜能的开发以及思维的形成；导致学生学不深、学不透、学不懂，甚至不会运用学到的知识去解决实际问题。
情景模拟教学法是教师根据教学内容和教学计划，有针对性地设计情景，并让学生扮演情景角色，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法[1]。
情景模拟教学法为学生创设了工作情景，具有传统课堂教学无法实现的实践性和优越性，它是从病例分析法中派生出来的一种极具实践性和操作性的教学方法，实质上是病例教学法的延伸。
在情景模拟教学中，师生之间或者学生之间进行模拟临床实践操作练习，这种模式的最大优势是节约教学资源、场地以及人力等，同时有助于临床教学质量的提高[2]。
情景模拟教学法在临床医学本科教学中的应用
情景模拟教学法在临床医学本科教学中的应用随着医学领域不断发展和完善，临床医学本科教育也正在经历一场革新和改进。
而情景模拟教学法作为一种新型教学手段，正在逐渐受到广泛关注和应用。
本文将从情景模拟教学法的定义、特点和优势出发，探讨其在临床医学本科教学中的应用，以及对学生临床技能和综合素质的提升作用。
一、情景模拟教学法的定义和特点情景模拟教学法是一种通过逼真的模拟场景，让学生在模拟环境中体验真实情境，并进行实际操作和解决问题的教学方法。
其特点包括真实性、情境性、参与性和互动性。
通过情景模拟教学法，学生可以在模拟环境中模拟实际临床操作，感受真实患者的情况，提高自己的决策和操作能力。
二、情景模拟教学法在临床医学本科教学中的应用1.提高学生的实践能力：情景模拟教学法可以通过模拟真实场景，让学生亲身体验各种临床操作和应对不同情况的技能。
在模拟环境中，学生可以练习急救技能、医疗操作等，在实践中提高自己的临床技能。
2.培养学生的团队合作能力：在模拟场景中，学生需要与同学一起协作，共同解决问题。
这可以培养学生的团队合作能力和沟通技巧，提高他们在团队工作中的协作效率。
3.提升学生的应变能力：在真实的情景模拟中，学生需要根据患者病情做出及时准确的决策和操作。
这可以训练学生的应变能力和临床思维，提高他们在实际临床中的应变能力。
4.促进学生的自我反思和提升：通过情景模拟教学，学生可以实时感知自己的问题和不足，进而对自己的表现进行反思和提升。
这可以帮助学生不断改进自己的临床技能和职业素养。
三、情景模拟教学法对学生的临床技能和综合素质的提升作用通过以上分析可以看出，情景模拟教学法在临床医学本科教学中有诸多优势和应用价值。
首先，情景模拟教学法能够提高学生的实践能力和临床技能，使他们更好地适应未来的临床工作。
其次，情景模拟教学法能够培养学生的团队合作能力和沟通技巧，促进学生在团队合作中的有效性。
再次，情景模拟教学法能够提升学生的应变能力和临床思维，使他们在实际工作中更加游刃有余。
视频教学融合情景模拟在儿科临床护生带教中的应用
视频教学融合情景模拟在儿科临床护生带教中的应用视频教学融合情景模拟在儿科临床护生带教中的应用随着高科技的发展，视频教学已不再是一种新颖的教学方式，而是成为一种普遍且广泛应用的教育手段。
尤其在医学教育中，视频教学已经成为重要的教学辅助工具。
对于儿科临床护生带教来说，视频教学的融合情景模拟应用，不仅拓宽了学生的学习渠道，还提供了更真实、更丰富的临床情境模拟，有助于提高学生的实践能力和临床实操技巧。
一、视频教学带来的优势通过视频教学，学生可以随时随地进行学习，突破了传统课堂教学的时间和地域限制。
学生可以根据自身时间安排，灵活进行学习，提高了学习效率。
同时，通过视频教学，学生可以反复观看内容，循序渐进地掌握知识。
对于儿科临床护生来说，这一点尤为重要。
儿科临床护生的带教内容涉及到很多特殊的儿童疾病，学生需要对疾病的特点、护理要点等进行深入学习，通过反复观看视频教学，可以更好地理解和掌握相关知识。
二、情景模拟的引入除了视频教学，情景模拟也是一种重要的教学手段。
情景模拟可以提供更真实、更接近实际临床情境的学习体验，让学生更好地了解和应对各种临床场景。
在儿科临床护生带教中引入情景模拟，可以提高学生在复杂情境下处理问题的能力，培养其敏锐的观察力和高效的决策能力。
学生通过参与情景模拟，可以提前接触到各种典型的临床案例，学习并熟悉儿科护理操作和技能。
在模拟中，学生扮演不同的角色，面对各种疾病和护理场景，通过理论知识和实践技能的结合，提高学生的综合素质和自信心。
三、视频教学与情景模拟的结合视频教学与情景模拟的结合，将为儿科临床护生带教提供更加全面的教育资源和教学方法。
通过录制真实的护理过程视频，并与情景模拟相结合，可以使学生更好地理解和运用理论知识，并将其应用到实际操作中。
学生可以观看视频，了解护理技巧和操作要点，并通过情景模拟来模拟实际操作，真正做到“以理论指导实践”。
此外，通过视频教学与情景模拟的结合，还可以加强学生与患儿及其家属的沟通能力。
儿科住培医师急救技能培训中情景模拟教学法的应用
在儿科急重症的救治中，争分夺秒非常关键，能否快速、准确判断病情，能否及时实施正确的救治方案，决定了能否成功救治甚至避免死亡。
住院医师规范化培训是医学生从医学院校毕业后教育的重要环节，是医学生成长为合格的临床医师的过渡期[1]，对提高医疗质量、保障患者安全及提高医疗队伍整体素质极为重要。
培训时间一般为3年，在培训期间，学员们需要学习专业基础理论治疗，熟练各项操作技能，并掌握相关领域的常见病、多发病及大部分危急重症患者的诊治、处理流程和急救操作，任务艰巨，时间非常紧迫。
因此，利用高效的培训方式提高并巩固住培医师的急重症救治技能具有非凡的意义。
研究发现情景模拟教学法强调临床思维能力、疾病诊断本领及临床操作能力的培养[2-3]，并且生动形象，高度还原临床场景，可以激发人们学习的主观能动性及积极性，促进教学效果提高。
本文选择我院34名儿科住院医师规范化培训学员为研究对象，比较研究情景模拟教学方法在儿科急救技能培训中的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1研究对象选取桂林医学院附属医院2018年5月至2020年9月录入我院儿科规培系统的学员为研究对象，共34人，随机分为两组：传统教学组（对照组）、情景模拟教学组（实验组），各17人。
两组学员分别在年龄、性别、基础文化水平、临床技能等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2教学方法对照组使用的培训方式是传统的示教法，实验组使用的培训方式是情景模拟教学法。
1.2.1对照组使用集中教学和演示练习为主的培训模式，由经验丰富的培训老师集中示教各种原因的急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、心力衰竭、休克、新生儿窒息等儿科危重症和所涉及的心肺复苏术、气管插管术、胸腔穿刺术、吸氧术等儿科急救技能，然后再至患者身边讲解教学，学员通过重复带教老师的操作进行技能训练。
1.2.2实验组采用情景设计—预习演练—情景模拟—师生评价的情景教学模式。
具体实施过程：17个学员分为3组，每组分别为6人、6人、5人，共17人。
高仿真情景模拟下生命支持设备培训的应用
第37卷第1期 2018年 2月北京生物医学工程Beijing Biomedical EngineeringVol. 37 No. 1 February 2018高仿真情景模拟下生命支持设备培训的应用摘要目的通过高仿真情景模拟下生命支持设备的培训，临床工程师可以了解设备的操作和常 见故障的现场解决方法，还可以通过学习相关的医学知识，对临床科室的工作有进一步的认识，以提高 快速判断和处理生命支持设备现场常见故障的能力。
方法学员根据临床救治要求给高仿真模拟人(h u m an patient sim ulator ，H P S )使用相应的生命支持设备，后台操作老师根据培训现场情况随时改变 H P S 的病例程序，现场授课老师根据H P S 的病情变化引起生命支持设备相应的反应，设置和口述生命支持设备的各种故障现象，要求学员迅速做出判断处理。
授课老师依据考核表的各个项目进行考核，采 用标准的“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”教学模式。
结果通过授课老 师录像回顾点评分析，在进行第二轮演练时，学员各项考核得分都有了较大提高，与第一轮演练成绩的 差异具有统计学意义（p <0. 05)。
结论临床工程师定期参加生命支持设备相关培训是非常必要的，通 过高仿真情景模拟下生命支持设备培训，使受训的临床工程师在“身临其境”的临床救治过程中，对心 肺复苏、呼吸衰竭救治的操作技能，以及对生命支持设备的操作、现场常见故障的判断和解决的能力有 了较大提高，真正做到医工结合。
关键词高仿真模拟人;生命支持设备;设备现场故障;判断处理能力；医工结合DOI : 10. 3969/j.issn.1002-3208. 2018.01.012.中图分类号R318. 04 文献标志码A 文章编号1002-3208(2018)0卜0073-06A p p li c a t i o n o f lif e s u p p o r t e q u ip m e n t t r a in in g u n d e rh i g h s im u la t io n s c e n a r io s im u la t io nZHENG Jifen g ，WU P in g ，WU H an g ，H 0U Y iw ei，WANG X iaolong，XIE F e n g ，BAI Mei【Abstract ] Objective The clinical engineers will be engaged in equipm ent operation and the solution ofequipm ent failure by the training of life support equipm ent under the high sim ulation condition. At the same tim e ，they will have further understanding of the clinical work by learning relative m edical know ledge，which can improve their abilities of judging and handling clinical problems.MethodsStudents need to select thecorresponding life support equipm ent for the hum an patient sim ulator ( H P S ) according to different m edical requirem ent，change the treatm ent plan with the change of H PS procedures，and make a quick judgm ent of equipm ent failure according to the various fault descriptions. The standard teaching model includes 4 parts which are brief theory teach in g ，group p ractice，com prehensive simulation training and video summary. The teacher examines the students by the evaluation form.Results The score of the second exam ination has beengreatly im proved com pared with the first exam ination after the video summary m odel，and the difference is statistically significant ( P <0. 05) .Conclusions It is necessary for clinical engineers to attend thetraining郑吉锋吴萍吴航侯艺威王晓龙谢峰白玫X uanw u H ospital ，Capital Medical University ，Beijing100053Corresponding a u th o r:B A I Mei (E -m ail :jswei65@ 163. com )作者单位:首都医科大学宣武医院（北京100053)通信作者：白玫,教授级高级工程师。
情景模拟教学在医护人员基础生命支持培训中应用效果
情景模拟教学在医护人员基础生命支持培训中应用效果作者：荆敏盛誉妍来源：《现代养生·上半月》2024年第01期【关键词】基础生命支持；医护人员；情景模拟教学方法；培训效果；满意度中图分类号 R47-4;C975 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）01-64-03基础生命支持是在心搏呼吸骤停5min 内实施的呼吸、循环支持的基础急救措施，也是保证心肺复苏术快速有效实施的基础与挽救危及重症患者生命的重要环节[1-2]。
急危重症患者的抢救质量是衡量医院整体水平、应急能力的重要标志之一。
现场急救人员间高效地配合与娴熟的急救操作对于争取抢救时间，提高抢救质量与抢救成功率至关重要。
因此医院需要定期对医护人员进行培训，加强医护人员对基础生命支持中急救技能的掌握。
情景模拟教学方法是依据教学内容，针对性模拟教学情境的教学方法，具有无风险、可重复等多种优点，已在临床多学科教学中得到应用[3-4]。
本研究将情景模拟教学方法应用于医护人员基础生命支持培训中，观察应用效果，内容报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2022 年5 月- 2023 年5 月医院接受基础生命支持课程培训的医护人员120 名为研究对象。
纳入对象均为医院取得医师执照或护士执照的医护人员；能够独立正常值班的医护人员；排除已经参加过基础生命支持课程培训者。
根据组间性别、年龄、学历、专业等基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为两组，每组60 名。
观察组中男29 名，女31 名；年龄22 ～ 56 岁，平均28.29±3.14 岁；学历：专科19 名，本科26 名，硕士及以上15 名；专业：临床25 名，护理35 名。
对照组中男27 名，女33 名；年龄22 ～ 55 岁，平均28.32±3.11 岁；学历：专科19名，本科25 名，硕士及以上16 名；专业：临床26 名，护理34 名。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。
高仿真模拟教学在高级生命支持技术中的构建和应用
高仿真模拟教学在高级生命支持技术中的构建和应用作者：蒋荣陈明霞唐慧婷董玲来源：《现代职业教育》2021年第03期[摘要] 目的：探讨高级生命支持技术高仿真模拟教学的构建方法和应用前景。
方法：以美国护理联盟Jeffries模拟教学框架为基础，设计高级生命支持技术的护理高仿真模拟教学方案，在综合护理实践课程中对60名3+2专升本护理专业四年级的学生开展探索性教学活动。
结果：学生和教师对本次模拟教学的设计、开展与实施评价较高。
结论：基于Jeffries模拟教学框架在高级生命支持技术的学习中构建高仿真模拟课程具有良好的学习效果和应用前景。
[关键词] 高仿真模拟教学;高级生命支持;护理学;教学模型[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）03-0114-02高仿真模拟（high-fidelity simulation，HFS）教学是在高度仿真的病房环境中，基于计算机控制，使模型人表现出相应的症状和体征，学生则以临床护士的角色对模型人进行各项护理措施，进而使综合技能得到提高的一种教学方法。
高级生命支持（Advanced Life Support，ACLS）是心肺复苏（Cardiopulmonary Resus-citation，CPR）的院内救治阶段。
ACLS是在基础生命支持（Basic Life Support，BLS）的基础上，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤仪、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。
ACLS是急危重症护理学中的重要内容。
既往我院教学团队在教授急危重症救治内容时多以课堂讲授、观看操作视频等方式为主，学生的临床操作实践能力较弱，技能掌握不够熟练。
为了弥补传统教学模式存在的这一缺陷，我院在急危重症护理课程中引入基于高仿真模拟技术的ACLS实验教学。
本文就该项目的构建与应用作简要介绍。
一、理论依据2005年美国护理大联盟研发的Jeffries模拟教学框架为模拟教学课程的设计、实施和评价奠定了基础。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨情境模拟教学是一种以模拟真实临床场景的方式，让学员进行实际操作和决策，从而培养其临床技能的教学方法。
在临床技能培训中的应用探讨方面，情境模拟教学具有以下几个优势。
情境模拟教学能够提供真实的临床环境，使学员能够在模拟场景中接触到真实的患者情况和临床操作。
这样的教学环境可以帮助学员更好地了解疾病的特点和临床操作的注意事项，提升其对临床工作的认识和理解。
情境模拟教学注重实际操作和决策，能够锻炼学员的动手能力和思维能力。
通过多次反复的操作和决策，学员可以逐渐熟练掌握临床技能，并能做出正确的判断和处理。
这种培训方式能够加深学员的记忆和理解，提高其在实际工作中的应用能力。
情境模拟教学可以帮助学员培养专业素养和团队合作精神。
在模拟场景中，学员通常需要和其他学员一起进行操作和决策，需要相互协作和配合。
这样的教学方式能够培养学员的团队合作能力和沟通能力，提高其在临床团队中的工作效率和专业水平。
情境模拟教学具有时间灵活性和安全性。
传统的临床技能培训通常需要学员在实际工作中进行操作和培训，而情境模拟教学可以根据需要进行反复和加强训练，让学员在更为安全和控制的环境中进行实践。
这样可以大大减少学员因为操作不当而对患者造成伤害的风险，同时也能够提供更多的机会让学员进行实际操作和决策，加强其技能的培养效果。
情境模拟教学在临床技能培训中具有重要的应用价值。
通过提供真实的临床环境和实际操作和决策的机会，情境模拟教学可以帮助学员更好地了解临床工作和培养相关技能。
情境模拟教学还能够培养学员的专业素养和团队合作精神，并具有时间灵活性和安全性。
情境模拟教学是一种非常有效的临床技能培训方法，值得在实践中广泛应用和推广。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨关键词：情境模拟教学；临床技能培训；教学方法一、引言临床技能培训是医学教育的重要组成部分，也是医务人员终生学习的重要方式。
在传统的临床技能培训中，学生通过实际操作来掌握相关技能，然而这种方法存在一定的局限性，比如医生和护士可能无法在实际工作中面对各种各样的紧急情况，导致操作不当。
如何提高临床技能培训的效果成为了亟待解决的问题。
1. 提高学生的临床操作技能情境模拟教学可以为学生提供一个接近真实临床环境的学习场所，让他们在模拟的情景下进行操作。
通过模拟手术、护理操作等场景，学生可以更加真实地感受到实际工作中的挑战，提高技能水平。
在模拟操作中，学生可以反复练习，直到掌握相关技能，为将来的临床工作打下良好的基础。
2. 提高学生的应对紧急情况能力在临床工作中，医务人员常常需要面对各种各样的紧急情况，如突发心脏骤停、意外伤害等。
情境模拟教学可以为学生创造出各种紧急情况的模拟场景，让他们在模拟中学会如何迅速、正确地处理紧急情况，增强应对能力。
这种训练可以使学生在紧急情况下做出正确的决策和操作，提高工作效率和救治成功率。
3. 培养学生的团队合作意识在临床工作中，团队合作是十分重要的，尤其是在处理紧急情况时更是如此。
情境模拟教学中，学生们可以以小组形式进行模拟操作，培养团队合作意识。
他们需要互相协作、密切配合，完成任务。
这种训练可以使学生更好地理解团队合作的重要性，提高团队工作效率。
1. 安全性高情境模拟教学为学生提供了一个相对安全的学习环境，他们可以在没有风险的情况下进行实际操作练习。
这使得学生可以更加放心地参与学习，充分发挥自己的潜力。
2. 真实性强情境模拟教学可以模拟出各种临床场景，使学生感受到实际工作中的挑战，培养其解决问题的能力。
学生在模拟中进行操作，效果接近实际操作，可以更好地掌握相关技能。
3. 反馈及时情境模拟教学中，教师可以实时观察学生的操作，并及时给予反馈和指导。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨一、情境模拟教学的基本概念情境模拟教学是一种通过模拟现实场景和情境进行教学的方法，它可以帮助学生将理论知识与实际应用相结合，提高学生的实践能力和问题解决能力。
在临床技能培训中，情境模拟教学可以模拟各种真实的临床情况，让学生在模拟环境中进行实战训练，并及时获得反馈和指导。
2.培养团队合作能力在临床技能培训中，医务人员需要与其他人员进行紧密的合作，才能提供高质量的医疗服务。
情境模拟教学可以提供一个合作的场景，让不同专业的学生一起参与模拟训练，培养他们的团队合作能力和协作精神。
3.提供实战训练机会情境模拟教学可以提供大量的实战训练机会，让学生在真实的场景中进行实践操作。
通过反复的模拟训练，学生可以不断熟练和掌握临床技能，提高自己的工作效率和准确性。
模拟训练还可以提供错误纠正机会，让学生在模拟环境中解决问题和改进操作，减少临床实践中的错误和风险。
4.及时反馈和指导情境模拟教学还可以提供及时的反馈和指导。
通过观察学生的操作和表现，教师可以对学生的技能和能力进行评估和指导。
学生也可以通过模拟训练中的失败和错误来吸取教训并得到改进，提高自己的专业水平和能力。
三、情境模拟教学在临床技能培训中的局限性尽管情境模拟教学在临床技能培训中有许多优势，但也存在一些局限性。
情境模拟教学的成本相对较高，需要大量的设备和专业人员的支持。
情境模拟教学的模拟环境和场景可能无法完全还原真实的临床情况，学生可能在真实环境中遇到未曾模拟过的问题和挑战。
情境模拟教学的效果也受到学生个体差异的影响，不同学生在模拟环境中的表现和学习效果可能存在差异。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨随着医学教育的不断发展，情境模拟教学在临床技能培训中得到了广泛的应用。
情境模拟教学是指通过构建逼真的模拟情境来培养学生的临床技能，使其能够在真实的临床环境中熟练地运用所学知识和技能。
本文将从以下几个方面论述情境模拟教学在临床技能培训中的应用。
情境模拟教学可以提高学生的问题解决能力。
在情境模拟中，学生需要面对各种真实的情况，并根据所学知识和技能进行判断和决策。
这可以锻炼学生的分析和解决问题的能力，培养他们在实际临床工作中迅速反应和处理问题的能力。
情境模拟教学可以增强学生的实践能力。
在模拟情境中，学生可以模仿真实的操作，进行真实的临床实践。
他们可以通过多次的练习和反馈来提高自己的技能水平，培养实际操作的熟练度和自信心。
这可以有效提高学生在临床实践中的准确性和效率。
情境模拟教学可以加强学生的团队合作能力。
在模拟情境中，学生通常需要与其他学生或教师进行合作，共同解决问题。
这可以帮助学生培养良好的沟通和协作能力，提高团队合作的效果。
在临床实践中，医生经常需要与其他医疗人员合作，这种团队合作能力对于提高工作效率和质量至关重要。
情境模拟教学可以提高学生的安全意识。
在模拟情境中，学生可以体验到真实的操作和风险，但同时又不会对患者造成伤害。
这可以培养学生对临床操作的谨慎和安全意识，减少医疗事故的发生。
在实际临床工作中，医生需要时刻关注安全问题，这种安全意识对于提供高质量的医疗服务非常重要。
情境模拟教学在临床技能培训中具有广泛的应用前景。
通过情境模拟教学可以提高学生的问题解决能力、实践能力、团队合作能力和自信心，培养安全意识。
在临床技能培训中应该积极推广和应用情境模拟教学，以提高医学教育的质量和临床实践的水平。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
一、情境模拟教学的定义
情境模拟教学是指将学习者置于一种某种实际情景下的教学活动，让学习者通过积极参与，模拟真实环境下的实践操作，从而达到提高临床技能的目的。
情境模拟教学通常以具体的临床案例为依据，配合一些临床模拟器材料或虚拟现实技术，实现对临床操作过程的模拟。
1、真实性高：情境模拟教学能够将学生局限于一种真实的情境中，使其更好地理解临床实际操作，能够很好的提升临床技能的实践作用。
2、全面性强：情境模拟教学能够将学生全面地接触和掌握相关实践技能，从而帮助学生在临床实际中具有更完整、准确的操作技能。
3、可媲美性强：情境模拟教学的仿真度高，能够呈现出真实临床中某项操作技能的方方面面，学生的实践操作能力得到了很好的提高，操作效果接近真实操作效果。
1、手术技能训练：通过情境模拟教学可以让学生清楚地感受到手术过程中的每一环节，可以使学生更加熟练、准确地操作，从而确保高水平的手术技术。
2、急救操作技能训练：在情境模拟教学中，可以通过模拟真实情景，对学生进行急救操作训练，提高学生的操作效果和应急处理能力。
3、病例讨论：在情境模拟教学中，可以让学生模拟真实的临床病例讨论，学习解决方案，从而培养学生从实践中解决问题的能力。
四、结语
情境模拟教学不仅能够使学生深入了解临床实际操作，提高实践技能水平，还能够实现在写字楼能够学习的目的，让学生在错误操作中摸索、在失误中学习，切实提高训练效果。
因此，情境模拟教学已经成为临床教学中的一种必要方式，将来还将有更好的应用前景。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学是指通过模拟真实的情境，将学习者置身于现实环境中，通过参与互动来获得知识和技能的培训方法。
它以真实性、实用性和有效性为特点，能够提供学习者与真实临床情境相似的体验，有利于学习者将理论知识运用到实践中。
在临床技能培训中，情境模拟教学有着重要的应用价值。
通过情境模拟教学，学习者能够在真实的临床环境中进行模拟操作，提高自己的技能和应对能力。
对于护理培训中的新手护士来说，可以通过模拟真实的病房环境，让他们在模拟病人身边进行操作，学习和练习各种临床操作技术，从而提高自己的实践能力。
情境模拟教学还可以提供学习者与真实情境相似的生理、心理和社会情感体验，增强他们的情感参与和情感投入。
通过情境模拟教学，学习者能够更加真实地感受到临床实践中的挑战和压力，从而增强自己的心理承受能力和应对能力。
情境模拟教学还可以提供学习者与真实情境相似的决策和反馈机制，让他们能够在模拟环境中进行判断和决策，并获得相应的反馈。
这种实践中的反馈机制能够帮助学习者及时发现和纠正自己的错误，提高自己的技能水平。
情境模拟教学还具有跨专业合作的特点。
在临床技能培训中，不同专业的人员需要进行合作和协同工作，共同完成病人的诊治任务。
通过情境模拟教学，可以提供跨专业合作的场景，让学习者能够在模拟环境中进行实践和反思，提高自己的跨专业合作能力。
场景模拟教学在医学生儿童高级生命支持技能培训的应用效果解析
•论著•场景模拟教学在医学生儿童高级生命支持技能培训的应用效果王荃高恒妙钱素云100045首都医科大学附属北京儿童医院急诊科(王荃),儿童重症监护病房(高恒妙㊁钱素云)通信作者:钱素云,Email:syqian1211@DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2016.02.008ʌ摘要ɔ目的评估场景模拟教学对提高医学生儿童高级生命支持(pediatric advanced lifesupport,PALS)技能的效果㊂方法对首都医科大学儿科系2005㊁2006级七年制51名在校学生进行PALS场景模拟教学,统一填写调查表,并在教学前后进行儿童危重症及心肺复苏知识的理论测试和操作考试,进行统计分析㊂结果 51名学员接受PALS场景模拟教学培训后,其儿童危重症和心肺复苏理论知识考核的平均成绩较培训前显著提高[(86.51ʃ7.16)分vs.(53.85ʃ14.24)分,P﹤0.05]；培训后与培训前相比,心电图识别㊁寻找并治疗病因以及药物使用剂量及方法的错误率显著下降(64.7%vs.15.7%,71.0%vs.10.5%,73.2%vs.25.9%),所有学员均可正确使用除颤仪；学员对培训的满意度达94%以上㊂结论PALS场景模拟教学可使在校医学生较好地掌握儿童危重症的抢救理论知识和技能㊂ʌ关键词ɔ高级生命支持；场景模拟教学基金项目:首都医科大学校长研究基金(13JYIVY145)Effect of scene simulation-based teaching on pediatric advanced life support training in medical studentsW ang Quan,Gao Hengmiao,Qian SuyunEmergency Department,Bei jing Children＇s Hospital,Capital M edical University,Bei jing100045,China(W ang Q)；Pediatric Intensive Care Unit,Bei jing Children＇s Hospital,Capital M edical University,Bei jing100045,China(Gao HM,Qian SY)Corresponding author:Qian Suyun,Email:syqian1211@ʌAbstractɔObjective To assess the effect of scene simulation-based teaching on pediatric advancedlife support(PALS)skills in medical students.Methods The students of two grades of Department of Pedi-atrics in Capital Medical University participated in the PALS training.All of them had the examination of the-ory and skills of critical illness management and cardiopulmonary resuscitation in children before and after thescene simulation-based teaching on PALS.The questionnaire was filled out and the data was analyzed afterthe training.Results Fifty-one students completed the training.The average score after the training was sig-nificantly higher than that before the training(86.51ʃ7.16vs.53.85ʃ14.24,P﹤0.05).After the training,the error rate of ECG recognition,etiological identification and treatment of the disease,and the dosage aswell as usage of medicine was significantly decreased(64.7%vs.15.7%,71.0%vs.10.5%,73.2%vs.25.9%).All of the students could use the defibrillator correctly and the students＇satisfaction rate wasmore than94%.Conclusion Scene simulation-based teaching on PALS skills can improve the theory andskills of critical illness management and cardiopulmonary resuscitation of children in medical students.ʌKey wordsɔPediatric advanced life support；Scene simulation-based teachingFund program:Capital M edical University President Research Fund(13JYIVY145)临床技能培训是医学教学过程中的重要组成部分,是由医学生过渡到临床医生的必经之路,重视和加强医学生实际操作能力的培养尤为重要㊂儿童高级生命支持(pediatric advanced life support, PALS)培训课程是美国心脏协会(American Heart Association)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)于20世纪80年代建立的儿科急救培训项目[1]㊂PALS培训采用理论授课㊁技能训练及借助各种器械和模型人场景模拟培训相结合的方式进行,对提高临床一线医护人员准确评估病情和及时㊁正确处理危重患儿的能力,强化训练心肺复苏技术㊁临床急救思维和常用技术操作能力有积极作用㊂因此,我们对首都医科大学儿科系七年制在校学生进行了PALS场景模拟教学,以了解其对提高医学生PALS技能的效果,探索儿科危重病医学教学和考核方法㊂1 教学对象与方法1.1教学对象首都医科大学儿科系2005㊁2006级七年制在校学生共计51人㊂所有学生在参加本次培训前,全部接受过学校安排的儿童危重症和儿童心肺复苏课堂理论授课和技能训练,但均为第1次接受PALS场景模拟教学㊂1.2 培训内容1.2.1理论课理论课授课时间共7学时,内容包括:呼吸衰竭和休克的早期识别,心跳呼吸骤停的预防,儿科创伤急救,产房外新生儿复苏,危及生命的心律失常的识别和处理,危重症药物和液体疗法,心跳呼吸骤停后患儿的稳定和转运,危重症抢救病例分析等㊂1.2.2 技能训练授课时间共4学时,内容包括儿童基础生命支持(pediatric basic life support, PBLS),复苏气囊-面罩通气,高级气道管理,血管通路的建立㊂学员在老师的指导下进行实际操作,并针对培训中的问题进行互动㊂1.2.3 场景模拟教学授课时间为4学时,内容包括:呼吸衰竭识别和急救,休克识别和处理,心跳呼吸骤停和心律失常的急救,新生儿急救㊂本单元采用实际病例进行场景模拟,由导师根据学员的分析判断和处理,进行病情转归的变化；在病例的分析处理过程中,进一步强化学员对PALS课程的熟悉和掌握,培养正确的急救思维模式,提高其动手操作和团队合作能力㊂本环节着重掌握液体复苏㊁除颤仪的使用㊁胸腔穿刺等基本复苏抢救技能㊂1.3培训模式PALS培训模式见图1㊂1.3.1培训前准备 (1)教员方面:教员在培训前需对教学方法进行讨论,对教学内容尤其是临床模拟病案做适当调整,以适应医学生需求和接受能力；准备培训前测试题,协助评价学员水平㊂(2)学员方面:学员至少需提前2周得到培训教材并预习,了解课程安排,并进行关于儿童危重症及心肺复苏知识的理论测试和操作考试(除颤仪的使用)㊂1.3.2 培训除理论授课外,技能训练及场景模拟教学均采用互动模式,分组进行,学员需进行角色扮演㊂在病例分析中,教员需关注学员的技能操作能力㊁综合分析能力㊁团队合作及沟通协调能力㊂教员除进行授课培训外,在第2天培训结束后将集体讨论学员整体水平㊁有无特殊学员需要关注及帮助㊁考试病案和教学目标是否需要微调㊂图1 PALS培训模式1.3.3考核培训第3天将进行考核,包括技能和理论考核,所有考核均为病例分析和处理㊂此外,学员需在培训及考核后再次完成培训前的测试,以比较培训前后的差异,用客观指标评价培训效果㊂1.3.4 质控课程结束后,给每个学员发放调查问卷1份,以了解学生对本次课程的评价和建议㊂该问卷设计7个问题(具体问题见表1),每个问题的选项为非常满意㊁满意㊁一般㊁不满意4个等级㊂1.4 统计学方法使用SPSS19.0软件统计,学员参加培训前后的测试平均成绩用均数ʃ标准差(¯xʃs)表示,并进行t检验,P﹤0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1培训前后测试结果在场景模拟教学前对学生进行了儿童危重症和心肺复苏知识的测试,平均成绩为(53.85ʃ14.24)分,未达标㊂经PALS 场景模拟教学后,再次考核的平均成绩为(86.51ʃ7.16)分,教学前后成绩比较差异有统计学意义(P﹤0.05)㊂2.2 培训前后技能考核结果比较虽然在本课程培训前,学员们已接受过儿童心肺复苏理论和技能培训,但实际考核成绩并不理想,经过场景培训后学员的实际应用能力明显提高㊂培训后与培训前相比,心电图识别的错误率由64.7%降至15.7%；识别病因及治疗的错误率由71.0%降至10.5%；药物使用剂量及方法的错误率由73.2%下降至25.9%；除颤仪的正确使用率由71.4%上升至100%㊂2.3问卷调查结果共发出51份问卷,回收51份有效问卷,结果见表1㊂表1 场景模拟培训学员满意度调查问卷[例(%),n＝51]评价内容非常满意满意一般不满意对教员的授课方式是否满意51(100)000对教学内容是否满意50(98.0)1(2.0)00有利于加强对理论知识的理解48(94.1)3(5.9)00有利于建立正确的临床思维48(94.1)3(5.9)00提高了沟通和团队合作能力50(98.0)1(2.0)00有利于提高实际操作能力50(98.0)1(2.0)00师生之间能够良好互动51(100)0003 讨论美国围手术期护士注册协会曾对儿童医疗安全进行报道,儿童和成人发生医疗差错的几率具有显著差异,分别为47%和28%[2]；美国国立医学研究所报道,每年约有44000至98000住院患者死于可预防的医疗差错[3]㊂因此,加强培训,建立正确㊁系统的儿科急救思维模式和操作技能对减少医疗差错十分必要㊂医学场景模拟教学通过提供临床真实病例,将医学生置于安全可控的模拟病例环境中,认识和处理危重病例；培训侧重于加强学生对实际案例的处理应变能力和操作技能的培训,提高其发现问题和解决问题的能力；通过角色扮演和团队合作,让学生反复训练,解决实际工作中可能出现的各种问题,增加其动手操作机会,减少错误操作的发生,并增强其团队协作和交流沟通能力,为进入实际工作岗位打下基础㊂通过这种培训,可减少相关费用㊁降低危险性并提高学习效率,同时通过反复培训可以减少医疗差错的发生㊂PALS是美国心脏协会针对危重患儿复苏所制定的系统㊁标准的评估救治程序,旨在指导临床医护人员掌握正确的儿科急症评估方法,建立针对儿童的复苏指南和培训儿科专业医护人员的急救技能,减少医疗差错[1]㊂国外多数国家已将该项工作纳入医护人员定期培训及职业准入的必备资质㊂当前在全球范围内,PALS均采用场景模拟教学模式进行培训㊂Pillow等[4]对152名医学院校4年级学生进行PALS㊁PBLS㊁高级心脏生命支持培训后发现,培训前约36.8%的学生不愿参与复苏抢救；培训后,绝大多数学生认为医学教学中应加入PBLS㊁PALS和高级心脏生命支持的内容,并愿意今后参与到复苏抢救过程中㊂我们的培训也加入了PBLS内容,有助于学生们更系统掌握PALS技能㊂Kane等[5]对儿童心脏重症监护病房护士进行急救模拟培训,并在培训前㊁后以及培训一年后采集护士的自我感受,内容包括理论知识和技能的掌握等,结果表明,护士们认为培训对其掌握急救理论知识和技能有着积极作用,而且这种积极反馈持续存在,并对病房的实际抢救工作有明显改善㊂本项目的调查问卷也提示医学生们对该培训方式十分认可,并认为可以积极促进其对PALS技能的掌握㊂本项目培训对象为即将进入临床工作的在校医学生,教学方式由过去的理论授课为主改为理论授课㊁技能训练和场景模拟教学三者相结合,强化理论知识,提高学生的动手操作和实际处理问题能力㊂在培训中,学生可以犯错误,甚至可能重复犯同样的错误,而这在实际工作中是要绝对避免发生的㊂通过互动式场景模拟教学,为学生提供更多的操作机会,经过反复训练和纠错,使学生能够掌握正确的操作技能和系统的急救思维模式；教员应针对各自专业的特点和教学内容,不断改进教学方法和教材,并针对不同类型学生采用不同的策略进行有效互动[6]㊂教育心理学研究也证实,越多感官参与同一信息的采集与处理,理解记忆会越持久[7]㊂在整个培训过程中,教员会在每个模拟病例结束后进行分析总结,并对学生的问题做出有针对性的点评和反馈,并可再训练,直至其完全掌握㊂另外,在第2天培训全部结束后,教员还将集体讨论学员的整体水平和突出问题㊁有无特殊学员需关注和帮助㊁考试病案的侧重点以及教学目标是否需微调等㊂通过对两届在校医学生培训前后的比较可以看到,大家对儿童危重症的实际处理能力和操作技能均有显著提高㊂此外,场景模拟培训还在一定程度上解决了目前医学生享有医疗教学资源不足的问题,并改变了目前医学生高分低能㊁实际动手操作能力差的现状,使医学生能够更好地掌握危重病抢救的理论知识和操作技能㊂通过模拟培训,还可增强学生们的团队合作精神和协调沟通能力㊂值得注意的是,很多研究发现,随着时间的推移,由专业人员讲授的理论知识和技能培训会被学员逐渐淡忘,尤其是规范化的操作技能[8-9]㊂为使受训的医护人员更好地将PALS急救理念应用于临床实践,不断规范复苏团队成员的急救行为,需要对他们定期进行考核,发现问题及时分析,提出改进意见与方法[10]㊂因此,应定期对医学生进行复训而且有必要将此复训一直延续到其毕业后㊂随着高仿真培训的逐步推广,我们今后还准备将高仿真场景模拟培训应用到医学生的PALS培训中㊂参考文献[1]Bardella IJ.Pediatric advanced life support:A review of theAHA recommendations.American Heart Association[J].AmFam Physician,1999,60(6):1743-1750.[2]Association of periOperative Registered Nurses(AORN).Pedi-atric medication safety.Position statement；2006.[2015-12-05]./PracticeResources/AORNPosition-Statements/Position PediatricM edicationSafety/.[3]Homsted L.Institute of Medicine report:to err is human:build-ing a safer health care system[J].Fla Nurse,2000,48(1):6.[4]Pillow M T,Stader D,Nguyen M,et al.Perceptions of basic,ad-vanced,and pediatric life support training in a United Statesmedical school[J].J Emerg M ed,2014,46(5):695-700.DOI:10.1016/j.jemermed.2013.08.055.[5]Kane J,Pye S,Jones A.Effectiveness of a simulation-based edu-cational program in a pediatric cardiac intensive care unit[J].JPediatr Nursing,2011,26(4):287-294.DOI:10.1016/j.pedn.2010.05.004.[6]杨明,钱素云,杨军华,等.互动式教学在儿科高级生命支持培训中的实践与效果[J].中华医学教育杂志,2010,30(3): 462-464.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2010.03.056.Yang M,Qian SY,Yang JH,et al.Practice and effect of interac-tive teaching in pediatric advanced life support training[J].Chin J M ed Edu,2010,30(3):462-464.[7]钱素云,樊寻梅,王丽霞.小儿高级生命支持培训教学模式探讨[J].继续医学教育,2006,20(3):30-32.DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2006.34.011.Qian SY,Fan XM,Wang LX.The teaching mode discussion ofpediatric advanced life support training[J].Continuing MedicalEducation,2006,20(3):30-32.[8]Smith KK,Gilcreast D,Pierce K.Evaluation of staff＇s retentionof ACLS and BLS skills[J].Resuscitation,2008,78(1):59-65.DOI:10.1016/j.resuscitation.2008.02.007.[9]Hunt EA,Fiedor-hamilton M,Eppich WJ.Resuscitation educa-tion:narrowing the gap between evidence-based resuscitationguidelines and performance using best practice educational prac-tices[J].Pediatr Clin North Am,2008,55(4):1025-1050.DOI:10.1016/j.pcl.2008.04.007.[10]王莹,钱素云,李璧如.我国儿科高级生命支持培训现状与推广意义[J].中国小儿急救医学,2014,19(2):189-191.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2012.02.033.Wang Y,Qian SY,Li BR.Current situation and promotion ofpediatric advanced life support training program in China[J].Chin Pediatr Emerg M ed,2014,19(2):189-191.(收稿日期:2016-01-04；修回日期:2016-01-10)(本文编辑:李巍)(上接第102页)虽然pH﹥7.20及血乳酸ɤ5.0mmol/L者成功率相对较高,但差异无统计学意义㊂低血糖是CPA的原因之一,血糖和CPR成功率有一定的相关性㊂血糖﹥10mmol/L者成功率较高,应激性高血糖可能在CPA时具有一定的保护作用㊂一方面本研究为回顾性研究,血气标本采集时间不一致,另一方面样本相对较小,结果尚需进一步前瞻性大样本研究证实㊂综上所述,小儿CPR成功率及出院存活率仍不如人意㊂这更加说明,在疾病早期积极干预,并按照儿童CPR指南,持之以恒地对全体医务人员进行规范化CPR技能培训㊁考核,对于提高CPR 质量和抢救成功率十分必要㊂参考文献[1]Jacobs I,Nadkarni V,Bahr J,et al.Cardiac arrest and cardiopul-monary resuscitation outcome reports:update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries.A statement for healthcare professionals from a task force of the international liaison committee on resuscitation(American Heart Association, European Resuscitation Council,Australian Resuscitation Coun-cil,New Zealand Resuscitation Council,Heart and Stroke Foun-dation of Canada,InterAmerican Heart Foundation,Resuscitation Council of Southern Africa)[J].Resuscitation,2004,63(3): 233-249.DOI:10.1016/j.resuscitation.2004.09.008.[2]Del Castillo J,Lopez-Herce J,Canadas S,et al.Cardiac arrestand resuscitation in the pediatric intensive care unit:a prospective multicenter multinational study[J].Resuscitation,2014,85(10):1380-1386.DOI:10.1016/j.resuscitation.2014.06.024.[3]Lopez-Herce J,Del Castillo J,M atamoros M,et al.Factors associat-ed with mortality in pediatric in-hospital cardiac arrest:a prospective multicenter multinational observational study[J].Intensive Care M ed,2013,39(2):309-318.DOI:10.1007/s00134-012-2709-7.[4]Rodriguez-Nunez A,Lopez-Herce J,Garcia C,et al.Effective-ness and long-term outcome of cardiopulmonary resuscitation in paediatric intensive care units in Spain[J].Resuscitation,2006, 71(3):301-309.DOI:10.1016/j.resuscitation.2005.11.020.[5]Gaies M G,Clarke NS,Donohue JE,et al.Personnel and unit fac-tors impacting outcome after cardiac arrest in a dedicated pediat-ric cardiac intensive care unit[J].Pediatr Crit Care M ed,2012, 13(5):583-588.DOI:10.1097/PCC.0b013e318238b272. [6]Sakamoto T,M orimura N,Nagao K,et al.Extracorporeal car-diopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with out-of-hospital cardiac arrest:a pro-spective observational study[J].Resuscitation,2014,85(6): 762-768.DOI:10.1016/j.resuscitation.2014.01.031.[7]曾健生,钱素云,陈贤楠,等.儿童重症监护病房心肺复苏的回顾性分析[J].中华急诊医学杂志,2005,14(6):488-490.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2005.06.013.Zeng JS,Qian SY,Chen XN,et al.Retrospective analysis of car-diopulmonary resuscitation in pediatric intensive care unit[J].Chin J Emerg M ed,2005,14(6):488-490.[8]中华医学会儿科学分会急诊学组,中华医学会急诊分会儿科学组,中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会.儿童心肺复苏指南[J].中国小儿急救医学,2012,19(2):112-113.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2012.02.003.The Subspecialty Group of Emergency,the Society of Pediatrics, Chinese M edical Association；the Subspecialty Group of Pediat-rics,the Society of Emergency,Chinese M edical Association；Pediatric Expert Committee,the Society of Critical Care Medi-cine,China Physicians Association.Guideline of pediatric car-diopulmonary resuscitation[J].Chin Pediatr Emerg M ed,2012, 19(2):112-113.(收稿日期:2015-09-08；修回日期:2015-12-23)(本文编辑:李巍)。
情景模拟联合PBL教学法在高职儿科操作技能教学中的应用
情景模拟联合PBL教学法在高职儿科操作技能教学中的应用随着社会的发展和医疗技术的进步，儿科医学的重要性也日益凸显。
作为儿科医生，需要具备扎实的操作技能，以应对各种急救和治疗情况。
然而传统的教学方法往往无法满足这种需求，而情景模拟联合PBL教学法却能够有效地提高学生的操作技能，使其能够更好地适应儿科医学的实际工作需求。
一、情景模拟联合PBL教学法的基本原理情景模拟联合PBL教学法是一种融合了情景模拟和PBL（问题驱动学习）理念的教学方法。
这种教学法以学生为中心，通过模拟真实临床情境，让学生在其中进行问题解决和决策，从而提高其专业技能和临床实践能力。
这种教学法不仅能让学生更加深入地了解和掌握相关知识和技能，还能培养其分析和解决问题的能力，从而提高其实际应用能力。
1. 制定情景模拟案例在高职儿科操作技能教学中，可以制定一系列的情景模拟案例，内容涵盖儿科急救、常见疾病治疗等方面。
模拟一名儿童突发呼吸困难的情景，要求学生迅速采取急救措施；或者模拟一名儿童发热的情景，要求学生进行全面的体格检查并给出治疗方案。
这些情景模拟案例能够让学生在真实情境中进行操作，更好地掌握相关技能和知识。
2. 引入PBL教学理念在情景模拟中引入PBL教学的理念，即让学生通过自主学习和问题解决来获取知识和技能。
老师可以提出一个具体的临床问题，让学生自行分组并进行讨论和解决。
学生可以通过小组讨论的方式，分析儿科急救的相关知识和技能，并制定出适当的处理方案。
这样一来，学生的动手能力和分析能力都能得到很好的锻炼。
3. 结合实际操作训练情景模拟联合PBL教学法并不是仅仅停留在理论层面，而是要求学生在解决问题的同时进行实际操作训练。
在模拟急救情境中，学生不仅要学会正确的理论知识，还要亲自操作急救仪器和设备，以提高其操作技能。
这种结合实际操作的训练能够更好地加深学生对知识和技能的理解，提高其应用能力。
4. 提倡团队合作在高职儿科操作技能教学中，团队合作是非常重要的。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨情境模拟教学是一种以真实环境为基础的教学方法，通过模拟真实场景进行训练和演习，使学员能够在模拟环境中进行实际操作和应对情况，提高其在临床技能培训中的能力。
本文将探讨情境模拟教学在临床技能培训中的应用。
一、情境模拟教学的特点情境模拟教学是一种以真实环境为基础的教学方法，通过模拟真实场景进行训练和演习。
它主要具有以下特点：1. 真实性：情境模拟教学能够提供真实的临床环境，使学员能够在真实环境中进行实际操作和应对情况。
这样能够更好地培养学员的实际操作能力和临床应变能力。
2. 重现性：情境模拟教学能够根据需要重现各种临床场景，让学员在不同的情景中进行操作和演练。
这样能够使学员更全面地了解不同情境下的操作和应对方式。
3. 安全性：情境模拟教学能够为学员提供一个安全的训练环境，使他们能够在没有真实患者的情况下进行训练和演习。
这样可以避免由于学员操作不当而给患者带来的伤害。
4. 反馈性：情境模拟教学能够及时给予学员反馈，让他们了解自己的操作是否正确和有待改进之处。
这样能够帮助学员提高其操作和应对能力。
情境模拟教学在临床技能培训中具有广泛的应用，以下从临床技能培训的准备和实施两个方面进行探讨。
1. 准备阶段在准备阶段，需要确定培训的目标和内容，并选择合适的情境进行模拟。
培训目标应明确具体，例如提高学员的手术操作能力、熟悉急救流程等。
接下来，需要确定合适的情境进行模拟，可以选择一些典型的临床场景，例如手术室、急救室等，并根据情境进行道具、布景等的准备工作。
2. 实施阶段在实施阶段，需要进行场景设置和角色扮演，让学员在模拟环境中进行实际操作和应对情况。
学员可以依次进行操作和演练，同时可以根据需要进行实时的反馈和指导。
在操作过程中，可以根据学员的实际情况进行调整和补充，使其逐步提高自己的操作和应对能力。
可以进行总结和评估，让学员对自己的表现进行总结和评价，为下一次培训进行准备。
情境模拟教学在临床技能培训中也存在一些限制，以下列举几点：1. 成本较高：情境模拟教学需要准备真实的临床环境和道具等，成本较高。
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨
情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨首先需要明确的是，情境模拟教学是一种仿真训练方式，即将现实生活中的情境模拟到训练中。
临床技能培训中常见的情境模拟包括战场急救、手术模拟、实验室实验、病情模拟等。
这种教学方式主要通过情境还原、角色扮演、问题导向、反馈评价等方式来训练学员的操作技能、诊断能力和沟通能力。
与传统的黑板、幻灯片讲解相比，情境模拟教学更加具体、真实、生动，能够提高学员的实际操作能力，增强他们应对紧急情况的能力。
其次，情境模拟教学存在一定的优点。
首先，情境模拟教学能够提高学员的学习兴趣和积极性。
通过具体的情境模拟和角色扮演，学员能够更深入地理解、记忆和掌握所学知识，学习变得更加生动有趣。
其次，情境模拟教学能够提高学员的实际操作能力。
在情境还原的情况下，学员需要像实际操作一样进行操作和处理，这使得学员的操作技能能够得到有效提升。
再次，情境模拟教学能够提高学员的团队合作和沟通能力。
战场急救和手术模拟等情境中，学员需要和其他人员配合完成操作，因此能够提高学员的团队合作和沟通能力。
最后，情境模拟教学也存在一些不足之处。
例如情境模拟需要大量的时间和金钱投入，且难以完全复制真实情境，模拟效果存在一定误差。
此外，情境模拟可能会面临卫生安全等问题，也不能完全代替实际操作。
总之，情境模拟教学在临床技能培训中具有很大的应用潜力。
在教学中，情境模拟能够有效提高学员的学习兴趣和实际操作能力，促进学员的团队合作和沟通能力的提高。
但同时我们也需要认识到情境模拟教学存在的一些不足和缺点，尽量在实践时加以避免和解决。
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•论著•场景模拟教学在医学生儿童高级生命支持技能培训的应用效果王荃高恒妙钱素云100045首都医科大学附属北京儿童医院急诊科(王荃),儿童重症监护病房(高恒妙㊁钱素云)通信作者:钱素云,Email:syqian1211@DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2016.02.008ʌ摘要ɔ目的评估场景模拟教学对提高医学生儿童高级生命支持(pediatric advanced lifesupport,PALS)技能的效果㊂方法对首都医科大学儿科系2005㊁2006级七年制51名在校学生进行PALS场景模拟教学,统一填写调查表,并在教学前后进行儿童危重症及心肺复苏知识的理论测试和操作考试,进行统计分析㊂结果 51名学员接受PALS场景模拟教学培训后,其儿童危重症和心肺复苏理论知识考核的平均成绩较培训前显著提高[(86.51ʃ7.16)分vs.(53.85ʃ14.24)分,P﹤0.05]；培训后与培训前相比,心电图识别㊁寻找并治疗病因以及药物使用剂量及方法的错误率显著下降(64.7%vs.15.7%,71.0%vs.10.5%,73.2%vs.25.9%),所有学员均可正确使用除颤仪；学员对培训的满意度达94%以上㊂结论PALS场景模拟教学可使在校医学生较好地掌握儿童危重症的抢救理论知识和技能㊂ʌ关键词ɔ高级生命支持；场景模拟教学基金项目:首都医科大学校长研究基金(13JYIVY145)Effect of scene simulation-based teaching on pediatric advanced life support training in medical studentsW ang Quan,Gao Hengmiao,Qian SuyunEmergency Department,Bei jing Children＇s Hospital,Capital M edical University,Bei jing100045,China(W ang Q)；Pediatric Intensive Care Unit,Bei jing Children＇s Hospital,Capital M edical University,Bei jing100045,China(Gao HM,Qian SY)Corresponding author:Qian Suyun,Email:syqian1211@ʌAbstractɔObjective To assess the effect of scene simulation-based teaching on pediatric advancedlife support(PALS)skills in medical students.Methods The students of two grades of Department of Pedi-atrics in Capital Medical University participated in the PALS training.All of them had the examination of the-ory and skills of critical illness management and cardiopulmonary resuscitation in children before and after thescene simulation-based teaching on PALS.The questionnaire was filled out and the data was analyzed afterthe training.Results Fifty-one students completed the training.The average score after the training was sig-nificantly higher than that before the training(86.51ʃ7.16vs.53.85ʃ14.24,P﹤0.05).After the training,the error rate of ECG recognition,etiological identification and treatment of the disease,and the dosage aswell as usage of medicine was significantly decreased(64.7%vs.15.7%,71.0%vs.10.5%,73.2%vs.25.9%).All of the students could use the defibrillator correctly and the students＇satisfaction rate wasmore than94%.Conclusion Scene simulation-based teaching on PALS skills can improve the theory andskills of critical illness management and cardiopulmonary resuscitation of children in medical students.ʌKey wordsɔPediatric advanced life support；Scene simulation-based teachingFund program:Capital M edical University President Research Fund(13JYIVY145)临床技能培训是医学教学过程中的重要组成部分,是由医学生过渡到临床医生的必经之路,重视和加强医学生实际操作能力的培养尤为重要㊂儿童高级生命支持(pediatric advanced life support, PALS)培训课程是美国心脏协会(American Heart Association)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)于20世纪80年代建立的儿科急救培训项目[1]㊂PALS培训采用理论授课㊁技能训练及借助各种器械和模型人场景模拟培训相结合的方式进行,对提高临床一线医护人员准确评估病情和及时㊁正确处理危重患儿的能力,强化训练心肺复苏技术㊁临床急救思维和常用技术操作能力有积极作用㊂因此,我们对首都医科大学儿科系七年制在校学生进行了PALS场景模拟教学,以了解其对提高医学生PALS技能的效果,探索儿科危重病医学教学和考核方法㊂1 教学对象与方法1.1教学对象首都医科大学儿科系2005㊁2006级七年制在校学生共计51人㊂所有学生在参加本次培训前,全部接受过学校安排的儿童危重症和儿童心肺复苏课堂理论授课和技能训练,但均为第1次接受PALS场景模拟教学㊂1.2 培训内容1.2.1理论课理论课授课时间共7学时,内容包括:呼吸衰竭和休克的早期识别,心跳呼吸骤停的预防,儿科创伤急救,产房外新生儿复苏,危及生命的心律失常的识别和处理,危重症药物和液体疗法,心跳呼吸骤停后患儿的稳定和转运,危重症抢救病例分析等㊂1.2.2 技能训练授课时间共4学时,内容包括儿童基础生命支持(pediatric basic life support, PBLS),复苏气囊-面罩通气,高级气道管理,血管通路的建立㊂学员在老师的指导下进行实际操作,并针对培训中的问题进行互动㊂1.2.3 场景模拟教学授课时间为4学时,内容包括:呼吸衰竭识别和急救,休克识别和处理,心跳呼吸骤停和心律失常的急救,新生儿急救㊂本单元采用实际病例进行场景模拟,由导师根据学员的分析判断和处理,进行病情转归的变化；在病例的分析处理过程中,进一步强化学员对PALS课程的熟悉和掌握,培养正确的急救思维模式,提高其动手操作和团队合作能力㊂本环节着重掌握液体复苏㊁除颤仪的使用㊁胸腔穿刺等基本复苏抢救技能㊂1.3培训模式PALS培训模式见图1㊂1.3.1培训前准备 (1)教员方面:教员在培训前需对教学方法进行讨论,对教学内容尤其是临床模拟病案做适当调整,以适应医学生需求和接受能力；准备培训前测试题,协助评价学员水平㊂(2)学员方面:学员至少需提前2周得到培训教材并预习,了解课程安排,并进行关于儿童危重症及心肺复苏知识的理论测试和操作考试(除颤仪的使用)㊂1.3.2 培训除理论授课外,技能训练及场景模拟教学均采用互动模式,分组进行,学员需进行角色扮演㊂在病例分析中,教员需关注学员的技能操作能力㊁综合分析能力㊁团队合作及沟通协调能力㊂教员除进行授课培训外,在第2天培训结束后将集体讨论学员整体水平㊁有无特殊学员需要关注及帮助㊁考试病案和教学目标是否需要微调㊂图1 PALS培训模式1.3.3考核培训第3天将进行考核,包括技能和理论考核,所有考核均为病例分析和处理㊂此外,学员需在培训及考核后再次完成培训前的测试,以比较培训前后的差异,用客观指标评价培训效果㊂1.3.4 质控课程结束后,给每个学员发放调查问卷1份,以了解学生对本次课程的评价和建议㊂该问卷设计7个问题(具体问题见表1),每个问题的选项为非常满意㊁满意㊁一般㊁不满意4个等级㊂1.4 统计学方法使用SPSS19.0软件统计,学员参加培训前后的测试平均成绩用均数ʃ标准差(¯xʃs)表示,并进行t检验,P﹤0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1培训前后测试结果在场景模拟教学前对学生进行了儿童危重症和心肺复苏知识的测试,平均成绩为(53.85ʃ14.24)分,未达标㊂经PALS 场景模拟教学后,再次考核的平均成绩为(86.51ʃ7.16)分,教学前后成绩比较差异有统计学意义(P﹤0.05)㊂2.2 培训前后技能考核结果比较虽然在本课程培训前,学员们已接受过儿童心肺复苏理论和技能培训,但实际考核成绩并不理想,经过场景培训后学员的实际应用能力明显提高㊂培训后与培训前相比,心电图识别的错误率由64.7%降至15.7%；识别病因及治疗的错误率由71.0%降至10.5%；药物使用剂量及方法的错误率由73.2%下降至25.9%；除颤仪的正确使用率由71.4%上升至100%㊂2.3问卷调查结果共发出51份问卷,回收51份有效问卷,结果见表1㊂表1 场景模拟培训学员满意度调查问卷[例(%),n＝51]评价内容非常满意满意一般不满意对教员的授课方式是否满意51(100)000对教学内容是否满意50(98.0)1(2.0)00有利于加强对理论知识的理解48(94.1)3(5.9)00有利于建立正确的临床思维48(94.1)3(5.9)00提高了沟通和团队合作能力50(98.0)1(2.0)00有利于提高实际操作能力50(98.0)1(2.0)00师生之间能够良好互动51(100)0003 讨论美国围手术期护士注册协会曾对儿童医疗安全进行报道,儿童和成人发生医疗差错的几率具有显著差异,分别为47%和28%[2]；美国国立医学研究所报道,每年约有44000至98000住院患者死于可预防的医疗差错[3]㊂因此,加强培训,建立正确㊁系统的儿科急救思维模式和操作技能对减少医疗差错十分必要㊂医学场景模拟教学通过提供临床真实病例,将医学生置于安全可控的模拟病例环境中,认识和处理危重病例；培训侧重于加强学生对实际案例的处理应变能力和操作技能的培训,提高其发现问题和解决问题的能力；通过角色扮演和团队合作,让学生反复训练,解决实际工作中可能出现的各种问题,增加其动手操作机会,减少错误操作的发生,并增强其团队协作和交流沟通能力,为进入实际工作岗位打下基础㊂通过这种培训,可减少相关费用㊁降低危险性并提高学习效率,同时通过反复培训可以减少医疗差错的发生㊂PALS是美国心脏协会针对危重患儿复苏所制定的系统㊁标准的评估救治程序,旨在指导临床医护人员掌握正确的儿科急症评估方法,建立针对儿童的复苏指南和培训儿科专业医护人员的急救技能,减少医疗差错[1]㊂国外多数国家已将该项工作纳入医护人员定期培训及职业准入的必备资质㊂当前在全球范围内,PALS均采用场景模拟教学模式进行培训㊂Pillow等[4]对152名医学院校4年级学生进行PALS㊁PBLS㊁高级心脏生命支持培训后发现,培训前约36.8%的学生不愿参与复苏抢救；培训后,绝大多数学生认为医学教学中应加入PBLS㊁PALS和高级心脏生命支持的内容,并愿意今后参与到复苏抢救过程中㊂我们的培训也加入了PBLS内容,有助于学生们更系统掌握PALS技能㊂Kane等[5]对儿童心脏重症监护病房护士进行急救模拟培训,并在培训前㊁后以及培训一年后采集护士的自我感受,内容包括理论知识和技能的掌握等,结果表明,护士们认为培训对其掌握急救理论知识和技能有着积极作用,而且这种积极反馈持续存在,并对病房的实际抢救工作有明显改善㊂本项目的调查问卷也提示医学生们对该培训方式十分认可,并认为可以积极促进其对PALS技能的掌握㊂本项目培训对象为即将进入临床工作的在校医学生,教学方式由过去的理论授课为主改为理论授课㊁技能训练和场景模拟教学三者相结合,强化理论知识,提高学生的动手操作和实际处理问题能力㊂在培训中,学生可以犯错误,甚至可能重复犯同样的错误,而这在实际工作中是要绝对避免发生的㊂通过互动式场景模拟教学,为学生提供更多的操作机会,经过反复训练和纠错,使学生能够掌握正确的操作技能和系统的急救思维模式；教员应针对各自专业的特点和教学内容,不断改进教学方法和教材,并针对不同类型学生采用不同的策略进行有效互动[6]㊂教育心理学研究也证实,越多感官参与同一信息的采集与处理,理解记忆会越持久[7]㊂在整个培训过程中,教员会在每个模拟病例结束后进行分析总结,并对学生的问题做出有针对性的点评和反馈,并可再训练,直至其完全掌握㊂另外,在第2天培训全部结束后,教员还将集体讨论学员的整体水平和突出问题㊁有无特殊学员需关注和帮助㊁考试病案的侧重点以及教学目标是否需微调等㊂通过对两届在校医学生培训前后的比较可以看到,大家对儿童危重症的实际处理能力和操作技能均有显著提高㊂此外,场景模拟培训还在一定程度上解决了目前医学生享有医疗教学资源不足的问题,并改变了目前医学生高分低能㊁实际动手操作能力差的现状,使医学生能够更好地掌握危重病抢救的理论知识和操作技能㊂通过模拟培训,还可增强学生们的团队合作精神和协调沟通能力㊂值得注意的是,很多研究发现,随着时间的推移,由专业人员讲授的理论知识和技能培训会被学员逐渐淡忘,尤其是规范化的操作技能[8-9]㊂为使受训的医护人员更好地将PALS急救理念应用于临床实践,不断规范复苏团队成员的急救行为,需要对他们定期进行考核,发现问题及时分析,提出改进意见与方法[10]㊂因此,应定期对医学生进行复训而且有必要将此复训一直延续到其毕业后㊂随着高仿真培训的逐步推广,我们今后还准备将高仿真场景模拟培训应用到医学生的PALS培训中㊂参考文献[1]Bardella 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support training program in China[J].Chin Pediatr Emerg M ed,2014,19(2):189-191.(收稿日期:2016-01-04；修回日期:2016-01-10)(本文编辑:李巍)(上接第102页)虽然pH﹥7.20及血乳酸ɤ5.0mmol/L者成功率相对较高,但差异无统计学意义㊂低血糖是CPA的原因之一,血糖和CPR成功率有一定的相关性㊂血糖﹥10mmol/L者成功率较高,应激性高血糖可能在CPA时具有一定的保护作用㊂一方面本研究为回顾性研究,血气标本采集时间不一致,另一方面样本相对较小,结果尚需进一步前瞻性大样本研究证实㊂综上所述,小儿CPR成功率及出院存活率仍不如人意㊂这更加说明,在疾病早期积极干预,并按照儿童CPR指南,持之以恒地对全体医务人员进行规范化CPR技能培训㊁考核,对于提高CPR 质量和抢救成功率十分必要㊂参考文献[1]Jacobs I,Nadkarni V,Bahr J,et al.Cardiac arrest and cardiopul-monary resuscitation outcome reports:update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries.A statement for healthcare professionals from a task force of the international liaison committee on resuscitation(American Heart Association, European Resuscitation Council,Australian Resuscitation Coun-cil,New Zealand Resuscitation Council,Heart and Stroke Foun-dation of Canada,InterAmerican Heart Foundation,Resuscitation Council of Southern Africa)[J].Resuscitation,2004,63(3): 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