8感觉器

感觉器第一章概述感觉器sensory organs 是机体感受刺激的装置，是感受器及其附属结构的总称。

感受器receptor主要指能感受某种刺激而产生兴奋的结构。

它们广泛地分布于机体各部，其形态和功能各不相同。

有的结构十分简单，仅为感觉神经的游离末梢；有的结构较为复杂，由一些组织结构形成被囊包裹神经末梢构成，例如环层小体、触觉小体等。

而感觉器不仅感受装置更为完善，而且具有复杂的附属装置。

例如，视觉器官(视器)除光感受器(视网膜)之外，还包括眼的屈光系统和保护、运动装置等。

听觉器官不仅指声音感受器，还包括耳的其它结构，如耳的传音部分。

视器、听器等属特殊感觉器，或简称感觉器。

感受器的功能是感受机体内、外环境的相应刺激并将之转换为神经冲动。

该类神经冲动经过感觉神经和中枢神经系统的传导通路传到大脑皮质，从而产生相应的感觉。

在正常状况下，感受器只对某一种适宜的刺激特别敏感，例如，视网膜的适宜刺激是一定波长的光。

耳蜗的适宜刺激是一定频率的声波等。

高等动物感受器的高度特化，是在长期进化过程中逐渐演化而来的，它使机体对外界各种不同的影响能作出更精确的分析和反应，从而更完善地适应其生存的环境。

所以机体的各类感受器是产生感觉的媒介器官，是机体探索世界，认识世界的基础。

感受器的分类方法较多，根据其特化的程度可分为两类：①一般感受器，分布全身各部，如触、压、痛、温度、肌、腱、关节、内脏和心血管的感受器。

②特殊感受器，只分布在头部，包括嗅、味、视、听和平衡的感受器。

根据感受器所在部位和所接受刺激的来源，可分三类：①外感受器，分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，接受来自外界环境的刺激，如触、压、痛、温度、光、声等物理刺激和化学刺激。

②内感受器，分布在内脏和血管等处，接受来自内环境的物理或化学刺激，如压力、渗透压、温度、离子及化合物浓度等。

③本体感受器，分布在肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，接受机体运动和平衡时产生的刺激。

第二章视器视器visual organ由眼球和眼副器两部分组成。

眼球具有屈光成像和将光的刺激转换为神经冲动的作用。

眼副器位于眼球周围或附近，包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌以及眶筋膜和眶脂体等。

第一节眼球眼球eyeball是视器的主要部分，居眶内，借筋膜与眶壁相连。

眼球前面有眼睑保护，后面由视神经连于脑，周围附有泪腺和眼球外肌等眼副器，并有眶脂体衬垫。

眼球大致为球形，前面的正中点称前极，后面的正中点称后极。

在两极间的中点，沿眼球表面所作的环行线称中纬线。

通过前、后极的连线称眼轴axis oculi。

由瞳孔的中央至视网膜中央凹的连线，与视线方向一致，称视轴axis optica。

眼轴与视轴作锐角交叉。

一、眼球壁眼球壁从外向内依次分为纤维膜、血管膜和视网膜三层。

(一) 外膜或纤维膜由强韧的纤维结缔组织组成，具有保护作用。

可分为角膜和巩膜两部分。

1、角膜cornea占据膜的最前部，致密透明，曲度较大，有屈光作用。

角膜内无血管但有丰富的感觉神经末梢，故角膜的感觉十分敏锐。

2、巩膜sclera 角膜之后的整个外膜部分均属巩膜，不透明，呈乳白色。

在巩膜与角膜交界处，深部有一环形的巩膜静脉窦sinus venosus sclerae；巩膜向后与视神经鞘相延续。

巩膜在视神经穿出部附近最厚，愈向前愈薄，但在眼球外肌附着处又复增厚。

(二) 中膜或血管膜中膜在外膜的内面，含丰富的血管、神经和色素，呈棕黑色，故又称血管膜或色素膜。

中膜自前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

1、虹膜iris是中膜的最前部，呈冠状位圆盘形的薄膜，中央有圆形的瞳孔pupil。

虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌：环绕瞳孔周围的称瞳孔括约肌sphincter pupillae；放射状排列的叫瞳孔开大肌dilator pupillae，它们分别缩小和开大瞳孔。

在弱光下或看远方时，瞳孔开大，在强光下或看近距离物体时瞳孔缩小。

在活体，透过角膜可见虹膜和瞳孔。

虹膜的颜色有人种差异，可有黑、棕、蓝和灰色等数种。

在同一人种，颜色的深浅个体之间也有区别，通常是由所含色素的多寡而定。

2、睫状体ciliary body是脉络膜向前的延伸，位于巩膜与角膜移行处的内面，在眼球的矢状面上呈三角形，是中膜的最肥厚部分。

其后部较平坦，称睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称睫状突ciliary processes。

由睫状体发出睫状小带与晶状体相连。

睫状体内有平滑肌称睫状肌ciliary muscle，该肌的收缩与舒张，可使睫状小带松弛与紧张，从而调节晶状体的曲度。

3、脉络膜choroid 约占中膜的后2/3。

为柔软的薄膜，后方有视神经穿过，外与巩膜疏松结合，其间有淋巴间隙；内面紧贴视网膜的色素层。

其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线以免扰乱视觉。

(三) 内膜或视网膜内膜或视网膜retina在中膜的内面，分两层。

外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞组成。

内层结构复杂，含有感光细胞等多种神经细胞。

视网膜自前向后可分为三部分，即虹膜部、睫状体部和视部。

前二者贴附虹膜和睫状体的内面，无感光作用，又称盲部。

视部最大，附着在脉络膜的内面，以锯状缘与盲部为界，为视器的感光部分。

视网膜的内、外两层容易分离，在固定标本上揭取视网膜时，常见色素上皮层保留在脉络膜上。

某些病理情况导致的视网膜剥离症即此二层的分离。

视部的后部最厚，愈向前愈薄。

在内面，于视神经的起始处有乳白色圆形隆起，称视神经盘optic disc(或称视神经乳头)。

盘的中央凹陷，视网膜中央动、静脉即由此穿行。

此处无感光细胞，故称生理性盲点。

在视神经盘颞侧的稍下方(约3.5mm)处有一黄色区域称黄斑macula lutea，其中央有一凹陷称中央凹fovea centralis。

在活体，黄斑呈褐色或红褐色，是感光最敏锐的部位。

这些结构在活体用眼底镜检查时可见到。

二、眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

这些结构和角膜一样透明而无血管分布，具有屈光作用，它们合称为眼的屈光系统。

(一)眼房和房水眼房chamber of eyeball是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为较大的眼前房和较小的眼后房，二者借瞳孔相通。

在前房内，虹膜和角膜交界处构成虹膜角膜角，又称前房角，此角是房水循环的必经之路。

房水aqueous humor 是澄清的液体，充满眼房内。

由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉汇入眼静脉。

房水除有屈光作用外，还具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。

房水经常循环更新，如循环障碍时，则充滞眼房中，引起眼内压增高，可致视力受损，临床上称之为青光眼。

(二)晶状体晶状体lens，紧靠虹膜后方，以睫状小带与睫状体相连；呈双凸透镜状, 后面较前面凸隆，无色透明，具有弹性，不含血管和神经。

晶状体外包具有高度弹性的薄膜，叫晶状体囊。

晶状体周围部较软称晶状体皮质，中央部较硬称晶状体核。

晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障。

晶状体是眼球屈光系统的主要装置。

当视近物时，睫状肌收缩，向前牵引睫状突，使睫状小带放松，晶状体则由于本身的弹性变凸，特别是前面的曲度加大，屈光力加强，使物象能聚焦于视网膜上。

视远物时，与此相反。

随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减退，从而出现老视。

(三)玻璃体玻璃体vitreous body是无色透明的胶状物质，表面覆有玻璃体囊。

它充满于晶状体和视网膜之间，除有屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用。

若玻璃体发生混浊，可影响视力。

若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。

眼的屈光和调节是由眼的屈光系统——角膜、房水、晶状体和玻璃体等完成的。

其中以角膜和晶状体的屈光作用为更大。

外界物体发射或反射出来的光线，经过眼的屈光系统后，在视网膜上形成清晰的物像，这种视力称为正视。

若眼轴较长或屈光系统的屈光率过大，则物象落在视网膜前，称近视。

反之，若眼轴较短，或屈光系统的屈光率过小，物象落在视网膜后，则称为远视。

而角膜表面曲度的改变造成的屈光障碍，临床上称为散光。

第二节眼副器眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌以及眶内的筋膜和脂肪等，对眼球起保护、运动和支持作用。

一、眼睑eyelids分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障。

上、下睑之间的裂隙称睑裂。

睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。

内眦呈钝圆形，附近有一微陷的空间，叫做泪湖，泪湖底上有蔷薇色的隆起称泪阜。

上、下睑的内侧端各有一小突起，突起的顶部有一小孔，叫泪点，是泪小管的开始处。

上、下睑都有前、后两面。

前面为皮肤，后面为结膜。

二者之间有皮下组织，肌层和睑板。

前后两面移行部叫睑缘。

睑缘有睫毛约2、3行，上下睫毛均弯曲向前，故闭眼时并不妨碍睑裂的关闭。

睫毛根部有睫毛腺，此腺的急性炎症即称麦粒肿。

眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，故可因积水或出血而肿胀。

肌层主要是眼轮匝肌的睑部，该肌收缩时睑裂关闭。

睑板tarsus由致密结缔组织构成，呈半月形。

上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附着于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧韧带。

睑板内有许多睑板腺，与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。

睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。

睑板腺被阻塞时，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。

二、结膜conjunctiva 是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑的后面和眼球的前面，富有血管。

按其所在部位可分为三部：①睑结膜,紧贴于眼睑后面，与睑板紧密相连，透明而光滑，其深面的血管与睑板腺清晰可见。

②球结膜，覆盖于眼球的前面，于角膜缘处移行为角膜上皮，除在角膜缘处与巩膜紧密相连外，其它部分连接疏松易于推动。

③结膜穹窿(穹窿结膜)，位于睑结膜与球结膜的移行处，形成结膜上穹和结膜下穹，多皱襞，便于眼球移动。

结膜围成的囊状腔隙称结膜囊，通过睑裂与外界相通。

三、泪器由泪腺和泪道组成。

泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

(一)泪腺lacrimal gland位于眶上壁外侧部的泪腺窝内，有10～20条排泄小管开口于结膜上穹的外侧部。

泪腺分泌的泪液借瞬眼活动涂抹于眼球的表面，多余的流向内眦处的泪湖，经泪点入泪小管。

(二)泪小管lacrimal ductule在眼睑的皮下，起自泪点，分为上、下泪小管。

最初均垂直行走，以后呈水平方向进入泪囊。

(三)泪囊lacrimal sac位于眼眶内侧壁的泪囊窝内，为一膜性囊。

上部为一盲端，下部移行于鼻泪管。

泪囊前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌的肌纤维；眼轮匝肌还有少量肌束跨过泪囊的深面。

该肌收缩闭眼时，可同时牵拉扩大泪囊，囊内产生负压，促使泪液流入。

泪液湿润眼球表面，防止角膜干燥，冲洗微尘。

此外泪液中含溶菌酶，有杀菌作用。

(四)鼻泪管nasolacrimal duct 为膜性管道。

鼻泪管上部包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；下部在鼻腔外侧壁粘膜深面，末端开口于下鼻道的外侧壁。