胸椎原发性骨平滑肌肉瘤1例
原发性肺动脉平滑肌肉瘤一例
性 阴影 ， 心影增大 。 ２ Ｕ Ｇ常发现右 心室扩大 ， （ ）Ｃ 尤其见到肺
动脉 内有来 回规律 运动 的软组织 密度 回声 团， 提示肿瘤 。 血 管 内超声 检查可见 表面不规 则的突 出物 。呈点状 回声 和强 回声 区镶嵌 的表现 ［。 （ ） Ｔ示 肺动脉 腔内结节 状充盈 缺 ６ ３Ｃ １
３ １ ９
・
病 例 报告 ・
原 发性肺动脉平 滑肌 肉瘤 一例
曹嘉正 李伦 明 林华赋 陈 聪 周新明
广 东省 江 门市 中心 医院心胸 外科 （ 门 ５ ９ ７ ） 江 ２ ０ ０
中图分类 号 ： ７ ２２ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ）５ ０ ９ － １ １０ — ７ Ｘ（０ ６ ０ － ３ １ ０
５ ％， ４ 咳嗽 ４ ％及 咯血 ２ ％， ３ ２ 与肺动 脉栓 塞表 现类似 ， 引 可
起误诊 而造成病 情恶化 。若 同时伴有 消瘦 ， 乏力 ， 明原因 不
的发热 ， 贫血等 ， 则提示 恶性病变 可能 。本 例患者仅 出现活 动 后心悸气促 ， 而无其他特 异性 表现 。 发病年龄从 ３岁至 ８ ６
有转移 ， 以肺 居多 ， 主要 由瘤栓 所致 。肺 动脉肿 瘤大体形态 大多数呈 息 肉状 、 叶状或指状 ， 分 与肺动脉瓣或 主肺动脉基 底部 紧密相连 ， 并延 续至肺动脉分 又及 左右肺动脉 。 本例 自
在＋ 。 后 ２周复查二维超 声心动 图示肺动脉 内肿块 消失 ， ）术 心 内结 构及 血流未见异 常 。３个月后复查 。 患者症状 明显改 善 ．二维超 声心动 图示 主肺 动脉 及左右肺 动脉 内均未见 明 显异常 。 胸片显示右肺 远端散在梗塞灶 。 但
胸椎巨大软骨肉瘤1例报道
来源 于
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巨 大 脊 柱 软 骨 肉瘤 病 历 肿 瘤 侵 犯 内脏 器 官 外 科 完
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凸 不 平 为 桑 椹 状 质 如 软 骨 已 挤 压 侵 蚀 左 肾并 与 后
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整切除
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腹 膜 结 肠 左 曲 腹 主 动 脉 脾 脏 等 周 围组 织 黏 连 明
、
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临床 资料
一 ．
显 推 移 左 侧 隔 肌 向上 推 移 整 个 腹 膜 腔 向 右
骨原发性平滑肌肉瘤的X线及CT表现
除术ｌ 临床研究 ［ Ｊ ］．中国内镜杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （１ １ ） ： ５ ０ － ５ ２ ．
［ ２ ］ Ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｌ ｉ Ｐ， Ｐ ｉ ｎ ｅ ｈ ｅ ｒ ａ Ａ， Ｍａ ｔ ｅ ｒ ａ ｚ ｚ ｉ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ—
很多需要清扫的 区域腔镜无 法完成 ， 长时间的麻醉 状态对患 者
手术 成功与否重要环节。① 尽可能使 用手术超 声刀头分 离 、 切
断血管和 甲状腺组织 ， 可 以有效减少 出血 。② 在保持 清晰术野
和腔镜的放大作用下能够分辨出 甲状腺周 围的血管和神 经 ， 切 断较粗大的血管时最好 采用 先凝后 断 的方法 。③ 术者应 掌握
功与否 的关键所在 。①笔者认为根据肿瘤所 在 的部位 ， 在保证 病灶切除干净 的情况下尽可能缩小切 除范 围 ， 有效 避免不必要 的副损伤 。沿肿物周边 紧贴 肿物切 除既 可以避 免术者 扩大创 伤范 围 ， 也可以防止损伤血管神经。②术 中并不需 要刻意解 剖 和显露喉返及 喉上神 经 ， 操作尽 量在 甲状腺 真被膜 内进 行 ， 避 免神经损伤 Ｊ 。③ 由于该手术 的操 作空 间 比较 局 限 ，所 以要 充分 注意超声 刀意外 烧伤相 邻组织 。王存川 等 认 为超声 刀 头和喉返神经 、 甲状旁腺的安全距离至少５ ｍ ｍ以上。 由于超声 刀夹组织的多少和深 浅较难把握 ， 且其损伤 大多是超声 刀的热 传导引起 』 ， 因此使用时保持超声刀的功能刀头朝 向上 ， 不要太
证有所扩大 ， 但 是有 颈部 手术史 ； 较 大 的 甲状腺 肿块 （ 直径 ＞ ５ ｃ ｍ） ； 有局部侵犯 的癌肿 ； 有 淋巴结转移 的恶性肿瘤仍 然被认
胸壁平滑肌肉瘤1例.
胸壁平滑肌肉瘤1例【关键词】胸壁平滑肌肉瘤胸壁平滑肌肉瘤少见，早期可发生血行转移，术后易复发，早期在周围正常组织内做广泛切除，减少复发转移率。
平滑肌肉瘤占成人软组织肿瘤发病率的5%～10%，是常见的恶性肿瘤之一，最常见于内脏、腹膜后等处，发生于胸壁者少见，男女均可发生，早期就可发生血行转移，术后易复发。
关于胸壁平滑肌肉瘤报道较少，现将本院1例胸壁平滑肌肉瘤病例报告如下。
1 病历摘要患者，男，29岁，主因发现左前胸壁肿物16年余，加重1年余入院。
患者16年前发现左前胸壁一小结节，无疼痛。
肿物逐渐增大，1998年时肿物约鸡蛋大小，在外院行手术治疗，将肿物完整切除。
2004年9月因发现左前胸壁原肿物切口内侧又长出一约鸡蛋大小肿物，取活检，病理回报：（左胸壁肿物）平滑肌肉瘤。
此次入院查体见左前胸壁一肿物，位于左锁骨中线内侧，约第二肋水平，高出皮肤约2cm，直径约5cm，表面光滑，质地软，无压痛，活动度尚可。
肿物外侧可见手术瘢痕，长约7cm。
入院后做胸部CT提示左前胸壁软组织肿块，位于左侧胸骨前方，边缘清楚，密度均匀，大小约4.4cm×2.5cm，CT值约37HU，纵隔内未见明显肿大淋巴结影。
手术以肿物为中心行横梭形切口，肿物约2cm×5cm×5cm，术中发现肿物侵犯胸大肌，完整切除肿物及受侵胸大肌、胸大肌深层筋膜。
术后病理回报（左前胸壁肿物）平滑肌肉瘤，免疫组化：SMA（++），PCNA（++），Desmin（-），CD117灶（+），CD34（++），Ki67（-），vimentin（+）。
2 讨论平滑肌肉瘤来源于原始间叶细胞，多为实质性肿物，呈浸润性生长，本病例肿瘤侵犯胸大肌，表现出浸润性生长特点。
由于平滑肌肉瘤早期表现为无痛性生长的包块，有假被膜，容易误诊，且该病有较高的复发率与转移率，早期可发生血行转移，临床上应提高警惕，争取早期明确诊断，确保初次手术切除干净，以减少复发转移率［1］。
胸骨软骨肉瘤1例报告
部破坏前方团块状低密度，CT 值约 22 HU，大小约 22 mm伊30 mm（图 1）。给予局麻下经皮细针穿刺的 快速病理检查与诊断回示：（前胸壁） 送检穿刺组织 3 条，镜下见软骨组织伴坏死，软骨细胞生长活跃， 见双核细胞，考虑软骨源性肿瘤。以 20mCi 剂量的 MDP 为示踪剂的全身骨扫描结果提示：全身骨显像 未见明显异常。完善 64 层 CT 头部冠扫，腹部彩超 （肝胆胰脾，双肾脏输尿管膀胱等），肺功能等检查， 未见手术禁忌症，告知被授权者手术种类及相应注 意事项及风险，取得其签字同意后，于 2018 年 7 月 20 日在全麻下行“胸骨肿物切除术”，术中取肿物部 位胸骨下端正中切口，长约 6 cm，逐层切开至肿物 表面，沿肿物表面细致游离肿物，至胸骨下段表面， 沿正常胸骨处完整切除肿物，连同胸骨下段剑突同 期切除。胸骨断端骨蜡止血，创口内彻底止血，生理 盐水冲洗后，创口内置入负压引流，逐层缝合创口， 无菌敷料包扎，术毕。病理标本肉眼所见：肿物包膜 尚清，切面灰白，局部胸骨受侵。术后病理报告回示： （胸骨肿物）软骨源性肿瘤，送检肿瘤大小 3.5 cm伊 2.8 cm伊2.0 cm，肿瘤细胞丰富，双核细胞易见，基质 广泛粘液性伴坏死，局部浸润骨组织，考虑软骨肉瘤 域级。术后给予积极的对症支持治疗，恢复可，于 2018 年 7 月 31 日出院。嘱患者 3 月后复查胸部 CT，并入放疗科行辅助放疗。患者出院后未再次入 院。10 月后电话随访患者于外院已行相关方案放疗 （照射技术：IMRT+CBCT；剂量：200 cGy/次；放疗次 数：25 次），现一般情况良好，生活质量正常。
MRI诊断胸椎旁滑膜肉瘤1例
［］ 周 蕾， ５ 黄峻 ， 迪 ， ． 氯 地 平 治 疗 高 血 压 伴 左 室 肥 厚 和 糖 尿 许 等 氨 病 的疗 效 评 价 ［］ 南 京 医科 大 学 学 报 ，０ １ ２ ：３—４ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ９２ ２
生 长 缓 慢 。 表 现 为 软 组 织 肿 块 ， 数 有 疼 痛 及 压 痛 ， 床 表 常 少 临
（ 转 ３ ７页） 下 ７
关 节 及 周 围 软 组织 ， 脊髓 受 推 压 变 窄 并 向 右前 方 移位 （ ２ 。 图 ）
术 中 所 见 ： ３ 椎 棘 突 、 分 椎 板 及 椎 ． ２岁 。胸 背 部疼 痛 ５月 ． 下 肢麻 木 １月 ， ２ 双 加 重 伴 双 下 肢 无 力 ｌ周 人 院 。查 体 ： 者 呈 被 动 体 位 ． 背 部 患 胸
瘤 包 膜 不 完 整 ； 侧 第 ２胸 椎 板 下 缘 、 ４胸 椎 板 上 缘 表 面 两 第 有 部 分 肿 瘤 侵 袭 。病 理 诊 断 ： ３胸 椎 旁 高 分 化 滑 膜 肉 瘤 第
医 学 影 像 学杂 志 ２ １ ０ ２年第 ２ 第 ３期 ＪＭ ｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎｏ ３２ １ ２卷 ｄＩ ｇｎ １２ ． ０２
降压 、 逆转左 室重构 以及 改 善心 脏舒 张功 能 的作 用 ，
氨氯地 平对原 发 性 高血 压 Ｌ ＶＨ 更 有 益 。 氨 氯 地 平
虞 康 惠， 官迅 成
（ 方 医科 大 学 附 属 南方 医 院影 像 中心 广 东 广 州 ５ ０ １ ） 南 １５ ５
【 键 词】 滑 膜 肉瘤 ； 理 ； 共 振 成 像 关 病 磁
双语病例丨原发性骨平滑肌肉瘤（XMRPET）
双语病例丨原发性骨平滑肌肉瘤（XMRPET）History: A 43-year-old woman presents with knee pain after feeling a popping sensation while playing tennis.病史：43岁女性，打网球时感觉到砰的感觉，膝部疼痛。
Radiographs were obtained. 平片如下所示。
问答：There is a lesion in the proximal tibia with a benign appearance.•True•False (correct!)胫骨近端病灶呈良性表现。
答：错误。
The lesion in the proximal tibia has aggressive features, including an infiltrative appearance and ill-defined margins.胫骨近端病灶有侵袭性，呈浸润性表现，边界模糊。
MR imagesAn MRI scan of the knee was performed. Intravenous contrast was not administered due to acute kidney injury. Coronal T1-weighted nonfat-saturated and T2-weighted fat-saturated images are shown below.行膝关节MR扫描。
由于急性肾损伤未行增强扫描。
冠状T1WI非压脂及T2WI压脂图像如下所示。
问答What is the next step? 下一步该做什么？•Short-term imaging follow-up 短期随访•No additional follow-up required 无需随访•Biopsy (correct!) 活检（正确答案）Additional questionsBiopsy of the tibial lesion revealed a pathologic diagnosis of leiomyosarcoma.胫骨病变活检，病理诊断为：平滑肌肉瘤。
原发性骨淋巴瘤1例并文献复习
·87·· 短篇论著 ·原发性骨淋巴瘤1例并文献复习Primary Bone Lymphoma：a Case Report and Literature Review韩宏生1，潘诗农2，杨文峰1，郑彤1（1. 延安市人民医院，中国医科大学延安医院放射科，陕西 延安 716000； 2. 中国医科大学附属盛京医院放射科，沈阳 110004）摘要 报道1例确诊为原发性骨淋巴瘤（PLB）患者的临床及影像资料，并结合文献复习。
该病例肿瘤位于左胫骨上端，X线表现骨质疏松，骨纹理结构紊乱，骨质轮廓存在，CT表现多发溶骨性骨质破坏，残余骨密度增高硬化，磁共振成像呈长T1长T2信号，采用化学治疗后，MRI信号正常。
PLB为临床少见的结外淋巴瘤，早期确诊比较困难，特征性溶骨性骨质破坏及骨外软组织肿块可以提示PLB，系统的影像检查有助于确诊。
关键词 原发性骨淋巴瘤；放射摄影术；磁共振成像中图分类号 R733.4 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2019） 01-0087-04网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20181230.0007.022.htmlDOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2019.01.020原发性骨淋巴瘤 （primary lymphoma of bone，PLB） 是一种少见的结外恶性淋巴瘤，约占骨恶性肿瘤的3%~7%，占结外淋巴瘤的4%~5%［1-2］。
PLB大部分为非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphoma，NHL） ，最常见的病理类型为弥漫大细胞淋巴瘤［3］，也有极少数为霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin disease，HD）［4］。
PLB 临床上缺乏特征性表现，早期确诊比较困难。
现报道1例延安市人民医院经病理确诊的PLB病例，并进行分析与文献复习，旨在提高对本病的认识。
乳腺原发性骨肉瘤1例
病理检查 眼观：乳腺组织一块，大小 ３８ｃｍ×２５ｃｍ ×２ｃｍ，切面见一灰红色区域，范围 ２２ｃｍ×２ｃｍ，实性，质 中。镜检：瘤组织呈模糊的结节状、片状，浸润性生长。肿瘤 细胞不规则形，部分呈类圆形、梭形（图 ２），胞质嗜酸性，胞 界不清，核呈不规则形，核大，异型深染，局部可见病理性核
胸骨软骨肉瘤1例报告
c2值 52.745 131.102 34.923 66.673 1.685 57.796
ห้องสมุดไป่ตู้P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.194 2 0.001
表 3 各年龄组不同行为问题因子比较[n（%）]
3～
4～
5～
6～
（n=244）（n=507）（n=613）（n=782）
c2值
品行问题 29（11.9）77（15.2） 54（8.8） 60（7.7） 21.17 学习问题 34（13.9）87（17.2）95（15.5）113（14.5） 2.153 心身问题 11（4.5） 32（6.3） 43（7.0） 65（8.3） 4.737
辅助检查与治疗 ：该患者于入院后接受各项常规检查 ， 检查项目包括，血常规检查、尿常规检查、HIV 病毒检查、生 化检查、乙肝病毒检查、梅毒检查、凝血实验、丙肝病毒检查， 经各项检查后均未发现异常情况 ，同时 ，经心电图检查后未 见异常状况。患者经胸部 CT 检查（64 层螺旋 CT）后显示，心 影有所增大但仍处于正常范围内，对称胸廓居中的纵膈内无 明显呈肿大情况的淋巴结；观察后发现其肋骨与走形处于正 常状态 ；器官支气管处于通畅状态 ；两侧肺部门影未见明显 增大情况，同时，双侧肺部纹理出现明显增强情况；双侧胸膜 无明显增厚情况；胸骨体下缘骨质存在膨胀破坏情况。经胸 骨三维重建显示，患者胸骨下端存在类圆形骨质吸收区。在 局部麻醉 CT 定位下对患者实施经皮细针穿刺的病理检查， 结果显示，胸骨存在软骨性肿瘤情况，背景黏液变性，其中一 部分软骨陷窝内可观察到多个细胞且为异型性，由于送检组 织破碎情况较严重 ，难以确诊 ，需充分结合影像学表现或再 次活检结果进行明确诊断。对患者实施全身性骨扫描，所用 的示踪剂剂量为 20 mCi 的 MDP，其检查结果显示，观察后未 见全身性骨显像异常情况。再对患者进行 CT 头部冠扫（64 层螺旋 CT）、常规肺功能检查、腹部彩超（膀胱、肝、输尿管、 胆、胰脏、双侧肾脏、脾等），经检查后确认无手术禁忌证。于 术前做好常规宣教，详细为患者讲解所实施的手术治疗方法 与相关注意事项 ，强调手术的风险性与治疗效果 ，确认签署
以气胸为首发表现的原发性肺滑膜肉瘤1例并文献复习
以气胸为首发表现的原发性肺滑膜肉瘤1例并文献复习作者：俞宏杰唐佳马海涛来源：《中国现代医生》2021年第15期[摘要] 目的探討肺原发性滑膜肉瘤的临床特点、诊断治疗及预后。
方法对我院1例以气胸为首发表现的原发性肺滑膜肉瘤的临床特点、治疗过程和预后情况进行分析，并进行相关文献复习。
结果患者女性，13岁，因活动后左侧胸闷胸痛2周入院，无其他特异性表现，胸部CT显示左侧10.0 cm×7.8 cm异常密度影，密度不均，边界清楚，合并液气胸。
入院后行左侧胸腔内肿瘤切除术，手术切除肿块后，标本免疫组化示：CK（+）、Vimentin（+）、Bcl-2（+）、Ki-67 （+80%）、CD34（-）、Desmin（-）、SMA（-）、S-100（-）、TTF-1（-），确诊为左肺原发性单相纤维型滑膜肉瘤。
结论原发性肺滑膜肉瘤是一种罕见病，发病率低，以气胸为首发症状的更少见，缺乏特异性临床及影像学表现，易误诊，确诊有赖于组织病理学及免疫组化，手术是治疗的主要方法，预后差，有复发倾向，术后随访有重要意义。
[关键词] 滑膜肉瘤;肺;气胸;原发性;回顾性分析[中图分类号] R734.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2021）15-0141-03A case report and literature review of primary pulmonary synovial sarcoma with pneumothorax as the first manifestationYU Hongjie1 TANG Jia2 MA Haitao11.Department of Thoracic Surgery，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215000，China;2.Department of Thoracic Surgery，the Affiliated Suzhou Science&Technology Town Hospital of Nanjing Medical University， Suzhou 215000，China[Abstract] Objective To investigate the clinical features，diagnosis，treatment and prognosis of primary synovial sarcoma of the lung. Methods The clinical characteristics，treatment process and prognosis of primary pulmonary synovial sarcoma with pneumothorax as the first manifestation in our hospital were analyzed，and the relevant literature was reviewed. Results A 13-year-old female patient was admitted to the hospital due to left chest tightness and chest pain after the activity for two weeks. There were no other specific manifestations. Chest CT showed an abnormal density of10cm×7.8cm on the left side，with uneven density，clear boundary，and liquid pneumothorax. After admission， a left intrathoracic tumor resection was performed. After surgical removal of the tumor，the specimen immunohistochemistry showed CK（+）， Vimentin（+）， Bcl-2（+），Ki-67（+80%）， CD34（-），Desmin（-），SMA（-），S-100（-）， TTF-1（-）.And it wasdiagnosed as a primary monophasic fibrous synovial sarcoma of the left lung. Conclusion Primary pulmonary synovial sarcoma is a rare disease with a low incidence. It is rarer with pneumothorax as the first symptom. It lacks specific clinical and imaging findings and is easily misdiagnosed. The diagnosis depends on histopathology and immunohistochemistry. Surgery is the main method of treatment，with poor prognosis and recurrent tendency. Postoperative follow-up is of great significance.[Key words] Synovial sarcoma; Lung; Pneumothorax; Primary; Retrospective analysis滑膜肉瘤（Synovial sarcoma，SS）是一种少见的、具有高度侵袭性的间叶源性恶性肿瘤，发病率居软组织肉瘤的第4位，占软组织恶性肿瘤的7%～10%[1]。
原发性胫骨平滑肌肉瘤一例
•病例报告•原发性胫骨平滑肌肉瘤一例李琰，郭洋洋,彭培立【关键词】平滑肌肉瘤；CT；MRI；病理【中图分类号】R445.2;R445.3;R445.4;R738［文献标识码］B［文章编号］2095-2252(2020)01-1804-031临床资料患者，男，24岁,右膝关节疼痛、活动受限1个月余，加重10d就诊。
近1个月患者右膝关节间断性出现酸胀、疼痛，劳累后症状加重,休息后症状减轻;10d前患者右膝关节疼痛肿胀较前明显加重，休息及自行对症处理后症状缓解不明显。
行右膝关节正侧位数字化X线射线摄影(DR):右侧胫骨上端可见边缘不清的溶骨性骨质破坏区，病变内可见斑片状骨质密度影，考虑有硬化可能，骨内膜边缘不光整，并可见增生硬化，未见软组织肿块影,局部软组织显示肿胀(图la~b)o64排CT检查示：右侧胫骨中上段可见密度不均匀的溶骨性骨质破坏区,可见高低密度混杂影，病灶周围骨内膜显示硬化(图lc~d)o MRI示:T］WI病灶呈低信号(图le)；T2WI病灶大部分呈低信号，内可见少部分中等信号(图If)；T2FRFSE序列病灶大部分呈低信号，内可见少部分中等信号(图lg)。
完善术前检查行右胫骨肿瘤活检术，术后常规病理示：(右胫骨上端)排列紊乱的骨小梁组织，松质骨、髓腔内纤维组织增生，有极少淋巴细胞及浆细胞浸润(图lh),建议免疫组织化学确诊。
免疫组织化学示：右胫骨Bcl-2(+),CD68(+),CD99(+), EMA(-),Ki-67(+20%),SMA(+),Vimentin(+), MSA(-),病理结果证实为平滑肌肉瘤(图li)。
DOI：10.3969/j.issn.2095-2252.2020.01.008［作者简介］李琰，大学本科，主治医师。
主要从事CT和MRI诊断［作者单位］475003开封联勤保障部队第九八八医院医学影像科［通讯作者］彭培立，Email:**************2讨论原发性骨平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of bone,PLB)是一种骨的原发性恶性梭形细胞肿瘤巴较罕见，发病率不足原发恶性骨肿瘤0.7%［2\肿瘤一般为孤立发生，很少发生转移,主要转移到肺、骨［3］o 1965年由Evans和Sanerkin首次报道。
《请您诊断》病例91答案：左侧胸椎椎旁滑膜肉瘤
《请您诊断》病例91答案：左侧胸椎椎旁滑膜肉瘤金腾;李小明【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1099-1100)【关键词】滑膜肉瘤;体层摄影术,X 线计算机;病理学【作者】金腾;李小明【作者单位】430030_武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030_武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R738.6;R814.42滑膜肉瘤是起源于未分化间叶细胞、具有滑膜分化特点的恶性软组织肿瘤，好发于关节旁软组织内，起源于脊柱的滑膜肉瘤十分罕见，国内外报道原发于脊柱的滑膜肉瘤仅15例[1]，其中胸椎来源的仅1例，大多来源于骶椎。
笔者搜集本院经手术和病理证实的胸椎旁滑膜肉瘤1例，旨在提高对本病的认识。
病例资料患者，男，23岁，于2000年行左侧肋骨软骨瘤手术治疗，同期发现脊柱侧弯。
此次患者无明显诱因出现间断性咳嗽，咳少许白痰，病初无发热，无咯血、胸痛及呼吸困难，发病后间断在当地诊所予以抗感染治疗，咳嗽症状好转。
1周前患者出现活动后气促，仍咳嗽(咳白痰)，无胸痛。
胸部X线平片示脊柱侧弯、胸廓畸形，左侧肋骨似见破坏(图1)；肺部CT增强扫描可见左侧胸腔巨大实质性占位，内有坏死囊变，肿块呈不均匀强化，肿块边缘可见小点状钙化，左侧肋骨受侵，左肺及纵隔受压移位(图2、3)。
手术及病理：患者行手术治疗(针对左侧胸腔恶性肿瘤)，探查见左胸巨大肿瘤，大小约20cm×15cm×15cm，侵犯约3根肋骨全长；肿瘤似起源于椎间孔，有蒂与椎间孔相连；肿瘤血供丰富，易出血(图4)。
术后病检、免疫组化示CD99、Bcl-2(+)，S-100、SMA、DES、CD34、CD31、CD117(-)，Ki-67、LI约为40%。
患者数月后复发，病灶仍较大(图5)，并再次手术。
讨论滑膜肉瘤(synovial sarcoma，SS) 是一种最常见的非横纹肌肉瘤，占非横纹肌肉瘤的15%～20%[2]。
原发性脊柱平滑肌肉瘤诊断与治疗的研究进展
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０７Ｅ０２１０１１·综 述·原发性脊柱平滑肌肉瘤诊断与治疗的研究进展张 健，张 良，赵建华，姜复龄 （陆军军医大学大坪医院脊柱外科，重庆４０００４２）［摘 要］ 平滑肌肉瘤是一种恶性软组织肉瘤，也是侵袭性最强的肉瘤之一，常见于子宫、腹膜后间隙、腹腔脏器及四肢软组织等。
原发性骨平滑肌肉瘤是一种罕见疾病，而原发性脊柱平滑肌肉瘤更为罕见，现有的病例报道较少。
由于原发性脊柱平滑肌肉瘤的罕见性，传统的诊断、治疗方式和效果仍存在争议性，因此本文根据目前已发表文章对其诊断和治疗的研究进展进行综述。
［关键词］原发性；脊柱平滑肌肉瘤；诊断；治疗；椎体全切术［中图分类号］Ｒ６８１．５ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ ０７ ０２ ［基金项目］国家自然科学基金面上项目（８１９７２０６８） ［通信作者］姜复龄，Ｅ ｍａｉｌ：１５４７７２１００＠ｑｑ．ｃｏｍＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅＺＨＡＮＧＪｉａｎ，ＺＨＡＮＧＬｉａｎｇ，ＺＨＡＯＪｉａｎ ｈｕａ，ＪＩＡＮＧＦｕ ｌｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｒｍｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００４２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｉｓａｋｉｎｄｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓａｒｃｏｍａ，ａｎｄｉｔｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｓａｒｃｏｍａｓ．Ｉｔｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｓｉｎｔｈｅｕｔｅｒｕｓ，ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｐａｃｅ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｏｒｇａｎｓａｎｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｏｆｔｈｅｌｉｍｂｓ．Ｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｂｏｎｅｉｓａｒａｒｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅｉｓｅｖｅｎｒａｒｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｅｗｅｒｃａｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄ．Ｄｕｅｔｏｔｈｅｒａｒｉｔｙｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅ，ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙａｒｅｓｔｉｌｌｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｔｓｄｉａｇｎｏ ｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｕｂｌｉｓｈｅｄａｒｔｉｃｌｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｒｉｍａｒｙ；ｓｐｉｎａｌｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｏｔａｌｅｎｂｌｏｃｓｐｏｎｄｙｌｅｃｔｏｍｙ 平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的恶性间质性肿瘤，占软组织肉瘤的５％～１０％，常见于皮肤和皮下组织，也可见于腹膜后间隙、消化道、腹腔脏器及骨骼等组织［１］。
原发性乳腺骨肉瘤1例
原发性乳腺骨肉瘤1例王小玲【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2013(024)006【总页数】2页(P452-453)【关键词】骨肉瘤;乳腺肿瘤;超声检查;乳房干板摄影术【作者】王小玲【作者单位】浙江省绍兴市人民医院放射科,浙江大学绍兴医院,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R738.1;R445.1;R814.41乳腺原发的骨肉瘤是骨外骨肉瘤，属于恶性间叶性肿瘤，由于肿瘤性骨母细胞产生骨样骨基质或软骨样物质，位于软组织而与骨无关[1]。
乳腺骨肉瘤极为罕见。
现将本院治疗的1例患者报告如下。
病例女，55岁，已婚。
发现右乳肿块1周，约“核桃”大小，局部无红肿疼痛，无乳头溢液，无双乳胀痛不适感。
体检：右乳外侧象限可及一约3 cm×3 cm大小肿块，质地偏硬，边界欠清，无压痛，活动一般，与表面皮肤无粘连，乳头无凹陷，左乳未及明显肿块，双腋下及锁骨上未及肿大淋巴结。
实验室检查：乳癌指标CEA、CA135、铁蛋白测定、CA50、CA125 均在正常范围，血常规正常。
B超（图1）：右乳外侧象限25 mm×15 mm强回声团块，形态规则，内充满光团，后方伴大片声影，肿块内细点状血流，弹性评分2分。
乳腺钼靶（图2）：右乳偏外上象限可见一直径约25 mm的肿块影，肿块内大部分钙化，呈象牙质状骨化，周围密度较低，有毛刺。
手术：右乳外侧有一约3 cm×4 cm大小肿块，质地偏硬，边界欠清，与周围组织有粘连。
术中快切：右乳乳腺梭形细胞肿瘤（瘤体大小2.5 cm×2.2 cm×2.5 cm），伴细胞异性增生。
备注：肿瘤部分区质硬如骨，无法制片，待常规脱蜡后进一步诊断。
行右乳肿块切除术。
病理（图3）：右乳骨肉瘤。
IHC 示：34βe12（-），Actin（-），CD34（-），CK（-），CK8/18（-），EMA （-），ER（-），Ki-67 灶（+），SMA（+），Vim（+）。
原发性骨平滑肌肉瘤—附一例报告及文献复习
原发性骨平滑肌肉瘤—附一例报告及文献复习
王浩;何金
【期刊名称】《癌症》
【年(卷),期】1993(012)005
【摘要】原发性骨平滑肌肉瘤极其罕见。
截止1990年,非颌骨的原发性骨平滑肌肉瘤只见报道30余例其中大多数发生于长骨。
1965年Evans和Sanerkin首先报道了一例长骨的原发性平滑肌肉瘤;1977年Overgaad首次应用电镜技术证实了一例原发于股骨的平滑肌肉瘤,本院曾于1985年报道5例非颌骨的原发性骨平滑肌肉瘤。
【总页数】2页(P468-469)
【作者】王浩;何金
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
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股骨原发性平滑肌肉瘤1例
股骨原发性平滑肌肉瘤1例李传洁【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)001【总页数】2页(P75-76)【关键词】骨肿瘤;平滑肌肉瘤;股骨;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】李传洁【作者单位】温州市平阳县中医院放射科,浙江温州 325400【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R730.262;R814.42;R445.2病例女，64岁，因“左髋部疼痛不适半年余，加重2月”入院。
查体：无明显阳性体征。
生化检查无明显异常。
X线检查（图1）示左股骨转子间局部溶骨性破坏，破坏区形态不规则，部分边缘模糊，无硬化边，病灶内见散在小片状稍高密度影，未见软组织肿块。
ECT全身骨显像（图2）：左侧股骨上段局部异常放射性浓聚。
CT检查（图3a，3b）：左股骨转子间溶骨性骨质破坏，边缘模糊，邻近内侧骨皮质变薄、楔形缺损，可见轻微骨膜反应，病灶周围见小片状钙化密度影，未见软组织肿块。
MRI（图4a～4c）：病灶相对正常髓腔呈不均匀等T1长T2信号，边缘见小圆形囊变区，增强扫描病灶内部轻中度不均匀强化，边缘花边样强化，无软组织肿块。
术后病理（图5）：（左股骨转子间）平滑肌肉瘤。
免疫组化结果：S-100（+/-），SMA（++），CD34（-），CD31（+/-），Ki67（+），MyoD1（-）。
图1 X线片：左股骨转子间局部溶骨性破坏，破坏区形态不规则，部分边缘模糊，无硬化边，病灶内见散在小片状稍高密度影，未见软组织肿块。
图2 ECT：左侧股骨上段局部异常放射性浓聚。
图3 CT：左股骨转子间溶骨性骨质破坏，边缘模糊，邻近内侧骨皮质变薄、楔形缺损，可见轻微骨膜反应，病灶周围见小片状钙化密度影，未见软组织肿块。
图4 MRI：病灶呈不均匀等T1长T2信号，边缘下部小圆形囊变区，增强扫描病灶内部轻中度不均匀强化，边缘花边样强化，无软组织肿块。
图5 病理切片：梭形细胞肿瘤呈束状排列。
罕见的胫骨平滑肌肉瘤1例
罕见的胫骨平滑肌肉瘤1例
高峰;王文广;等
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】2000(017)011
【总页数】2页(P14-15)
【作者】高峰;王文广;等
【作者单位】吉林市中心医院;吉林市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
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乳腺平滑肌肉瘤1例
乳腺平滑肌肉瘤1例姜小军;王生录;刘亚平;朱平桥;丁玲【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2006(28)1【摘要】1病例资料患者，女，58岁。
自述4年前。
无意中发现右乳头上方有一包块，约蚕豆大小。
局部无红肿疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤橘皮样改变，近来包块明显增大。
且感局部不适，而收治我院。
查体：于右乳头止方可扪及一包块，约7cm×6cm×5cm．质地硬，已侵犯皮肤，局部皮肤呈紫红色，表面不光滑，有轻压痛，活动度可。
术中冰冻报告：乳腺肉瘤。
手术将乳腺完整切除，并清扫腋窝淋巴结送检。
病理检查：带乳头的乳腺组织一块。
切面见一体积4．7cm×4cm×3，5cm的肿物，与周围组织界限不清。
暗红色、鱼肉样、质较软。
【总页数】1页(P16-16)【作者】姜小军;王生录;刘亚平;朱平桥;丁玲【作者单位】解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R730.261【相关文献】1.乳腺原发平滑肌肉瘤1例 [J], 王娜;陈洪章2.男性原发性乳腺平滑肌肉瘤一例 [J], 洪嘉凡;王宁霞;吕荣钊;庞钊;何伟丽;黄信3.超声诊断乳腺上皮样平滑肌肉瘤1例报告 [J], 闫娟;李岗4.乳腺癌放疗相关平滑肌肉瘤1例并文献复习 [J], 张玮;杨春旭;龚䶮;瞿鑫兰;方远;谢丛华5.超声诊断乳腺上皮样平滑肌肉瘤1例报告 [J], 闫娟;李岗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性胸椎恶性淋巴瘤1例
原发性胸椎恶性淋巴瘤1例
王萌
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2001(028)008
【摘要】@@患者男性,62岁,教师.因胸背部疼痛5个月加重2个月,上身活动受限,进行性下肢瘫痪,于1999年12月10日收住入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大.腹部B超示:肝、脾未见异常.入院后CT检查示:T6～8椎体破坏,椎体内软组织影,向后突入椎管与破膜囊间分界不清.放免检查:CEA 8.1ng/ml(＜15ng/ml),AFP＜
25ng/ml(＜25ng/ml),SF＞500ng/ml(20～240ng/ml),β2MG 4.73ng/ml(1.5～30ng/ml).脑脊液检查:未查到癌细胞(1999年12月19日).1999年12月18日骨髓穿刺检查:阴性.于1999年12月22日在甘肃省肿瘤医院行T6～8椎体减压术,T7椎体肿瘤切除术,骨水泥填充术.术后病理示:B细胞恶性淋巴瘤,小细胞性(T8椎体)低度恶性;
【总页数】1页(P601-601)
【作者】王萌
【作者单位】哈密市吐哈石油职工医院内科新疆哈密市 839009
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
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